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I.
ORGANIZACIN
Datos aportados deben corresponder exclusivamente a la organizacin postulante, de lo contrario favor no completar.
Nombre de la organizacin RUT de la organizacin Personalidad Jurdica Domicilio sede organizacin Telfono fijo sede organizacin Correo electrnico organizacin N Cuenta Bancaria Ley N 19.418 de Juntas de Vecinos y organizaciones territoriales y funcionales Banco Ley Indgena N 19.253 Corporaciones Fundaciones Vigencia (hasta) Comuna
Tipo Organizacin
ONG Desarrollo
II.
REPRESENTANTE LEGAL
Datos de contacto aportados, deben corresponder exclusivamente al Representante Legal de la organizacin postulante, de lo contrario favor no completar.
Nombre completo RUN Fecha de Nacimiento Ocupacin, Profesin u Oficio Domicilio Telfono fijo Correo electrnico Vigencia en el cargo (hasta) Nivel Escolaridad Bsica Media Completa III. Tcnica Universitaria Universitaria Incompleta Posgrado Comuna Telfono mvil Sexo F M
CMO SE ENTER DEL CONCURSO 2011 DEL FONDO DE FORTALECIMIENTO DE LA SOCIEDAD CIVIL
Puede indicar ms de una
Radio Nombre:
Internet Sitio:
Afiche publicitario
Otro
IV.
COORDINADOR PROYECTO
Datos de contacto aportados, deben corresponder exclusivamente al Coordinador de Proyecto de la organizacin postulante. Si el Representante Legal de la organizacin, ser el coordinador del proyecto, favor no completar.
VII.
OBJETIVOS
1. 2. 3. Cmo el proyecto va a contribuir a solucionar la situacin antes descrita? A travs de qu acciones del proyecto pretende lograr los objetivos planteados? Como organizacin, qu resultados espera con la ejecucin del proyecto?
Ejemplo 1: (1) Con la ejecucin del proyecto entregaremos herramientas a las(os) dirigentas(es) para la mejor administracin de sus organizaciones. (2) Vamos a realizar talleres de capacitacin bsica en Administracin, Contabilidad y Secretariado. (3) Como resultado de los talleres, esperamos que las/os dirigentas/es sean capaces de realizar sus funciones de mejor manera.
VIII.
FICHA ACTIVIDAD
Use tantas fichas como actividades tenga comprometidas para la ejecucin del proyecto. Use la siguiente ficha para detallar, por ejemplo: Actividades de inauguracin de proyecto, ejecucin de Talleres mdulos temticos del proyecto, Encuentros masivos, Charlas, Actividades recreativas, Actividades de cierre de proyecto y otras similares.
N ACTIVIDAD
1.-
NOMBRE ACTIVIDAD
Capacitacin en Innovacin y Gestin para el Fortalecimiento de los Dirigentes Sociales .OTEC Paso Pehuenche, San Clemente.Programa Capacitacin en Innovacin y Gestin en el Fortalecimiento de los Dirigentes Sociales:
DA PRIMERO: Agenda de desarrollo curso Administracin y Gestin de una Organizacin Social Funcional: 09:00 Inscripcin de los participantes. 09:30 Bienvenida por la Gerencia del OTEC Paso Pehuenche. 09:45 Inicio Mdulo Entrega materiales de apoyo. Desarrollo de Ctedra. 11:00 Coffe Break. 11:15 Continuacin del Mdulo. Taller de aplicacin. Evaluacin al docente. 13:00 Finalizacin de Mdulo.
1 Detalle el programa de la actividad sealando, lugar de ejecucin, los hitos relevantes, que temtica abordar especficamente la actividad y como motivar la participacin de los asistentes (dinmica).
Lugar de la actividad
Descripcin y Temtica
La competitividad y eficiencia no son trminos reservados solo para las grandes industrias o empresas en su universo, si no que tambin forman parte de la terminologa y estrategias usadas en las organizaciones sociales sin fines de lucro. Por lo anterior se verifica la necesidad latente, en la Asociacin de Enfermos Renales de San Clemente, de capacitar sus dirigentes para desarrollar habilidades que promuevan la excelencia en la gestin, la cual beneficia directamente la organizacin en cuanto a la eficiencia y resultados obtenidos para si. Es por esto que las temticas abordadas en esta capacitacin sern. Administracin y gestin de una organizacin social funcional. Ley N 19.418 de Juntas de Vecinos y organizaciones en general. Estrategias de generacin de satisfaccin en los socios. Liderazgo, trabajo en equipo, resolucin de conflictos y comunicacin efectiva. Fuentes de financiamiento.
