HEMATOZORIOS DE PEQUENOS ANIMAIS Protozorios e bactrias chamados hematozorios so transmitidos por pulgas e carrapatos.

5% dos animais podem ter hematozorios no sangue e no apresentarem clnica. Hematozorios de pequenos animais no Brasil: o o o o o o o o Vetores Pulgas carpetes, tapetes Carrapatos relacionado a fatores climticos No Brasil, a maioria dos estudos relata a presena de Babesia e Erlichia. Os demais protozorios so de difcil visibilizao. No h predileo por sexo ou raa. Filhotes apresentam geralmente quadro hiperagudo (fatal). Quando h dvida (babesia x erlichia) deve-se solicitar mielograma. Principal vetor: carrapato Rhipicephalus sanguineus (heterxeno 3 hospedeiros para completar o ciclo). o nico que sobe em paredes*. A paralisia por carrapatos est associada a inoculao de toxinas (retira-se a causa e cessa o efeito). A maior parte das pulgas, presentes tanto em gatos quanto em ces, so espcie-especificos de feldeos. Babesia sp. protozorio intraeritrocitrio (hemcia). A hemcia tem receptores C3B, tambm existente na Babesia, o que permite que o protozorio invada a mesma sem ser reconhecido com antgeno. A Babesia infecta a clula e multiplica-se rapidamente em seu interior, at causar a hemlise da clula, o que resulta em anemia. espcie-especfica. Anaplasma platys bactria que parasita plaquetas. Hepatozoon canis pode ser confundido com a Erlichia, mas a sintomatologia clnica bem diferente. Tem predileo por leuccitos Babesia canis* Erlichia canis* Anaplasma platys* Mycoplasma haemocanis Mycoplasma haemofelis Hepatozoon canis Rangelia vitalii Cytauxzoon felis

Erlichia canis - bactria que se deixa fagocitar por clulas fagocticas, impede a fuso lisossomo-fagossomo, multiplica-se e lisa a clula, tambm causando hemlise. Tem preferncia por microcapilares pulmonares, podendo levar a um quadro de epistaxe. Mycoplasma haemocanis infecta hemcias. Deixa-as agregadas. Em gatos extremamente silenciosa. Vias de transmisso Protozorio Babesia canis Erlichia canis Anaplasma platys Hepatozoon canis Cytauxzoon felis Mycoplasma haemocanis Hospedeiro Co Co Co Co/ gato Gato Co Via de transmisso Transovariana e vertical Transestadial Transestadial Ingesto de carrapatos Carrapatos Transestadial/ transovariana Taxa de prevalncia Alta Alta Alta Baixa Baixa baixa

Patogenia Babesiose canina A infeco por Babesia canis s acontece por inoculao por carrapatos. Quando o protozorio penetra na corrente sangnea, ele totalmente diferente de todas as outras estruturas, sendo reconhecido com antgeno (ao antignica). Sua penetrao produz tambm uma leso (ao mecnica). Dessa forma, o organismo do hospedeiro comea a responder com a produo de anticorpos, que se aderem ao antgeno, formando com o mesmo e com o sistema complemento o complexo antgeno-anticorpocomplemento. A poli-infeco (inoculao diria do protozorio) faz com que o sistema imune esteja sempre ativado. A Babesia canis uma grande babesia, que ocupa mais da metade da hemcia, mas inicialmente no causa nenhuma alterao alm de promover um aumento de tamanho na clula. Com o passar do tempo, a babesia aumenta de tamanho e promove o rompimento da hemcia, havendo ento liberao de hemoglobina (hemlise intravascular), gerando hemoglobinemia. Quando h o rompimento da hemcia, instala-se a anemia. Em animais jovens, uma anemia acentuada pode levar o animal a bito por choque. Algumas hemcias parasitadas podem migrar pela corrente sangnea at os microcapilares cerebral, gstrico, entre outros. A aglutinao das hemcias nesses microcapilares pode promover obstruo da luz dos vasos, no permitindo o fluxo sangneo, gerando anxia. Temos ento, a anxia e formas atpicas, como por exemplo, ces apresentando pneumonia, problemas intestinais e sintomatologia por Babesiose, seguida de anxia.

