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La primordial preocupacin de COMFYE S.R.L. y su objetivo es colaborar con la Comunidad Educativa de cada Colegio para preservar la salud de sus miembros. La presente edicin es un material de consulta sobre cuidados de urgencias que ponemos a su disposicin. Rene las causas ms frecuentes de riesgo de vida cuyo carcter repentino a veces, requiere del auxilio inmediato mientras se procura la intervencin del mdico del Servicio de Emergencia. En temas como convulsiones; crisis asmticas; quemaduras; heridas, etc. Le indicamos QU HACER y QU NO HACER. No pretendemos convertir a todas las personas en paramdicos, pero s en sujetos aptos para la atencin de una emergencia, ya que los primeros cinco minutos pueden definir la evolucin posterior del paciente. Es por ello que, hoy les ofrecemos este pequeo Manual de Primeros Auxilios para orientarlos en la primera atencin de cualquier emergencia. Reiteramos que, como una rutina de mxima importancia, mientras se practica esta primera y elemental atencin debe procederse simultneamente a llamar al Servicio de Emergencias, adherido a nuestro Plan de Cobertura.
Tucumn: Laprida 637 - Tel.Fax: (0381) 422 7271 / 431 3118 - info@comfye.com Crdoba: Obispo Oro 42 - Tel.: (0351) 426 9203 - administracion_cba@comfye.com Jujuy: San Martn 1032 - Tel.: (0388) 422 9680 - Fax: 423 0031 - mariomatias@comfye.com
En todos los casos el uso de los elementos del botiqun debe ser tarea de los mayores.
Todo Botiqun de primeros auxilios debe contar con: > Jabn Blanco (de lavar la ropa) > Gasa (sobres estriles y frascos con gasa no estriles) > Solucin iodada (Pervinox) y/o Merthiolate > Toallas limpias > Algodn > Vendas de 5 y 10 cm de ancho (no necesariamente estril) > Tela adhesiva > Alcohol > Agua oxigenada medicinal > Solucin fisiolgica > Comprimidos analgsicos y antiinflamatorios (Paracetamol y/o Ibuprofeno) > Termmetro > Decadrn con jeringa pre-llenada . La caja trae agujas y un paito con alcohol. > Platsul crema o Platsul A crema o Rifocina crema o Farm X > Salbutamol aerosol > Poencana gotas > Cuerdas para entablillar en campamentos > Guantes descartables de latex
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HERIDAS Y HEMORRAGIAS
HERIDAS | Qu hacer?
1 Lavar con abundante agua y jabn blanco, raspar levemente con
se pegue usar alguna crema cicatrizante y desinfectante como por ej. Platsul (nitrato de plata), o Platsul A (nitrato de plata ms lidocana). > Se puede usar guantes descartables de latex. > La gasa no hace falta que sea estril.
gasa no estril.
2 Lavar con agua oxigenada (H2O2) medicinal y raspar levemente
Tener en cuenta:
> Si la herida es muy sangrante no se puede realizar la curacin, directamente se realiza compresin. > El jabn debe ser blanco de lavar la ropa, no tiene que ser de tocador o con desinfectante incluido. Ejemplo: jabn Pervinox. > El agua oxigenada debe ser medicinal. > La gasa puede ser: no estril y estril.. Usar no estril para lavar y solo estril para colocar la solucin iodada. > La solucin iodada (tiene yodo) puede ser reemplazada por merthiolate (tiene Mercurio) en caso de alergias al yodo. > Tambin se puede usar: Alcohol: sirve pero produce ardor Alcohol iodado: sirve pero produce ardor. Pervinox jabonoso: no porque tiene jabn. Merthiolate: sirve, arde y es ms caro. > Si es una escoriacin pequea, se puede dejar descubierto. > Caso contrario cubrir con gasa estril y vendas. > Si la gasa se pega a la herida despegar con H2O2. Para que no
HEMORRAGIAS | Qu hacer?
