ARTICULAȚIA ȘOLDULUI

ARTICULAȚIA GENUNCHIULUI

 Art. genunchiului este cea mai voluminoasă și mai puternică din corp. Este o
articulație de tip condilian la care participă epifiza distală a femurului, epifiza
proximală a tibiei și patela.
 Este o articulație cu un singur grad de libertate (flexie-extensie), deși acestea nu sunt
pure, se asociază cu o rotație internă și externă, datorită inegalității condililor femurali
și ligamentelor încrucișate.

 Flexia este mișcarea prin care fața posterioară a gambei se apropie de fața posterioară
a coapsei.
 Extensia este mișcarea prin care fața posterioară a gambei se îndepărtează de fața
posterioară a coapsei.

Testarea mișcărilor de flexie-extensie

Poziția subiectului: - Decubit ventral

- Decubit dorsal
- Decubit lateral cu partea testată în sus

Poziția zero:
Varianta 1: Decubit ventral cu genunchiul în extensie. La nivelul șoldului 0˚ extensie,
abducție și adducție.
Varianta 2: Decubit dorsal cu genunchiul în extensie, cu plasarea unui sul la nivelul gleznei
pentru ca genunchiul să fie cât mai extins. La nivelul Șoldului 0˚ extensie, abducție și
adducție.

Goniometrul:
 Axul se plasează pe partea laterală a articulației genunchiului corespunzător
epicondiluui lateral al femurului
 Brațul fix așezat pe linia mediană a feței laterale a coapsei, spre trohanterul mare
 Brațul mobil așezat pe linia mediană a feței laterale a gambei, spre maleola externă
(peronieră)

 La nivelul articulației genunchiului se descriu mișcări secundare precum: rotația

internă și rotația externă și mișcări patologice: sertar și lateralitate.
- Rotația internă, începe să apară în timpul flexiei, când aceasta depășește 70˚.
Rotația se observă prin devierea internă a piciorului cu circa 20-30 ˚ în momentul
testării flexiei. În rotația internă, ligamentele încrucișate se întind, iar cele laterale
se relaxează.
 - Rotația externă se produce odată cu extensia genunchiului (când se revine la
poziția 0), genunchiul orientându-se în afară. În rotația externă, ligamentele
încrucișate se relaxează și cele laterale se întind.

Patologice:
 Există și mișcări foarte mici de lateralitate și sertar, dar nici acestea nici rotațiile
nu se măsoară în mod obișnuit.
 Lateralitatea se poate realiza în special cu genunchiul în semiflexie, când se obține o
relaxare maximă a ligamentelor colaterale.
 Mișcările de ,,sertar’’, sunt patologice deoarece ligamentele încrucișate le opresc și
astfel, sunt consecința laxității ligamentelor încrucișate. Aceste mișcări reprezintă
alunecări antero-posterioare ale tibiei față de condilii femurali.
- Există un sertar anterior și altul posterior, în funcție de direcția mișcării, care se
evidențiază doar pasiv.
- Testarea se face cu genunchiul flectat la 90˚
- Poziția funcțională este cea anatomică.
- Poziția de repaus articular este la o flexie de 30-40 ˚

VALORILE NORMALE

FLEXIE – 120-140 ˚
EXTENSIE - 10 ˚
ROTAȚIE INTERNĂ – 30 ˚
ROTAȚIE EXTERNĂ - 50 ˚