Hidroterapia

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Introduo:

A gua tem sido usada desde de tempos imemorveis como meio teraputico. Desde de bolsa de gelo e de gua quente a piscinas de hidromassagem ou Tanques de Hubbard, a Hidroterapia vem se desenvolvendo nos ltimos anos. A Hidroterapia uma forma de expandir a profundidade e abrangncia das opes de tratamento por parte do fisioteraputa e melhorar as perspectivas de recuperao para muitos indivduos. A gua um meio maravilhoso para exerccios e oferece oportunidades estimulantes para os movimentos que no esto dentro dos programas tradicionais de exerccios em solo. Os efeitos de flutuabilidade, metacentro e das rotaes fornecem campo para as tcnicas especializadas. A turbulncia da gua pode ser apreciada de uma forma que no possvel no ar, e o peso da gua significa que ela pode ser empurrada e utilizada como resistncia.

Entrar na gua um dos dois ambientes disponveis para o ser humano uma experincia nica. Nela o corpo est simultaneamente sob ao de duas foras gravidade e empuxo que fornece a possibilidade de exerccios tridimensionais, que no so possveis no ar, e permitem a ocorrncia de atividades de movimento sem sustentao de peso, antes mesmo que elas sejam possveis no solo.

Em decorrncia da melhor aceitao das vantagens das atividades na gua, o nmero de recursos est aumentando e os Fisioterapeutas esto se tornando mais interessados e habilidosos na aplicao de tcnicas e tambm mais cientes dos benefcios da natao como um complemento do condicionamento e da performance.

Novos conhecimentos a respeito da fisiologia da Hidroterapia e novas tcnicas utilizando os padres de movimentos adaptados a gua e exerccios aquticos mais especficos esto assegurando a aceitao crescente da Hidroterapia como um meio de reabilitao com seus prprios mritos. Efeitos Fisiolgicos, Teraputicos e Psicolgicos da Hidroterapia

A unicidade da gua est principalmente no seu empuxo, que alivia o estresse sob as articulaes sustentadoras de peso e permite que se realize movimento sem foras gravitacionais reduzidas; desta forma as atividades que no sustentam peso podem ser iniciadas na gua antes de serem possveis no solo.

Os efeitos fisiolgicos dos exerccios combinados com aqueles que so causados pelo calor da gua s uma das vantagens da atividade nesse meio. O resultado da imerso na gua semelhante em adultos e crianas e est relacionado temperatura do corpo, circulao e intensidade dos

exerccios, com variaes permitidas dependendo do tamanho. Os efeitos teraputicos da Hidroterapia esto relacionados a: Alvio de dor e espasmos musculares; Manuteno ou aumento de amplitude de movimento das articulaes; Fortalecimento muscular e treino de resistncia (endurance); Reeducao dos msculos paralisados (espsticos); Melhora da circulao; Encorajamento das atividades funcionais; Manuteno e melhora do equilbrio, coordenao e postura.

H ainda uma considervel estimulao de percepo: Visual; Articular; Via proprioceptores cutneos; Pelo calor.

Da mesma forma, do ponto de vista Psicolgico, existem muitas recomendaes para Hidroterapia, pelo reconhecido efeito sedativo da gua quente e o valor do programa de exerccios para pessoas portadoras de doenas mentais. Do ponto de vista humanstico, os significados Social e Psicolgico que podem estar associados a Hidroterapia so, sem dvida, considerveis, principalmente quando esta se desenvolve em grupos homogneos, ou at heterogneos. A pessoa pode nadar ou participar de outra atividade aqutica possui uma vantagem social, que a coloca em igual posio em relao a outros membros da famlia ou sociedade, seja ela deficiente ou no. A habilidade de ser independente na gua, de ter habilidades que so impossveis ou difceis no solo s pode ter efeitos psicolgicos favorveis e duradouros, que elevam a confiana e a moral, podendo isto ser transferido para a vida em terra. Nossa Abordagem: Neste servio de Hidroterapia abordamos os seguintes pacientes:

Ortopdicos em geral (Ps-operatrios, pr-operatrios, Entorses, Fraturas, Distenses, Contraturas, Espamos, etc.); Esportistas (possibilidades de um incio de reabilitao precoce devido a diminuio de impacto e consequente diminuio no tempo de recuperao; ideal para protocolos avanados de recuperao); Neurolgicos exceto aqueles com disfunes/ausncia de controle intestinal e urinrio; Reumatolgicos; Gestantes acompanhamento pr e ps-natal; Cardacos quando indicado pelo mdico; Renais quando indicado pelo mdico; Idosos; Crianas: Grupos diversos ( condicionamento fsico, etc.)