> Sin importar el lugar donde se produzca la herida, ya sea en un miembro, en abdomen, torax o cabeza se debe hacer compresin con algn pao limpio. No hace falta que sea estril, puede ser una gasa, un pauelo, una toalla, etc. Cambiar las veces que sea necesario hasta que ceda el sangrado. > Luego vendar para mantener la compresin. > Si el sangrado es de boca (mordedura de lengua o enca), colocar una gasa doblada dentro de la boca y morder para realizar compresin(idem en odontorragias) > Si el sangrado es de nariz: > Hacer compresin con dedo pulgar. > Colocar gasa enrollada dentro de la fosa nasal y hacer compresin. Si es un sangrado que se repite consultar con ORL.
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TRAUMATISMO
TRAUMATISMO
1 Contusiones 2 Esguinces 3 Luxaciones 4 Fracturas
Vendaje de Mano
Vendaje de Pie
Tener en cuenta:
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Las contusiones o golpes producen inflamacin en la zona Los esguinces se produce cuando el extremo articular de un hueso
afectada con dolor, calor y rubor. Ms el edema de la inflamacin. se sale de posicin y vuelve a la posicin normal. Depende de la lesin que sufra la articulacin el grado de clasificacin del esguince. En ambos casos se sugiere: > colocar hielo > elevar el miembro en lo posible inmovilizar y esperar el mdico de consulta. > Segn el grado de contusin o esguince el tratamiento posterior ir desde un simple antiinflamatorio hasta el uso de frulas.
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hueso se sale de su posicin y no regresa. Puede ir acompaado de fractura. No se debe reducir hasta que se practique una radiografa y evale un traumatlogo. Se sugiere: > colocar hielo > en lo posible inmovilizar y esperar el mdico de consulta.
FRACTURAS y T.E.C.
FRACTURAS
Pueden ser abiertas o cerradas. stas ltimas con desplazamiento o no. Se sugiere: > Cubrir con gasa > Inmovilizar Recordar: extraer (cuchillo, vidrio madera),(huesos expuestos).2 El mejor analgsico es la inmovilizacin.
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> Esperar la ambulancia o trasladar inmovilizado. > Se puede administrar algn analgsico consultando previamente si es alrgico.
Alteracin de la conciencia: es decir si hubo mareos, aturdimiento, alteracin en la visin o del habla, o no se ubicaba en el tiempo y en el espacio. Se sugiere: > Inmovilizar y tranquilizar > Colocar hielo Si perdi la conciencia, aunque luego la recobrara y ms an si est > Llamar urgente a la emergencia > Verificar que no halla un paro cardiorrespiratorio > Inmovilizar
Si hay una hemorragia agregada adems de inmovilizar hay que hacer compresin.En caso de traumatismo violento de cabeza hasta que se demuestre lo contrario se considera que tambin hubo un traumatismo de columna.
inconciente se sugiere:
{
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Fracturas abiertas:
TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO
Puede ser un traumatismo simple en la cabeza con la formacin de una inflamacin local (chichn) ste debe ser tratado como una contusin simple .
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TRAUMATISMO
TRAUMATISMO DE CUELLO Y COLUMNA
Si por el tipo de accidente sospecho que hubo un traumatismo de cuello o de columna se sugiere: > Llamar urgente a la emergencia > Verificar que no halla paro cardiorrespiratorio > Inmovilizar. No mover del lugar del accidente a menos que lo hagan en bloque, inmovilizando cabeza y cuello. > Esperar la emergencia o trasladar inmovilizado en una tabla que proteja columna. Recordar: La columna vertebral puede estar lesionada pero la mdula espinal estar sana, de all la importancia de contener la columna para evitar que sta se dae. de un odontlogo). Para que ello sea posible colocarlas en solucin fisiolgica o leche a temperatura ambiente. > Contar el nmero de piezas dentarias.
