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1.1 PROGRAMA DE SEGUIMIENTO Y ATENCIN A MADRES PURPERA Y AL RECIN NACIDO. Descripcin de la actividad: El desarrollo de las actividades planteadas se ejecutara por medio de dos (2) visitas domiciliarias a cada purpera. Proceso de captacin, esta actividad se debe realizar a diario con el objetivo de verificar en los servicios de puerperio y sala de partos, lo cual permitir atender a un total de 150 maternas que tengan a su bebe en las instituciones de salud o que se logren captar cuando den a luz en sus viviendas. Realizacin de primera visita domiciliaria a la materna, su recin nacido y al ncleo familiar por equipo multidisciplinario. (Primera Visita a los 5 das Postparto). Se realizar posterior 5 da del egreso hospitalario en casa de la materna. Esta visita se realizara por parte de un profesional de enfermera, auxiliar de enfermera, los cuales realizaran las siguientes actividades. Se realiza entrevista inicial a la purpera por parte del personal auxiliar de enfermera, se diligencia la ficha de captacin que contiene los datos personales, direccin, telfono, documento de identidad, atencin diferencial, datos de un familiar o acompaante responsable y datos clnicos del recin nacido y de la madre. La enfermera, en la primera visita se busca evaluar el estado general de salud del binomio madre e hijo, asegurar la continuidad de la lactancia materna como alimento nico durante los primeros seis meses de vida, conocer los cuidados que en casa le estn brindando al recin nacido, esto incluye aseo diario. La enfermera realizara toma de Tensin arterial, Temperatura, Frecuencia cardiaca, respiracin, peso y evolucin de loquios. Igualmente se valorar al recin nacido. En la segunda fase se proceder a realizar la segunda visita domiciliaria a realizar a los (20) das siguientes de la primera visita. Actividades de la enfermera y auxiliar: en la segunda visita se desarrollaran los temas de educacin y verificacin de la aplicacin de las vacunas y prxima citas, educacin y verificacin de la inscripcin en el programa de crecimiento y desarrollo, educacin sobre planificacin familiar y Suministro de anticonceptivos.

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Verificacin del cumplimiento de las consultas al recin nacido y de la madre purpera. El desarrollo de las visitas se deber ampliar a las personas beneficiadas indagando sobre factores de riesgos y/o protectores que aplica en la estrategia AIEPI, los hallazgos encontrados debern quedar registrados en los formatos de las visitas domiciliarias, al igual que las intervenciones realizadas durante la visita domiciliaria. En la primera visita, se entrega un kit de aseo e higiene encaminado a la prevencin de una posible infeccin del mun umbilical y la dermatitis en el recin nacido, tambin se entrega un kit de curacin especifico para la materna a la cual se le ha practicado una cesrea o una episiotoma; brindndoles las recomendaciones adecuadas a la purpera, como debe realizar este tipo de curaciones al recin nacido y a ella misma, de igual forma se har participe de esta sensibilizacin la persona que acompaa a la purpera que puede ser la pareja o la madre de la misma o las dos personas antes mencionadas. KIT DE LA MADRE PURPERA.
Cuadro de costos de insumos kit, programa de seguimiento y atencin a madres purpera y el recin nacido. Descripcin Cantidad v/ unitario V/total frasco de alcohol por 120 ml, 95% 150 1.508,67 226.300 caja de copitos por 100 unidades 150 2.829,67 424.450 crema N cero, tubo de 60 gramos 150 9.433,67 1.415.050 Un cojn ergonmico para facilitar la lactancia materna paquete de diez paales desechables etapa uno termmetro digital recolectores de leche materna 150 150 150 150 28.301,33 5.660 14.150,67 12.263,33 4.245.200 849.000 2.122.600 1.839.500

El total de madres purperas beneficiadas ser de 150 Recurso humano. Auxiliar de enfermera y enfermera. El recurso humano en salud deber cumplir con los requisitos de ley con relacin a hojas de vida y soportes.

