Documento Tcnico Modelo de Abordaje de Promocin de la Salud en el Per Acciones a desarrollar en el eje temtico de Promocin de la Salud Mental, Buen

Trato y Cultura de Paz

DOCUMENTO TCNICO MODELO DE ABORDAJE DE PROMOCIN DE LA SALUD ACCIONES A DESARROLLAR EN EL EJE TEMTICO DE PROMOCIN DE LA SALUD MENTAL, BUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ NDICE

Pg PRESENTACIN CAPTULO I 1.1. 1.2. SITUACIN DE LA SALUD MENTAL, BUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ MARCO TERICO REFERENCIAL PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD MENTAL, BUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ

CAPTULO II 2.1. ORIENTACIONES PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD MENTAL, BUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ DEFINICIONES OPERATIVAS PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD MENTAL, BUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ

2.2.

CAPTULO III 3.1. ACCIONES A DESARROLLAR PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD MENTAL, BUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ ACCIONES A DESARROLLAR EN LAS ETAPAS DE VIDA 3.2.1. Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz en la Etapa de Vida Nio (de 0 a 9 aos) Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz en la Etapa de Vida Adolescente (de 10 a 19 aos) Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz en la Etapa de Vida Adulto (de 20 a 59 aos) Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz en la Etapa de Vida Adulto Mayor Nio (de 60 a ms aos)

3.2.

3.2.2.

3.2.3.

3.2.4.

3.3.

ACCIONES A DESARROLLAR EN LOS PROGRAMAS DE PROMOCIN DE LA SALUD

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3.3.1.

Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz en el Programa de Familias y Viviendas Saludables Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz en el Programa de Promocin de la Salud en Instituciones Educativas Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz en el Programa de Municipios y Comunidades Saludables Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz en el Programa de Promocin de la Salud en Centros Laborales

3.3.2.

3.3.3.

3.3.4.

ANEXOS INDICADORES DEL EJE TEMTICO DE PROMOCIN DE LA SALUD MENTAL, BUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ

BIBLIOGRAFA

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PRESENTACIN
El tema de la salud mental usualmente se ha enfocado desde una perspectiva de prestacin de servicios, lo cual si bien es importante tambin se muestra insuficiente para responder ante las nuevas situaciones que presentan los tiempos actuales. Por ello se ha hecho necesario adoptar una visin de promocin de la salud aplicada a la temtica de la salud mental. El presente documento se ha desarrollado con el objetivo de brindar un conjunto de orientaciones que puedan emplearse como base para implementar acciones que contribuyan al desarrollo de comportamientos y entornos que promuevan la salud mental, as como el fomento de prcticas de convivencia basadas en el respeto y la solidaridad. En tal sentido, su finalidad es definir procedimientos para la implementacin del eje temtico de Promocin de la Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz, y su adaptacin en el nivel regional y local. Para su elaboracin se ha tomado como punto de partida un marco terico con un enfoque promocional orientado al desarrollo humano sostenible, integrando la salud mental y el buen trato con miras a la construccin de la cultura de paz en nuestro pas. El documento brinda orientaciones para el desarrollo de las acciones del eje temtico de Promocin de la Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz segn Etapas de Vida y Programas de Intervencin de Promocin de la Salud. Asimismo propone pautas que facilitan la Promocin de la Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz, relacionndolos con el desarrollo humano, las habilidades para la vida, el fortalecimiento de recursos humanos, la coordinacin intersectorial, la evaluacin y la investigacin. Finalmente presenta una propuesta de indicadores de verificacin de acciones, con relacin al eje temtico.

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CAPTULO I 1.1. SITUACIN DE LA SALUD MENTAL, BUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ

