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REFLEXO

O conhecimento poltico na atuao do enfermeiro Esc Anna Rocha DLB, 2009 jul-set; 13 (3): 645-50 Persegona KR,Nery Rev Enferm Lenardt MH, Zagonel IPS

REFLECTION - REFLEXIN

O CONHECIMENTO POLTICO NA ATUAO DO ENFERMEIRO The political knowing in the acting of the nurse El conocimiento poltico en la actuacin del enfermero

Karin Rosa Persegona Maria Helena Lenardt3

Daniele Las Brandalize Rocha2 Ivete Palmira Sanson Zagonel4

RESUMO
O artigo tem por objetivo refletir acerca do conhecimento emprico, tico, esttico e pessoal proposto por Carper e de um quinto padro de conhecimento denominado sociopoltico segundo White. A Enfermagem, ao delimitar seu campo de atuao, necessita explicitar suas formas de conhecer, produzir e validar o conhecimento, para consolidar-se como disciplina e profisso que se organiza e expressa socialmente com identidade singular em um complexo campo de conhecimento. O padro de conhecimento sociopoltico contribui para que o enfermeiro tenha uma viso abrangente, na qual se particulariza a responsabilidade e o compromisso como agente de mudana organizacional, social e poltica, investindo na inovao e sustentabilidade do processo de trabalho da enfermagem em defesa da sade individual e coletiva. alavras-cha vras-chav Palavr as-chave: Conhecimento. Cuidados de Enfermagem. Papel do Profissional de Enfermagem.

Abstract
This article objectifies to reflect on empirical, ethical, esthetical and personal patterns of knowing proposed by Carper as well as a fifth one called sociopolitical pattern of knowing according to White. By delimiting its acting field, nursing needs to explicit its ways of knowing, producing and validating knowledge in order to consolidate as a discipline and profession which is organized and socially expressed with unique identity in a complex knowledge field. The sociopolitical pattern of knowing contributes for nurses to have a broad view, particularly the responsibility and commitment as agents of organizational, social and political change, investing on the innovation and sustainability of nursing work process in favor of individual and collective health. words: ords Key words Knowledge. Nursing care. Nurses role.

Resumen
El artculo tiene el objetivo de hacer una reflexin respecto al conocimiento emprico, tico, esttico y personal propuesto por Carper y de un quinto patrn de conocimiento denominado socio poltico segn White. La enfermera, al delimitar su campo de actuacin necesita mostrar sus formas de conocer, producir y validar el conocimiento, para consolidarse como disciplina y profesin que se organiza y expresa socialmente con identidad particular en un complejo campo de conocimiento. El patrn de conocimiento socio poltico contribuye para que el enfermero tenga una visin global, en la cual se destaca la responsabilidad y el compromiso como agente de cambio orgnico, social y poltico invirtiendo en la innovacin y mantenimiento del proceso de trabajo de enfermera en defensa de la salud individual y colectiva. alabr cla bras lav Palabr as clave: Conocimiento. Atencin de enfermera. Rol de la enfermera.

1 Enfermeira. Mestre em Enfermagem pelo Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da UFPR. Docente do Curso de Enfermagem das Faculdades Pequeno Prncipe (FPP), Curitiba/PR. Brasil. E-mail: karinrosap@yahoo.com.br, 2Enfermeira. Mestre em Enfermagem pelo Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da UFPR. Docente do Curso de Enfermagem das Faculdades Pequeno Prncipe (FPP), Curitiba/PR. Brasil. E-mail: enferdani2004@yahoo.com.br, 3Enfermeira. Doutora. Professora Snior do Programa de Ps-graduao em Enfermagem da UFPR. Coordenadora do GMPI (Grupo Multiprofissional de Pesquisa sobre Idosos/ UFPR), Curitiba/PR. Brasil. E-mail: lenardthart@hotmail.com, 4Enfermeira. Doutora. Docente do Programa de Ps-Graduao em Biotecnologia aplicada Sade da Criana e Adolescente das Faculdades Pequeno Prncipe (FPP). Coordenadora do Curso de Enfermagem das FPP. Coordenadora do Ncleo de Estudos, Pesquisa e Extenso em Enfermagem (NEPEE), Curitiba/PR. Brasil. E-mail: ivetesanzag@yahoo.com.br

