ESTUDIOS PREVIOS PARA LA ADQUISICION DE BIENES Y SERVICIOS MEDIANTE SOLICITUD PUBLICA DE OFERTAS GRUPO FUNCIONAL DE CONTRATACION Doctor LUIS

GUILLERMO CANTOR WILCHES Gerente HOSPITAL SIMON BOLIVAR

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REF: ESTUDIOS PREVIOS PARA CONTRATAR EL SUMINISTRO DE ALIMENTOS PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS, ASUMIENDO EL COSTO LABORAL E INSUMOS En el presente escrito expongo para su conocimiento el estudio referenciado as: 1. DEFINICIN DE LA NECESIDAD QUE LA ENTIDAD PRETENDE SATISFACER CON LA CONTRATACIN: El Hospital Simn Bolvar III Nivel ESE. requiere contratar el suministro de alimentos para pacientes hospitalizados con las caractersticas establecidas por el departamento de nutricin 1.1. DESCRIPCIN DEL SUMINISTRO

El suministro de alimentos se basa en una minuta patrn, la cual asegura la disponibilidad de los nutrientes esenciales para el organismo, como son, protena, grasa, carbohidratos, vitaminas, minerales y agua. La minuta patrn debe ajustarse a los siguientes requerimientos: 1.1.1. REQUERIMIENTO DE CALORAS Y NUTRIENTES VCT 100% 2200 caloras PROTEINA 14% 77grs GRASA 28% 68 grs. CHO 58% 319 grs.

La minuta patrn tendr su respectiva derivacin para los diferentes tipos de dietas teraputicas asegurando el adecuado aporte de kilocaloras y nutrientes para los pacientes hospitalizados. 1.1.2. REQUERIMIENTO DE CALORAS Y NUTRIENTES PARA PEDIATRIA 1.1..2.1. COMPLEMENTARIA I VCT 100% 765 caloras PROTEINA 15% 29 grs. GRASA 25% 21 grs. CHO 60% 115 grs.

1.1.2.2. COMPLEMENTARIA II

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VCT 100% 1000 caloras 1.1.2.3.

PROTEINA 15% 38 grs.

GRASA 25% 28 grs.

CHO 60% 150 grs.

COMPLEMENTARIA III PROTEINA 15% 45 grs. GRASA 25% 33 grs. TABLA No 1. CHO 60% 180 grs.

VCT 100% 1200 caloras

RECOMENDACIONES DIARIAS DE CALORIAS Y NUTRIENTES PARA LOS DIFERENTES TIPOS DE DIETAS No. ORDEN 1 2 3 4 DIETA NORMAL SEMIBLANDA BLANDA ENF. RENAL DIALIZADO KCAL 2200 2200 2200 2200 % VCT PROTEINA 14 14 14 16 OTROS
Todos los alimentos deben ser en purs o molidos. Y ofrecer licuado de pollo. Sodio 1000 a 2000 mg/da. Potasio 180 mgr/dia. Lquidos 600-1000 cc/dia. Protena 80% alto valor biolgico. Se permiten carnes blancas y rojas Tener en cuenta la restriccin de alimentos. Sodio 2000 a 3000 mg/da Potasio 180 mgr/dia. Lquidos 600-1200 cc/dia. Protena 80% alto valor biolgico. Se permiten carnes blancas y rojas Tener en cuenta la restriccin de alimentos. No embutidos, todos los alimentos procesados, nada crudo. Sodio 2000 a 3000 mg/dia Incluir dentro de la dieta los 6 tiempos de comidas al da. Incluido dentro de la dieta los tres refrigerios/ da nueves, onces, noche. Todos los alimentos licuados y fraccionado en 6 comidas al da. Manejar los licuados con pechuga de pollo.

ENF. RENAL NO DIALIZADO

2200

6 7 8 9 10

PARA INMUNOSUPRIMIDO 2200 HIPOSODICA HIPOGLUCIDA HIPERCALORICA HIPERPROTEICA LIQUIDA COMPLETA 2200 1800 2.600 2200

20 14 20 20 15

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NORMAL PEDIATRICA 12

1600

14

Incluir lquidos como agua de panela, t, aromtica, consom, gelatina; no utilizar carne de res sino carnes blancas para su preparacin. Para las dietas peditricas se deben presentar mens, variando la presentacin a fin de que sea mas apetitosa para los pacientes.