Tem-se ainda que levar em considerao os efeitos sobre os diversos sistemas do corpo humano.

Dentro da gua h um aumento do retorno venoso, o que aumenta a funo cardaca, ou seja, o corao recebe mais sangue proveniente dos membros e precisa trabalhar mais para conseguir levlos para os pulmes; existe ento um aumento do trabalho cardaco. Quando tal fenmeno no desejado, h ainda a possibilidade de se realizar o trabalho na horizontal, onde se conta com todos os efeitos da gua no tratamento, exceto os efeitos da presso hidrosttica, no havendo aumento da frequncia cardaca, e sim uma diminuio desta. Existem ainda os benefcios do condicionamento muscular, que postulado que enquanto a gravidade minimizada na gua, a viscosidade da gua talvez atue oferecendo uma significativa resistncia mediada pela velocidade aos movimentos que o indivduo precisa vencer. Hidroterapia nas Disfunes Endcrino- Metablicas

Introduo: A Hidroterapia um recurso fisioteraputico que tem sido cada vez mais utilizado na rea Mdica, como um recurso a mais para se obter uma recuperao mais rpida e melhor dos pacientes. Dentre as diversas especialidades Mdicas, a Endocrinologia uma rea onde a Hidroterapia foi introduzida recentemente e tem apresentado timos resultados na busca pelo bem-estar dos pacientes. Apesar de ainda pouco difundida nesta especialidade, a Hidroterapia pode fazer muito pelos pacientes. Efeitos da Hidroterapia na regulao metablica:

Durante a realizao de exerccios ocorre a degradao do glicognio em glicose no msculo sob o controle dual da Adrenalina-AMP e do Ca++ - calmodulina. O papel deste ltimo acentuado durante o exerccio em decorrncia do aumento do Ca++ no retculo sarcoplasmtico, assim a liberao de substrato paralela ativao da contrao. Hormnios com Tiroxina, Cortisol e do Crescimento atuam de maneira permissiva para dar suporte s aes de outros hormnios durante os exerccios. O hormnio do crescimento e o cortisol tambm produzem um efeito de "ao lenta" sobre o metalismo dos carboidratos e das gorduras durante os exerccios. A glicose plasmtica mantida durante o exerccio pelo aumento da mobilizao da glicose heptica, maior utilizao dos cidos graxos livres, aumento da glicognese e diminuio da captao tecidual de glicose. A diminuio da insulina plasmtica durante o exerccio controlam estes mecanismos para manter a concentrao de glicose. A glicose captada sete a vinte vezes mais rpido no exerccio que no repouso mesmo com a diminuio da insulina plasmtica. O aumento do Ca++ intracelular est associado ao aumento da quantidade de transportadores de glicose que aumentam o transporte de glicose atravs da membrana. O treinamento provoca a reduo das resposta de adrenalina, da noradrenalina, do glucagon e da insulina ao exerccio. A realizao de exerccio aerbicos na melhora dos controle diabtico bastante conhecida, tanto ao passo que se obtm uma diminuio dos nveis sanguneos de glicose e podem melhorar a tolerncia aos carboidratos, como diminui a necessidade de insulina nos insulinodependentes. Os exerccios regulares aceleram as adaptaes metablicas e hormonais precoces que aparecem no incio da atividade fsica e contribuem para reduzir as necessidades de insulina. Pesquisas recentes demonstram que os exerccios tambm aumentam a sensibilidade celular insulina em todos os indivduos, por um momento significativo do nmero de receptores de insulina. Isto importante no manuseio da sndrome de resistncia insulnica, associada com obesidade e diabetes tipo adulto. A reduo na secreo dos hormnios antiinsulnicos, tais como catecolaminas e glucagon, aps o exerccio, pode tambm aumentar o controle do diabtico. Os exerccios podem ajudar a exercer um controle de peso dos indivduos. Podem melhorar as anormalidades lipdicas frequentemente associadas com diabetes. Estudos epidemiolgicos demonstram uma relao inversa entre atividades fsicas e doena

arterial coronariana. A Hidroterapia pode, alm de todos os benefcios citados acima, proporcionar outros benefcios como aumenta da capacidade de trabalho e resistncia, aumento da capacidade respiratria resultante de uma elevao no dbito cardaco pela presso hidrosttica e pelo calor da gua. Pode ainda melhorar a circulao perifrica (vaso vasorium e vaso nervorium) impedindo ou melhorando a presena de vasopatias e neuropatias perifricas.

