Teorii,

modele,
concepte de
îngrijire
INTRODUCERE
⚫ Filosofia modernă a NURSINGULUI se
bazează pe îngrijirea individuală a
pacientului, după un plan sistematic care
permite acordarea de îngrijiri specifice în
funcție de cerințele fiecărui individ și în
interacțiune cu mediul său.
⚫ Modelul de nursing, spre deosebire
de cel medical, care are o abordare
din perspectiva bolii, ține seama de
condițiile medicale, dar, se
concentrează asupra funcționării în
ansamblu a individului (dimensiunea
bio-psiho-socială).
⚫ Există mai multe teorii, concepte,
modele teoretice de îngrijire (de nursing),
majoritatea fiind dezvoltate în ultimii zeci
de ani.
⚫ Toate modelele de nursing au drept
componente esențiale:
❖ Enunțuri, definiții ale nursingului și
practicii nursingului
❖ Principii și valori
❖ Scopuri și funcții ale nursingului
Florence Nightingale
12 Mai 1820-13 August 1910

S-a născut în Florenţa

- Italia, la 12 Mai 1820.
S-a întors în Anglia în
1821.
A fost educată acasă, de
către tatăl ei ,
absolvent al
Universităţii
Cambridge
Florence Nightingale
12 Mai 1820-13 August 1910
⚫ La vârsta de 16
ani era convinsă
că Dumnezeu o
cheamă spre a-i
ajuta şi îngriji pe
ceilalţi aflaţi în
nevoie.
⚫ Vizita spitalele
din Londra şi din
împrejurimi.
 ⚫ Părinţii ei nu erau
de acord ca ea să
muncească în
„acele” spitale
insalubre, într-o
vreme când
îngrijirea bolnavilor
nu era considerată
a fi o îndeletnicire
onorabilă pentru o
doamnă de
societate.
 In anul 1830 spitalele erau murdare, prost administrate, iar
personalul medical (asistentele) nu erau suficient de bine
pregătite, de multe ori neştiind ce trebuie făcut pentru
confortul unui pacient.
 Florence Nightingale
12 Mai 1820-13 August 1910

⚫ A realizat îmbunătăţiri ale

sistemului de acolo; schimbările
realizate vizau o mai bună
organizare şi educaţie profesională
pentru personalul medical, a
implementat un sistem prin care
apa caldă era disponibilă la fiecare
etaj, a inventat un „lift” prin care
mâncarea era dusă pacienţilor.
Florence Nightingale
12 Mai 1820-13 August 1910

⚫ Războiul din
Crimeea (1854) a
izbuncit când
Florence avea 34 de
ani.
⚫ Ministrul de război
a rugat-o pe
Nightingale să
supervizeze o
echipă de nurse în
spitalele de război
din Turcia.
 Florence Nightingale
12 Mai 1820-13 August 1910

⚫ Printre primele schimbări introduse de

Nightingale a fost spălarea/dezinfectarea
hainelor tuturor răniţilor; apoi cu banii
proprii a cumpărat bandaje, mese de
operat şi alte ustensile de bază necesare
funcţionării unui spital.
⚫ Nursele ei au făcut curat în întreg
spitalul astfel încât să se reducă la minim
numărul germenilor, fapt ce a dus la
oprirea răspândirii bolilor în spital.
Florence Nightingale
12 Mai 1820-13 August 1910

⚫ Ea însăşi a tratat
aproximativ 2000 de
pacienţi. Inainte de
venirea ei în Crimea,
42% dintre soldaţii
ajunşi în spital
mureau din cauza
infecţiilor, însă după
munca depusă de ea
acest procent a
scăzut la 2%.
Florence Nightingale
12 Mai 1820-13 August 1910

⚫ Condiţiile anterioare venirii ei erau

extrem de precare;
⚫ pacienţii erau aşezaţi la gramadă pe tărgi,
printre mormane de mizerie şi resturi
medicale;
⚫ pacienţii primeau doar câte o masă pe zi
şi erau bruscaţi de doctorii armatei.
⚫ Nu existau condiţii sanitare (toalete) şi
nici provizii medicale.
⚫ A impus curăţenia strictă şi
reguli de dezinfecţie;
pacienţilor li s-au asigurat câte
3 mese pe zi şi diete realizate în
funcţie de starea fiecăruia.

⚫ Aprovizionarea cu apă curată a

devenit un imperativ.
Florence Nightingale
12 Mai 1820-13 August 1910

⚫ Pentru recunoaşterea
meritelor muncii depuse,
Regina Victoria i-a trimis
o scrisoare de mulţumire
„Ei şi doamnelor sale” şi
i-a oferit distincţia –
Crucea Roşie Regală.
⚫ Totodată a primit şi
broşa cu diamant ce avea
gravat mesajul
„Binecuvântaţi sunt cei
milostivi”.
⚫ S-a întors în Anglia în 1856.