Paso Pehuenche. 09:45 Inicio Mdulo Entrega materiales de apoyo. Desarrollo de Ctedra. 11:00 Coffe Break. 11:15 Continuacin del Mdulo. Taller de aplicacin. Evaluacin al docente. 13:00 Finalizacin de Mdulo.
2 Qu relacin tiene la actividad, con el proyecto en general? Qu tan necesario resulta ejecutar esta actividad? 3 Si el proyecto considera una o ms organizaciones co-ejecutoras y/o colaboradoras, seale sus responsabilidades en la actividad. (Ver definicin y responsabilidad co-ejecutoras y/o colaboradoras Bases 2011)
4 Si la actividad contempla la invitacin de alguna autoridad, ya sea ministerial, municipal, de servicios del estado, representantes de organizaciones destacadas, parlamentarios(as) o concejales(as), Seale nombre y a que responde su presencia en la actividad (aunque no tenga confirmacin de asistencia). FECHA INICIO TRMINO INICIO HORA TRMINO N ASISTENTES ESTIMADOS MUJERES N HOMBRES
FICHA ACTIVIDAD
Cada actividad tiene un costo asociado, los que debe considerar en el siguiente detalle. Ejemplo: Arriendo de sala, Arriendo de Equipo de Audio y/o Video, Honorario Relator, Expositor u otro, Carpetas con materiales (Guas con materia, lpices, otros), Movilizacin de invitados, Movilizacin de Relator, Publicidad previa (Diseo de invitaciones, afiches, volantes, pendones, avisos en medios de comunicacin), Caf, Galletas, Vasos para caf t, cucharas de caf t, etc., estos gastos pueden ser solventados con el monto adjudicado o considerarse como APORTE ORGANIZACIN o complementarse con un aporte de la organizacin.
CATEGORA DE GASTO
DETALLE DE GASTOS PARA LA EJECUCIN DE LA ACTIVIDAD Difusin radial Difusin y propaganda en pgina web de la Ilustre Municipalidad de San Clemente.
TOTAL GASTOS $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $
APORTE ORGANIZACIN $X $X $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $
5 PRODUCCIN Y DIFUSIN*
Costo asociado a esta actividad
Gastos como: Arriendos de equipo de audio y video, arriendo de salas o sedes vecinales, artculos de oficina, impresiones transporte, alimentacin, confeccin de afiches y/o lienzos y otros relacionados. NO SE ACEPTAN: Gastos fijos de la organizacin como: Pagos de servicios de agua, luz y telfono, pagos de arriendo de sede de misma organizacin y aquellos que no tengan relacin con los objetivos de la actividad ni el proyecto. SUB TOTAL
DETALLE DE GASTOS PARA LA EJECUCIN A DE LA ACTIVIDAD CATEGORA DE GASTO PROFESIN U OFICIO TNS Orientador Familiar TNS Asistente Social Ingeniero Civil Industrial, Licenciada en Ciencias de la Ingeniera. Abogado, Licenciada en Ciencias Jurdicas. SERVICIO Coordinacin de Proyecto.Profesional apoyo rea social y responsabilidad social institucional. Profesional apoyo rea Administracin, finanzas y Gestin alta Direccin. Relator mdulo Ley N 19.418 de Junas de Vecinos y dems organizaciones en general Expositora de Conferencia para una Direccin efectiva territorial basada en la experiencia dictada por Olivia Morales: HONORARIO $ APORTE ORGANIZACIN $ $ MONTO A SOLICITAR AL MSGG
6 HONORARIOS PROFESIONALES*
Costo asociado a esta actividad
$ $ SUB TOTAL $
$ $ $
$ $ $
*Revise ANEXO: INSTRUCTIVO DE EJECUCIN Y RENDICIN DE PROYECTOS para conocer los tipo gastos aceptados para cada categora; montos mximos y mnimos para documentar con boleta, factura u otro dependiendo del gasto.
N ACTIVIDAD
1 Detalle el programa de la actividad sealando, lugar de ejecucin, los hitos relevantes, que temtica abordar especficamente la actividad y como motivar la participacin de los asistentes (dinmica).