En las dcadas recientes se han logrado muchos avances en el campo de la salud y en la atencin del ser humano. La prolongacin de la esperanza de vida, la modernidad y la globalizacin, promueven la necesidad de las personas de encontrar, en las nuevas circunstancias que les rodean, los elementos para asumir los cambios biopsicosociales, que les permitan encontrar un rol social que coincida con su identidad, organizar su comportamiento para darle sentido a su relacin con el entorno y sostener un proyecto de vida, el que en muchos casos en nuestra sociedad, se ve obstaculizado por las necesidades insatisfechas a causa de la pobreza. Esta dificultad constituye un factor a tener en cuenta para explicar el surgimiento de la violencia, el consumo de drogas, la delincuencia, la prostitucin y otros problemas psicosociales, que afectan a la poblacin en general (no slo comprende a mujeres o nios, o un determinado nivel socio-econmico o un cierto nivel cultural) y repercuten en cuestiones pblicas y comunitarias tales como la salud, la educacin, el trabajo y la seguridad. De modo que no basta analizar la conducta aislada de la persona (nio, adolescente, adulto y adulto mayor), sino que tambin debe tomarse en cuenta su interaccin con el contexto social en que vive. La poblacin infantil es la ms vulnerable (antes y despus del nacimiento) y la ms expuesta a situaciones de riesgo psicosocial, lo cual es preocupante, por cuanto las consecuencias de dicha exposicin determinarn patrones de comportamiento que se reflejarn en sus interacciones sociales presentes y futuras. As, por ejemplo, el estudio epidemiolgico sobre violencia y comportamientos asociados realizado por Anicama, Mayorga, Carrasco y Vizcardo (1999) en Lima Metropolitana y Callao, sobre una muestra de 3,600 hogares, report datos sobre maltrato prenatal, por ejemplo, reportaron un 9.6% de mujeres que no acudieron a sus controles durante la gestacin, un 3.3% de mujeres que durante su embarazo consumieron medicamentos (analgsicos, antibiticos, ansiolticos) sin prescripcin mdica y un 22.2% de mujeres que durante la gestacin consumieron algn tipo de droga (caf, tabaco, alcohol, cocana). Por otro lado, reportaron que el 26.3% de los nios recibi insultos por parte de sus padres, el 22.4% de amigos, el 9.9% de familiares, el 2.9% de profesores y el 1% de otras personas; el 28.6% recibi golpes con manos, puos o pies en alguna parte de su cuerpo de parte de sus padres; el 3.3% fue vctima de tocamientos en sus partes ntimas, el 0.9% fue forzado a tener relaciones sexuales y el 3.3% fue expulsado de su casa. A consecuencia de estas situaciones, el 10.4% de los nios pensaron que su vida no tiene sentido y el 15.5% pens y/o intent abandonar su casa. Por otro lado, un reporte de la Oficina de Tutora y Prevencin Integral del Ministerio de Educacin (2002) sobre las necesidades de orientacin de los nios, revel la existencia de un 27.3% de alumnos de primaria que estudian y trabajan al mismo tiempo, lo cual dificulta su rendimiento escolar. Respecto a la poblacin adolescente, el estudio epidemiolgico metropolitano en salud mental (2002), report que un 29.1% ha presentado deseos suicidas. En el mismo sentido, otro estudio realizado por el Ministerio de Educacin (2002) report, en alumnos de secundaria, que un 15% manifestaron su deseo de estar solos y un 14.3% que les resultaba difcil hacer amigos. Con relacin a la violencia, un estudio realizado por Toms (2004) con estudiantes de secundaria de Lima, hall que el 12.6% estuvo involucrado por lo menos en un acto de vandalismo, el 39.8% estuvo involucrado por lo menos en un acto de agresin, el 7.6% estuvo involucrado por lo menos en un acto de robo y el 63.4% estuvo involucrado por lo menos en un acto de comportamiento contra las normas.

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En un estudio sobre habilidades sociales, realizado por la Oficina de Tutora y Prevencin Integral del Ministerio de Educacin (2003) se encontr que el 31.3% de adolescentes presentaban deficiencias en sus habilidades sociales. Las regiones que presentaban el mayor porcentaje de adolescentes escolares con serias deficiencias en sus habilidades sociales fueron Huancavelica (41.2%), Ancash (54.4%), Ayacucho (53.8%), Pasco (52.8%) y Lima (50.5%). En cuanto a la poblacin adulta, el estudio epidemiolgico metropolitano en salud mental (2002) seal que una cuarta parte de la poblacin adulta, tanto masculina como femenina pasa por situaciones de alto estrs (34% y 45.1%, respectivamente). Por otro lado, con respecto a violencia Anicama et. al. (1999) encontraron una prevalencia de violencia psicolgica entre parejas de 35.4% y una prevalencia de violencia fsica de 17.4%. Por otro lado, 4.8% de encuestadas seal haber sido obligadas a tener relaciones sexuales, el 2.9% prohibidas de usar de mtodos anticonceptivos y el 2.5% obligadas a concebir un hijo a pesar de que no lo podan mantener. Por otro lado, en este estudio tambin se encontr que un 5% de personas fueron discriminadas en su centro de trabajo, un 3.2% fueron obligados a realizar acciones en su centro de trabajo por presin, 0.9% por chantaje y 0.4% por soborno. En la poblacin adulta mayor, el estudio epidemiolgico metropolitano en salud mental (2002) encontr que la prevalencia actual de depresin era mayor en mujeres que en varones (12.3% y 7.0% respectivamente), del mismo modo, ellas se sienten ms tensas que los varones (36.5% y 28.8% respectivamente); en este estudio tambin se menciona que aproximadamente una cuarta parte de la poblacin adulta mayor ha sido vctima de algn tipo de maltrato en el ltimo ao y el 9.8% lo recibe en forma sistemtica (maltrato una o dos veces al mes). Las ofensas, insultos y agresiones verbales constituyen el 20.9% del total de tipos de maltrato. Las caractersticas que se han descrito, tomando en cuenta las etapas de vida, con base en los datos de diferentes estudios, nos sugieren la necesidad de brindar orientaciones con el propsito de promover el bienestar y el desarrollo de la persona.