Nota: Las dietas anteriormente mencionadas deben estar sujetas a cambios qumicos y fsicos segn patologa del paciente y prescripcin de la Nutricionista clnica, por ejemplo: Alta en fibra, debe incluir fruta alta en fibra con cada comida, 30 grs. de fibra al da. Baja en fibra. Libre de Gluten. Alta en potasio. Alta en calcio. Libre de alimentos productores de histamina. Con restriccin hdrica, debe llevar fruta adicional. La restriccin hdrica debe ser: 600 CC una bebida de 200 CC en cada comida principal. 800 CC una bebida de 200 CC en desayuno y comida, dos bebidas de 200 cc en almuerzo; no bebidas en los refrigerios. 1000 CC Dos bebidas de 200 CC en cada comida, excepto desayuno, en el cual debe llevar fruta en lugar de jugo. Con abundantes lquidos. Debe incluir doble jugo con cada comida. Astringente. Alta en hierro. Cambios en horario. Alimentos adicionales. Para patologas coronarias (lcteos descremados, preparaciones hipograsas) Para Pacientes Postoperatorios sin lcteos, sin cidos ni irritantes gstricos, sin alimentos productores de gas.) TABLA No 2 MINUTA PATRON DIETA NORMAL COMIDA DESAYUNO ALIMENTO Fruta Jugo de fruta Bebida Lctea CANTIDAD 100 grs 200 c.c. 80 grs de fruta Leche entera, descremada, deslactosada o de soya 200 c.c.

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ALMUERZO Y COMIDA

Alimento proteico: Queso o huevo. 50 grs Carne o Pollo en caldo exclusivamente para el servicio de quemados. Alimento energtico 30 grs Acompaante Margarina o mermelada 10 grs Fruta Jugo o sorbete 200 c.c. 80 grs fruta Sopa 240 c.c. Protena de origen animal 100 grs Cereal 100 grs Alimento energtico 100 grs Verdura 60 grs Postre nicamente al almuerzo 30 grs TABLA 3

MINUTA PATRON DIETA NORMAL PEDIATRICA

COMIDA DESAYUNO ALIMENTO Fruta Jugo de fruta Bebida Lctea CANTIDAD 100 grs 200 c.c. 80 grs de fruta Leche entera, descremada, deslactosada o de soya 200 c.c.

ALMUERZO Y COMIDA

Alimento proteico: Queso o huevo. 50 grs Carne o Pollo en caldo exclusivamente para el servicio de quemados. Alimento energtico 30 grs Acompaante Margarina o mermelada 10 grs Fruta Jugo o sorbete 200 c.c. 80 grs fruta Sopa 200 c.c. Protena de origen animal 60 grs Cereal 80 grs Alimento energtico 80 grs Verdura 40 grs

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Se debe entregar un manual de dietas realizado y avalado por un profesional nutricionista con las caractersticas generales, prescripcin, alimentos permitidos, alimentos prohibidos y porcentaje de adecuacin de cada un de las dietas teraputicas de acuerdo con las especificaciones entregas por el Hospital. Anlisis qumico de cada una de las dietas ofrecidas con macro nutrientes, protena de alto valor biolgico y vegetal, colesterol, grasa saturada, insaturada, vitamina A, C, Sodio, Potasio, Hierro, Calcio, Fsforo.

DIETA NORMAL: De acuerdo a la minuta patrn. DIETA BLANDA: No se darn frutas cidas y las verduras sern en preparaciones cocidas, la carne de res podria ofrecerse desmechada, molida, no en trozos. DIETA SEMIBLANDA: Todo molido, en compotas o purs y en preparaciones separadas. DIETA HIPOGLUCIDA: 50% de CHO del V.C.T. y 30% grasa. Asegurar que se brinden frutas y verduras del menor ndice glicemico. DIETA HIPO SDICA: Restriccin de sodio de 2000 a 3000 mgrs/ da frutas bajas en potasio y verduras bajas en sodio. DIETA HIPOGRASA: Sin huevo y leche descremada. Hipograsa coronaria relacionar grasa poliinsaturada/saturada sodio a 3 grs/ da y se podr incluir queso campesino o cuajada. DIETA RENAL DIALIZADO: Ofrecer pollo 10 veces a la semana, 4 veces carne de res, y 50 grs. de cuajada o huevo al desayuno, no ofrecer pescado, vsceras, frutas y verduras bajas en potasio. Leguminosa una vez a la semana mximo. DIETA RENAL NO DIALIZADO: Protena animal de alto valor biolgico, 50% al desayuno y el otro 50% al almuerzo o la comida y con las dems caractersticas de la dializada. DIETA HIPERPROTEICA: protena de alto valor biolgico es decir de origen animal y tendr tres refrigerios, es decir, 6 tiempos de comida, incluidos. Todos los pacientes del servicio de quemados requerirn dietas hiperproteicocalorica. DIETA PARA INMUNOSUPRIMIDO: Se les servir siempre en loza desechable. Los lquidos adicionales que se requieran para estos pacientes se deben entregar en jarras debidamente separadas y marcadas.