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INTRODUO
Na rea de sade, todos os profissionais realizam o cuidado, e o que difere no agir profissional de cada um o modo como expressam esse cuidado. Essa reflexo conduz a pensar a Enfermagem enquanto disciplina da vida, envolta pelas transformaes que a civilizao est passando. Essas transformaes incluem a crescente necessidade de valorizao das pessoas, de seus valores e das formas como enfrentam o desenvolvimento e avanos tecnolgicos e seus resultados sobre a vida humana. A enfermagem est fundamentada pelo cuidar, essncia da profisso, com influncia na vida das pessoas, pois representa, tambm, o meio de expresso e valorizao do ser humano. Nesse campo de atuao, em que as aes se concretizam no cuidar, percebe-se a necessidade de romper, no sentido de extrapolar o modelo biomdico e reconhecer a exigncia da incluso da representao da integralidade no cuidado. A concepo da realidade, alicerada apenas nos padres da racionalidade mdica, no d conta das mltiplas questes que envolvem o ser humano doente. Para se obterem respostas adequadas a estas interrogaes, preciso modificar o modo de conceber o cuidado de enfermagem. Esse movimento importante e esperado, pois o avano deve impulsionar os novos saberes, e estes, consequentemente, conduzir a novos fazeres em um ciclo interminvel. Os primeiros modelos conceituais de enfermagem seguiram uma forma emprica de construo de teorias, e, apesar disso, as diferentes propostas tericas desenvolvidas buscaram novas formas de ver e pensar os fenmenos envolvidos na prtica. Os enfermeiros acompanham o movimento que tem questionado a cincia e seus mtodos, refletindo e discutindo outras formas de desenvolver o seu conhecimento especfico1. possvel questionar o que j foi construdo, aprimorar formas de construir e implementar as novas construes para que o exerccio profissional seja oxigenado, diversificado e constantemente refletido. Porquanto,

meditar sobre a cincia e sobre seu movimento prprio tambm compreender seus erros do passado. nesse sentido que a verdade s adquire seu pleno sentido no trmino de uma polmica contra os erros passados. E por isso que no h verdade primeira, apenas erros primeiros 2:72.
A enfermagem, pelas caractersticas do objeto e finalidade do trabalho, utiliza diferentes instrumentos para viabilizar o cuidado atendendo s necessidades da populao; entretanto, carece de reconhecimento em seu modo de ser, fazer e saber, o que exige uma reflexo e insero tambm no contexto sociopoltico. A partir dos padres de conhecimento emprico, tico, esttico e pessoal,3 e do sociopoltico,4 insere-se a
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preocupao com a profisso, com a prtica de enfermagem no contexto social e poltico da sade. O padro sociopoltico, denominado quinto padro, entendido como um desafio para a enfermagem porque frequentemente aceitamos o reconhecimento pela atuao nos momentos de dor, nas crises e nos momentos de intimidade, situaes nas quais o paciente encontra-se perturbado5:84. Porm, o enfermeiro necessita de reconhecimento pelas importantes contribuies construo, deciso e execuo de diretrizes polticas sade no pas. A posio que muitos enfermeiros ocupam em cargos e encargos no setor sade de forma cada vez mais crescente, na assistncia e no delineamento das polticas de sade exige a insero do enfermeiro nos espaos decisrios. Ele o profissional que possui preparo para o cuidado, bem como o conhecimento para a gesto desse cuidado; est apto para atuar nas diferentes formas de concretizar e pensar as aes de sade. Apesar dos avanos, ainda se constata no processo de trabalho do enfermeiro a imposio de outros profissionais, e, como consequncia disto, verifica-se a subalternidade, que implica a visibilidade e prejuzos pessoais e profissionais para todos. imperioso que se abram caminhos nesse modo de ser e fazer da categoria, com a insero do enfermeiro nos espaos de gesto das polticas de sade, a fim de ampliar conhecimentos e trazer inovaes que repercutam cada vez mais nos profissionais e na sociedade. O enfermeiro articula em suas atividades o conhecimento terico-conceitual s situaes concretas vivenciadas, demonstra habilidades e competncias para unir as funes assistencial, educacional e gerencial nas aes de cuidado, com facilidade e de forma conjunta, transita e tem competncia para a ateno primria, secundria e terciria sade das pessoas. A ao gerencial do enfermeiro no cenrio hospitalar relaciona-se, alm de outras aes, coordenao da equipe de enfermagem inter-relacionada s demais equipes para o alcance dos objetivos teraputicos de recuperao e reabilitao do paciente. No cenrio de sade coletiva, o enfermeiro assume responsabilidades que vo alm da conduo da equipe de enfermagem. Assume a gerncia de unidade de sade, de programas de sade, do processo de trabalho interdisciplinar, para alcance de objetivos coletivos6. O enfermeiro est inserido em todas as etapas do processo de trabalho em sade, na administrao, organizao, coordenao, acompanhamento, tomada de deciso e avaliao das aes desenvolvidas. Portanto, lhe incumbe conhecer, opinar, participar, decidir, intervir sobre as diretrizes sociais e polticas no delineamento das aes, pois a dimenso poltica estabelecida pela capacidade de mobilizar grupos sociais de acordo com as demandas, necessidades e interesses da equipe e dos pacientes. O enfermeiro, ao desempenhar o papel gerencial em sade, deve ter a habilidade pessoal de interagir com grupos, indivduos e de resolver problemas e conflitos, conduzir e reconduzir a misso e objetivos comuns para a ao cooperativa