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Indicador. Nmero de Captaciones realizadas/Nmero total de Captaciones Programadas x 100. Meta. Duracin: Dirigido a: Soportes: 150 maternas cinco meses poblacin general (madres purperas y sus recin nacidos) 1. Registro fotogrfico de cada madre purpera visitada. 2. Listado de las gestantes visitas con nombre (s) Apellidos, lugar de atencin y un nmero telefnico, firma del beneficiado. Firmas del profesional que interviene. 4. formato (s) de visita domiciliaria diligenciados por cada profesional, con evidencia de la entrega de los insumos a cada madre. visitas de seguimiento a 150 madres purperas Total de madres purperas visitadas _________________________________ X 100 Total de madres purperas por visitar mensual

Meta: Indicador:

Frecuencia de medicin:

Metodologa. Visita domiciliaria. Esta actividad se ejecuta en dos fases; la primera fase consta de la identificacin de la usuaria a intervenir, nombres, telfonos, direccin de residencia, esta actividad se realizara en la sala de maternidad con las madres que han parido. La frecuencia es diaria durante toda la ejecucin del proyecto. 3. PLAZO Y LUGAR DE EJECUCIN El Plazo inicial de ejecucin ser de 5 cinco meses, el lugar de ejecucin ser en el municipio de Saravena. 4. OBJETIVO GENERAL

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Reducir la mortalidad perinatal del municipio de Saravena, mediante el desarrollo de acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, las cuales garanticen la continuidad de la prestacin de los servicios de salud a la poblacin pobre no asegurada. 5. CAPITACIN DEL CONTRATO En la ejecucin del objeto del presente contrato se realizara mediante capitacin segn las especificaciones tcnicas, donde la institucin ejecutora se compromete al cumplimiento de unas metas mnimas en cuanto a la atencin de los nios y las nias, como de las gestantes. La institucin contratante durante la vigencia del convenio debe prestar los servicios de salud segn la especificaciones tcnicas planteadas en el presente estudio; esto incluye el riesgo de tener que asumir en su totalidad toda la demanda de servicios de salud que la poblacin objeto del proyecto que as lo requiera, estos servicios deben ser prestados en igualdad de oportunidad y efectividad cumpliendo con el objeto del contrato. 6. POBLACIN BENEFICIADA La poblacin beneficiada del presento convenio son los nios y las nias menores de cinco aos, las madres gestantes y lactantes; con relacin a las madres gestantes se beneficiaran con acciones colectivas como atenciones individuales un total de 1000 mujeres directamente y un total de 86 ncleos familiares como beneficiarios indirectos. El total de los nios y las nias beneficiados es de 1.204 En total este proyecto beneficiara a 2.204 personas. 7. BENEFICIO SOCIAL Y ECONMICO La ejecucin del presente proyecto beneficiara a la poblacin infantil y madres gestantes y lactantes del municipio de Saravena, esta poblacin recibir los servicios de salud con oportunidad, garantizando la accesibilidad y calidad de estos. Dentro de los beneficios se encuentra la disminucin de las incapacidades y prdidas econmicas de los padres a causa de la morbilidad de los nios que requieren de hospitalizacin y de largos periodos de convalecencia, la disminucin de los aos de vida potencialmente perdidos por la mortalidad perinatal y materna. 8. METAS Meta de resultado: Arauca. Reducir en un 10% la tasa de mortalidad perinatal en el Departamento de

Metas de producto: Garantizar a un 100% el servicio integral para el manejo materno fetal en el rea de ciruga y otras patologas relacionadas con el embarazo, parto y puerperio.

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8.1 Meta del Proyecto: DISMINUIR EN 10% LA TASA MORTALIDAD PERINATAL EN EL MUNICIPIO DE SARAVENA Meta 1.1 Indicador: desarrollar la estrategia total de poblacin (175) gestante Total de gestantes beneficiadas ____________________________ X 100 Total de gestantes por beneficiar Desarrollo de 10 jornadas Total de jornadas realizadas _________________________ Total de jornadas por realizar X 100

Meta 1.2 Indicador:

Meta 1.3 Indicador:

desarrollar la estrategia total de poblacin (175) nios Total de nios beneficiados _______________________ Total de nios por beneficiar 80 talleres Total de talleres realizados ______________________ X 100 Total de talleres por realizar 50 talleres, 5 macro sesiones. Total de talleres realizados ______________________ X 100 Total de talleres por realizar visitas de seguimiento a 150 madres purperas Total de madres purperas visitadas X 100

Meta 2.1 Indicador:

Meta 2.2 Indicador:

Meta 3.1 Indicador:

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_________________________________ X 100 Total de madres purperas por visitar 9. SOPORTE TECNICO Y ECONOMICO DEL VALOR ESTIMADO DEL CONVENIO Las variables que se tuvieron en cuenta para calcular los valores de los servicios de las tarifas del proyecto son objeto de del anlisis de mltiples factores sociales, econmicos geogrficos. El municipio de Saravena se encuentra ubicado geogrficamente en el piedemonte llanero, en una zona altamente productiva en los renglones de agricultura y ganadera, condicin que ha generado el arraigo de grupos al margen de la ley esto ha causado que el municipio se considere como zona roja y en hace un tiempo zona de recuperacin o especial de orden pblico. Esta particularidad, en el momento de la formulacin del proyecto hace que la estimacin de los costos sea mayor, por las dificultades que se generan para garantizar los servicios de salud desde dos puntos de vista, uno por la estabilidad del recurso humano especializado dentro del municipio y dos por el riesgo laboral que se asumen las personas al trabajar en el municipio de Saravena. Los riesgos a los cuales se expone la comunidad en general son: presentan El secuestro, homicidio, bombas, violacin a la misin medica, entre otros. La poblacin del municipio de Saravena se encentra concentrada en una mayor proporcin en el rea urbana, sin embargo las comunidades del rea rural esta en zonas dispersas del rea urbana de difcil acceso por factores geogrficos y de las mismas vas, esto hace que para asegurar la atencin en salud de la poblacin pobre vulnerable se deban asumir costos de transporte, logstica y recurso humano altos para brindar los servicios a grupos minoritarios de la poblacin. Por otra parte para poder contratar personal de salud profesional y en particular la mano de obra especializada es difcil, por las situaciones de orden pblico y por nuestra ubicacin geogrfica la cual se est lejos de las capitales del pas, esto hace que los costos para la contratacin del personal se mayor. Como parte de la atencin integral que requiere el proyecto, la institucin debe garantizar en su totalidad lo insumos para el desarrollo de todas las actividades del proyecto. Adems se contempla para los beneficiarios, la estancia de los usuarios atendidos como del acompaante esto incluye, servicios domiciliarios de seguimiento y control estricto de tratamientos por parte de los profesionales.

