FIZIOLOGIA RESPIRAIEI

S.L. Bubuianu Anca UMFCarol Davila Bucureti Fiziologie II

ETAPE

ventilaia respiraia extern difuziunea alveolo-capilar transportul gazelor prin snge respiraia intern tisular

Date anatomo-fiziologice
Componentele sistemului toraco-pulmonar ci respiratorii superioare ci respiratorii inferioare unitate respiratorie cutie toracic diafragm structuri subdiafragmatice

Pleura componente, rol Vascularizaie dubl sistemic i pulmonar Controlul nervos i umoral mecanisme de tip feed-back negativ dependente de pO2, p feed back CO2, pH

Ventilaia
Proces ritmic inspir expir Eupnee Tahipnee Bradipnee Hiperventilaie Hipoventilaie Apnee Apneusis Inspirul act activ mm. i I i l t ti inspiratori. i t i Expir act pasiv n respiraia de repaos, devine activ n expirul forat mm. expiratori. Mm. respiratori accesori

Volume i capaciti pulmonare

Volum respirator curent VRC Volum inspirator de rezerv VIR Volum expirator de rezerv VER Volum rezidual - VR

Capacitate pulmonar total CPT Capacitate inspiratorie CI Capacitate vital CV Capacitate Capacitate rezidual fucnional - CRF

Ventilaia alveolar spaiul mort anatomic

Fore de recul
Cutia toracic foia parietal a pleurei Plmnii foia visceral a pleurei Volumul de repaos elastic al cutiei toracice Volumul de repaos elastic al plmnilor Consecine formarea de presiune subatmosferic ntre foiele pleurale vid pleural Inegalitatea vidului pleural Pe plmn vertical Clinostatism Inegalitatea regional a ventilaiei

Compliana
Definiie Compliana toracic Compliana pulmonar Compliana static Histeresis Compliana dinamic Compliana specific C li ifi Scderea complianei n boli restrictive Creterea complianei n boli obstructive

PRESIUNEA TRANSMURAL

 Presiune transpulmonar Pa - Ppl Presiune transtoracic Ppl - Patm Presiune transrespiratorie Pa Patm Presiunea transmural pozitiv = presiune de distensie Presiunea transmural negativ = presiune de compresie

Tensiunea superficial

P=
Inegalitatea r

2T r

Egalitatea P intra-alveolare T variabil cu r risc de colabare

Surfactantul
Structur Celule secretoare Importan Scade travaliul muscular Scade reculul elastic pulmonar la volume mici Menine echilibrul alveolar Stabilizeaz expirul Sindromul de detres respiratorie (boala membranelor hialine)

Rezistena la flux

Raw =

Pao PA V

8l Paw = 4 r

Distibuia rezistenei n cile aeriene

- ci respiratorii superioare 80% curgere turbulent - ci respiratorii inferioare 20% curgere laminar Msurarea rezistenei la f flux metoda pneumotachografic Controlul neuro-umoral al bronhomotricitii

Sursa Acid arahidonic

Denumire TxA2 PDG2 PDF2 Leucotriene L ti

Aciune Constricie mm. Rinoree, constricie Constricie alerg. Mucosecreie, M i permeabilitate vascular Constricie a mm, permeabilitate vascular Constricie a mm. bronhospasm? Bronhoconstricie Bronhoconstricie, hipersecreie mucus Idem

Observaii

Se elib. cu histamina

Efecte de 1000 de ori mai mari ca H

Mastocite i bazofile

Histamin

Terminaii n. parasimpatice Mastocite Terminaii n. senzitive

Acetilcolin Bradikinin PAF Subst. P Neurokinie

Receptori M2

Hiperreactivitate Inhibat de peptidaze specifice Idem

Factori fizici care influeneaz rezistena la flux presiune transmural Compresia dinamic a cilor aeriene punctul de presiune egal Respiraie de repaos Capacitate vital forat Constanta de timp a plmnilor - = C x R

Metode de investigare a ventilaiei

S i Spirografie d t fi determinarea volumelor i capacitilor i l l i itil pulmonare, VEMS Bucla flux volum Msurarea rezistenei la flux pnemotachograf, pletismograf corporeal Msurarea complianei p Msurarea VR i CRF metoda diluiei gazelor, pletismograf corporeal

VEMS

V O L U M E Timp

 Disfuncii de tip obstructiv

Disfuncii de tip restrictiv

Bucla flux - volum

MEF75

MEF25

Bucla flux - volum

Disfuncie restrictiv Disfuncie obstructiv

Aspecte ale buclei flux-volum i tipul de patologie asociat