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desejada6:56, ou seja, envolve pessoas em detrimento de propostas, metas que pouco contribuem ou no se efetivam, por estarem descoladas das necessidades das pessoas. O padro sociopoltico, ou quinto padro, contribui para que o enfermeiro tenha uma viso abrangente com maior responsabilidade e compromisso, como agente de mudana organizacional, social e poltica. Esta viso investe na inovao do processo de trabalho, em defesa da sade individual e coletiva, na busca de novas referncias, de um modelo que atenda aos anseios das pessoas que necessitam de cuidado4. O conhecimento ou padro sociopoltico molda todos os demais padres do saber, considerado um conhecimento transversal aos demais, pois seu conceito contempla o contexto em que as pessoas interagem, em especial o enfermeiro e o paciente. Cada um dos padres de conhecimento necessrio para atingir o domnio da disciplina, mas nenhum, isoladamente, considerado suficiente, pois o conhecimento de enfermagem, para se constituir, conjuga componentes estticos, ticos, empricos e pessoais e, na prtica profissional, utilizado como um todo1:39. O enfermeiro necessita instrumentalizar-se para realizar a prtica profissional cotidiana, por meio do conhecimento da realidade, interligando diferentes saberes e fazeres, tendo como foco o paciente, sujeito das aes de cuidado. O enfermeiro pode tornar-se um agente de mudana, de inovao em potencial, subsidiado pelo conhecimento poltico, pois dispe de instrumentos como poder e fora, os quais deve utilizar com vistas coletividade; ou seja, deve possuir conhecimento sobre o curso de como as questes de sade so determinadas, repensar os condicionantes e determinantes da realidade como se apresentam, interferir politicamente nestas questes, bem como mobilizar as pessoas com as quais interage, para tambm agir; pois o homem despolitizado compreende mal o mundo em que vive e facilmente manobrado por aqueles que detm o poder 7:152. Nesse sentido, prope-se refletir sobre os padres de conhecimento da enfermagem3,4.

quais foram e continuam sendo replicadas, reafirmadas, validadas ou ressignificadas pelas prprias autoras ou por enfermeiros que as utilizam em suas prticas cotidianas. No fim da dcada de 70, nos Estados Unidos, a publicao de um artigo com resultados derivados de uma tese de doutorado apresentou quatro padres de conhecimento de enfermagem3, cuja importncia constatada no dia-a-dia do desempenho profissional do enfermeiro. O processo de globalizao exige um novo perfil para o profissional enfermeiro, ou seja:

PADRES DE ENFERMAGEM

CONHECIMENTO

NA

A proposio das bases da Enfermagem moderna, por Nightingale, na segunda metade do sculo XIX, pode ser considerada uma teoria de enfermagem. Afirma-se isso, pois sua produo aponta propostas conceituais e proposies tericas e metodolgicas de implementao para a prtica, as quais respeitam os recursos e demandas da poca. No sculo XX, a partir da dcada de 50, nos Estados Unidos, algumas enfermeiras comearam a teorizar este saber originado da prtica, tendo como objetivo criar programas de educao prprios da enfermagem. A determinao da natureza do conhecimento da enfermagem tem a contribuio das teorias de enfermagem pelas declaraes tericas e as implicaes para a prtica, as

que lhes possibilite construir sua prpria cultura, seu corpo de conhecimentos e habilidades, divulgar seus resultados e romper paradigmas tericos, imprimindo profisso um carter humanista e social e no somente tecnicista 8:69. Adequar-se a esse novo perfil tambm um processo, o qual favorecido quando o enfermeiro integra os padres de conhecimento. Cada padro parte de um todo maior do conhecimento, no qual cada um essencial, tem aspecto distinto, traz contribuio para o todo; cada um igualmente vital9. Estes padres descritos significaram um passo importante para o desenvolvimento do conhecimento de enfermagem, pois representam formas de conhecimento a serem aplicados na enfermagem. O padro emprico descrito como a cincia da enfermagem, sendo factual, descritivo, formulado discursivamente e verificvel publicamente, tendo como objetivo desenvolver o conhecimento abstrato e explicaes tericas. Esta viso produz mudana de perspectiva na enfermagem, em razo da nfase na competncia tcnica, no dever e na virtude e d lugar preocupao em determinar o que efetivo na prtica de enfermagem. O termo emprico define-se como aquele relativo apenas experincia e, pois, sem carter cientfico. No entanto, o padro emprico na enfermagem considerado um conhecimento que provm de perspectivas diversas, assim como da experincia cientfica. O padro esttico representa a arte da enfermagem, que subjetiva, expressiva e concretiza-se no cuidar e no pode ser reduzida simples execuo de tcnicas ou confundida com a arte domstica, o que pode levar a uma desvalorizao desta forma de conhecimento. Uma viso ampliada do que seja arte coloca em evidncia as experincias de enfermagem, que se denominam estticas, incluindo o processo criativo de descoberta no padro emprico. A arte na enfermagem relacionase com a prtica profissional, sendo expressa na interao enfermeiro-cliente, integrando habilidade tcnica, integridade pessoal e coordenao corporal, utilizando o conhecimento, o julgamento e a habilidade na rea clnica e tendo como componentes centrais a intuio, a interpretao, a compreenso e o valor1.
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O padro esttico a compreenso do significado em uma expresso subjetiva, nica e particular que pode chamar-se de arte, ato, e possibilita mover-se alm dos limites e circunstncias de um momento particular, sentir o significado do momento e visualizar o que possvel. E torna-se visvel por meio de aes, comportamentos, atitudes, condutas e interaes do enfermeiro em resposta a outros9. O padro tico no envolve apenas o conhecimento do cdigo de tica profissional, mas sim o estabelecimento, pelos profissionais da enfermagem, de objetivos e intervenes que sejam adequados para que os clientes realizem escolhas, que avaliem o que adequado e bom, certo e errado, valioso, desejvel e correto. O desenvolvimento desse conhecimento se faz cada vez mais necessrio, uma vez que os profissionais se veem cotidianamente confrontados com escolhas que apresentam carter tico em meio a todo o desenvolvimento tecnolgico existente e s condies concretas dos servios de sade1. Fazer julgamentos ticos envolve, muitas vezes, confronto de valores, normas, interesses ou princpios e pode no resultar em respostas satisfatrias para um dilema tico9. Dessa forma, o conhecimento tico na enfermagem requer tanto um conhecimento implcito sobre o qual esto fundamentadas as decises como o conhecimento dos princpios e teorias ticas sobre a enfermagem e a sociedade3. O padro pessoal relaciona-se com o conhecimento, o encontro e o entendimento de si mesmo, que permite estabelecer um relacionamento de reciprocidade com o outro. Significa aproximar-se do cliente respeitando-o como sujeito, aceitando sua liberdade, promovendo a totalidade e a integridade no relacionamento pessoal, negando a manipulao e a impessoalidade. So identificados trs aspectos do conhecimento pessoal: o conhecimento do prprio ser; o conhecimento explcito, terico, articulado pela linguagem e aprendido na escola e refinado na prtica, pelo conhecimento implcito ou prtico; e o domnio de uma habilidade, expressando o saber fazer1. Os processos criativos de conhecimento pessoal so aberturas que permitem a absoro consciente da totalidade da experincia, alicerados no centramento, que se entende como o processo de contemplao e introspeco constitudo por um significado pessoal interior, experenciado na vida interior, pela personalidade, comportamentos, palavras e aes9. O quinto padro de conhecimento4 essencial para entender todos os outros. Entende-se como um conhecimento transversal, que perpassa aos demais. Os outros padres se referiam a quem, como e o qu na prtica de enfermagem. O padro de conhecimento sociopoltico refere-se em que meio. Isso nos leva a contemplar a enfermagem em um relacionamento introspectivo entre enfermeiro-paciente e a situao vivenciada em um amplo contexto no qual a enfermagem e sade acontecem. Isso leva a enfermagem questo de admitir como verdadeiras as hipteses sobre sua prtica, a profisso e as polticas de sade4.
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o conhecimento poltico e a politicidade do cuidado de enfermagem