2 Qu relacin tiene la actividad, con el proyecto en general? Qu tan necesario resulta ejecutar esta actividad? 3 Si el proyecto considera una o ms organizaciones co-ejecutoras y/o colaboradoras, seale sus responsabilidades en la actividad. (Ver definicin y responsabilidad co-ejecutoras y/o colaboradoras Bases 2011) 4 Si la actividad contempla la invitacin de alguna autoridad, ya sea ministerial, municipal, de servicios del estado, representantes de organizaciones destacadas, parlamentarios(as) o concejales(as), Seale nombre y a que responde su presencia en la actividad (aunque no tenga confirmacin de asistencia). FECHA INICIO FICHA ACTIVIDAD TRMINO INICIO HORA TRMINO N ASISTENTES ESTIMADOS MUJERES N HOMBRES
Cada actividad tiene un costo asociado, los que debe considerar en el siguiente detalle. Ejemplo: Arriendo de sala, Arriendo de Equipo de Audio y/o Video, Honorario Relator, Expositor u otro, Carpetas con materiales (Guas con materia, lpices, otros), Movilizacin de invitados, Movilizacin de Relator, Publicidad previa (Diseo de invitaciones, afiches, volantes, pendones, avisos en medios de comunicacin), Caf, Galletas, Vasos para caf t, cucharas de caf t, etc., estos gastos pueden ser solventados con el monto adjudicado o considerarse como APORTE ORGANIZACIN o complementarse con un aporte de la organizacin.
TOTAL GASTOS $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $
APORTE ORGANIZACIN $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $
Gastos como: Arriendos de equipo de audio y video, arriendo de salas o sedes vecinales, artculos de oficina, impresiones transporte, alimentacin, confeccin de afiches y/o lienzos y otros relacionados. NO SE ACEPTAN: Gastos fijos de la organizacin como: Pagos de servicios de agua, luz y telfono, pagos de arriendo de sede de misma organizacin y aquellos que no tengan relacin con los objetivos de la actividad ni el proyecto.
SUB TOTAL
PROFESIN U OFICIO
SERVICIO
HONORARIO $ $ $ $ $ $ $
APORTE ORGANIZACIN $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $
Gastos como: Profesionales, Relatores, Expositores, Coordinador de Proyecto y similares. SUB TOTAL
*Revise ANEXO: INSTRUCTIVO DE EJECUCIN Y RENDICIN DE PROYECTOS para conocer los tipo gastos aceptados para cada categora; montos mximos y mnimos para documentar con boleta, factura u otro dependiendo del gasto.
VIII.
FICHA ACTIVIDAD
Use tantas fichas como actividades tenga comprometidas para la ejecucin del proyecto. Use la siguiente ficha para detallar, por ejemplo: Actividades de inauguracin de proyecto, ejecucin de Talleres mdulos temticos del proyecto, Encuentros masivos, Charlas, Actividades recreativas, Actividades de cierre de proyecto y otras similares.
N ACTIVIDAD
1 Detalle el programa de la actividad sealando, lugar de ejecucin, los hitos relevantes, que temtica abordar especficamente la actividad y como motivar la participacin de los asistentes (dinmica).
2 Qu relacin tiene la actividad, con el proyecto en general? Qu tan necesario resulta ejecutar esta actividad? 3 Si el proyecto considera una o ms organizaciones co-ejecutoras y/o colaboradoras, seale sus responsabilidades en la actividad. (Ver definicin y responsabilidad co-ejecutoras y/o colaboradoras Bases 2011) 4 Si la actividad contempla la invitacin de alguna autoridad, ya sea ministerial, municipal, de servicios del estado, representantes de organizaciones destacadas, parlamentarios(as) o concejales(as), Seale nombre y a que responde su presencia en la actividad (aunque no tenga confirmacin de asistencia). FECHA INICIO FICHA ACTIVIDAD TRMINO INICIO HORA TRMINO N ASISTENTES ESTIMADOS MUJERES N HOMBRES
Cada actividad tiene un costo asociado, los que debe considerar en el siguiente detalle. Ejemplo: Arriendo de sala, Arriendo de Equipo de Audio y/o Video, Honorario Relator, Expositor u otro, Carpetas con materiales (Guas con materia, lpices, otros), Movilizacin de invitados, Movilizacin de Relator, Publicidad previa (Diseo de invitaciones, afiches, volantes, pendones, avisos en medios de comunicacin), Caf, Galletas, Vasos para caf t, cucharas de caf t, etc., estos gastos pueden ser solventados con el monto adjudicado o considerarse como APORTE ORGANIZACIN o complementarse con un aporte de la organizacin.