No entanto, ao contrrio do que parece, a prescrio de exerccios para pacientes diabtico muito mais complexa do que parece. Quando se tem um diabetes "controlado", ou seja, com glicemia perto do normal, h uma diminuio da glicemia em direo aos valores da normalidade. Porm, quando se tem um diabtico que no utiliza uma quantidade de insulina adequada, a realizao de atividades fsicas prolongadas provoca o aumento da glicemia, o que leva hiperglicemia. Pode ocorrer ainda a hipoglicemia, que ocorre com pacientes diabticos que apresentem excesso de insulina no incio do exerccio. Portanto a atividade fsica para o paciente diabtico precisa ser monitorada por profissionais altamente capacitados e conscientes destas alteraes glicemicas que ocorrem em resposta aos exerccios, principalmente os portadores de diabetes tipo I, que precisam manter um programa regular de exerccios em termos de intensidade, frequncia e durao, assim como alterar sua dieta e dosagem de insulina. Apesar de todas estas complicaes possveis, no se deve desencorajar o paciente diabtico do tipo I a participar de exerccios regulares, pois sabe-se da importncia da atividade fsica na vida do indivduo e o efeito da atividade regular sobre os fatores de risco de doena coronariana. Como realizar este controle ento? Pode-se obter um controle adequado da glicemia atravs da automonitorao rigorosa da glicemia antes, durante e depois do exerccio e da variao da ingesto de carboidratos e da dosagem de insulina, seguindo alguns parmetros. Para o diabtico tipo II, que no apresentam as mesmas flutuaes da glicemia que os diabticos tipo I, a prescrio de exerccios mais simples e no exige a monitorao to rigorosa da glicemia. Hidroterapia em Neurologia

Introduo: A Hidroterapia um recurso fisioteraputico que tem sido cada vez mais utilizado na rea Mdica, como um recurso a mais para se obter uma recuperao mais rpida e melhor dos pacientes. Dentre as diversas especialidades Mdicas, a Neurologia uma rea onde a Hidroterapia j bastante difundida e seus resultados bastante conhecidos. A questo mais frequente : "quanto a Hidroterapia apropriada para pacientes com doenas neurolgicas?". A Hidroterapia um meio efetivo e prtico de reabilitao para aquelas pessoas que sofrem de condies neurolgicas. Na Europa o uso da Hidroterapia no tratamento de leses dos neurnios motores superiores e inferiores muito difundido. Vantagens da Hidroterapia em Neurologia:

Diminuio da descarga de peso; Estabilizao de articulaes; Propicia e ortostatismo e marcha; Estimula equilbrio e coordenao; Previne contraturas musculares e deformidades; Favorece o aumento das amplitudes de movimento direta e indiretamente; Promove relaxamento muscular / diminuio do tnus; Diminui edemas e favorece o retorno venoso; Auxilia a ao de msculos fracos; Aumenta a fora muscular; Propicia trabalho respiratrio, aumentando a expansibilidade, favorece a expirao e aumenta a

capacidade vital; Estimula os movimentos; Restabelece e estimula as reaes de endireitamento; Reeduca os padres centralizados dos movimentos, que so rotacionais; Reeduca os padres recprocos de movimento; Trabalha padres funcionais de movimento; Aumenta o condicionamento cardiovascular; Oferece oportunidade recreao e socializao.

Contra-indicaes da Hidroterapia em Neurologia: Fratura de base de crnio; Incontinncia intestinal urinria; Pacientes com presso sangunea alta, especialmente resultante de TCE; Pacientes com aneurisma; Pacientes com leses abertas e drenantes; Pacientes com catteres.