O conceito de poltica ou conhecimento poltico teve suas primeiras bases nos Tempos Homricos (sculos XII a VIII a.C.), caracterizado pelos estudiosos como Poltica Antiga e Medieval. Neste perodo, o poder se concentrava nas mos da aristocracia guerreira, predominando a crena nos mitos. As aes humanas se explicavam pela interferncia dos deuses, e as leis que regiam o comportamento humano tambm tinham origem divina7. No Perodo Arcaico (sculos VIII a VI a.C.), aconteceu o desenvolvimento do comrcio, e consequentemente da polis, cidade-estado grega, palavra da qual se originou o termo poltica, que descrita como atividade que diz respeito vida pblica, arte de governar, de gerir os destinos da cidade. Logo, poltico definido como cidado que atua na vida pblica e investido de poder para imprimir determinado rumo sociedade, tendo em vista o bem comum7:151. Este perodo se caracterizou por grandes avanos no campo da poltica, proporcionados pelo desenvolvimento das primeiras leis escritas, uso da moeda e surgimento da filosofia e dos conceitos de cidadania, sendo considerados cidados somente 10% da populao, excluindo estrangeiros, mulheres e escravos. Surge tambm o conceito de democracia, que tinha como um dos principais ideais o de que o cidado pode e deve atuar na vida pblica independente da origem familiar, classe ou funo. Todos so iguais, com o mesmo direito palavra e participao no exerccio do poder7:157. Ao longo da histria humana, o conhecimento poltico foi e continua sendo desenvolvido e aprimorado, por tratar-se de um conhecimento e uma prtica que interfere na vida de todos os cidados, principalmente nos setores de sade, educao e legislao, devendo, portanto, ser entendido e praticado por todos. O conhecimento poltico primordialmente possui duas bases para suas relaes e efetivao: fora e poder. O poder diz respeito :

capacidade ou possibilidade de agir, de produzir efeitos (sobre indivduos ou grupos humanos). Portanto, o poder no um ser, mas uma relao. Mais ainda, um conjunto de relaes, por meio das quais indivduos ou grupos interferem na atividade de outros indivduos ou grupos 7:150.
Este poder s se concretiza por meio de foras, que so caracterizadas como criativas, que atuam e movimentam as relaes humanas, foras fsica, psquica e moral, foras estas positivas, energias que possibilitam viver melhor e enfrentar as dificuldades da vida. Estas foras so intrnsecas ao ser humano, que o fazem viver e se relacionar com outros seres humanos, de maneira dinmica, segundo interesses coletivos, portanto, vital. Nossas relaes sociais com outros seres humanos nos fazem ser o que somos, com nossas ideias e desejos em comum, e nessa

