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A PRESCRIO DE ENFERMAGEM COMPUTADORIZADA COMO INSTRUMENTO DE COMUNICAO NAS RELAES MULTIPROFISSIONAIS E INTRA EQUIPE DE ENFERMAGEM: RELATO DE EXPERINCIA

Wilson Danilo Lunardi Filho* Guilherme Lerch Lunardi** Felipe da Silva Paulitsch***

FILHO, W.D.L.; LUNARDI, G.L.; PAULITSCH, F.S. A prescrio de enfermagem computadorizada como instrumento de comunicao nas relaes multiprofissionais e intra equipe de enfermagem: relato de experincia. Rev.latinoam.enfermagem, Ribeiro Preto, v. 5, n. 3, p. 63-69, julho 1997.
Apresenta a prescrio de enfermagem computadorizada como instrumento de comunicao capaz de promover mudanas nas relaes multiprofissionais e intra equipe de enfermagem, ao oportunizar a socializao, por escrito, tanto do saber como do fazer da enfermagem profissional. Pode constituir-se em estratgia de reaproximao do enfermeiro ao paciente/cliente, por meio do levantamento e priorizao dos problemas, elaborao e seleo de protocolos assistenciais que faro parte da prescrio de enfermagem, assegurando clientela uma assistncia planejada e adequada, conduzindo a modificaes na prtica assistencial, com repercusses nas formas de administrar a assistncia e de cuidar do paciente/cliente. UNITERMOS: prescrio de enfermagem computadorizada, instrumento de comunicao, socializao do saber-fazer da enfermagem

Este texto tem o propsito de apresentar a Prescrio de Enfermagem Computadorizada como instrumento de comunicao nas relaes multiprofissionais e intra equipe de enfermagem. Destaca, inicialmente, o significado e a importncia da comunicao para o fazer do enfermeiro e da enfermagem, a relevncia do processo de comunicao com o paciente/cliente para a implementao do planejamento de sua assistncia de enfermagem, entendida e apresentada como estratgia de reaproximao do enfermeiro a este mesmo paciente/ cliente. A seguir, desenvolve a utilizao da tecnologia da informao como ferramenta gerencial de apoio deciso no planejamento da assistncia e prescrio de cuidados de enfermagem.

COMUNICAO E ENFERMAGEM
A comunicao uma habilidade humana que torna possvel a manifestao e exteriorizao do que se passa na vida interior. Graas a essa habilidade de perceber e de comunicar, o homem enriquece o seu referencial de conhecimentos, transmite sentimentos e pensamentos, esclarece, interage e conhece o que os demais pensam, necessitam e sentem. A valorizao e o aperfeioamento da habilidade de comunicar-se assumem propores cada vez mais relevantes, pois seu cultivo e utilizao so indispensveis para a execuo de qualquer ao, por mnima que seja e por mais elementar que possa parecer. A comunicao, enquanto processo, mobiliza todas as aes humanas,

* Enfermeiro, Docente do Curso de Enfermagem e Obstetrcia da Universidade do Rio Grande - URG/RS, mestre em administrao, aluno do Curso de Doutorado em Filosofia da Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina. Membro do Ncleo de Estudos e Pesquisas em Educao e Trabalho da Enfermagem - NEPETE/REPENSUL/URG ** Tcnico em Processamento de Dados - CTI/URG, aluno do Curso de Administrao de Empresas da Universidade do Rio Grande - URG/RS. Membro do Ncleo de Estudos e Pesquisas em Educao e Trabalho da Enfermagem - NEPETE/REPENSUL/ URG *** Tcnico em Processamento de Dados - CTI/URG, aluno do Curso de Medicina da Universidade do Rio Grande -URG/RS. Membro do Ncleo de Estudos e Pesquisas em Educao e Trabalho da Enfermagem - NEPETE/REPENSUL/URG

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constituindo-se em fundamento organizao e ao funcionamento de todos os grupos sociais. Assim, a ao em sade, seja ela dirigida a uma necessidade assistencial, uma necessidade organizativa, ou qualquer outra que seja, (...) vai estar presente sempre na relao que se estabelece entre sade como direito e o processo informacional. Obviamente, qualquer avano neste campo vai estar relacionado com a democratizao da informao na 4 sociedade . Considerando que a informao a matria prima bsica com a qual trabalham, as organizaes procuram, por intermdio de processos estruturados, limitar ambigidades contidas nas informaes recebidas, direcionando suas atividades para o estabelecimento de um nvel de certeza com o qual possam operar. Desse modo, comunicar significa tornar comum a uma ou mais pessoas uma determinada informao ou um conjunto de dados com um significado que reduz a incerteza ou aumenta o conhecimento acerca de alguma coisa. Por outro lado, o ato de comunicar no deve ser visto apenas como um processo de transmisso e entendimento de informaes, mas, tambm, como uma maneira de possibilitar o entendimento entre as pessoas, essencial para exercer influncia sobre os indivduos e grupos a 6 apresentarem determinados comportamentos . Tais assertivas nos permitem afirmar que ningum faz enfermagem, nem como arte, nem como 3 cincia, sem ser capaz de comunicar-se eficientemente . Tanto verdade que Horta e colaboradores, na dcada de 60, j preconizavam a comunicao como um dos instrumentos bsicos da enfermagem, ou seja, instrumentos que se constituem em habilidades e conhecimentos, sem os quais o enfermeiro no pode produzir um trabalho eficiente e desenvolver-se profissionalmente, a fim de contribuir para o estabelecimento de uma enfermagem cientfica. Portanto, tais instrumentos correspondem ao conjunto de conhecimentos e habilidades essenciais para o exerccio de todas as atividades profissionais. So recursos fundamentais para permitir ao enfermeiro a execuo dos cuidados de enfermagem, por meio de uma interrelao pessoal e de uma ao integrada ao meio, onde a 1 comunicao apresenta um papel de destaque . Por intermdio da comunicao que so sustentados os relacionamentos interpessoais, aplicveis tanto em relao interao social que se estabelece entre amigos, como em relao aos vnculos profissionais que o enfermeiro estabelece com o paciente/cliente, com o pblico, com outros profissionais e com os elementos da prpria equipe de enfermagem. Sendo a comunicao um meio de relacionar-se com pessoas e elemento essencial constitutivo do papel da enfermagem, compete ao enfermeiro desenvolver proficincia nesta tcnica e processo, muitas vezes pouco explorado, mas to