As hemcias parasitadas, ao passar pelo bao, so reconhecidas como diferentes e so apanhadas pelo mesmo que, na tentativa de liberar a hemcia e segurar o protozorio, acaba promovendo a lise da clula, caracterizando a hemlise extravascular. Na hemlise intravascular, a hemoglobina carreada para o fgado e os rins, sofre metabolizao e convertida em metahemoglobina, que eliminada na urina (hemoglobinria), que apresenta colorao avermelhada, achocolatada. A hemoglobinria no ocorre em todos os ces com babesiose, mas quando ela ocorre, deve-se entra com o tratamento, por ser indicativo de hemlise intra e extravascular. Como a hemoglobina metabolizada em ferro e globina, e posteriormente em bilirrubina, alguns animais podem apresentar ictercia. A febre est presente tambm nas infeces por Babesia, caracterizando a presena do microrganismo na circulao. Quando a febre est muito elevada, deve-se tratar primeiramente a febre e posteriormente a infeco. O animal apresenta hemograma com anemia regenerativa. Erliquiose canina uma bactria intraeritrocitria que produz ao antignica e inflamatria. Erlichia canis parasita ces Erlichia equi, E.fagocytophila- juntamente com Anaplasma marginale Erlichia sennetsu.- parasita peixes Todas as espcies podem parasitar o co, entretanto, a mais comumente encontrada a E. canis. Patogenia Quando a bactria penetra na circulao, se deixa fagocitar por clulas mononucleares. Ao ser fagocitada, carreada para a microvascularizao, podendo alguns ces infectados apresentar epistaxe. medida que novas clulas so infectadas, tem-se a disseminao da doena. Ocorre hepatoesplenomegalia, pois, na tentativa de retirar da circulao o maior nmero possvel de clulas infectadas, as clulas desses rgos (fgado e bao) tornam-se hiperplsicas. O aumento na produo de clulas mononucleadas promove uma resposta inflamatria, bem como reduo na produo de hemcias, levando a um quadro de anemia. A Erlichia estimula a produo de macroglobulinas (Ig M). Esse aumento na produo de Ig M promove alteraes na funo plaquetria, pois os anticorpos que so ativados na fase aguda da doena reduzem a capacidade de adeso das plaquetas (adeso plaquetria). A resposta inflamatria que ocorre no vaso (vasculite) decorrente de uma leso no endotlio, a qual ativa as plaquetas. Uma vez que a funo plaquetria est alterada, no haver resposta das plaquetas no processo de reparo da leso, ocorrendo assim hemorragia. Na tentativa de impedir a hemorragia, ocorre uma hiperplasia megacarioctica, com um aumento na produo de megaricitos e conseqentemente de plaquetas. Entretanto, aps a superproduo de plaquetas, ocorre hipoplasia

megarioctica, que resulta em trombocitopenia (reduo a produo de plaquetas). Essa trombocitopenia pode ser observada em hemograma de ces infectados com Erlichia. Nos quadros de anemia podem estar presentes, em associao, a Babesia e a Erliquia.

Patogenia da CID As plaquetas necessitam do Fator 12 para que a cascata de coagulao acontea, pois esse fator ativa a serie de protenas que atua nesse processo p protrombina p fibrinognio p fibrina. A coagulao intravascular disseminada ocorre em decorrncia da leso no endotlio vascular. Quando h leso, ocorre liberao de uma srie de fatores (dentre eles a trombina e fibrina) que acabam formando trombos e causando infarto, acrescido da hemorragia decorrente da reduo da adeso plaquetria (hemorragia hemoltica ou CID). Para tratar a hemorragia, alm de anti-hemorrgico sistmico, deve-se fazer a teraputica local. Nos casos em que a febre est muito elevada, pode ocorrer convulso, devendo-se entrar com tratamento antipirtico, melhorar a condio do paciente e em seguida, tratar a erliquiose. O hemograma de animais acometidos pode apresentar anemia no regenerativa. Patogenia da Epistaxe Na epistaxe, a liberao do Fator 3 Plaquetrio h ausncia da atividade pr-coagulante, que resulta em perda da integridade vascular, causando trombocitopenia, epistaxe e anemia. Sinais clnicos Apatia, anemia, ictercia, hemorragias de mucosa, ocular, hemoglobinria, hemoglobinemia, etc. Diagnstico Clnico  Clnica do animal

Laboratorial Direto - Parasitolgico (deteco do parasito em estirao sanguneo) Indireto Imunolgico (deteco de anticorpos): ELISA, Imunofluorescncia indireta Exames complementares  Hemograma: anemia regenerativa, anemia macroctica hipocrmica, anemia

normoctica normocrmica, leucopenia ou leucocitose, trombocitopenia.  (AST e ALT)  Radiografia: hepatoesplenomegalia Bioqumica srica: Uria e creatinina; dosagem de protenas srica; enzimas hepticas

Achados de necropsia   Ictercia visceral Esplenomegalia

Tratamento    Derivados de diamidina Derivados do Imidocarb Antibioticoterapia: oxitetraciclina, tetraciclina, doxiciclina, minociclina, cloranfenicol

(Erlichia e Anaplasma)  azitromicina, atovaquone

Tratamento coadjuvante     Anti-anmico Anti-hemorrgico Antiinflamatrio no-esteride (os esterides causam depresso medular) Transfuso sangunea (dependendo do hematcrito)

Profilaxia   Controle de vetores (carrapatos) vacina

Perguntas mais frequentes: 1. 2. Co com anemia, ictercia e presena de carrapatos significa babesiose? no O Diagnstico parasitolgico seguro para babesiose canina? No, apresentam apenas na parasitemia 3. Presena de Babesia canis em estirao significa doena? No, o animal pode apresentar parasitase 4. 5. 6. 7. Qual o melhor momento para fazer o diagnstico parasitolgico? No pico febril Antibioticoterapia tem ao contra Babesia canis? No pois protozorio Pode ser realizado mais que um tratamento babesicida em ces com infeco clnica? Presena de Epistaxe significa infeco por Erlichia canis? No, pode ser um achado, mas no patognomnico 8. 9. Todo paciente com erliquiose apresenta trombocitopenia? no Ces podem apresentar infeces mistas por mais de um hematozorio? sim

10.

Nesses casos o que deve ser realizado? Tratamento com frmacos a base de Diamidina imidocarb e antibioticoterapia

11. 12.

Qual a real prevalncia de Haemobartonela canis e Hepatozoon canis? Felinos so susceptveis a infeco por hematozorios? sim