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DIETA ASTRINGENTE: No cidos, lcteos libre de lactosa, alta en fibra modificada, libre de alimentos productores de gases, fruta y verdura astringente. Para pediatra se usaran leches libres de lactosa de uso peditrico.

DIETA LIQUIDA TOTAL: todos los alimentos en forma liquida, igual contenido calrico de la dieta normal. DIETA NORMAL PARA PEDIATRA: edad 3 aos en adelante igual que la del adulto pero ajustada las porciones a las recomendaciones de kcal de pediatra. DIETA COMPLEMENTARIA I: para edad de 4 6 meses. El desayuno bebida con cereal infantil como nestum arroz o maz preparado en leche etapa I, jugo de frutas dulces no cidas. Almuerzo y comida licuado de hgado, carne roja y pollo con verduras, compotas de fruta no cidas. DIETA COMPLEMENTARIA II: Edad de 7 a 12 meses. No huevo. Desayuno bebida con cereal infantil (nestum, tres cereales) preparado en leche etapa II, jugo de fruta no cidos. Almuerzo y comida: licuado de hgado, carne roja o pollo con verduras. Seco: deber contener un solo farinceo, compota de verdura, protena molida o deshilachada. DIETA COMPLEMENTARIA III de 1 a 3 aos. Tendr todos los alimentos de la minuta patrn pero en consistencia blanda. Los caldos de carne se ofrecern solamente en el servicio de quemados en la hora del desayuno. Alimento proteico al desayuno queso o huevo. REFRIGERIOS: Presentar ciclo de minutas para refrigerios. Sern bebidas lcteas, con acompaantes como cereal, ensalada de frutas. Los mens ofrecidos debern basarse en recetas estandarizadas. El proponente deber presentar cuatro ciclos de minutas con sus respectivas derivaciones. Deben presentar variedad de alimentos y no presentar preparaciones repetidas en la misma semana. Las raciones a suministrar estn compuestas por desayuno, almuerzo y comida teniendo como base la minuta patrn y sus derivaciones. La loza desechable se usara para pacientes inmunosuprimidos, pacientes aislados y cuando se solicite de sala de partos y recuperacin.

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Las jarras de aromticas que ameriten los inmunosuprimidos deben permanecer debidamente separadas y marcadas de las dems. Para el servicio de salud mental y quemados se pasarn 3 jarras con lquido que puede variar entre aromtica y refresco en cada momento de comida principal. Los aceites a emplear sern 100% soya girasol maz, oliva. Los aceites de freidora debern cambiarse frecuentemente. Para las festividades de 24 , 25 y 31 de diciembre, 1 de enero, da del enfermo, da de los nios se deber presentar men especial que incluya almuerzo y cenas que no se ofertan el resto del ao. Deber efectuarse un control diario de los residuos de las bandejas con la finalidad de detectar los platos menos apreciados por los pacientes u sustituirlos por otros.

1.1.3. HORARIO DE DISTRIBUCIN DE LAS DIETAS El horario para la distribucin de dietas ser el siguiente: Desayuno: Nueves: Almuerzo: Onces: Comida: Refrigerio: 8: 00 a.m. 10:00 10:30 a.m. 12:30 m. 1:30 p.m. 3:00 3:30 p.m. 5:30 p.m. 6:00 p.m. 7:30 p.m.

1.1.4. CONDICIONES DEL RECURSO HUMANO QUE PRESTAR EL SERVICIO

El proponente debe entregar la organizacin administrativa para desarrollar las actividades necesarias para la prestacin del servicio de alimentacin para los pacientes hospitalizados en la Institucin.