1.2.

MARCO TERICO REFERENCIAL PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD MENTAL, BUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ
De acuerdo a los Lineamientos para la Accin en Salud Mental (Ministerio de Salud, 2004), la salud mental es: el estado dinmico de bienestar subjetivo y de interaccin inclusiva con el medio social, derivado de las condiciones biopsicosociales y espirituales que se sintetizan a nivel cortical y se expresan en todas las esferas de la conducta cotidiana (comportamientos, actitudes, afectos, cogniciones y valores) de la persona quien logra progresivos niveles de integracin en relacin con su sexo, edad y especialmente con su grupo tnico y social, permitindole recibir y aportar beneficios significativos a su familia, grupo, comunidad y sociedad 1 . A partir de esta definicin de salud mental podemos destacar la importancia de la interaccin entre las personas y su marco social, lo cual nos llevara a plantear que las bases de la promocin de la salud mental deben enfocarse desde la perspectiva de una teora del desarrollo humano, en lugar de teoras basadas en sicopatologa o en comportamientos aislados del contexto social. El resultado de esta propuesta se dirige a lograr personas realizadas y una sociedad que promueva la convivencia, es decir, el buen trato y una cultura de paz.

Ministerio de Salud, Lineamientos para la Accin en Salud Mental. Per 2004.

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Teora del desarrollo humano

En este documento haremos referencia a la teora del desarrollo a escala humana propuesta por Max-Neef, Elialde y Hopenhayn (1997). Se consider esta teora debido a que su enfoque se relaciona con los determinantes sociales de la salud y se sustenta en la satisfaccin de las necesidades humanas fundamentales y en la necesidad de articular los procesos que tienen lugar en la sociedad y los procesos que ocurren a nivel de comportamiento. Entre los postulados bsicos de esta teora, se menciona que el desarrollo de un Estado tiene que ver con las personas y, no slo con los objetos, y por lo tanto el propsito esencial ser el de procurar la adecuada satisfaccin de la mayor parte de las necesidades humanas fundamentales de esas personas. En tal sentido se proponen nueve necesidades humanas fundamentales, en un sistema de clasificacin axiolgico, y cuatro en uno existencial. Estas necesidades se encuentran interrelacionadas e interactan y estn presentes en todas las culturas y periodos histricos. Esto significa que las necesidades fundamentales son finitas, pocas y clasificables. De acuerdo a los autores de esta teora, las nueve necesidades humanas fundamentales axiolgicas son: necesidad de permanencia o subsistencia, de proteccin, de afecto o amor, de entendimiento, de participacin, de ocio, de creacin, de identidad y de libertad; mientras que las cuatro necesidades humanas fundamentales existenciales son: ser, tener, hacer o estar. La literatura tradicional sobre necesidades humanas habla normalmente de necesidades bsicas, no explicitando o ignorando las diferencias fundamentales entre necesidades y satisfactores. En este sentido las necesidades humanas fundamentales, son satisfechas a travs de distintas formas o medios. Cada sistema econmico, social o poltico adopta estilos diferentes para la satisfaccin de stas, a travs de la generacin (o no generacin) de diferentes satisfactores. Cada necesidad puede ser satisfecha a niveles diferentes y variables. Ms an, cada necesidad puede satisfacerse en relacin con uno mismo, en las interacciones con los dems o interactuando con el medio ambiente. La posibilidad o capacidad que tengan las personas para satisfacer este sistema de necesidades es lo que determinar su bienestar. Por otro lado, cuando estas necesidades no pueden ser satisfechas, entonces las personas buscan compensadores nocivos para su salud mental y ello, a su vez, desencadena la problemtica social. En tal sentido, la Promocin de la Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz contribuirn para el desarrollo de los satisfactores o dicho de otro modo, ayudar a los individuos, familias y comunidades para la creacin y aprovechamiento de oportunidades que mejoren su salud mental y su interaccin armnica con el medio social.

Convivencia, cultura de paz y buen trato

Cultura de paz es un concepto complejo que se basa en valores, actitudes, comportamientos y estilos de vida que refuerzan la no violencia y el respeto de los derechos y libertades fundamentales de cada persona. Ella depende de la observacin y aceptacin del derecho de las personas a ser diferentes y de su derecho a una existencia pacfica y segura dentro de sus comunidades.