Hidroterapia nas Disfunes Crdio-Pulmonares Introduo: A Hidroterapia um recurso fisioteraputico que tem sido cada vez mais utilizado na rea Mdica, como um recurso a mais para se obter uma recuperao mais rpida e melhor dos pacientes. Dentre as diversas especialidades Mdicas, a Cardiologia e a Pneumologia so reas onde a Hidroterapia como recurso coadjuvante de tratamento ainda pouco difundida. Vantagens da Hidroterapia na Disfunes Crdio-Pulmonares: Aumento do retorno venoso e do dbito cardaco; Diminuio da dor; Aplicao de fora externa sobre todo o trax; Melhora da flexibilidade; Melhora a capacidade respiratria; Trabalho de fora dos msculos respiratrios; Melhora da resistncia cardiovascular, melhora da oxigenao sangunea e da circulao como um todo (inclusive a coronariana); Melhora da capacidade aerbica; Relaxamento muscular; Diminuio da ansiedade (fator desencadeante da asma); Melhora da higiene brnquica; Promove aumento da autoconfiana, prevenindo ausncia do trabalho e depresso pela inatividade; Melhora a sociabilidade. Tipos de pacientes indicados para Hidroterapia: Portadores Portadores Portadores Portadores de de de de DPOCs; Fibrose Cstica; Coronariopatias; Hipertenso Arterial controlada;

Portadores de Cardiopatias; Portadores de Valvopatias.

No caso especial da Asma, a Hidroterapia pode ser um grande coadjuvante no seu tratamento, mesmo na Asma induzida pelo exerccio. So numerosas as causas de Asma induzida pelo exerccio, como o ar frio, a baixa concentrao de CO2, a alcalose respiratria e, especialmente, a intensidade e durao do exerccio. Hoje a ateno est voltada para o resfriamento e ressecamento do trato respiratrio, que ocorre quando grandes volumes de ar seco so inalados durante o exerccio. Portanto o ambiente mido da piscina teraputica bastante propcio para a realizao de exerccios fsicos para pacientes portadores de Asma, pois permite a inalao de um volume de ar bastante umidificado. Hidroterapia em Reumatologia Introduo: A Hidroterapia um recurso fisioteraputico que tem sido cada vez mais utilizado na rea Mdica, como um recurso a mais para se obter uma recuperao mais rpida e melhor dos pacientes. Dentre as diversas especialidades Mdicas, a Reumatologia uma rea onde a utilizao e eficcia da Hidroterapia j so bastante difundidas e conhecidas. A Hidroterapia na Reumatologia: Promove relaxamento muscular; Diminui dor; Permite a execuo dos movimentos sem dor, em toda sua amplitude de movimento normal; Diminui as foras compressivas intra-articulares; Diminui inflamaes crnicas; Mantm fora e resistncia muscular; Mantm a capacidade funcional do sistema locomotor; Melhora a capacidade respiratria; Diminui edemas; Permite melhora do equilbrio e coordenao; Promove socializao do paciente; Melhora a auto-estima do paciente, melhorando a atitude frente a doena; Melhora as atividades de vida diria.

Hidroterapia na Geriatria Introduo: A Hidroterapia um recurso fisioteraputico que tem sido cada vez mais utilizado na rea Mdica, como um recurso a mais para se obter uma recuperao mais rpida e melhor dos pacientes. Dentre as diversas especialidades Mdicas, a Geriatria uma rea onde a Hidroterapia apresenta resultados bastante difundidos no meio Mdico, sendo esta utilizada desde os tempos remotos e de diversas maneiras na promoo da sade do indivduo idoso, sendo este sadio ou no. O que a Hidroterapia pode fazer pelo idoso? Os princpios da descrio de exerccios para os idosos no diferem muito dos aplicados aos jovens, exceto aqueles princpios que devem ser adaptados devido s restries causadas pela idade, e so restries que habilitam os Fisioterapeutas a trabalhar com estes pacientes. O envelhecimento do sistema cardiovascular est quase sempre associado aterosclerose, o que requer uma abordagem mais especializada quanto prtica de qualquer tipo de atividade fsica. A Hidroterapia pode atuar, portanto:

Melhorando a capacidade reduzida, com o efeito da presso hidrosttica e pela temperatura mais elevada da gua; Facilitando na execuo de exerccios de intensidade moderada; Facilitando a execuo de atividades e movimentos que so difceis ou impossveis de serem realizadas fora da gua; Melhorando a capacidade de restabelecer a homeostase; Melhorando a fora e resistncia muscular; Facilitando o trabalho de pacientes com problemas degenerativos nos ossos, articulaes e tendes; Diminui a susceptibilidade destes pacientes dor e novas leses; Melhora o equilbrio coordenao neuromuscular comprometidos; Trata de desordens da marcha senil e problemas no aparelho locomotor; Aumentando a capacidade de auto-suficincia e bem-estar geral; Mantendo e aprimorando a flexibilidade, coordenao e equilbrio; Maximizando o contato social e o prazer pela vida; Aumentando o controle de peso e da nutrio; Melhorando a digesto e reduzindo as constipaes; Promovendo o relaxamento; Aliviando ansiedades, insnia e depresso; Sustentando o vigor sexual.