Luxacin Parcial
El diente se desplaza Sntoma: Dolor ms o menos intenso
Fractura Parcial
El diente pierde un fragmento Sntoma: Dolor agudo y hemorragia
TRAUMATISMO ODONTOLGICOS
Ante un traumatismo odontolgico en general, las normas a seguir son iguales que otros tipos de traumatismos. Los puntos importantes a tener en cuenta son: > Mantener permeable la va area (en este caso si el paciente tiene prtesis stas deben ser retiradas). > Si existe hemorragia y sta es cuantiosa: comprimir el lugar donde sangra. > Evitar que el paciente entre en schok. Por ejemplo acostndolo. > Calmar el dolor. > Limpieza de la herida. > Buscar piezas dentarias ntegras o fragmentadas ya que en algunos casos se puede realizar el autoimplante (esto requiere de la asistencia
Luxacin Total
El diente se sale del todo Sntoma: Dolor agudo y hemorragia
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QUEMADURAS
Las quemaduras en orden prctico se clasifican en tres grados. 1 grado afecta la capa superficial (epidermis) de la piel causando dolor, enrojecimiento e inflamacin (dolor) 2 grado afecta la capa anterior ms la siguiente llamada dermis produciendo ampollas. 3 grado se extiende a los tejidos ms profundos, lcera, produce oscurecimiento y tumefaccin de la piel. Se sugiere: Si son leves 1 y 2 grado no extensas: > Si la piel no se ha roto haga correr agua fra (no congelada) 0 sumrjalo por lo menos 5 minutos. > Calme y contenga la persona quemada, puede ser muy doloroso. > Luego de refrescar la zona, se puede cubrir la quemadura con una gasa furacinada y por encima una gasa estril (se puede reemplazar con Platsul crema ms gasa estril) > Se puede usar algn analgsico (ver si no es alrgico) > Cambie el vendaje todos los das. Las quemaduras leves cicatrizan en 5 o 6 das. Si la quemadura es de 2 grado y cubre un rea mayor de 6 o 7 cm de dimetro debe ser tratada por un mdico. > La gasa furacinada es cicatrizante y bactericida. Proporciona el grado de humedad justo para que cicatrice y que no se pegue la la herida.
| Qu hacer?
1 Separar al accidentado del contacto con la corriente.
Si est an conectado se lo puede librar de la siguiente manera: > Apagar la llave principal del edificio, o lugar donde est. > Si no se puede suspender el suministro, con el mayor cuidado para no ser tambin vctima ponga una tabla seca, o silla cuyas patas estn posadas sobre platos de vidrio o cermica y trate de separar el alambre del accidentado con un palo largo y seco; a fin de pasar por debajo del paciente o del alambre ropa seca o un cinturn de cuero seco de lo cul se puede tirar. Si es posible use guantes secos.
2 Una vez separado, se produce del siguiente modo:
No aplique ungentos, manteca, hielo, aceites, vendajes secos, vendajes con pelusa o cualquier remedio casero. No tocar, soplar o respirar sobre la quemadura. No toque o retire la piel ampolladao levantada
Si respira y se percibe pulso: > Afloje el cuello y cualquier ropa que cia el trax. > Coloque al paciente acostado, la cabeza ligeramente ms baja que el resto del cuerpo. > Trasladarlo inmediatamente a un hospital, pues puede entrar en shock en breve. > Ver si existen algunas otras alteraciones como fracturas o quemaduras, las que debern ser tratadas con inmovilizacin y cura respectivamente. Si no respira y se percibe pulso: > Practicar de inmediato la respiracin artificial.
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QUEMADURAS
Las quemaduras en orden prctico se clasifican en tres grados. 1 grado afecta la capa superficial (epidermis) de la piel causando dolor, enrojecimiento e inflamacin (dolor) 2 grado afecta la capa anterior ms la siguiente llamada dermis produciendo ampollas. 3 grado se extiende a los tejidos ms profundos, lcera, produce oscurecimiento y tumefaccin de la piel. Se sugiere: Si son leves 1 y 2 grado no extensas: > Si la piel no se ha roto haga correr agua fra (no congelada) 0 sumrjalo por lo menos 5 minutos. > Calme y contenga la persona quemada, puede ser muy doloroso. > Luego de refrescar la zona, se puede cubrir la quemadura con una gasa furacinada y por encima una gasa estril (se puede reemplazar con Platsul crema ms gasa estril) > Se puede usar algn analgsico (ver si no es alrgico) > Cambie el vendaje todos los das. Las quemaduras leves cicatrizan en 5 o 6 das. Si la quemadura es de 2 grado y cubre un rea mayor de 6 o 7 cm de dimetro debe ser tratada por un mdico. > La gasa furacinada es cicatrizante y bactericida. Proporciona el grado de humedad justo para que cicatrice y que no se pegue la la herida.
| Qu hacer?
