Către ______________

șef departament________

CERERE

Prin prezenta, eu, _________, angajat (ă) în funcția de ______________________

în cadrul ______________________________________________________________________
(se indică subdiviziunea)
rog să-mi acordați concediu ____________neplătit______________ pentru perioada de lucru ____________,
(De odihnă anual, parțial, suplimentar, neplătit)

în număr de ____ zile calendaristice, de la _____________ pînă la _________________ inclusiv.

_________________ ________________________
Data Semnătura

______________________________________________________
(Se completează de către conducătorul nemijlocit al angajatului)
Plecarea în concediu coordonată din data de ___________________________________

Prezentarea la serviciu la data de _____________________________________________

În perioada concediului dlui/dnei ________________________________________________

atribuţiile funcţionale vor fi îndeplinite de către_______________________________________________

______________________________________ ______________________________
(denumirea funcţiei) (Numele, Prenumele)

______________________ _____________________________________
Data Semnătura

_____________________________________________________
(Vizele și semnăturile altor persoane responsabile)

______________________ _________________________________ ________________________________

Data (Numele, Prenumele) Semnătura

______________________ ____________________________________ ________________________________

Data (Numele, Prenumele) Semnătura

______________________ ________________________________________ ______________________________

Data (Numele, Prenumele) Semnătura

 | Cod F-45, ed. 1, rev. 0