TOTAL GASTOS $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $
APORTE ORGANIZACIN $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $
Gastos como: Arriendos de equipo de audio y video, arriendo de salas o sedes vecinales, artculos de oficina, impresiones transporte, alimentacin, confeccin de afiches y/o lienzos y otros relacionados. NO SE ACEPTAN: Gastos fijos de la organizacin como: Pagos de servicios de agua, luz y telfono, pagos de arriendo de sede de misma organizacin y aquellos que no tengan relacin con los objetivos de la actividad ni el proyecto.
SUB TOTAL
PROFESIN U OFICIO
SERVICIO
HONORARIO $ $ $ $ $ $ $
APORTE ORGANIZACIN $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $
Gastos como: Profesionales, Relatores, Expositores, Coordinador de Proyecto y similares. SUB TOTAL
*Revise ANEXO: INSTRUCTIVO DE EJECUCIN Y RENDICIN DE PROYECTOS para conocer los tipo gastos aceptados para cada categora; montos mximos y mnimos para documentar con boleta, factura u otro dependiendo del gasto.
IX.
DETALLE GASTOS EN INVERSIN QUE SOLICITA PARA SU PROYECTO. JUSTIFIQUE DICHO GASTO Todo proyecto puede considerar hasta un tope mximo del 30% del total del presupuesto para gastos de inversin. Se considera gasto de inversin toda compra de Mobiliario, Electrodomsticos, Vestuario, Equipamiento Computacional y similares, que quedarn como patrimonio de la organizacin una vez concluida la ejecucin del proyecto. NO ES GASTO INVERSIN: REPARACIONES DE INFRAESTRUCTURA. BIEN A ADQUIRIR MONTO A SOLICITAR AL MSGG No debe superar el 30% del monto total a solicitar al MSGG JUSTIFICACIN Por qu es necesaria la compra? Para qu usar lo adquirido en la ejecucin del proyecto? Una vez terminado el proyecto, quin se har cargo de lo adquirido? POLERAS PUBLICITAIRAS PRECIO $
BIEN A ADQUIRIR MONTO A SOLICITAR AL MSGG No debe superar el 30% del monto total a solicitar al MSGG JUSTIFICACIN Por qu es necesaria la compra? Para qu usar lo adquirido en la ejecucin del proyecto? Una vez terminado el proyecto, quin se har cargo de lo adquirido?
PRECIO
X. RESUMEN DE LAS ACTIVIDADES E INVERSIN Use la siguiente ficha para informar cada una de las actividades detalladas en las FICHAS DE ACTIVIDADES, e informar los montos totales del proyecto presentado que se solicitarn al MSGG FECHA INICIO FECHA TRMINO PRODUCCIN Y HONORARIOS N ACTIVIDAD ACTIVIDAD ACTIVIDAD DIFUSIN PROFESIONALES $ ACTIVIDAD 1 $ $ ACTIVIDAD 2 $ $ ACTIVIDAD 3 $ $ ACTIVIDAD 4 $ $ ACTIVIDAD 5 $ $ ACTIVIDAD 6 $ $ ACTIVIDAD 7 $ $ ACTIVIDAD 8 $ $ ACTIVIDAD 9 $ $ ACTIVIDAD 10 $ $ ACTIVIDAD 11 $ $ ACTIVIDAD 12 $ $ ACTIVIDAD 13 $ $ ACTIVIDAD 14 $ $ ACTIVIDAD 15 $ $ ACTIVIDAD 16 $ ACTIVIDAD 17 $ $ ACTIVIDAD 18 $ $ ACTIVIDAD 19 $ $ ACTIVIDAD 20 $ $ ACTIVIDAD 21 $ $ ACTIVIDAD 22 $ $ ACTIVIDAD 23 $ $ ACTIVIDAD 24 $ $ ACTIVIDAD 25 $ $ ACTIVIDAD 26 $ $ ACTIVIDAD 27 $ $ ACTIVIDAD 28 $ $ ACTIVIDAD 29 $ $ ACTIVIDAD 30 $ $ INVERSIN SUB TOTAL TOTAL PROYECTO $ $ $ PRODUCCIN Y DIFUSIN $ HONORARIOS PROFESIONALES
XI.