1 Separar al accidentado del contacto con la corriente.
No aplique ungentos, manteca, hielo, aceites, vendajes secos, vendajes con pelusa o cualquier remedio casero. No tocar, soplar o respirar sobre la quemadura. No toque o retire la piel ampolladao levantada
Si est an conectado se lo puede librar de la siguiente manera: > Apagar la llave principal del edificio, o lugar donde est. > Si no se puede suspender el suministro, con el mayor cuidado para no ser tambin vctima ponga una tabla seca, o silla cuyas patas estn posadas sobre platos de vidrio o cermica y trate de separar el alambre del accidentado con un palo largo y seco; a fin de pasar por debajo del paciente o del alambre ropa seca o un cinturn de cuero seco de lo cul se puede tirar. Si es posible use guantes secos.
2 Una vez separado, se produce del siguiente modo:
Si respira y se percibe pulso: > Afloje el cuello y cualquier ropa que cia el trax. > Coloque al paciente acostado, la cabeza ligeramente ms baja que el resto del cuerpo. > Trasladarlo inmediatamente a un hospital, pues puede entrar en shock en breve. > Ver si existen algunas otras alteraciones como fracturas o quemaduras, las que debern ser tratadas con inmovilizacin y cura respectivamente. Si no respira y se percibe pulso: > Practicar de inmediato la respiracin artificial.
CDIGO ROJO
Quemadura de 2 grado extensa o severa. Quemadura de 3 grado. Quemadura causada por arco elctrico o qumicos. Si la persona entra en shock. Si la quemadura compromete las vas respiratorias.
QUEMADURAS
QUEMADURAS QUMICAS
Se produce cuando la piel toma contacto con algn agente custico. El primer paso a seguir es la dilucin del qumico con grandes cantidades de agua ya que el agente qumico contina reaccionando hasta ser totalmente removido. NO PIERDA TIEMPO. > Quite la ropa antes de lavar y los zapatos para evitar el encharcamiento de agua con alto contenido del qumico dentro de los mismos. > Lave con agua inmediatamente > No use agentes neutralizantes ya que pueden causar ms lesiones. > Contine el lavado hasta llegar al hospital o hasta que llegue la emergencia. > Las quemaduras qumicas en los ojos deben ser irrigadas con grandes cantidades de solucin salina o agua.
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QUEMADURAS QUMICAS
El grado de dao de una quemadura elctrica est en relacin con la cantidad de corriente involucrada y la duracin de la exposicin. > Lo primero es determinar si el paciente est an en contacto con la fuente de energa. Si no est seguro: NO LO TOQUE. > Si el paciente est conciente, y solo presenta una lesin pequea, proceda igual que en quemaduras por calor. > Si el paciente est inconsciente, pero respira y tiene pulso, controle permanentemente sus signos vitales hasta la llegada del mdico o durante el traslado. > Si el paciente est en paro cardiorrespiratorio inicie RCP.
QUEMADURAS ELCTRICAS
El grado de dao de una quemadura elctrica est en relacin con la cantidad de corriente involucrada y la duracin de la exposicin. > Lo primero es determinar si el paciente est an en contacto con la fuente de energa. Si no est seguro: NO LO TOQUE. > Si el paciente est conciente, y solo presenta una lesin pequea, proceda igual que en quemaduras por calor. > Si el paciente est inconsciente, pero respira y tiene pulso, controle permanentemente sus signos vitales hasta la llegada del mdico o durante el traslado. > Si el paciente est en paro cardiorrespiratorio inicie RCP.
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Hipoglucemia
Generalmente se da en diabticos que usan insulina y no comen. En nios por falta de alimentacin y en adolescentes por realizar dieta no controlada, o con automedicacin. > Se desvanecen > Se encuentran plidos, fros y sudorosos. > Si estn inconscientes se debe llamar a la emergencia. Se administrar un glucorado hipertonico por va endovenosa. > Si est conciente se debe administrar algn t, caf con leche o mate cocido dulce y caliente (aporte rpido de glucosa y calor) ms algunas tostadas, tortillas o galletas (aporte lento de glucosa). Llamar al mdico de consulta.
