QUEMADURAS

En medicina, una quemadura es un tipo de lesin en la piel causada por diversos factores. Las quemaduras trmicas se producen por el contacto con llamas, lquidos calientes, superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas; aunque el contacto con elementos a temperaturas extremadamente bajas, tambin las produce. Tambin existen las quemaduras qumicas y quemaduras elctricas. Si el evento acaba de suceder y no sabe que hacer, active los servicios de emergencia de su localidad (bomberos, paramdicos, etc.) El tratamiento inmediato como medida de primeros auxilios para las quemaduras leves

Causas
Las quemaduras pueden ser causadas por calor seco (como el fuego), por calor hmedo (como vapor o lquidos calientes), por radiacin, friccin, objetos calientes, el sol, electricidad o sustancias qumicas. Las quemaduras trmicas son las ms comunes y ocurren cuando metales calientes, lquidos hirvientes, vapor o llamas entran en contacto con la piel. Suelen ser producto de incendios, accidentes automovilsticos, juegos con fsforos, gasolina mal almacenada, calentadores y mal funcionamiento de equipos elctricos. Entre otras causas, se puede mencionar el mal manejo de petardos y los accidentes en la cocina, como puede suceder cuando un nio se sube a una estufa o toma una plancha caliente. Las quemaduras de las vas respiratorias pueden ser causadas por inhalacin de humo, vapor, aire sobrecalentado o vapores txicos, a menudo en espacios poco ventilados. En algunas ocasiones, se hace seguimiento a las quemaduras en los nios en bsqueda de maltrato por parte de los padres.

Sntomas

Ampollas Dolor (el grado de ste no est relacionado con la gravedad de la quemadura, ya que las quemaduras ms graves pueden ser indoloras) Peladuras en la piel Enrojecimiento de la piel Shock: se debe observar si hay palidez y piel fra y hmeda, debilidad, labios y uas azuladas y disminucin de la capacidad de estar alerta Inflamacin Piel blanca o carbonizada

Los sntomas de quemaduras en las vas respiratorias son:

Boca carbonizada, labios quemados Quemaduras en la cabeza, cara o cuello Sibilancia Cambio en la voz Dificultad al respirar; tos Pelos de la nariz o de las cejas chamuscados Moco oscuro o con manchas de carbn

TIPOS DE QUEMADURAS
Una lesin por quemadura generalmente se produce por una transferencia de energa hacia el organismo. Existen muchos tipos de quemaduras causadas por el contacto con el calor, las radiaciones, los productos qumicos o la electricidad. Quemaduras trmicas - quemaduras debidas a fuentes externas de calor que elevan la temperatura de la piel y los tejidos, y provocan la muerte o carbonizacin de las clulas de los tejidos. Cuando la piel entra en contacto con metales calientes, lquidos hirvientes, vapor o fuego se pueden producir quemaduras trmicas. Quemaduras por radiacin - quemaduras resultantes de una exposicin prolongada a los rayos ultravioleta del sol o a otros tipos de radiacin como los rayos X. Quemaduras qumicas - quemaduras causadas por sustancias fuertes cidas, alcalinas, detergentes o disolventes que entran en contacto con la piel o con los ojos. Quemaduras elctricas - quemaduras causadas por la corriente elctrica, tanto alterna (AC) como continua (DC).

CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS

Las quemaduras se clasifican en quemaduras de primer, segundo o tercer grado dependiendo de su gravedad y de hasta qu nivel penetran en la superficie de la piel. Quemaduras de primer grado (superficiales) Las quemaduras de primer grado afectan slo la epidermis o capa externa de la piel. El lugar de la quemadura est enrojecido, seco, dolorido y sin ampollas. Un ejemplo sera una quemadura solar leve. No es frecuente que se produzca dao permanente de los tejidos; la lesin suele consistir en el aumento o disminucin de la coloracin de la piel.

 Quemaduras de segundo grado (de espesor parcial) Las quemaduras de segundo grado afectan la epidermis y parte de la dermis. El lugar de la quemadura est enrojecido y con ampollas y puede estar hinchado y doler.

Quemaduras de tercer grado (quemaduras totales) Las quemaduras de tercer grado destruyen la epidermis y la dermis. Las quemaduras de tercer grado pueden daar tambin los huesos, los msculos y los tendones. El lugar de la quemadura tiene un color blanco o carbonizado. No hay sensibilidad, puesto que las terminaciones nerviosas se destruyen.

TRATAMIENTO
Tengamos en cuenta que no hay relatos ms desesperantes que los de aquellas personas que por distintas circunstancias, han sufrido quemaduras graves en el cuerpo, resaltando la angustia y dolor indescriptibles con sensacin de muerte inminente al verse atrapado por las llamas. Por ello, la importancia de entender lo que le est ocurriendo al accidentado, para poder tranquilizarlo y adoptar las medidas teraputicas con la mayor premura posible. Las quemaduras son un tipo especfico de lesin de los tejidos blandos y sus estructuras adyacentes, producidas por agentes fsicos, sustancias qumicas, por corriente elctrica y por radiacin. La gravedad de la quemadura depende de la temperatura del medio que la causo y el tiempo que

permaneci la vctima expuesta. Otro factor de gravedad es la ubicacin de la lesin en el cuerpo, la extensin, la profundidad, la edad y en el estado de salud de la persona.