Ejemplo 1: (1) Mediremos los logros o avances del proyecto mediante controles pruebas a los participantes. Aplicaremos una escala de 1 a 7, considerando como resultado optimo, un 90% de los participantes sobre nota 6.
XII.
IMPACTO SOCIAL Seale los cambios esperados con la realizacin del proyecto, tanto en los(as) beneficiarios(as) directos(as) como indirectos(as).
Ejemplo 1: Con las herramientas entregadas a las(os) dirigentas(es), esperamos un cambio positivo en la manera de administrar sus organizaciones, tanto en lo monetario como del mobiliario que estas posean y por consiguiente un beneficio para los socios de las mismas.
XIII.
SUSTENTABILIDAD Seale las acciones, coordinaciones y/o rplicas, tanto de productos o resultados, que se proyectan una vez terminada la ejecucin del proyecto.
Ejemplo 1: Independiente del aporte que significa realizar este proyecto, a futuro desarrollaremos talleres de reforzamiento de las temticas abordadas, para fortalecer el rol de las(os) dirigentas(es) y favorecer la autonoma de sus organizaciones.
XIV.
ENFOQUE DE GNERO El proyecto promueve la equidad de participacin entre hombres y mujeres? Al identificar el Diagnstico, se diferencia a la poblacin sexo? Se describe cmo afecta el problema planteado a hombres y mujeres, de manera diferenciada? La poblacin objetivo del proyecto considera la perspectiva de gnero? Considera elementos de gnero en la definicin de actividades? En el equipo ejecutor se considera elementos de gnero? Se incorpora la perspectiva de gnero en algunos otros aspectos de la formulacin del proyecto o de su ejecucin?
Ejemplo 1: El proyecto est orientado a Dirigentas(es), la participacin no es condicionante a un gnero en particular. Las temticas a abordar y mediciones de logros son en igualdad de condiciones.
ORGANIZACIONES CO-EJECUTORAS Si su proyecto considera la participacin de otras organizaciones como co-ejecutoras, que tendrn responsabilidades en la ejecucin de su proyecto, Individualice la organizacin y su respectivo Representante Legal. Nombre Organizacin co-ejecutora RUT Organizacin co-ejecutora Certificado Personalidad Jurdica Vigencia (hasta) Domicilio Organizacin Co-ejecutora Nombre Representante Legal/Presidente(a) RUN Representante Legal Telfono de contacto El Representante Legal que suscribe esta postulacin seala conocer y aceptar expresamente las responsabilidades asumidas en la co-ejecucin del presente proyecto. _______________________________________________ FIRMA REPRESENTANTE LEGAL / PRESIDENTE(A) ORGANIZACIN CO-EJECUTORA Nombre Organizacin co-ejecutora RUT Organizacin co-ejecutora Certificado Personalidad Jurdica Vigencia (hasta) Domicilio Organizacin Co-ejecutora Nombre Representante Legal/Presidente(a) RUN Representante Legal Telfono de contacto El Representante Legal que suscribe esta postulacin seala conocer y aceptar expresamente las responsabilidades asumidas en la co-ejecucin del presente proyecto. _______________________________________________ FIRMA REPRESENTANTE LEGAL / PRESIDENTE(A) ORGANIZACIN CO-EJECUTORA Nombre Organizacin co-ejecutora RUT Organizacin co-ejecutora Certificado Personalidad Jurdica Vigencia (hasta) Domicilio Organizacin Co-ejecutora Nombre Representante Legal/Presidente(a) RUN Representante Legal Telfono de contacto El Representante Legal que suscribe esta postulacin seala conocer y aceptar expresamente las responsabilidades asumidas en la co-ejecucin del presente proyecto. _______________________________________________ FIRMA REPRESENTANTE LEGAL / PRESIDENTE(A) ORGANIZACIN CO-EJECUTORA
XV.
XVI.