Hiperglucemia:
Se d en diabticos. Los sntomas son todos los contrarios. > Puede haber desvanecimientos o mareos, > Se pone caliente, colorado con piel seca. > Se debe llamar a la ambulancia para traslado y realizar correccin de glucemia lentamente con insulina corriente en guardia mdica.
CDIGO ROJO
La mayora de las veces cede el cuadro solo, a veces hace falta la aplicacin endovenosa de medicacin anticonvulsivante y posterior internacin.
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normal en los infartos cerebrales (se tap una arteria, no se rompi). Muchas veces la nica manifestacin es el sangrado nasal o epistaxis (los capilares sanguneos se rompen por el aumento de presin arterial, es como un fusible que salva la vida), por lo tanto en ancianos con epistaxis no se debe cauterizar. Si sospecho que una persona tiene alta su presin arterial elevada:
1 Debo llamar a la emergencia. 2 Tranquilizar, 3 Si puedo controlar la presin arterial y constatar que est aumen-
Hipotensin
Se sugiere > El paciente puede referir mareos, sueo, debilidad, palidez, fro incluso desmayo. > Generalmente si controlamos su pulso es taquicrdico (acelerado) depende del grado de hipotensin: 1 desaparece el pulso radial, luego el inguinal y finalmente el carotideo (shock) > Se debe recostar y levantar las piernas, > Si est lcido se puede dar alguna bebida con sales, lentamente de a sorbitos (Gatorade) puede ser por deshidratacin o insolacin, post diarrea y vmitos intensos, tambin por una descarga vagal
tada es mejor.
4 Si est medicado con algn hipotensor o tranquilizante se puede
Hipertensin arterial
> Sospecho generalmente si el paciente tiene antecedente de ser hipertenso o de estar medicado y no realizar el tratamiento. > Suele referir cefalea, zumbidos en los odos, dolor occipital en casos severos puede tener amortiguada la mitad del rostro, desviacin de la comisura labial, asimetra de rostro. No puede inflar los cachetes (mejillas), dificultad para hablar, impotencia para mover la mitad del cuerpo (hemiplejia). Esto ltimo es grave, es un accidente cerebro vascular (ACV)( hemorragia cerebral por hipertensin arterial). > Ojo se puede presentar los mismos sntomas con presin arterial
Nunca levantar las piernas. No dar bebidas o alimentos con sal. Consultar al cardilogo
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REACCIONES ALRGICAS
Pueden ser: > Locales. > Generalizadas. Las locales generalmente son por contacto con algn producto qumico o cosmtico (lpiz labial, lpiz delineador, pinturas, cidos. Lavandinas, detergentes, secreciones de algunos insectos) algunas picaduras de insectos pueden dar localizadas o generalizadas (picaduras de mosquito, abejas, etc) a veces es la ropa. > Tengo que retirar el contacto, es decir limpiar (quitar el alergeno) > Puedo colocar compresas fras. > Consultar al mdico sobre algn antialrgico local (crema) u oral (antihistamnico, corticoide, etc) Si se repite consultar con alergsta. El Decadrn sirve para las crisis alrgicas severas con peligro de vida. Picaduras de insectos en personas alrgicas, mordeduras de vboras y en crisis asmticas en las que no tengo la posibilidad de una pronta atencin mdica.
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ES UNA CONSULTA
CDIGO AMARILLO
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CRISIS ASMATICA
La persona (puede ser asmtica o no) manifiesta falta de aire (disnea), no solamente usa los msculos del torax para respirar sino tambin los msculos del cuello y del abdomen, se afirma con los brazos, se encuentra ansioso y podemos escuchar silbidos durante la espiracin. Es un cdigo amarillo y si hay obnubilacin o desvanecimiento (alteracin del sensorio) es un cdigo rojo En caso de no contar con servicio de Emergencia hay que trasladar. Mientras tanto qu hacer? Generalmente los asmticos llevan algn Broncodilatador en aerosol (Salbutamol, Asmatol, Ventoln, etc) o puedo tener uno en el botiqun (con ms razn si voy de campamento con algn asmtico). Si se lo trata en los primeros minutos generalmente revierte con 2 (dos) disparos (puff) del aerosol. Si se necesita hacer un rescate puedo hacer 1 (uno) puff cada 10 minutos durante 2 horas. Si no se revierte en los primeros disparos se puede realizar Dexametasona 1 ampolla intramuscular en adulto y en nio ampolla.