Anatoma normal de la piel: La piel es una estructura bilaminar, conformada por la epidermis y la dermis. Podemos observar su estructura anatmica en la figura siguiente, y entender las funciones que cumple en el cuadro siguiente.

AGENTES CAUSANTES

1. Agentes Fsicos: * CALOR (fuego, planchas, estufas, agua hirviendo, aceites, vapores, etc.) * FRIO (temperaturas bajo cero) 2. Sustancias Qumicas: * Oxidantes (hipoclorito de sodio) * cidos (clorhdrico, sulfrico, actico) * Custicos (soda, cal viva, potasa) *Corrosivos (fsforo, metal sdico) * Adherentes (alquitrn) 3. Corriente Elctrica 4. Radiacin *Radiacin ultravioleta * Radiacin infrarroja VALORACIN Y CLASIFICACIN LA REGLA DE LOS NUEVE:
o o o o o o o

Cabeza y cuello: 9% Trax anterior: 9% Trax posterior: 9% Abdomen anterior: 9% Regin lumbosacra: 9% Miembros superiores: 9% cada uno. Miembros inferiores: Cara anterior: 9%, cara posterior: 9%; por cada miembro:18%

Regin inguinal: 1%

Se realiza en base a dos parmetros: Extensin de la superficie corporal quemada y Grado de profundidad de la quemadura. 1. EXTENSION: Es el primer factor a considerar en la valoracin de la severidad de una quemadura. Para calcularla, se utiliza como mtodo ms sencillo la regla de los nueve de Wallace, segn la cual se divide la superficie corporal del adulto en 11 reas, cada una de las cuales supone el 9%, o un porcentaje mltiplo de nueve, con relacin a la superficie corporal total. De esta forma se estima de la siguiente manera: (En el nio la proporcin es distinta) AREA PORCENTAJE NIO 18% 9% PORCENTAJE ADULTO 9% 9% 18% 18% 18% l%

Cabeza y cuello Cada extremidad superior Cara anterior de trax y 18% abdomen Espalda y nalgas 18% Cada extremidad inferior 13% Genitales l%

Puede ayudar, en determinados momentos, saber que la palma de la mano supone un 1% de la superficie corporal total.

2. PROFUNDIDAD:

Directamente relacionada con la temperatura del agente y el tiempo de duracin del contacto. Podemos clasificar las quemaduras segn su profundidad, en tres tipos: Primer grado o Tipo A: muy superficiales, destruye solamente la epidermis y se expresa, tpicamente, por un eritema (enrojecimiento) que palidece a la presin, es dolorosa, causando ardor e inflamacin (edema) moderada y piel seca, no asocindose con evidencia de desgarro de la piel ni formacin de ampollas. Segundo grado o Tipo AB: destruye la epidermis y un espesor mayor o menor de la dermis; se subdividen en dos grados, superficial o profundo. Su aspecto es rosado o rojo, con presencia de vesiculacin de contenido plasmtico (ampollas flictenas) y tienden a una epitelizacin espontnea. Son dolorosas. Tercer grado o Tipo B: destruyen todo el espesor de la piel y, salvo que

sean muy pequeas, no tienen posibilidad de epitelizacin espontnea. Su aspecto es plido y se aprecian pequeos vasos coagulados, la piel est carbonizada con ausencia de ampollas y piel acartonada y seca. Son indoloras y no palidecen por la presin. En general se da en las quemaduras elctricas. SIEMPRE REQUIEREN ATENCIN MEDICA URGENTE

PRIMEROS AUXILIOS PARA QUEMADURAS MENORES:

1. Si no hay rupturas en la piel, se debe dejar correr agua fra sobre el rea de la quemadura o sumergir el rea en agua fra, pero no helada, durante por lo menos cinco minutos. Una toalla limpia, hmeda y fra tambin ayuda a reducir el dolor. 2. Se debe calmar y darle confianza a la vctima. 3. Luego de lavar o remojar en agua por varios minutos, se debe cubrir la quemadura con un vendaje estril o con un trozo de tela limpio. 4. Se debe proteger la quemadura de presiones o fricciones. 5. Los medicamentos para el dolor que no necesitan receta mdica, como el ibuprofeno o el acetaminofn, se pueden utilizar para aliviar el dolor, a la vez que pueden ayudar a reducir la hinchazn. NO SE DEBE administrar cido acetilsaliclico (aspirin) a nios menores de 12 aos. Una vez que la piel se ha enfriado, tambin se puede aplicar una locin humectante. 6. Las quemaduras menores suelen sanar sin tratamiento adicional. Sin embargo, en el caso de quemaduras de segundo grado que cubran un rea de ms de dos o tres pulgadas en dimetro (5 a 8 cm), o si el rea quemada es en la manos, pies, cara, ingles, glteos o una articulacin importante, se debe tratar como si fuera una quemadura grave. 7. Hay que asegurarse de que la persona est al da con la vacuna contra el ttano. PARA QUEMADURAS GRAVES:

1. Si alguien se prende fuego, hay que indicarle que debe DETENERSE, ECHARSE AL SUELO y RODAR. Se debe envolver a la persona con un material grueso para apagar las llamas (un abrigo, una alfombra o una manta de algodn o lana) y rociarla con agua. 2. Se debe llamar al 911 en los Estados Unidos.