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Los costos del proyecto se estimaron por el valor histrico de la ejecucin de proyectos que contienen el desarrollo de estrategias integrales de acciones de salud por equipos interdisciplinarios, esta acciones se desarrollaran a nivel extramural. El valor es de $ 4.360.000.000 con cargo al rubro N 04112012306033039 del presupuesto del Fondo Departamental de Salud por concepto de Regalas. El valor es de $ 174.400.000 con cargo al rubro N 04512022305043061, rendimientos financieros de regalas 11. FUENTE DE LOS RECURSOS Y RUBRO PRESUPUESTAL El valor del proyecto es de $ 4.360.000.000 con cargo de la imputacin presupuestal rubro N 04112012306033039 del presupuesto Departamental por concepto de Regalas. El valor de la interventora $ 174.400.000 con cargo al rubro N 04512022305043061, rendimientos financieros de regalas. 12. FORMA DE PAGO La entrega de los dineros a cargo del Departamento se har de la siguiente forma: Un cincuenta (50%) en calidad de anticipo, una vez perfeccionado el contrato; y el cuarenta (40%) del valor del contrato, se pagar mediante actas parciales mensuales de obligaciones ejecutadas, formuladas por el contratista, previa satisfaccin por parte del interventor, y el saldo restante del diez por ciento (10%), se pagar previo recibo a satisfaccin y suscripcin del acta de liquidacin, con aprobacin de la unidad. 13. LOS FUNDAMENTOS JURDICOS QUE SOPORTAN LA MODALIDAD DE SELECCIN. El contrato interadministrativo se debe realizar, de acuerdo a las siguientes normas: Artculo 2, de la Ley 1150 de 2007 Artculo 2. De las modalidades de seleccin. La escogencia del contratista se efectuar con arreglo a las modalidades de seleccin de licitacin pblica, seleccin abreviada, concurso de mritos y contratacin directa, con base en las siguientes reglas: 4. Contratacin directa. La modalidad de seleccin de contratacin directa, solamente proceder en los siguientes casos:
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c) Contratos interadministrativos, siempre que las obligaciones derivadas de los mismos tengan relacin directa con el objeto de la entidad ejecutora sealado en la ley o en sus reglamentos. Se exceptan los contratos de obra, suministro, encargo fiduciario y fiducia pblica cuando las instituciones de educacin superior pblicas sean las ejecutoras. Estos contratos podrn ser ejecutados por las mismas, siempre que participen en procesos de licitacin pblica o de seleccin abreviada de acuerdo con lo dispuesto en los numerales 1 y 2 del presente artculos. El subrayado es propio. Artculo 78 del Decreto 2474 de 2008. Contratos interadministrativos. Las entidades sealadas en el artculo 2 de la ley 80 de 1993 celebrarn directamente contratos entre ellas, siempre que las obligaciones del mismo tengan Relacin directa con el objeto de la entidad ejecutora. Cuando fuere del caso y de conformidad con lo dispuesto por las normas orgnicas de presupuesto sern objeto del correspondiente registro presupuestal El artculo 57 de la Ley 715 de 2001 Disposicin legal que ordena, que los Departamentos deben conformar los Fondos Departamentales de Salud, los cuales deben administrar todos los recursos que se destinen para salud. La Ordenanza No. 001 de 2007: Por la cual se reorganiza el Fondo Departamental de Salud de Arauca. Artculo 3: Ordenacin del gasto y administracin: La ordenacin del gasto y administracin, del Fondo Departamental de Salud de Arauca, corresponde al Gobernador quien, podr delegar esta atribucin en el Gerente de la Unidad de Administrativa Especial de Salud. Decreto No. 211 del 2008 Por el cual se modific el Decreto No. 217 de 2007, con la finalidad de delegar por parte del Gobernador del Departamento de Arauca, en la Gerente de la Unidad Administrativa Especial de Salud de Arauca, la ordenacin y administracin de los recursos destinados para el sector salud, por concepto de regalas petroleras, para la vigencia fiscal 2009. 14. JUSTIFICACIN DE LOS FACTORES DE SELECCIN El proceso contractual se llevar a cabo bajo la modalidad de contrato Interadministrativo literal c del numeral 4 articulo 2 de la ley 1150 de 2005.de 2007, artculos 78 del decreto 2474 de 2008.
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15. SUPERVISION E INTERVENTORIA: La supervisin e Interventora ser ejercida por quien designe la Unidad Administrativa Especial de Salud de Arauca, mientras se surte el proceso contractual de la respectiva Interventora externa. Para garantizar el cumplimiento de lo pactado en el Contrato Interadministrativo que se debe celebrar para desarrollar el objeto del proyecto, la Unidad Administrativa Especial de Salud de Arauca, deber contratar Interventora externa, de conformidad con lo sealado en el Articulo 13 literal (b) de la Ley 756 de 2002, con el fin de supervisar y orientar la correcta y efectiva inversin de los recursos. 16. EL SOPORTE QUE PERMITE LA TIPIFICACIN, ESTIMACIN Y ASIGNACIN DE LOS RIESGOS PREVISIBLES. Sobre el principio de Ecuacin Contractual o del Equilibrio Econmico del contrato, los riesgos previsibles que pueden afectar la equivalencia econmica del contrato que llegare a adjudicarse para la satisfaccin del objeto requerido, pueden ser catalogados as: RIESGOS CREDITICIOS: Los efectos favorables y desfavorables, de la alteracin de las condiciones de financiacin como consecuencia de la variacin en las variables del mercado y la obtencin de recursos para adelantar el objeto del presente proceso contractual, es por cuenta y riesgo del oferente adjudicatario, y deber cubrir y soportar el 100% de la alteracin de las condiciones de financiacin. RIESGOS DE OPERACIN: Los riesgos logsticos para la operacin del servicio objeto de este proceso son asumidos por el oferente adjudicatario. As mismo, los efectos favorables y desfavorables derivados de las variaciones en los precios del mercado de los materiales, los insumos, mano de obra, y todo lo concerniente con la prestacin del servicio objeto de este proceso de seleccin, es por cuenta y riesgo del oferente adjudicatario; y deber soportar el 100% de los riesgos de operacin del bien objeto del presente contrato.

