Solicitare pentru examenul medical de angajare

_________ cu sediul in Municipiul Iasi, Judetul Iasi, __________, Cod fiscal : __________, Nr. de
inregistrare la registrul comertului: _______________

SOLICIT

Examenul medical pentru angajare, conform legislatiei de sanatate si securitate in munca in vigoare,
pentru:

Domnul/ Doamna _________________________________________________________________

CNP ____________________________________________________________________________

Urmeaza a fi angajat/ a in functia de ___________________________________________________

De la data de______________________________________________________________________

Locatia Municipiul Iasi, Judetul Iasi____________________________________________________

Persoana examinata urmeaza sa efectueze activitatea profesionala la un loc de munca ce prezinta

riscurile profesionale detaliate in Fisa de expunere la riscuri profesionale.

Data intocmirii, Semnatura si stampila,