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INGESTIN DE CASTICOS
INGESTIN DE CASTICOS: lcalis y cidos son los custicos que se ingieren con mayor frecuencia debido a: > Muchos productos son de uso casero y estn en cocinas, baos o garage. El acceso fcil es la causa principal de ingestin por parte de los nios. > Es muy frecuente colocar custico en recipientes de refrescos o sustancia ingeribles, y la persona los bebe sin identificarlos. Los lcalis ms frecuentes se encuentran en polvos para lavar, removedores de pinturas, pilas miniaturas, lavandinas, blanqueadores de la ropa, limpiadores de metales, tinturas para el pelo, sustancias antioxidantes, sustancias para pulir joyas, detergentes. Los cidos ms comunes son: cido clorhdrico, cido sulfrico, y se venden como tal o se encuentran en algunos productos de limpieza. > No se debe inducir el vmito. > En caso de ingerir un lcalis se puede dar agua o leche pero con la precaucin de no producir vmito. > Contener al paciente y llamar al servicio de emergencia. > Evaluar la cantidad del custico ingerido.
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envase del veneno para ser enviado al hospital junto con el paciente.
ENVENENAMIENTO
Si usted sospecha envenenamiento, no espere a sentir los sntomas. > Si la vctima est conciente, obsrvelo mientras llama al centro de toxicologa ms cercano o al mdico. Tenga a mano el frasco del veneno para poder describirlo. Induzca el vmito solo si le dan estas instrucciones y nunca si la vctima est inconsciente. > Si la persona est inconsciente controle su respiracin y pulso. Pngalo de costado y evite que se asfixie o vomite. Mantenga el
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Ninguno de los dos casos son de gravedad ni de urgencia por lo tanto tengo tiempo de llevar o esperar a un mdico. Es un cdigo verde priorizado Cuerpo extrao en ojo: 1. 2. 3. 4. 5. evitar que se frote el ojo. antes de revisarlo lavarse bien las manos. obvio no remover con objeto punzante. intentar remover el cuerpo extrao lavando con solucin si el objeto est enclavado o si ya sali pero dej una lcera
> Si no resulta, colocarse de pie por detrs y rodear con los brazos la parte inferior del trax, cerrar una mano en forma de puo y sujetarla con la otra, inclinar la vctima hacia delante con los brazos y la cabeza colgando, aplicar un fuerte apretn hacia adentro y hacia arriba del abdomen del paciente. > Puede ser necesario repetir esta maniobra varias veces para forzar a que el paciente expulse el cuerpo obstructor con un golpe de tos. > Si se trata de un nio pequeo ponerlo cabeza abajo y darle golpes secos entre los omplatos con el canto de la mano. > Si el nio es mayor, estando el operador sentado apoyar al paciente sobre sus rodillas golpearlo entre los omplatos tres o cuatro veces con el canto de la mano.
fisiolgica estril. es necesario que lo vea un oftalmlogo. Se puede usar para calmar el dolor hasta que lo revise el mdico gotas anestsicas (Poencana) 2 gotas es suficiente.
Si entr en Paro cardiorespiratorio despus de extraer el cuerpo extrao empezar R.C.P. (reanimacin cardiopulmonar)
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R.C.P.
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SI NO
Respira? M.E.S. (miro, escucho y siento) * Tranquilizar * Inmovilizar * esperar al Serv. de Emergencias Mdicas * Despejar boca y va area * Colocar en hiperextensin la cabeza * Tranquilizar
SI NO
Respira?
SI NO
Est en paro respiratorio * Realizar 4 (cuatro) insuflaciones rpidas * Verificar si tiene pulso
SI NO
Est en paro cardiorrespiratorio * Realizo 2 insuflaciones ms 15 masajes cardacos (si estoy solo) * Realizo 1 insuflacin ms 5 masajes cardacos (si somos dos personas) Paro respiratorio: 1 insuflacin cada 4 segundos y revisar si regres la respiracin
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