DOCUMENTOS QUE ACOMPAAN ESTA POSTULACIN Marqu una X, segn su postulacin, los documentos que adjunta. POSTULACIN FORMULARIO PAPEL ORGANIZACIN EJECUTORA POSTULACIN FORMULARIO WEB ORGANIZACIN EJECUTORA Certificado Postulacin Formulario Web Certificado Registro Central de Colaboradores del Estado (www.registro19862.cl) Certificado vigencia Personalidad Jurdica de la Organizacin y Certificado vigencia Directiva o Directorio, con antigedad no superior a tres meses Certificado Residencia Representante Legal y/o Presidente(a) Organizacin, emitido por la Junta de Vecinos correspondiente (no podr ser ejecutora o co-ejecutora del proyecto) o por Carabineros Fotocopia simple del RUT de la organizacin Fotocopia simple Cdula Identidad Representante Legal Fotocopia simple Libreta de Ahorro o Cartola Cuenta Corriente, cuyo titular, debe ser la organizacin ejecutora o titular ORGANIZACIN CO-EJECUTORA Certificado vigencia Personalidad Jurdica de la Organizacin y Certificado vigencia Directiva o Directorio, con antigedad no superior a tres meses Fotocopia simple Cdula Identidad Representante Legal/Presidente(a)
Formulario de Postulacin Firmado Directiva Organizacin Certificado Registro Central de Colaboradores del Estado (www.registro19862.cl) Certificado vigencia Personalidad Jurdica de la Organizacin y Certificado vigencia Directiva o Directorio, con antigedad no superior a tres meses Certificado Residencia Representante Legal y/o Presidente(a) Organizacin, emitido por la Junta de Vecinos correspondiente (no podr ser ejecutora o co-ejecutora del proyecto) o por Carabineros Fotocopia simple del RUT de la organizacin Fotocopia simple Cdula Identidad Representante Legal Fotocopia simple Libreta de Ahorro o Cartola Cuenta Corriente, cuyo titular, debe ser la organizacin ejecutora o titular ORGANIZACIN CO-EJECUTORA Certificado vigencia Personalidad Jurdica de la Organizacin y Certificado vigencia Directiva o Directorio, con antigedad no superior a tres meses Fotocopia simple Cdula Identidad Representante Legal/Presidente(a)
Los documentos mencionados debern entregarse en original junto al Formulario de Postulacin en original o Certificado de Postulacin Formulario Web y en sobre cerrado, sealando en su exterior: Nombre organizacin postulante, RUT. de la organizacin , nombre del proyecto, y nombre del representante legal, y destacada la frase Concurso del Fondo de Fortalecimiento de Organizaciones y Asociaciones de Inters pblico ao 2011 , en la Secretara Regional Ministerial de Gobierno correspondiente o en las oficinas de la Unidad de Fondos Concursables, en la Regin Metropolitana; segn fechas sealadas en bases de postulacin Concurso 2011 para cada modalidad de postulacin.
XVII.
DECLARACIN DIRECTORIO ORGANIZACIN POSTULANTE REPRESENTANTE LEGAL / PRESIDENTE(A) Nombre completo RUN Quien suscribe, miembro del directorio de la organizacin postulante, declara conocer y aceptar las bases y anexos regentes del concurso, junto con las responsabilidades que por este acto se asumen. _______________________________________________ FIRMA REPRESENTANTE LEGAL / PRESIDENTE(A) TESORERO(A) Nombre completo RUN Ocupacin, Profesin u Oficio Fecha de Nacimiento Domicilio Particular Telfono fijo Correo electrnico Vigencia en el cargo (hasta) Nivel Escolaridad Bsica Media Sexo F M
Tcnica Universitaria
Universitaria
Posgrado
Completa Incompleta Quien suscribe, miembro del directorio de la organizacin postulante, declara conocer y aceptar las bases y anexos regentes del concurso, junto con las responsabilidades que por este acto se asumen. _______________________________________________ FIRMA TESORERO(A) SECRETARIO(A) Nombre completo RUN Ocupacin, Profesin u Oficio Fecha de Nacimiento Domicilio Particular Telfono fijo Correo electrnico Vigencia en el cargo (hasta) Nivel Escolaridad Bsica Media Sexo F M
Tcnica Universitaria
Universitaria
Posgrado
Completa Incompleta Quien suscribe, miembro del directorio de la organizacin postulante, declara conocer y aceptar las bases y anexos regentes del concurso, junto con las responsabilidades que por este acto se asumen. _______________________________________________ FIRMA SECRETARIO(A)