El buen trato es un estilo de relacin que implica el reconocimiento y respeto de los derechos de los dems, la compenetracin afectiva entre dos personas, que implica

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capacidad para escuchar, ponindose en el lugar del otro, la tolerancia, la capacidad para relacionarse con el otro, la comunicacin efectiva, la capacidad de negociacin y la capacidad de expresar sentimientos. Un concepto ms operativo que implica a la cultura de paz y el buen trato es la convivencia. Esta se define como la capacidad para establecer relaciones sociales y humanas saludables, armnicas, fundamentadas en la tolerancia y en el respeto a los dems (Rosales y Ramrez, 2004). La definicin implica que las personas deben lograr la capacidad de ponerse en el lugar del otro, compartir, cooperar, respetar, comunicarse, autocontrolarse, participar y aportar ideas para elaborar normas justas que regulen la vida colectiva. Para desarrollar la convivencia se deben dar un conjunto de aspectos como: Autoconocimiento, que permite una actitud de observacin de la propia manera de ser, pensar y sentir, de los puntos de vista y valores personales. Autonoma y autorregulacin, que permite promover una mayor coherencia de la accin personal. Capacidad de dilogo, que implica disposicin para escuchar al otro y para comunicar nuestras opiniones. Capacidad para transformar el entorno, que permite el establecimiento de normas y proyectos contextualizados. Comprensin crtica, que permite desarrollar capacidades orientadas a la adquisicin de la informacin moralmente relevante en torno a la realidad y la actitud y el compromiso para mejorarla. Empata y perspectiva social, que permiten incrementar la consideracin por los dems, asumiendo valores como la cooperacin y la solidaridad. Desarrollo moral, que permite reflexionar sobre los conflictos de valor teniendo en cuenta aquellos que son universales.

CAPTULO II 2.1. ORIENTACIONES PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD MENTAL, BUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ
En el marco de los Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud y el Modelo de Abordaje de Promocin de la Salud, para implementar las acciones en promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz se plantea desarrollar las siguientes acciones generales:

Fortalecer las competencias tcnicas de los actores claves de los sectores Salud, Educacin y MIMDES para garantizar acciones sostenibles con relacin a la promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz. Fortalecer las competencias tcnicas para la promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz, de los promotores de salud, agentes comunitarios, docentes, tutores y auxiliares mediante la sensibilizacin y capacitacin. Organizar un plan de capacitacin continua en promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz para personal de salud, agentes comunitarios, docentes, tutores, auxiliares y dems actores sociales.

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Propiciar el intercambio de experiencias exitosas y pasantas a nivel nacional e internacional con respecto a la promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz. Establecer alianzas con los distintos sectores, con la sociedad civil y la empresa privada para invertir en acciones de promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz. Posicionar la promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz en los espacios de concertacin y planificacin participativa y multisectorial en todos los niveles. Formar mesas temticas y fomentar la conformacin de redes de apoyo para la sostenibilidad de las acciones de promocin de salud mental, buen trato y cultura de paz. Fortalecer los sistemas de informacin orientado a una toma de decisiones pertinente con respecto a la implementacin de las orientaciones de promocin de la salud, buen trato y cultura de paz. Establecer lneas de base, evaluaciones de proceso y de resultados, con respecto a la promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz, en las diferentes regiones. Promover la investigacin aplicada que oriente el diseo y evaluacin de polticas, programas y toda accin de promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz. Realizar alianzas estratgicas con instituciones acadmicas (institutos de investigacin y universidades) a fin de obtener asesoramiento tcnico en el diseo, implementacin y ejecucin de estudios con metodologa cualitativa y cuantitativa.

2.2.

DEFINICIONES OPERATIVAS PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD MENTAL, BUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ
Crianza democrtica. Es aquella que combina afecto y apoyo (muestras de cario, atencin de las necesidades, preocupacin y apoyo emocional) con un control y unas normas en el mbito familiar, siempre basados en la comunicacin entre padres e hijos. Resiliencia. Capacidad de las personas para sobreponerse a las experiencias de estrs intenso, o, incluso, resultar fortalecido por las mismas. Distrs. Tambin llamado estrs negativo. Es aquel estrs en el cual las demandas fsicas y /o psicolgicas son muy grandes para los recursos cognitivos y emocionales de la persona. Buen trato. Prctica de relacin interpersonal que implica el reconocimiento y respeto de los derechos de los dems. Se caracteriza por ser un comportamiento frecuente en la personas y no depende de una obligacin legal o normativa. Cultura de paz. Conjunto de valores, actitudes, comportamientos y estilos de vida basados en el ejercicio de responsabilidades y derechos, con la finalidad de solucionar constructivamente los conflictos.

CAPTULO III

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3.1.

ACCIONES A DESARROLLAR PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD MENTAL, BUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ
Las acciones a desarrollar para la Promocin de la Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz, que se desarrollarn a continuacin, se enmarcan dentro de los Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud, el Modelo de Abordaje de Promocin de la Salud, el Modelo de Atencin Integral en Salud y los Lineamientos para la Accin en Salud Mental.

3.2.