⚫ In 1860 a pus bazele Şcolii de Nursing

Nightingale în cadrul Spitalului Sf.
Thomas din Londra.

⚫ Ea a fost prima asistentă-şef şi prima

responsabilă de formarea profesională a
colegelor ei, într-un spital militar.
Florence Nightingale
12 Mai 1820-13 August 1910

⚫ In 1861 a fondat o şcoală pentru moaşe.

⚫ Miss Nightingale scria pentru viitorii studenţi:

„Elementele care constituie un bun nursing (o

bună îngrijire a bolnavilor) sunt cele care fac
înţelegerea şi menţinerea stării de sănătate, mai
mult decât a bolii”.

⚫ Până în 1887, Nightingale reuşise să-şi facă

munca cunoscută şi practicile aplicate, în ţări
precum Canada, Australia, India, Germania,
Elveţia şi SUA.
 Florence Nightingale
12 Mai 1820-13 August 1910

⚫ In 1907, regele
Edward al VII i-
a oferit
distincţia –
Ordinul de
Merit pentru
realizările
remarcabile ale
Doamnei
Florence
Nightingale.
⚫ Studiile, ideile şi reformele ei ce
vizau nursingul au dus la crearea
unui mediu de muncă spitalicesc
mai sigur şi mai eficient.

⚫ A reformat nursingul, de la o
îndeletnicire pentru femeile sărace
şi needucate, la o profesie demnă şi
onorabilă pentru toate femeile.
⚫ 1860 - Cele 7 principii de bază ale lui
Nightingale erau :

⚫ Conţinutul educaţional al nursingului

trebuie să fie stabilit de către nurse.
⚫ Profesorii viitoarelor nurse sunt
responsabili de calitatea tratamentelor
pe care acestea le vor oferi.
⚫ Profesorii trebuie să fie şi ei la rândul lor
nurse (asistenţi).
⚫ Şcolile de nursing trebuie să aibă
personalitate (juridică) proprie, separată
de cea a doctorilor şi a spitalelor.
⚫ Nursele trebuie să fie pregătite în
spiritul unei educaţii înalte şi trebuie să-
şi continuie îmbunătăţirea educaţiei de-
a lungul carierei lor.
⚫ Nursingul implică atât îngrijirea omului
bolnav cât şi a celui sănătos şi are în
vedere mediul cât şi pacientul.
⚫ Nursingul trebuie să includă teoria
(teoretizarea pregătirii profesionale).
Florence Nightingale
⚫ “ Cea mai importantă lecție care poate fi dată
nurselor este:
⚫ Să le înveți să observe bolnavul, cum să observe,
⚫ Care sunt manifestările care indică însănătoşirea, care
nu,
⚫ Care sunt semnele importante, care nu sunt, care sunt
dovezile neglijenței, ce fel de neglijență….
⚫ Dar dacă nursele nu pot să observe, într-un fel sau
altul, mai bine să renunțe de a mai fi nurse, pentru că
nursingul nu este chemarea lor, chiar dacă renunțarea
Florence Nightingale
le afectează sau nu.”
 Florence Nightingale
12 Mai 1820-13 August 1910

⚫ Pentru a omagia memoria lui Florence

Nightingale - fondatoarea primei şcoli laice de
asistente medicale din lume, cea care a dat o
identitate acestei nobile profesii şi a făcut ca ea
să fie respectată şi valorizată de comunitate,
Consiliul Internaţional al Asistenţilor
Medicali, creat la sfârşitul secolului al XIX –
lea, în 1899 cu susţinerea şi graţie muncii
desfăşurate de Florence Nightingale, a decretat
ca ziua ei de naştere – 12 MAI să devină
Ziua Internaţională a asistenţilor
medicali din întreaga lume.
 HILDEGARD PEPLAU
⚫ Procesul de nursing este un proces important
terapeutic, func ionând
ț în corela ie
ț cu alte
procese umane care asigură sănătatea individului
(1952).
⚫ Peplau descrie 4 faze ale “nursingului
psihodinamic” :
❑ ORIENTAREA = pacientul si nursa
identifica problema de boala
❑ IDENTIFICAREA = pacientul cunoaste
nursa si apoi accepta ajutorul
❑ EXPLOATAREA = pacientul se foloseste de
ajutorul nursei
❑ REZOLUTIA= pacientul accepta noile
obiective in mod voluntar
 VIRGINIA HENDERSON
(1897 – 1996)

