Sunteți pe pagina 1din 7

STUDIU DE CAZ

LARINGITA ACUTA

Nume si prenume: C.R.

Varsta: 3 ani

Sex: masculin

Domiciliul: rural

Motivele internǎrii:-febrǎ ridicatǎ39,3°C,,

-tuse lǎtrǎtoare;

-dispnee inspiratorie,

-bradipnee;

-agitaţie;

-cornaj,

-tiraj;

-inapetenţǎ;

-rinoree.

Istoricul bolii:Boala debuteazǎ în urmǎ cu 2-3 zile. Pacientul în vârstǎ de


3 ani este adus la camera de gardǎ a secţiei ORL cu febrǎ ridicatǎ, tuse
lǎtrǎtoare, dispnee inspiratorie cu bradipnee, agitaţie, inapetenţǎ, rinoree
unde este internat pentru investigaţii şi tratament de specialitate.

Diagnosticul medical – Laringitǎ acutǎ

2
3
Plan de ingrijire:

Nevoia Diagnostic de Obiective Interventii proprii Interventii delega


fundamentala ingrijire
Nevoia de a Hipertermie Pacientul sǎ S-a mǎsurat ritmic La indicaţia
mentine consecinţa prezinte temperatura pacientului în medicului pentru
temperature procesului temperaturi în rect. S-a înregistrat în combaterea febre
corpului in inflamator şi limite foaia de temperaturǎ. S-a s-a administrat
limite normale infecţios fiziologice în efectuat împachetǎri paracetamol
manifestat termen de 3 toracice cu apǎ la supozitor 3/zi,
prin creşterea zile. temperatura camerei. S-a algocalmin 0,6 m
temperaturii supravegheat permanent IM la internare.
peste valorile comportamentul
normale, copilului, apariţia unor
tegumente, manifestǎri patologice,
calde, funcţii vitale. I s-a
transpiraţie asigurat igiena
tegumentarǎ prin bǎi
parţiale zilnice la pat, a
lenjeriei curate de corp şi
pat, aerisesc încaperea
mai ales dimineata si
seara;masor zilnic
temperatura si notez
valorile obtinute în foaia
de observatie;asigur un
climat corespunzator prin:
aerisirea salonului, asigur
o temperatura
corespunzatoare de 18 -
20°C, umiditate
corespunzatoare
( plasarea unor vase cu
apa pe calorifer );pentru
combaterea frisonului
încalzesc pacientul cu una
sau mai multe paturi în
plus si cu sticle cu apa
calda;calculez bilantul

4
ingesta-excreta pe 24 h;
am servit pacientul cu
ceaiuri îndulcite si
vitaminizante pentru a
compensa pierderile apei
din organism;

Nevoia de a Respiraţie şi Pacientul sǎ Pacientul s-a instalat într- La indicaţia


respira si a circulaţie prezinte tuse un salon liniştit, aerisit, medicului i s-a
avea o buna inadecvate diminuatǎ în suficient de încǎlzit. administrat
circulatie din cauza intensitate în Pentru restabilirea tratament de
procesului aproximativ 8h permeabilitǎţii nazale de urgenţǎ pentru
inflamator şi sǎ disparǎ în 3-4 ori pe zi cu ser scoaterea
manifestat 3-4 zile. fiziologic efedrinat 0,5 pacientului din
prin dispnee Pacientul sǎ câte 4-5 picǎturi pe narǎ. crizǎ.
de tip prezinte S-a pregǎtit pacientul şi HHC 50 mg IV,
inspirator, respiraţie şi materialele necesare ampicilinǎ 1 g, C
bradipnee circulaţie în recoltǎrii produselor gluconic.
zgomotoasǎ. limite biologice pentru S-a administrat
Obstrucţia fiziologice. Sǎ examenul de laborator, ambroxol, soluţie
cǎilor prezinte stare VSH, glicemie, calcemie, 3X10 picǎturi/zi,
respiratorii de confort hemoleucograma. S-au inhalaţii cu soluţi
superioare psihic. aplicat comprese calde în sedative şi
din cauza jurul gâtului. S-au balsamice, aeroso
procesului mǎsurat şi notat funcţiile şi instalaţii cu
inflamator al vitale. S-au aplicat tehnici soluţie de efedrin
cǎilor de favorizare a circulaţiei, 1-2% de 2-3 ori/
respiratorii, masaje, exerciţii active. sub strictǎ
rinoreei, şi Relizez umezirea aerului supraveghere,
manifestatǎ din încapere cu apa având în vedere
prin respiraţie alcoolizata;asigur un vârsta şi pericolu
dificilǎ pe aport suficient de lichide arsurilor. S-a
nas, tuse pe 24 h; am masurat si administrat în
lǎtrǎtoare. notat în foaia de continuare
observatie frecventa tratamentul
respiratiilor;am prescris cu
supravegheat caracterul, ampicilinǎ 1g/24h
frecventa, orarul, ritmul o fiolǎ a 250 mg
tusei;am aerisit frecvent 6h, Ca gluconic
în cursul zilei salonul, 10% 1f/24h,