3. Hay que asegurarse de retirar a la vctima del contacto con materiales ardientes. No obstante, NO SE LE DEBEN quitar las ropas quemadas que estn pegadas a la piel. 4. Se debe estar seguro de que la vctima est respirando. De no ser as o si las vas respiratorias estn bloqueadas, hay que abrirlas y, de ser necesario, comenzar a administrar respiracin artificial y RCP.

5. Se debe cubrir el rea de la quemadura con un vendaje estril, hmedo y fro (si lo hay) o una pieza de tela limpia. Una sbana puede servir si el rea de la quemadura es muy extensa. NO SE DEBEN aplicar ungentos y hay que evitar romper cualquier ampolla causada por la quemadura. 6. Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron quemaduras, hay que separarlos con compresas secas, estriles y no adhesivas. 7. Se debe elevar el rea quemada por encima del nivel del corazn y protegerla de presiones y fricciones. 8. Se deben tomar las medidas necesarias para prevenir el shock. Se debe acostar a la vctima, elevndole los pies unas 12 pulgadas (30 cm) y cubrirla con una manta o abrigo. Sin embargo, NO SE DEBE colocar a la vctima en esta posicin de shock si se sospecha que hay lesiones en la cabeza, cuello, espalda o piernas o si la vctima se siente incmoda. 9. Se debe continuar observando los signos vitales de la vctima hasta que llegue asistencia mdica. Esto significa el pulso, la frecuencia respiratoria y la presin sangunea. No se debe NO se deben aplicar ungentos, mantequilla, hielo, medicamentos, cremas, aceites en aerosol ni cualquier otro remedio casero en las quemaduras graves.

NO se debe respirar, soplar ni toser sobre la quemadura.. NO se debe tocar la piel muerta o ampollada. NO se debe retirar la ropa que est pegada a la piel.

NO se debe administrar nada a la vctima por va oral si hay una quemadura grave. NO se debe sumergir una quemadura grave en agua fra, pues esto puede causar shock. NO se deben colocar almohadas debajo de la cabeza de la vctima si hay quemaduras de las vas respiratorias, porque esto puede cerrar dichas vas.

Se debe buscar asistencia mdica de emergencia si Se debe llamar al 911 en los Estados Unidos si:

La quemadura es extensa (por ejemplo, del tamao de la palma de la mano o ms grande). La quemadura es grave (de tercer grado). No se est seguro de su gravedad. La quemadura fue causada por sustancias qumicas o electricidad. La vctima muestra signos de shock. La persona inhal humo. Se sospecha o se sabe que la quemadura se debe a maltrato fsico.

Se debe acudir al mdico si el dolor an est presente despus de 48 horas. Se debe acudir al mdico inmediatamente si se presentan signos de infeccin. Por ejemplo: aumento del dolor, enrojecimiento, inflamacin, drenaje o pus en la quemadura, inflamacin de los ganglios linfticos, lneas rojas que se diseminan desde la quemadura, o fiebre. Asimismo, se debe llamar de inmediato al mdico si se presentan signos de deshidratacin como sed, piel seca, mareo, confusin o disminucin de la miccin. Los nios, las personas de edad avanzada y cualquier persona con un sistema inmune debilitado (por ejemplo, por VIH) deben ser examinados de inmediato. PREVENCIN

Para ayudar a prevenir las quemaduras se recomienda:

Instalar alarmas de humo en el hogar. Revisarlas y cambiarles las bateras regularmente. Ensear a los nios las medidas de seguridad adecuadas en caso de incendio y el peligro que ofrecen la manipulacin de fsforos y juegos pirotcnicos.

Impedir que los nios trepen a la estufa o tomen objetos calientes como planchas y puertas de los hornos. Voltear los mangos de las ollas hacia la parte posterior de la estufa, de tal manera que los nios no puedan tomarlas y que no puedan ser volcadas accidentalmente.

Colocar extinguidores de incendios en lugares clave en la casa, el trabajo y la escuela. Retirar los cordones elctricos de los pisos y mantenerlos fuera de alcance. Reconocer y ensayar rutas de escape en caso de incendio en casa, en el trabajo y en la escuela. Fijar la temperatura del calentador de agua a 120 grados F (48,9 C) o menos.