PROFESIONAL: Nutricionista cubriendo el servicio durante los siete das desde el inicio hasta la terminacin de las actividades diarias

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CHEF O JEFE DE COCINA: Para las 12 horas de preparacin de alimentos de 6: 00 am a 6:00 pm AUXILIARES DE DIETAS: Encargados del alistamiento de los alimentos, preparacin y distribucin de dietas a los diferentes servicios de hospitalizacin debidamente entrenados y capacitados a travs de induccin, antes de ingresar al Hospital.

Los exmenes de laboratorio, examen medico, carn de manipulacin de alimentos son requisitos exigidos al momento de ingresar a la Institucin, y deben ser repetidos con la regularidad estipulada en la ley. El personal debe estar debidamente uniformado (vestido, zapatos, tapaboca, gorro) con presentacin impecable en cumplimiento de las norma requeridas. La dotacin a suministrar esta a cargo del contratista. No sale de su lugar de trabajo con uniforme excepto por causas totalmente necesarias como reparto de comidas. 1.1.5. DOCUMENTOS TCNICOS 2. Manual de manipulacin de alimentos Manual de funciones discriminando las actividades asignadas para cada cargo Estandarizacin de recetas y porciones Manual de higiene y desinfeccin, aseguramiento en la calidad de los procesos para lograr alimentos inocuos Manual de almacenamiento de alimentos perecederos, semiperecederos y no perecederos. Manual de Control de plagas y roedores Programa para el manejo de desechos Programa de entrenamiento y capacitacin continua al personal operativo Programa de evaluacin del servicio Manual de dietas Tabla de anlisis qumico de macro y micro nutrientes de cada una de las dietas Tabla resumen de la minuta patrn de cada una de las dietas PLAZO DE EJECUCIN

El plazo de ejecucin del contrato ser de Seis (6) meses contados a partir del cumplimiento de requisitos de ejecucin. 3. PRESUPUESTO OFICIAL ESTIMADO

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Los recursos con que cuenta el HOSPITAL SIMON BOLIVAR, para respaldar econmicamente la ejecucin del presente objeto a contratar provienen de los recursos asignados al presupuesto de la Entidad para la vigencias 2011 es de MIL DOSCIENTOS MILLONES DE PESOS ($ 1.200.000.000 ) M/CTE 4. FORMA DE PAGO

Dentro de los Treinta (30) das siguientes, a la presentacin de la factura, certificado de cumplimiento suscrito por el supervisor del contrato y la acreditacin de pagos parafiscales de Ley. 5. GARANTIA UNICA

En cumplimiento de la normatividad vigente se exigir al contratista la constitucin a favor del HOSPITAL SIMON BOLIVAR de una garanta nica expedida por una Compaa de Seguros legalmente establecida en Colombia y cuya pliza matriz est debidamente aprobada por la Superintendencia Financiera y que ampare los siguientes riesgos: a) Cumplimiento general del contrato y dems sanciones que se le impongan, por una cuanta equivalente al veinte por ciento (20%) del valor del contrato y con una vigencia igual a la del mismo y un ao ms. b) La calidad del servicio se har por una cuanta equivalente al 20% del valor del contrato y con una vigencia igual al plazo del contrato y un (1) ao ms c) Pago de salarios, prestaciones sociales e indemnizaciones de personal que el contratista haya de utilizar para la ejecucin del contrato, equivalente al 5% del valor del contrato, con una vigencia igual al plazo del mismo a suscribirse y tres (3) aos. En caso de que el contrato se adicione, prorrogue, suspenda o cualquier otro evento en que fuere necesario, el CONTRATISTA se obliga a modificar las garantas. Igualmente, se pactaran en el contrato las clusulas de multas y penal pecuniaria del derecho comn y las excepcionales de terminacin interpretacin y modificacin unilateral, as como la de caducidad. 5. SUPERVISOR DEL CONTRATO

La supervisin en la ejecucin del contrato estar a cargo de la SUBGERENCIA CIENTFICA, o el funcionario o contratista que designe para tal efecto quien velar por la correcta ejecucin del objeto contractual, y certificar el cumplimiento a cabalidad de las obligaciones contractuales.

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CARLOS EDUARDO HERNANDEZ FORERO Subgerente Cientfico

Proyect: Mnica Cely