5
ferind pacientul de curenti Romergon sirop 1
de aer, frig, umezeala prin linguriţǎ de 2
îmbracare adecvata si ori/zi, HHC – 25
învelire cu paturi;învat mg la 6hIV în
pacientul sa faca prima zi.
gimnastica respiratorie,
schimb pozitia la fiecare 3
ore în cursul zilei si-i
mentin o
pozitie adecvata pentru a
favoriza respiratia;

Nevoia de a Dificultate de Pacientul sǎ S-a asigurat pacientului La indicaţiile


bea si a manca a se alimenta prezinte regimul corespunzǎtor medicului s-a
din cauza toleranţǎ ţinându-se cont de starea administrat în
procesului digestivǎ febrilǎ şi modificǎrile primele 10h un
inflamator, normalǎ, sǎ fie apetitului. Astfel cǎ în regim hidrolactat
disfagiei alimentat perioada febrilǎ pacientul compus din ceaiu
manifestatǎ cantitativ şi a primit un regim format lapte cǎlduţ, apoi
prin aport calitativ din supe strecurate în a trecut la un regi
alimentar şi corespunzǎtor cantitǎţi mici, repetate la lacto-fǎinos
hidric vârstei, sǎ intervele regulate de timp. vegetarian compu
insuficient, prezinte apetit S-a asigurat o alimentaţie din supe, griş, ore
uşoarǎ normal. adecvatǎ vârstei. cu lapte. Dupǎ
scǎdere Pacientul a primit restabilirea
ponderalǎ. alimentaţia în condiţii toleranţei digestiv
igienice cu rǎbdare şi la indicaţiile
înţelegere. A fost cântǎrit medicului regimu
zilnic, valorile obţinute alimentar mixt a
înregistrându-se în foaia fost repartizat în
de observaţie. mese la interval d
- am verificat daca 4h
alimentele trimise de la
bucatarie corespund cu
indicatiile date de medic;
- în perioada febrila,
pacientul va beneficia de
un regim hidro-lacto-
zaharat constând în
ceaiuri îndulcite si

6
vitaminizate, sucuri
naturale, fructe bogate în
vitamine, supe de legume,
brânza de vaci proaspata
si dulciuri pentru
refacerea aportului
caloric;
- odata cu scaderea febrei
asigur o alimentatie
diversificata si
echilibrata, stimulez
apetitul pacientului prin
creearea de conditii
optime în salon;

Nevoia de a Somn Pacientul sǎ Am asigurat orele de La indicaţiile


dormi si a se inadecvat prezinte somn somn necesare vârstei, medicului s-a
odihni cantitativ şi liniştit, creind un microclimat administrat un
calitativ din odihnitor care sa satisfaca somnul; sedativ, Diazepam
cauza tusei, corespunzǎtor - asigur un climat 0,5 ml IM.
dispnee, vârstei în 2-3 corespunzator prin
dureri zile. Sǎ aerisirea salonului,
manifestat prezinte stare asigurând o temperatura
prin treziri de confort corespunzatoare de 20 -
frecvente, psihic. 22°C si o umiditate
somn agitat, corespunzatoare;
nelinişte, - am asigurat lenjerie de
obosealǎ. pat si de corp curata si
uscata;
- asigur semiobscuritate
pe durata somnului în
încapere si am înlaturat
sursele de zgomot din
saloanele
vecine;
- observ si notez calitatea,
orarul somnului, gradul
de satisfacere a celorlalte
nevoi;
7
8