ACCIONES A DESARROLLAR EN LAS ETAPAS DE VIDA

Desde el nacimiento y a lo largo de las diferentes etapas de la vida (Nio, Adolescente, Adulto y Adulto Mayor) las personas experimentan situaciones, actividades y acontecimientos que pueden producirles sentimientos positivos, satisfaccin y bienestar, frente a otras situaciones que les pueden producir sentimientos negativos, tensin, estrs y malestar. El proceso de desarrollarse como seres humanos, requiere que las personas manejen un conjunto de ciertas habilidades, para ello se hace necesaria una adecuada educacin que las oriente y les permita consolidar este proceso. A continuacin se proponen algunas habilidades que deben promoverse por etapa de vida.

3.2.1. Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz en la Etapa de Vida Nio (de 0 a 9 aos)
Las nias y los nios se desarrollan a partir de la evolucin biolgica, psicolgica y social, lo cual constituye un complejo proceso dinmico. En sus primeros aos de vida (incluso durante la gestacin) se configuran sus habilidades perceptivas, motrices, cognitivas, lingsticas y sociales que le ayudarn a interactuar con su entorno. De all la importancia de intervenir en esta etapa para promover entornos que contribuyan al desarrollo saludable de su personalidad. En ese sentido se presentan las siguientes recomendaciones para realizar acciones promocionales tomando en cuenta diferentes perodos dentro de esta etapa.

En la gestacin
Procurar ambientes tranquilos para la madre gestante en los diversos escenarios. Incentivar la escucha de msica relajante por las gestantes. Capacitar en tcnicas de manejo de distrs. Promover en la familia y la comunidad actitudes que favorezcan una gestacin sana y libre de distrs. Promover el fortalecimiento del vnculo afectivo de la pareja.

Nia y nio de 0 a 2 aos

Sensibilizar sobre la importancia de estar atentos a las necesidades de la nia o el nio y de protegerle adecuadamente. Promover las expresiones de cario durante la lactancia y alimentacin de la nia y nio. Fomentar en las familias una actitud de observacin constante de los cambios en el desarrollo de los bebs. Informar y educar a las madres y los padres en temas de estimulacin temprana.

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Nia y nio de 3 a 5 aos

Promover prcticas de crianza democrtica basada en el buen trato dentro de la familia. Promover en los padres la adopcin de criterios de disciplina compartidos. Realizar actividades que fortalezcan la autoestima y la resiliencia. Incentivar la formacin del juicio moral y de las reglas. Fomentar actividades ldicas que estimulen la creatividad y la inteligencia.

Nia y nio de 6 a 9 aos

Sensibilizar en la importancia de las relaciones con los pares y reglas de convivencia. Informar y educar a las madres y los padres en pautas de crianza que estimulen el desarrollo de capacidades de las nias y los nios. Promover relaciones de buen trato entre profesores y estudiantes. Difundir y sensibilizar respecto a la importancia de los derechos de las nias y los nios. Brindar oportunidades para el desarrollo de habilidades especficas (matemticas, lingsticas, pictricas, musicales, etc.) de las nias y los nios.

3.2.2. Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz en la Etapa de Vida Adolescente (10 a 19 aos)
Esta etapa se inicia con los cambios de las caractersticas sexuales secundarias hasta llegar a la madurez sexual, a la vez que estn produciendo procesos psicolgicos que evolucionan hasta formas ms o menos estables. Asimismo, estos cambios llevan un significado social: la persona est dejando la niez para llegar a ser adulto, por lo tanto se espera que vaya adquiriendo mayor autonoma y responsabilidad. De all que esta etapa puede brindar oportunidades para el aprendizaje de comportamientos que de una u otra manera influirn en la salud del o la adolescente.

Adolescente de 10 a 14 aos
Sensibilizar a las madres y los padres en la importancia de establecer con sus hijas e hijos relaciones que les ofrezcan apoyo y aceptacin. Incentivar la comunicacin con las y los adolescentes, respetando su intimidad. Impulsar el planteamiento de reglas de convivencia. Promover actividades de uso sano del tiempo libre. Trabajar temas de sexualidad y las relaciones con los pares. Educar a las y los adolescentes en el control de las emociones.

Adolescente de 15 a 19 aos
Impulsar la intervencin de las y los adolescentes en espacios de participacin ciudadana a nivel local. Educar a las y los adolescentes en modalidades de solucin de conflictos. Promover una decisin vocacional conciente y realista. Incentivar actividades saludables de uso del tiempo libre.

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Promover actitudes crticas respecto a patrones culturales que no contribuyen al buen trato ni la cultura de paz. En zonas afectadas por la violencia poltica, favorecer actividades que contribuyan a la reconstruccin de la memoria histrica y la reconciliacin.

3.2.3. Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz en la Etapa de Vida Adulto (de 20 a 59 aos)
Esta etapa es la ms prolongada en el ciclo de vida de las personas y durante ella se producen una de serie cambios, aunque ms lentamente que en las etapas precedentes. Se espera que la persona se haya incorporado a la actividad laboral, que est en condiciones de formar una familia y de participar en los asuntos de inters colectivo o comunitario. En ese sentido, se hace necesario desarrollar acciones para contar con adultas y adultos capaces de establecer relaciones de respeto y solidaridad.