Hidroterapia na Ortopedia, Traumatologia e Medicina Desportiva

Introduo: A expanso da Hidroterapia est evidenciada pela proliferao de novas dependncias e programas de Hidroterapia. Embora tradicionalmente a Hidroterapia fosse utilizada no tratamento do doente fsico e mental e basicamente nos problemas neurolgicos, ela agora vem sendo utilizada em programas de controle da dor crnica, no tratamento de paciente ps-mastectomizados, reabilitao cardaca, e cada vez mais no meio Ortopdico, Traumatolgico e na Medicina Desportiva. Benefcios da Hidroterapia: A Medicina Desportiva, o condicionamento fsico, a Artroplastia Articular e os programas de reabilita de coluna esto entra as muitas reas da Ortopedia nas quais a Hidroterapia pode promover a pronta restaurao da funo. A Hidroterapia benfica quando se deseja pouca ou nenhuma sustentao de peso ou quando h inflamao, dor, retrao e/ou espasmo muscular e limitao da amplitude de movimento, que podem de maneira isolada ou conjunta diminuir a funo normal. A Hidroterapia tambm uma opo para pacientes que estejam incapacitados d realizar exerccios no solo em razo de cirurgia recente, leso muscular, tendnea ou ligamentar, leso neuromuscular ou Ortopdica aguda ou crnica, doena Reumatolgica ou deficincia neurolgica. Os pacientes relatam que na gua os movimentos no s se tornam mais fceis mas tambm menos dolorosos, tornando a reabilitao mais rpida. Muitos experimentam aumento do relaxamento, diminuio do espasmo e dores musculares, alm de um aumento da amplitude de movimento e fora durante as sesses de Hidroterapia. A flutuao do corpo humano na gua permite que os pacientes se exercitem mais independentement durante as sesses, o que o incentiva a assumir maior responsabilidade por sua reabilitao e torna as sesses em grupo uma opo para alguns deles (a terapia em grupo ajuda a estabelecer novas relaes sociais alm de um compromisso, o que pode dispersar sentimentos de raiva, isolamento, depresso ou ansiedade, que comumente acompanham o processo de doena e recuperao).

Benefcios Fisiolgicos

Aps uma leso, cirurgia ou imobilizao, a Hidroterapia facilita o movimento por meio da reduo das foras gravitacionais combinadas com os efeitos da flutuao, presso hidrosttica e temperatura mais elevada da gua.

Flutuao: propicia a reduo da ao da gravidade sobre o corpo humano, permitindo a realizao de exerccios aps uma interveno cirrgica ou leso, quando esta seria dolorosa ou at impossvel se realizada fora da gua. Tambm atua provendo estabilizao para a coluna ou extremidades que podem estar enfraquecidas em virtude de doenas, cirurgia ou imobilizao.

A flutuao permite uma posio de conforto, em diversas posies, alm de permitir o controle precoce do movimento. A marcha pode ser auxiliada na gua, permitindo mais prontamente correes. Correes posturais podem ser feitas com menor esforo e desconforto para o paciente.

Viscosidade: a viscosidade da gua pode ser utilizada nos exerccios como forma de resistncia quando se visa a melhora do tnus muscular, o aumento de fora ou resistncia. Pode-se ajustar a resistncia atravs da velocidade do movimento, comprimento e forma da alavanca, a amplitude de movimento e o grau de impulso devido flutuao. Empuxo: quando o corpo est imerso em lquido, h uma fora vertical que o empurra para cima diretamente proporcional ao peso do volume de lquido deslocado, o chamado Princpio de Arquimedes, ou Empuxo. este fenmeno que permite a diminuio da descarga de peso sobre as articulaes. Presso Hidrosttica: o corpo imerso na gua sofre presso desta, esta presso aumenta de maneira diretamente proporcional profundidade, ou seja, quanto mais fundo maior a presso sobre o corpo ou seu segmento. H ento um aumento do retorno venoso das pernas pois esta esto sofrendo maior presso da gua pela profundidade quando o indivduo est em p. Temperatura da gua: a gua aquecida diminui a tenso e dores musculares, proporcionando um ambiente confortvel e relaxante para o exerccio teraputico. o Psicolgicos

