Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Articol 2 Tradus Protetica
Articol 2 Tradus Protetica
Figura 1. Schemă logică a designului experimental. CAD-CAM, proiect de calculator și producător asistat de
calculator.
Tabelul 1. Materiale ceramice CAD-CAM și grosimea medie ± deviație standard la fiecare regiune de furnir
măcinat (mm)
Grupuri Media ± Grosimea Materiale Producător Tipul de Componente Umbră
abaterii standard material principale
(mm)
e.max HT 0.51 0.58 0.66 IPS e.max Ivoclar Litiu disilicat 60%~70% 0,2~2,0 HT
±0.03 ±0.04 ±0.03 CAD Vivadent sticlă- μm (SiO2, Lio2), K2O A2/C14
AG ceramică
e.max LT 0.51 0.59 0.66 LT
±0.03 ±0.04 ±0.02 A2/C14
SUPRINITATE 0.52 0.60 0.67 SUPRINITATE VITA Sticlă silicată 8% ~ 12% ZrO2, HT
HT ±0.03 ±0.01 ±0.03 VITA Zahnfabrik cu litiu 55%~64% Sio2; A2/LS-
ranforsată Diametrul mediu al 14
cu zirconiu- cristalului 0,5 μm
SUPRINITATE 0.52 0.59 0.67 ceramică T A2/L-
T ±0.02 ±0.03 ±0.02 14
Împărăteasa 0.51 0.58 0.66 IPS Ivoclar leucite- 35%~55%Sio2, Al2O3, HT A2/I
HT ±0.03 ±0.03 ±0.05 împărăteasă Vivadent sticlă K2O; 12
CAD AG ranforsată- Dimensiunea
Împărăteasa 0.52 0.59 0.66 ceramică cerealelor 1 ~ 5 μm LT A2/I
LT ±0.04 ±0.03 ±0.03 12
Dinții naturali au fost reduse cu 0,3 mm, 0,5 mm și, respectiv, 0,7 mm în regiunea cervicală,
corporală și incisiană, pentru fațetele ceramice. Linia de sosire incisală a dintelui a fost
pregătită pentru o margine de pene. Conturul dintilor naturali si al dintilor bont pregatiti a
24
fost scanat optic cu un scanner digital de inalta precizie (TRIOS; 3Shape A/S). Fatetele
frezate au fost proiectate conform morfologiei faciale originale a dintilor nepregatiti prin
utilizarea metodei de duplicare cu programul software CAD (Dental System; 3Shape A/S).
Grosimea secțiunilor cervicale ale fațetelor a fost mărită în mod corespunzător pentru a evita
marginea ciobirii furnirului în timpul procedurii de prelucrare. Pentru fiecare dinte, au fost
fabricate 9 exemplare de furnir din blocuri de frezare (IPS e.max CAD HT/LT, Lava Ultimate
CAD HT/LT, VITA SUPRINITY HT/T, IPS Empress CAD HT/LT/Multi) într-o unitate de
frezare dentară (CORiTEC 350i; imes-icore GmbH). Fatetele IPS e.max CAD si VITA
SUPRINITY au fost cristalizate intr-un cuptor ceramic (Programat P300; Ivoclar Vivadent
AG). Fațetele măcinate au fost apoi ajustate pentru a se așeza pe dinții bontului, finisate și
lustruite și / sau vitrate cu glazură incoloră, conform instrucțiunilor producătorului. Grosimea
specimenelor de furnir a fost măsurată cu un indicator de grosime (Gabaritul grosimii; Weihai
Measuring Tools Co Ltd) cu o precizie de 0,01 mm.
Suprafața de lipire a dintelui bontului a fost acoperită cu un strat subțire de agent de separare
(Jingliu Dental Separating Agent; Nissin Corp). Furnirul a fost lipit de dintele bontului
corespunzător cu ciment de rășină (nuanță transparentă, Variolink N; Ivoclar Vivadent AG) și
apoi eliminat după ce parametrii de culoare au fost măsurați. Orice ciment rezidual a fost
îndepărtat cu grijă cu o chiuretă. Nouă fațete măcinate au fost lipite de dintele bont
corespunzător conform acestei proceduri. Combinația de furnir măcinat și dinte bont a fost
introdusă într-un tipodont montat într-o cutie de inspecție neagră (Crystaleye; Olympus) care
a simulat fundalul întunecat al cavității bucale.