Mujer y hombre de 20 a 39 aos

Sensibilizar a las adultas y los adultos en la importancia de la expresin de los afectos en la pareja y la familia. Incentivar actitudes crticas respecto a patrones culturales que no contribuyen al buen trato y cultura de paz. Promover el inters por asuntos pblicos y el involucramiento en instancias de participacin ciudadana. Trabajar los aspectos relacionados a la convivencia en la comunidad. Fomentar oportunidades de entretenimiento saludable. Promover la prctica del buen trato en el mbito laboral. Educar en el manejo de las emociones y control del estrs.

Mujer y hombre de 40 a 59 aos

Promover la discusin y el anlisis del tema de la satisfaccin en el trabajo y prevenir el agotamiento laboral. Contribuir a la prevencin de los problemas de salud mental relacionados al desempleo y subempleo. Trabajar el tema de la convivencia respetuosa y solidaria en pareja. Promover actitudes de respeto y apoyo hacia personas de otras generaciones. Contribuir a la construccin de espacios en la comunidad que faciliten la convivencia pacifica y respetuosa.

3.2.4. Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz en la Etapa de Vida Adulto Mayor (60 a ms aos)
La Promocin de la Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz dirigida a la poblacin adulta mayor deber contribuir a mantener o mejorar la calidad de vida del adulto mayor, mediante la adquisicin de hbitos y estilos de vida saludables, la revaloracin de la experiencia de vida del adulto mayor, su integracin en el escenario familiar y comunitario y la prevencin de la violencia en todas sus formas. Promover en la familia y la comunidad actitudes favorables hacia el adulto mayor. Brindar oportunidades para que la comunidad valore al adulto. Promover en las personas ms jvenes relaciones de respeto y ayuda hacia el adulto mayor.

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Contribuir al mantenimiento de la actividad laboral, siempre que sea posible y sin poner en riesgo la salud del adulto mayor. Promover actividades grupales que contribuyan a la formacin de redes de soporte afectivo con sus pares. Apoyar al adulto mayor en la bsqueda del sentido de la vida y a recobrar su autoestima.

3.3.

ACCIONES A DESARROLLAR EN LOS PROGRAMAS DE PROMOCIN DE LA SALUD

La Direccin General de Promocin de la Salud tiene cuatro programas de intervencin mediante los cuales se proponen implementar las acciones del eje temtico de Promocin de la Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz. Estos Programas son: Programa de Familias y Viviendas Saludables, Programa de Promocin de la Salud en Instituciones Educativas, Programa de Municipios y Comunidades Saludables, y Programa de Promocin de la Salud en Centros Laborales.

3.3.1. Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz en el Programa de Familias y Viviendas Saludables
La finalidad del Programa de Familias y Viviendas Saludables es contribuir con el desarrollo de las familias peruanas como unidad bsica social, adoptando comportamiento y generando entornos saludables en interrelacin con la comunidad, municipio, instituciones educativas y el centro laboral. 2 En este contexto, la familia se constituye en la unidad bsica de intervencin de salud, en la cual sus miembros tienen el compromiso de nutrirse emocional y fsicamente compartiendo afecto, seguridad, recursos como tiempo, espacio y dinero. Asimismo, la complejidad del desarrollo humano exige la participacin activa de otros seres humanos para lograrlo. En este caso el grupo primario cercano al nio, la familia, tiene como funcin social y por tanto un encargo social fundamental- la atencin de las necesidades de sus integrantes con la finalidad de lograr su completo y adecuado desarrollo biospsicosocial como lo refiere Mansilla (1989); por tanto la familia es el primer agente de socializacin para las personas, y tiene una influencia predominante en la transmisin de valores, creencias, hbitos e informacin relacionada a la salud; en especial a la salud mental, buen trato y cultura de paz . En este marco la familia debe promover: Cohesin entre sus miembros. Libertad para expresarse. Manejo de conflictos. Autonoma. Alcanzar logros. Actividades culturales. Actividades sociales y recreativas. tica y valores. Organizacin.

Ministerio de Salud, Programa de Familias y Viviendas saludables. Ao 2006.

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Disciplina-reglas.

Acciones que proponemos para desarrollar Elaborar material educativo sobre promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz, tomando en consideracin las particularidades de cada familia. Brindar a los padres y madres de familia orientacin sobre estilo de crianza democrtico que promueva la resiliencia en sus miembros. Promover la participacin de la familia en encuentros dirigidos a brindarles orientacin, organizados por las instituciones y organizaciones de la comunidad. Asesorar a las familias en el diseo de los interiores de las viviendas y la distribucin de los objetos de la familia, los cuales deben facilitar la tranquilidad y las relaciones familiares positivas.

