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Parecer tcnico n 004 /2009

ADMINISTRAO DE BENZETACIL NA ATENO BSICA DE SADE

Trata de parecer tcnico sobre administrao de benzetacil em unidade bsica de sade solicitado pela enfermeira Veruska Omena DST-HIV Pam Salgadinho.

O RELATRIO:

A benzetacil (benzil penicilina benzatina), primeiro antibitico fabricado e ainda hoje usado com eficcia para tratamento de algumas patologias, vem sendo amplamente prescrita no tratamento da Sfilis. Apesar do avano tecnolgico das indstrias farmacuticas o problema da resistncia das bactrias, sobretudo pelo uso indiscriminado de drogas, no foi resolvido e nesse contexto a penicilina vence esses obstculos e transcende geraes, sendo um dos antibiticos mais distribudos na rede pblica de sade do SUS apesar dos conhecidos perigos da sensibilizao. conhecido que 0,7 a 10% das pessoas tem qualquer tipo de reao a essa droga, sendo que reaes mais graves ocorrem em apenas 0,04 a 0,2 % e a letalidade acontece felizmente em apenas 0,001% ou seja 1 caso em 50.000 a 100.000 tratamento, o que no desconfigura a gravidade da reao.

A relao custo x benefcio no uso da penicilina to importante aos cofres pblicos que o governo brasileiro mantm seu uso mesmo com as possibilidades de reao e no oferece ou pouco oferece de suporte para a administrao do mesmo.

Na Portaria 156/GM/2006 que dispe sobre o uso de Penicilina na Ateno Bsica e demais Unidades de Sade do SUS encontra-se :

3-Tratamento das reaes de hipersensibilidade a penicilina :a anafilaxia uma emergncia mdica aguda que requer a instituio de um tratamento bem como a preveno de complicaes mais graves, depende fundamentalmente do reconhecimento precoce dos sinais e sintomas que caracterizam o quadro clinico e da rpida implementao e execuo de medidas teraputicas apropriadas. Aps a injeo de penicilina, o paciente deve permanecer sob observao por pelo menos trinta minutos. Os portadores da doena cardaca congestiva e os portadores de doena arteriosclertica coronariana apresentam riscos de reaes anafilticas mais graves (disritimias, diminuio das foras de contrao ventricular e infarto agudo do miocrdio) e para utilizar penicilinas injetveis devem ser encaminhados para servios de referencias.

5. Materiais para atendimento anafilaxia: toda Unidade Bsica de Sade (UBS) dever contar com os seguintes materiais/equipamentos e medicamentos para atendimento anafilaxia: a)pessoal/materiais/equipamentos: a.1)equipe para administrao de solues parenterais; a.2)agulhas hipodrmicas e descartveis; a.3)seringas; a.4)mascaras plsticas para administrao de oxignio mido; e a.5)cilindro de oxignio, com vlvula e manmetro em local de fcil visualizao com sada para fluxmetroe umidificador. b) medicamentos: b.1)soluo de epinefrina aquosa1:1000 (ampola = 1ml = 1mg); b.2)prometazina (ampola = 2ml = 50mg); b.3)oxignio; b.4)fenoterol soluo 0,5%; b.5)soluo de cloreto de sdio 0,9% (soluo salina fisiolgica, soro fisiolgico frasco de 250 e 500ml);

6.Medidas Gerais: toda reao leve penicilina deve ser manejada pelos servios de ateno bsica que devem dispor de pessoal capacitado para o diagnostico, tratamento, bem como de material necessrio a sua abordagem. Os casos mais graves de anafilaxia penicilina devero ser diagnosticados pelas unidades de sade da Ateno Bsica, que aps as medidas iniciais, devero ser encaminhadas para os servios de referencia estabelecidos.

Segundo Parecer de Relator do COFEN N057/96 que trata da administrao do medicamento benzetacil pelo enfermeiro possvel destacar: unidade de sade onde ser realizado o procedimento teraputico dever ser provida minimamente de recursos humanos, materiais e medicamentos, como por exemplo: -mdico, enfermeiro, tcnico ou auxiliares de enfermagem. -maleta de emergncia -(PCR - adulto e peditrico) com os respectivos equipamentos, materiais e medicamentos necessrios no caso da ocorrncia de choque anafiltico.

Aes como essas aumentam a resolutividade do sistema bsico de sade, aumentam a confiana e credibilidade tanto do profissional que nele trabalha como da populao que precisa de ateno , criando um vnculo resistente e firme desse usurio com o servio evitando assim peregrinaes desgastantes e insatisfaes.

O PARECER

Considerando os pontos que acima foram descritos, considerando ainda outros pareceres emitidos em outros estados e acima de tudo considerando o sentido que todos os profissionais da sade devem ter, do compromisso com a qualidade da assistncia, com respeito ao ser humano, nosso parecer que a administrao da penicilina poder ser realizada pela enfermeira, tcnico ou auxiliar de enfermegem, com prescrio mdica, na presena deste e com os recursos materiais necessrios para o atendimento de eventuais ocorrncias conforme legislao do Ministrio da Sade e Parecer do COFEN.

Este como opinamos.

Macei, 13 de julho de 2009.

Zandra Maria Cardoso Candiotti. COREN/AL 1148