Valorile CIELab ale dinților naturali, ale dinților bontului și ale fațetelor măcinate din
regiunile cervicale, corporale și incisive au fost măsurate cu un spectrofotometru (Crystaleye;
Olympus) care a folosit 7 diode emițătoare de lumină (LED-uri) ca sursă de iluminare cu
geometrie de 45/0 grade.Programul software al producătorului (Crystaleye Application, v1.4;
Olympus) a identificat automat aria de măsurare a culorii (aproximativ 2×2 mm) a regiunilor
cervicale, corporale și incisiale ale furnirului și a afișat datele de culoare ale celor 3
regiuni. Valorile medii L∗, a∗, b∗ au fost atribuite ca parametri de culoare ai specimenelor
după ce au fost măsurați de 3 ori. Combinația dintre dintele bont și furnirul măcinat a fost
menținută umedă cu bumbac care conține saliva artificială în timpul procedurii de măsurare a
culorii, iar dinții bontului au fost depozitați în saliva artificială.
Diferențele de culoare ale dinților naturali și fila de umbră A2 (ΔE ) și furnir măcinat și dinte 1
-a∗
natural ) + (b∗ -b∗
Fila umbră A2
2
) ) ; ΔE =((L∗ -L∗
dinte natural ) + (a∗
Fila umbră A2 -a∗
2 1/2
) + (b∗
2 - furnir măcinat dinte natural
2
furnir măcinat dinte natural
2
furnir măcinat
variabile ale materialelor ceramice și ale regiunilor furnirului, urmate de testul Tukey pentru
comparații multiple (α=.05).
Rezultatele
Parametrii de culoare (L∗, a∗, b∗ valori) ai dintilor naturali si ai ΔE valorile sunt afișate 1
1 76.00 3.11 23.94 7.06 76.23 0.97 21.89 4.72 72.47 0.32 15.55 4.37
2 71.28 5.38 28.20 10.57 72.53 2.04 20.33 1.87 70.74 1.02 17.24 3.77
3 72.11 3.45 25.54 7.39 74.92 1.25 17.69 2.55 70.96 2.02 18.84 5.39
4 71.56 4.08 19.78 3.05 73.09 2.17 16.03 3.08 65.97 1.76 15.02 2.74
5 71.05 4.69 20.78 4.16 70.86 2.84 17.83 2.79 68.10 1.89 14.60 1.62
6 74.73 3.61 22.41 5.35 75.80 2.63 19.79 3.70 74.67 2.17 18.95 8.04
Dinți Col uterin Corp Incisiv
7 69.50 5.47 28.84 11.43 72.15 2.26 21.09 2.67 68.13 1.76 17.30 3.13
8 71.56 4.90 24.83 7.31 73.42 2.13 20.32 2.06 70.79 1.29 16.48 3.37
9 69.86 4.59 24.23 6.93 69.81 3.11 21.35 4.37 69.32 1.25 17.81 3.58
10 71.16 4.43 26.89 9.01 72.75 1.85 22.28 3.58 68.83 1.03 16.49 2.18
Fila umbră A2 71.92 1.36 18.45 — 72.65 0.95 18.82 — 68.22 0.28 14.54 —
Col uterin
Corp
Incisiv
decât pragul de culoare acceptabil din punct de vedere clinic (ΔE = 5,5) (tabelul 5).
Tabelul 4. Rezultatele ANOVA cu 2 căi pentru efectele regiunilor furnirului și ale grupurilor de materiale
asupra diferențelor de culoare (ΔE2 valori)
Sursă Suma pătratelor de tip III df Pătrat mediu F P
Tabelul 5. Abaterea medie ±standard ΔE2 valori între fațetele măcinate și dinții naturali
Material Col uterin Corp Incisiv
Literele exponent cu litere mici diferite indică o diferență semnificativă între grupurile de pe aceleași rânduri(P<.05).
Discuție
Rezultatele acestui studiu au condus la acceptarea ipotezei nule deoarece diferențele de
culoare dintre fațetele ceramice CAD-CAM și dinții naturali au fost mai mici decât pragul de
acceptabilitate (Tabelul 5). Culoarea bontului dentar este sursa primară a rezultatului estetic
final al fațetelor ceramice.Într-un studiu in vitro anterior, rășina compozită în formă de disc
sau substraturile materialelor moarte au fost folosite pentru a simula structura dintelui
subiacent.Dinții de rășină au fost, de asemenea, folosiți ca dinți bont pentru a analiza
rezultatele culorii fațetelor laminate.Cu toate acestea, proprietățile optice ale dinților naturali
și substraturile de rășină compozită sunt diferite. Prin urmare, dinții extrași cu o nuanță Vita
A2 în regiunea corpului au fost folosiți ca dinți bont în studiul de față.