3.3.2. Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz en el Programa de Promocin de la Salud en Instituciones Educativas
El objetivo general del Programa es contribuir al desarrollo humano integral de los estudiantes y de la comunidad educativa mediante el fortalecimiento de acciones de promocin de la salud en las instituciones educativas 3 . En este contexto la escuela se convierte en el segundo espacio de socializacin ms importante para nias, nios y adolescentes por su papel en la transmisin de conocimientos y valores. El desarrollo del eje temtico de la Promocin de la Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz en las instituciones educativas, implica la enseanza y prctica de habilidades para la convivencia. Esto requiere brindar diversas oportunidades y situaciones dentro del quehacer cotidiano de la vida escolar, de manera permanente, para que los estudiantes las vivencien, ensayen, practiquen y repitan. En este sentido, se requiere la participacin de toda la comunidad educativa (directivos, profesores, personal administrativo, alumnos, padres de familia e instituciones). Por ello, es indispensable la coordinacin permanente entre la Direccin General de Promocin de la Salud y el Ministerio de Educacin, en todas las fases del proceso que implique desarrollar acciones de la promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz. Una institucin educativa que promueve salud mental, buen trato y cultura de paz es aquella que: Tiene polticas que favorecen la promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz. Toma en consideracin la promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz en su diversificacin curricular. Promueve comportamientos saludables en los estudiantes y profesores. Promueve el buen trato entre todos los miembros de la comunidad educativa. Promueve el desarrollo moral en los estudiantes y profesores. Promueve la prctica de competencias ciudadanas en los estudiantes y profesores. Promueve aprendizajes de calidad y cooperativos en los estudiantes y profesores. Promueve el desarrollo de la personalidad de los estudiantes. Promueve un clima de cooperacin entre los miembros de la comunidad educativa.

Ministerio de Salud, Programa de Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas. Ao 2005.

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Promueve el dilogo, respeto, participacin y manejo de conflictos en la institucin.

Acciones que se proponen desarrollar Coordinar con el Ministerio de Educacin la implementacin de acciones de promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz dirigido a la comunidad educativa. Promover que las acciones de promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz formen parte del Proyecto Educativo Institucional y del Plan Anual de las instituciones educativas. Elaborar material educativo con respecto a promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz en las instituciones educativas, para capacitar a directivos, docentes, auxiliares, estudiantes y padres de familia. Fortalecer los programas de convivencia escolar en las instituciones educativas. Apoyar las actividades extracurriculares de la escuela, acciones recreativas y ldicas que permiten reforzar las destrezas aprendidas. Promover encuentros entre padres e hijos, que fomenten las adecuadas relaciones interpersonales, afectivas y la comunicacin. Incluir indicadores relacionados con la promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz, en la evaluacin basal, intermedia y final del programa de Promocin de la Salud en Instituciones Educativas.

3.3.3. Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz en el Programa de Comunidades y Municipios Saludables
El objetivo general del Programa es promover el desarrollo de municipios y comunidades saludables, para contribuir con la generacin de entornos y comportamientos saludables en los escenarios del municipio y la comunidad; propiciando la participacin, el compromiso y la decisin de las autoridades municipales, la comunidad organizada y otros actores que conduzcan a la generacin de polticas pblicas saludables en concordancia con el proceso de descentralizacin 4 . Un municipio que promueve salud mental, buen trato y cultura de paz es aquel que: Ha logrado establecer la relacin entre desarrollo humano y desarrollo econmico. Cuenta con polticas favorables a la promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz. Invierte en programas de desarrollo humano, priorizados en planes de desarrollo local, elaborados de manera concertada con los diversos sectores. Sus instituciones y organizaciones tienen en agenda la promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz. Brinda oportunidades de desarrollo educativo, ocupacional y recreacional a sus habitantes. Promueve la convivencia ciudadana.

Acciones que se proponen desarrollar a nivel de municipios Sensibilizar a las autoridades de los gobiernos municipales sobre la importancia de promover la salud mental, buen trato y cultura de paz para lograr bienestar y desarrollo.

Ministerio de Salud, Programa de Municipios y Comunidades Saludables. Ao 2005.

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Abogar por la inclusin de la promocin de salud mental, buen trato y cultura de paz en los presupuestos participativos de los gobiernos locales. Abogar ante las autoridades locales para la formulacin de polticas pblicas favorables a la promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz. Brindar asistencia tcnica y asesora a las autoridades locales para la formulacin de proyectos de desarrollo humano que incluyan la salud mental, el buen trato y la cultura de paz. Capacitar a las autoridades locales en promocin de salud mental, buen trato y cultura de paz.