A reabilitao pode ser bastante frustrante para o paciente, tanto mental quanto emocionalmente. A Hidroterapia pode ser til como tratamento de leses onde se esto associadas deficincias psicolgicas, aumentando a adeso ao programa de reabilitao pois as pessoas se sentem mais bemsucedidas na gua, pois esta lhes permitiu a execuo de movimentos antes no imaginados, ou de movimentos sem dor. A Hidroterapia pode proporcionar variedade e at algum divertimento ao programa de reabilitao, assim o paciente se sente mais confiante na sua recuperao alm de tornar algo que poderia ser chato, entediante e dolorido em algo que lhe proporciona muito prazer. Desta maneira sua frequncia s sesses melhor, seu empenho nos exerccios maior e a sua satisfao completa. Alm destes benefcios, a Hidroterapia oferece ainda diversas vantagens sobre outras tcnicas de reabilitao. A flutuao garante suporte e estabilidade s articulaes acometidas, alm de proporcionar assistncia e, progressivamente, resistncia ao movimento. A presso hidrosttica tambm ajuda na estabilizao das articulaes alm de ajudar diminuir

edemas e melhorar a circulao. O aumento da circulao melhora a condio da pele afetada pela cirurgia ou imobilizao e acelera a cura ao implementar a nutrio na rea lesada. A circulao tambm melhorada em decorrncia do aumento da temperatura mais elevada da gua. Esta temperatura tambm ajuda diminuir a espasticidade ou espasmo muscular, estimulando o relaxamento muscular, diminuindo ento a dor e facilitando a realizao de exerccios de alongamento e fortalecimento, visando a restaurao das amplitudes normais de movimento precocemente. Ao permitir o movimento precoce, tm-se uma melhora da circulao, portanto das estruturas lesadas e das amplitudes de movimento. Se reestabelece precocemente a biomecnica articular, permitindo um funcionamento normal da articulao, evitando-se novas leses, atrofias musculares e formao de fibroses cicatriciais, que limitariam os movimentos normais. Tem-se ainda que levar em considerao os efeitos sobre os diversos sistemas do corpo humano. Dentro da gua h um aumento do retorno venoso, o que aumenta a funo cardaca, ou seja, o corao recebe mais sangue proveniente dos membros inferiores(e at superiores) e precisa trabalhar mais para conseguir lev-lo para os pulmes, existe ento um aumento do trabalho cardaco. Quando tal fenmeno no desejado h ainda a possibilidade de se realizar um trabalho na posio horizontal onde se conta com todos os efeitos da gua seno o aumento da frequncia cardaca, mas sim uma diminuio desta. Existem ainda os benefcios do condicionamento muscular, onde postulado que enquanto a gravidad minimizada na gua, a viscosidade desta talvez atue oferecendo uma significativa resistncia mediada pela velocidade aos movimentos que o indivduo precise vencer. De uma maneira sucinta, a Hidroterapia na Ortopedia, Traumatologia e Medicina Desportiva atua: o o o o o o o o o o o o o o o o o o o Diminuindo a dor; Mantendo ou aumentando a fora muscular; Mantendo ou aumentando a resistncia muscular fadiga; Mantendo ou aumentando as amplitudes de movimento; Melhorando a postura; Mantendo ou melhorando o condicionamento cardiovascular; Melhorando o equilbrio, coordenao e propriocepo; Diminuindo edemas; Promovendo o relaxamento; Promovendo a reabilitao precoce; Facilitando a execuo de movimentos que so difceis ou impossveis de serem realizados fora da gua; Diminuindo as foras compressivas nas articulaes; Diminuindo inflamaes crnicas; Mantendo a capacidade funcional do sistema locomotor; Melhorando a execuo de atividades de vida diria; Melhorando a capacidade respiratria; Melhorando a circulao sangunea; Prevenindo contraturas e deformidades; Melhorando a sociabilidade

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