Rezultatele prezentului studiu au arătat că parametrii de culoare ai fațetelor măcinate au fost
afectați de diferite materiale ceramice CAD-CAM. Valorile L∗ ale fațetelor în 9 grupe au fost
similare și au fost apropiate de dinții naturali pentru fiecare regiune (Fig. 2A). Valorile a∗ ale
fațetelor Ultimate HT și LT au fost crescute și au prezentat o culoare mai roșiatică decât alte
materiale CAD-CAM și dinții naturali (Fig. 2B). Fațetele măcinate prezentau mai multă
îngălbenire decât dinții naturali din organism și regiunile incisiale, dar valorile b∗ ale fațetelor
măcinate și ale dinților naturali nu erau semnificativ diferite în regiunea cervicală (cu excepția
fațetelor Ultimate HT și LT) (Fig. 2C). Fațetele Ultimate au arătat diferențe semnificative în
parametrii de culoare decât celelalte materiale, posibil pentru că blocul Ultimate constă dintr-
o matrice organică foarte umplută cu particule nanocenomice, cu proprietăți optice diferite
decât materialele ceramice cu matrice de smalț sau sticlă. În plus, fațetele SUPRINITY și
fațetele împărătesei diferă semnificativ în valorile a∗ și b∗ (Fig. 2B, 2C). Particulele de dioxid
de zirconiu din blocul SUPRINITY sunt mai mici, iar proporția fazei cristaline este mai mare
decât în sticla-ceramică ranforsată cu leucite sau litiu disilicat sticlă-ceramică, care a crescut
împrăștierea luminii în matricea cristalelor și a sticlei și a scăzut transluciditatea materialelor
ceramice.
Fațetele măcinate aveau aproximativ același ΔE valori indiferent de diferitele niveluri de
2
decât cele din organism și regiunile incisiale (Tabelul 5). O posibilă explicație a fost că
rezultatele finale ale culorii fațetelor măcinate au fost afectate semnificativ de culoarea
bontului dentar din cauza materialelor de restaurare CAD-CAM mai subțiri (<0,6
mm). Această constatare a fost în concordanță cu cea a unui studiu care nu a raportat diferențe
semnificative în valorile de culoare asociate cu furniruri ceramice HT-A1 și LT-A1 cu
grosimea de 0,5 mm atunci când sunt cimentate cu ciment de rășinătr.
Materialele ceramice CAD-CAM testate în acest studiu pot reproduce mai bine caracteristicile
smalțului și pot realiza potrivirea culorii între furnirul măcinat și dintele natural, deoarece
ΔE valorile tuturor grupelor de eșantioane de furnir s-au încadrat în intervalul de culori
2
acceptabil din punct de vedere clinic (ΔE<5.5). Cu toate acestea, ΔE valorile au fost mai mari 2
decât nivelul perceptibil clinic (ΔE>2.6), cu excepția grupului e.max HT din regiunea
incisiană (tabelul 5). În schimb, s-a raportat că fațetele din sticlă-ceramică ranforsată cu
leucite (Empress CAD) au diferențe de culoare mai mari între specimenul ceramic și fila de
umbră A1 (ΔE>5.5).În plus, specimenele ceramice CAD-CAM cu grosimea de 1,0 mm au
fost raportate ca neasupuitoare unei nuanțe Vita A2, valorile ΔE variind între 8,16 și 12,52
pentru ceramica feldspată, litiul disilicat sticlă-ceramică și sticlă-ceramică ranforsată cu
leucite. Variația rezultatelor ar fi putut fi cauzată de metodologiile experimentale și în special
19
Concluziile
Pe baza rezultatelor acestui studiu in vitro, au fost trase următoarele concluzii:
1.Parametrii de culoare ai fațetelor măcinate au fost afectați de diferitele tipuri de materiale CAD-
CAM.
2.Fațetele măcinate au reușit să obțină o potrivire de culoare acceptabilă clinic cu dintele natural.
3.Diferențele de culoare perceptibile clinic au fost observate de la fațetele măcinate și dinții naturali.