Una comunidad saludable que promueve salud mental, buen trato y cultura de paz: Tiene una junta directiva que alienta el progreso y desarrollo de su comunidad. Las personas, familias y organizaciones articulan esfuerzos por el bien de la comunidad. Las personas se respetan y valoran entre si. Ha establecido mecanismos de control social. Fomenta permanentemente espacios de recreacin e integracin

Acciones a desarrollar a nivel de la comunidad Sensibilizar a la dirigencia comunal en la importancia de fomentar la salud mental, buen trato y cultura de paz. Desarrollar acciones de informacin Educacin y Comunicacin a nivel comunal en promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz. Abogar y dar asistencia tcnica para la inclusin de la promocin de la salud mental, el buen trato y la cultura de paz en el plan de accin comunal. Promover actividades de integracin y fomento del buen uso del tiempo libre y la prctica de valores. Promover la integracin familiar y de la comunidad.

3.3.4. Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz en el Programa de Promocin de la Salud en Centros Laborales
Desde el sector salud se fomenta la creacin de ambientes de trabajo saludables. Un ambiente de trabajo saludable desarrolla acciones de promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz, destinadas a fomentar la adopcin de comportamientos saludables en los trabajadores, sus familias y la comunidad, y a mejorar las condiciones estructurales, ambientales, sociales y de desarrollo. Un ambiente de trabajo saludable tiene un efecto positivo sobre la productividad laboral, mantiene la motivacin laboral, la satisfaccin en el trabajo, el espritu de trabajo y eleva los sentimientos de bienestar general de sus trabajadores. Un centro laboral que promueve la salud mental, el buen trato y la cultura de paz: Prioriza el respeto a la persona. Cuenta con una poltica de recursos humanos favorable. Establece una distribucin equitativa del trabajo entre su personal. Promueve la convivencia. Promueve espacios de integracin entre el personal.

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Refuerza la autoestima y valora el aporte de sus trabajadores. Establece relaciones democrticas y prcticas solidarias. Promueve la comunicacin en red (entre trabajadores y directivos). Solucionan adecuadamente los conflictos cuando se presentan.

Acciones que se proponen desarrollar Elaborar material educativo sobre promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz, tomando en consideracin el ambiente laboral. Promover la convivencia basada en el respeto y la solidaridad en los centros laborales. Elaborar instructivos para que los centros laborales implementen acciones de promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz. Sensibilizar a directivos y trabajadores sobre la importancia y beneficios de la promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz en el ambiente laboral. Desarrollar talleres sobre salud mental, buen trato y cultura de paz dirigidos a los trabajadores y directivos de centros laborales. Realizar la medicin basal, evaluacin de procesos y evaluacin de resultados de la implementacin de acciones de promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz.

La presencia del eje temtico de promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz en los programas de promocin de la salud est orientada a incentivar prcticas y entornos que contribuyan a mejorar el nivel de bienestar mental y de las relaciones humanas en los diversos escenarios en que los seres humanos se desenvuelven.

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ANEXO Cuadro N 1: Matriz de indicadores para la verificacin de acciones por Programas de Promocin de la Salud
A continuacin se presentan algunos indicadores por Programas de Promocin de la Salud que se pueden tomar en cuenta para el seguimiento monitoreo y evaluacin de las acciones del eje temtico de Promocin de la Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz.

PROGRAMAS

INDICADORES
% de padres y madres de familia que han adquirido competencias especficas sobre prcticas de crianza. % de familias que participan en actividades sociales y recreativas en la comunidad. % de IIEE que han incorporado a los PEI acciones de promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz.

Familia Vivienda

Institucin Educativa

% de IIEE que han programado en su plan de trabajo, la prctica de competencias ciudadanas en los estudiantes. % de IIEE que gestionan el apoyo de instituciones de la comunidad para atender las necesidades de orientacin de los estudiantes. % de IIEE que cuentan con docentes capacitados para atender las necesidades de orientacin de los estudiantes. % de municipios que cuentan con ordenanzas que promueven la salud mental, buen trato y cultura de paz.

Municipio y Comunidades

% de municipios que han incorporado en sus presupuestos participativos acciones para la promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz. % de municipios que promueven programas y espacios de integracin y recreacin para sus habitantes. % de municipios que han formado redes de apoyo con otras instituciones para promover la salud mental, el buen trato y la cultura de paz en sus habitantes. % de comunidades que incluyen la promocin de la salud mental, buen trato y cultura de paz en su plan de accin comunal. % de comunidades que promueven actividades para el buen uso del tiempo libre. % de comunidades que promueven la integracin familiar y de la comunidad. % de comunidades que implementan mecanismos de control social (normas de convivencia). % de comunidades que promueven el respeto y buen trato a las

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personas ms vulnerables (adulto mayor, discapacitados, etc.). % de centros laborales que han implementado medidas para el mejoramiento de las relaciones humanas en el personal. Centro laboral % de centros laborales que promueven el aprendizaje de tcnicas de control del estrs en su personal % de centros laborales en los que se promueve espacios de integracin entre el personal.

BIBLIOGRAFA

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