1955 – a dat prima definitie a Nursingului :

“Rolul esential al nursei este de a ajuta individul
bolnav sau sanatos prin activitatile ce contribuie
la mentinerea sau redobandirea sanatatii (sau sa-
l asiste in ultimile clipe), pe care ar putea sa le
indeplineasca singur daca ar avea puterea,
vointa sau cunostintele necesare , sa-l ajute sa
faca aceasta pentru a-si recastiga independenta
cat mai repede posibil “.
Individul bolnav sau sanatos este vazut ca un tot unitar
prezentand 14 nevoi fundamentale pe care trebuie sa si le
satisfaca :
⚫ A respira
⚫ A se alimenta si hidrata
⚫ A elimina
⚫ A se misca, a pastra o buna postura
⚫ A dormi, a se odihni
⚫ A se imbraca si dezbraca
⚫ A-si mentine temperatura corpului in limite
normale
⚫ A fi curat, a-si proteja tegumentele
⚫ A evita pericolele
⚫ A comunica
⚫ A actiona dupa credintele si valorile sale
⚫ A se realiza
⚫ A se recrea
⚫ A invata
 MARTA ROGERS (1970)

Modelul este centrat pe indivizi ca un

întreg, într-o interacțiune constantă cu
mediul.

Teoria generala a sistemelor

“Ingrijirile Nursing – actiuni menite sa asiste

indivizii in a-si castiga potentialul maxim de
sanatate .”
 Modelul de adaptare ROY

Fiin țele umane sunt sisteme adaptative

biopsihosocial iș au capacitatea de a face fa ăț la
schimbarea mediului prin procesul de adaptare.
În sistemele umane există 4 subsisteme:
- Nevoi fiziologice
- Conceptul de sine
- Rolul funcțional
- interdependența
⚫ Scopul nursingului în acord cu acest
model este să promoveze adaptarea
pacientului în cele patru moduri, pe
durata sănătății și a bolii, reglând
stimulii care afectează adaptarea.
 MODELUL LUI BETTY NEUMAN-Sisteme
de îngrijire a sănătății(1982)

Este centrat pe persoană ca un sistem complet,

cu 5 variabile care interac ioneazăț între
ele: fiziologică, psihologică, socio-
culturală, de dezvoltare i șspirituală.
Interac țiunea acestor subpăr ți determină
cantitatea de rezisten ăț a unui individ care
poate cre te ș împotriva stresorilor.
primul scop al nursingului este să ajute
la atingerea iș men inerea ț stabilită iiț
sistemului clientului.
 DOROTHEA OREM

1971-1980 – A descris un model care se

bazeaza pe 3 elemente :
1. Autoîngrijirea – acele activitati pe care
oamenii le initiaza pentru a-si sustine viata,
sanatatea si starea de optima activitate .
2. Deficitul de autoingrijire – pierderea
partiala sau totala a capacitatii de autoingrijire-
persoana are nevoie de personal de ingrijire iar
familia de informare si sustinere .
3. Sistemul de Nursing care descrie 3 metode
de ajutor pentru pacienti :

⚫ Sistem complet compesator ( compesarea in

totalitate a incapacitatii persoanei, sprijin si protectie )

⚫ Sistem partial compesator (pentru pacientii

incapabili de a indeplini o parte a activitatilor de autoingrijire
)

⚫ Sistem de sprijin si educatie (ajuta pacientii

care sunt capabili sa invete activitati de autoingrijire )
 ROPER, TIERNEY, IOGAN
1980 – In sprijinul identificarii nevoilor pacientilor si planificarii
ingrijirilor, nursa ia in considerare 12 activitati ale vieții:
1. Mentinerea unui mediu de siguranta
2. Comunicarea
3. Respiratia
4. Mancatul si bautul
5. Eliminarea
6. Curatenia si imbracamintea personala
7. Controlarea temperaturii corpului
8. Mobilizarea
9. Munca si jocul
10. Exprimarea sexualitatii
11. Dormitul
12. Moartea
 GORDON (1976)
A creat un model care ajuta la identificarea
diagnosticelor de nursing :
1. Model privind perceptia si managementul sanatatii
2. Model metabolic-nutritional
3. Model privind eliminarea
4. Model privind activitatea-exercitiile fizice
5. Model perceptual- cognitiv
6. Model privind somnul-odihna
7. Model privind auto-perceptia si conceptul de sine
8. Model privind rolul relatiilor
9. Model privind sexualitatea si reproducerea
10. Model pentru a face fata si toleranta fata de sine
11. Model privind valorile si credinta