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comunidade, com a unio de foras positivas, que a vida em sociedade acontece; o que no poderia ser diferente quando pensamos a relao enfermeiro e paciente. A poltica, no uso generalizado da palavra, toda modalidade de direo de grupos sociais que envolva poder, administrao e organizao, tanto no plano pblico quanto no privado. A poltica atua de modo que, a cada soluo encontrada, novo conflito ou nova luta podem surgir, exigindo novas solues. Ao invs de reprimir os conflitos pelo uso da fora e da violncia das armas, a poltica aparece como trabalho legtimo dos conflitos, de forma que um fracasso nesse trabalho seria a causa do uso da fora e da violncia10. Conhecimento sociopoltico4 pode ser conceituado e compreendido sob dois aspectos. O primeiro aspecto refere-se ao contexto sociopoltico das pessoas envolvidas no ato de cuidar de enfermagem, ou seja, o enfermeiro e o paciente, contexto em que h interao entre ambos. O segundo aspecto refere-se prtica profissional do enfermeiro, ou seja, inclui o conhecimento que a sociedade tem sobre o papel do enfermeiro, bem como o conhecimento que o enfermeiro tem sobre a sociedade e suas polticas, sociais e econmicas, em que atua. Nesta perspectiva, o conhecimento sociopoltico visa demonstrar ao enfermeiro a abrangncia que poder ter sua prtica profissional na sociedade, que suas aes podem ir alm do espao no qual atua diretamente, seja ele hospitalar, domiciliar, entre outros, podendo realizar mudanas nesta sociedade, nas questes polticas e sociais da sade humana. O contexto sociopoltico da interao enfermeiro-paciente est relacionado fundamentalmente identidade cultural de ambos, posto que a cultura influencia o entendimento de cada pessoa sobre sua sade e doena, sua linguagem, identidade e conexo com sua origem4. Ou seja, em que meio, em qual contexto estas pessoas vivem? Que conhecimento possuem sobre sua condio? Cabe ao enfermeiro ter a sensibilidade e o conhecimento para respeitar e cuidar, de forma singular, no complexo campo de conhecimentos, de interveno e de responsabilidade social prprios, que constituem sua identidade profissional em relao comunidade e s outras profisses. O padro sociopoltico tem implicaes culturais, ou seja, culturalmente determinado, pois o homem o resultado do meio cultural em que foi socializado. Ele um herdeiro de um longo processo acumulativo, que reflete o conhecimento e a experincia adquirida pelas numerosas geraes que o antecederam11:45. Isto refora nosso entendimento sobre a cultura como um aspecto ligado e particularizado de cada grupo humano. A natureza inerentemente poltica da enfermagem se expressa em seu marco tico, conceitual e prtico, enquanto pensa nas populaes, se ocupa dos determinantes sociais da sade e produz intervenes sociais orientadas equidade; ela representa um ato de distribuio de poder, que permite, mediante uma ao social deliberada, construir um mundo mais justo12.

Entendendo-se que as aes do enfermeiro podem ter finalidades individuais e coletivas, e que estas devem respeitar o pertencimento cultural de cada indivduo, pertinente refletir sobre os instrumentos que este profissional utiliza em seu processo de trabalho, sobretudo os conhecimentos que moldam seu agir. No processo de trabalho, o enfermeiro busca levantar os problemas ou situaes as quais requerem conhecimentos e intervenes. Instrumentalizado pelo conhecimento poltico, o enfermeiro utiliza o poder e a fora para mobilizar o paciente ou seus responsveis a tornarem-se corresponsveis pelos cuidados. Este processo reflete uma das caractersticas da politicidade do cuidado. Ao refletirmos sobre o conhecimento poltico, enquanto subsdio para o agir do enfermeiro, pode-se caracteriz-lo como objeto epistemolgico transversal, aquele que se entrelaa a todos os padres de conhecimentos necessrios para oferecer a oportunidade de exercer o papel prprio e atuante no processo de cuidar. A politicidade do cuidado a habilidade humana de saber pensar e intervir criticamente, em uma busca imanente por autonomia crescente 13:730, tanto a nvel individual como coletivo dos sujeitos de seu processo de trabalho, no sentido de prover subsdios para que os sujeitos do seu processo de trabalho possam optar e opinar sobre questes que interferem diretamente sobre sua sade, necessitando de tomada de decises. Nesta perspectiva, a politicidade do cuidado pode:

auxiliar no fortalecimento de processos de sadedoena mais autnomos, centrados nos sujeitos (...) e no entendimento ampliado do ato poltico que tendencialmente cuida, domina e tutela, mas que, tambm, pode libertar pelo mesmo ato subjetivamente produzido 13:736.
O conhecimento poltico e a politicidade do cuidado no contexto de atuao do enfermeiro so direcionadores prtica profissional, pois articulam atitudes, direitos, relaes, com nfase na tica e humanismo para auxiliar as pessoas que atuam na enfermagem e aqueles que necessitam de cuidados a alcanarem a autonomia e emancipao. Entender esse entrelaamento de responsabilidade entre os envolvidos leva a repensar a prtica, refletir sobre as demandas e resultados, compartilhar com o outro.