Tipificacin del Riesgo Incumplimiento del contratista Mala calidad del Bien

Asignacin de riesgo 100% a cargo de la entidad contratante 100% a cargo de la entidad contratante

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Incumplimiento de los subcontratista Paro de transporte Alteracin de orden publico

100% a cargo de la entidad contratante 100% a cardo de la entidad contratante 100% a cargo de la entidad contratante. Se mitiga a travs de la orden de suspensin impartida por el Departamento

TRANSPORTE DE MATERIAL E INSUMOS: El transporte de los elementos necesarios para el cumplimiento del objeto del contrato hasta el lugar de entrega de las raciones, sern asumidos por cuenta y riesgo del contratista y a favor de la entidad contratante. PERDIDA DE MATERIAL Y/O INSUMOS: La perdida, destruccin, deterioro o robo de los materiales, equipos e insumos referentes al objeto del presente proceso de seleccin, ser exclusiva responsabilidad del contratista. RIESGOS TRIBUTARIOS: Los efectos favorable o desfavorables, de las variaciones en la legislacin tributaria, la creacin de nuevos impuestos, la supresin o modificacin de los existentes. CALIDAD E IDONEIDAD DEL SERVICIO: Por calidad de un bien o servicio se entiende el conjunto total de propiedades, ingredientes o componentes que lo constituyen, determinan, distinguen o individualizan. Por idoneidad de un bien o servicio, se entiende la aptitud del mismo para satisfacer las necesidades para las cuales ha sido producido el bien o prestado el servicio, as como las condiciones bajo las cuales se debe utilizar en orden a la normal y adecuada satisfaccin de dichas necesidades. El oferente adjudicatario es responsable de la calidad e idoneidad de los bienes y servicios del producto ofertado y adjudicado. El adjudicatario, deber soportar y cubrir todos los riesgos derivados de la mala calidad del servicio. En general, los efectos favorables o desfavorables de las variaciones de los componentes econmicos, fiscales, legales y tcnicos necesarios para cumplir con las obligaciones del oferente adjudicatario necesarios para dar cabal ejecucin del contrato resultante, sern asumidos por este mismo; y deber soportar el 100% de la variacin de los componentes econmicos, fiscales, legales y tcnicos.

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La entidad responder y restablecer la ecuacin financiera del contrato solo en aquellos casos en los cuales se presenten riesgos externos, es decir anormales y completamente ajenos al crculo propio del sujeto afectado, que alteren la equivalencia econmica del contrato. Para tal fin se analizaran cada una de las circunstancias y hechos que dieron lugar a la misma y las consecuencias y afectaciones para el contrato suscrito. 17. GARANTAS De conformidad con lo establecido en el artculo 7 de la Ley 1150 de 2007, las garantas no sern obligatorias en los contratos de emprstitos, en los interadministrativos, en los de seguro y en los contratos cuyo valor sea inferior al 10% de la menor cuanta a que se refiere esta ley, caso en el cual corresponder a la entidad determinar la necesidad de exigirla, atendiendo a la naturaleza del objeto del contrato y a la forma de pago, as como a los dems que seale el reglamento. 18. PUBLICACIN Para su ejecucin se requiere el respectivo Registro Presupuestal y Publicacin en la Gaceta Departamental.

HUGO RAMON VASQUEZ NIO Agente Interventor Unidad Administrativa Especial de Salud de Arauca

Viabiliza y Elegebiliza: V.B.

Jefe de la Oficina Asesora Jurdica.

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