CONSIDERAES FINAIS
A Enfermagem uma disciplina voltada vida dos indivduos que vivem em diversos locais e procedem de diferentes pertencimentos culturais. Isto significa, frequentemente, divergentes vises e concepes de sade e doena. Neste contexto, o conhecimento poltico torna-se fundamental para subsidiar o agir da enfermagem na sociedade, ao admitirmos
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que a poltica uma dimenso que faz parte da vida do ser humano e permeia todas as atividades humanas o tempo todo. O padro de conhecimento sociopoltico aplicado isoladamente no tem sentido; entretanto, ao ser associado aos demais conhecimentos, acrescenta direo e sustentabilidade ao cuidado sade, no nvel pessoal dos indivduos e dos profissionais de enfermagem. Somente com referenciais apropriados prtica profissional do enfermeiro que as demandas de cuidado se estabelecem de forma integral, fortalecendo quem oferece o cuidado e aqueles que o recebem. Com o desenvolvimento do conhecimento, so reafirmadas as questes epistemolgicas da cincia de enfermagem, pois, pela pesquisa e aprimoramento da prtica, possvel expor a extenso do conhecimento e os critrios de seu alcance. O conhecimento emprico tende a ser o mais utilizado e enfatizado pela enfermagem, pelas prprias caractersticas e necessidades de organizar as aes de cuidar de acordo com os fenmenos de interesse dos enfermeiros. Porm, a utilizao isolada parcela o saber, o fazer e o pensar que a cincia de enfermagem exige. Nesse sentido, aliar as distintas formas de conhecimento possibilita saber como o conhecimento organizado com o uso de teorias e leis, como ocorre com o uso da sensibilidade, experincia, integralidade, cdigo moral da enfermagem, associado ao padro sociopoltico. Nenhum padro pode ser utilizado de forma isolada, pois so inter-relacionados e interdependentes. Os enfermeiros, ao utilizarem os distintos padres de conhecimento de enfermagem, atribuem valor

prtica, a partir de uma perspectiva ampliada na soluo de problemas durante a efetivao do cuidado significativo. O profissional de enfermagem necessita articular os diferentes padres do conhecimento para atingir a verdadeira integrao entre pesquisa, prtica e teoria, por meio de distintas metodologias, competncias e fontes do conhecimento vlidos e apropriados para seus propsitos. Os padres do conhecimento, emprico, esttico, pessoal, tico e sociopoltico podem ser utilizados em diferentes contextos de atuao profissional e em distintas fases do ciclo vital, sempre tendo como imperativo o cliente, sujeito das aes de cuidar. Cada padro essencial e depende dos demais para formar o todo da prtica profissional. Este artigo induz o enfermeiro reflexo da prtica, teoria e pesquisa, pois indica a utilizao simultnea das distintas formas de ver o outro e auxiliar na superao da dor e sofrimento causados pelo adoecimento. O conhecimento esttico do cuidar enfatiza a sensibilidade, o significado do momento; o pessoal subjetivo, promove a integralidade; o tico ocorre medida que surgem dilemas morais, o emprico objetivo e passvel de quantificao; e o sociopoltico produz intervenes sociais orientadas equidade. Aos enfermeiros cabe utilizar e ensinar a utilizar os padres do conhecimento na prtica profissional, sendo importante reconhecer que a valorizao de um padro como exclusivo ou superior restringe a capacidade de evoluo da cincia de enfermagem. Essa aprendizagem seria tambm a garantia do exerccio da cidadania ativa, que permite a melhor atuao profissional nas decises e abre oportunidades para a gesto sustentvel do cuidado sade.

REFERNCIAS
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Recebido em 17/05/2008 Reapresentado em 12/03/2009 Aprovado em 15/05/2009

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