importante quanto outros procedimentos constitutivos de 2 sua formao profissional . Comunicar-se com o paciente/cliente e comunicar-se com os demais elementos que compem o universo do ambiente teraputico so condies indispensveis ao processo de resoluo de problemas especficos do paciente/cliente, agindo de acordo com o que ele precisa, correspondendo s suas reais necessidades como pessoa. O processo comunicacional permite que as aes no sejam executadas de forma indiscriminada, casual e arbitrria, mas sim de forma especfica, com vistas ao atendimento das necessidades individuais. Desse modo, no cenrio da sade, uma nova postura assistencial significa tomar para si a informao com contedos dirigidos realidade, fundamentado num processo comunicacional, tomando-o como instrumento capaz de modificar a realidade, ou seja, as relaes no trabalho na sade, interna e externamente, caracterizando 4 efetivamente o direito de acesso s informaes .

A COMUNICAO COM O PACIENTE/ CLIENTE COM VISTAS AO PLANEJAMENTO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

Uma das mais bsicas funes administrativas, mas nem por isso menos negligenciada, o planejamento, com vistas a estabelecer quais os objetivos a atingir e os meios de como atingi-los. O planejamento da assistncia de enfermagem um dos meios de que o enfermeiro dispe para aplicar seus conhecimentos tcnicocientficos e humanos na assistncia ao paciente/cliente e caracterizar sua prtica profissional, colaborando na definio de seu papel. Tal planejamento deve levar realizao de planos, como formas organizadas de expressar os cuidados de enfermagem, que orientem a ateno que deve ser dada aos aspectos relativos alimentao, ao repouso, atividade fsica, teraputica medicamentosa, aos cuidados especiais determinados pela patologia e s condies especficas de cada paciente/ cliente, entre outros, caracterizando, assim, uma orientao individualizada, que compem todo um processo de decises, permitindo determinar os cuidados de enfermagem pertinentes e adequados condio nica 8 desse paciente/cliente . Portanto, o processo comunicacional apresentase como condio indispensvel ao planejamento de enfermagem adequado s reais necessidades do paciente/ cliente. Constitui-se no primeiro movimento em direo elaborao da prescrio de enfermagem, pois, na grande maioria dos casos, a entrevista clnica, associada ao exame fsico, contribui, sobremaneira, para o levantamento dos problemas que exigem a pronta

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interveno da enfermagem para sua resoluo. Por sua vez, a tendncia a buscar-se a diminuio do tempo de permanncia de pacientes/clientes hospitalizados ressalta a importncia de serem iniciados os planos de cuidados ao primeiro contato, identificando suas necessidades assistenciais, quando da admisso, com vistas proviso de cuidado eficiente e coordenado. Para tanto, o enfermeiro deve apresentar habilidades de levantamento de dados, diagnstico, comunicao e julgamento, capacitando-o a realizar um plano de cuidados que se constitua, tambm, num mtodo de comunicao de informaes importantes e pertinentes, 5 acerca da assistncia e do paciente/cliente . Planejar envolve, ento, o desenvolvimento de estratgias criadas para o reforo de reaes saudveis do paciente/cliente ou para a preveno, minimizao ou correo de reaes no-saudveis, identificadas durante a interao. O planejamento inicia-se aps o diagnstico e formulao dos problemas identificados e finaliza com a documentao real do plano de cuidados, sob a forma de prescrio de enfermagem. Esta contm, por escrito, para divulgao entre os membros da equipe de enfermagem e demais profissionais e, inclusive para o prprio paciente/cliente, os cuidados de enfermagem ou atividades necessrias para a resoluo dos problemas priorizados e para os quais foram prescritos. O plano de cuidados de enfermagem operacionalizado sob a forma de prescrio de enfermagem para compartilhar informaes sobre as necessidades importantes de sade do paciente/cliente, os problemas e resultados identificados pelo enfermeiro e as intervenes planejadas. Desse modo, pode-se considerar que a prescrio de enfermagem um mtodo de comunicao de informaes importantes sobre o paciente/cliente, concebida para promover cuidados de qualidade, atravs da facilitao do cuidado individualizado e da continuidade desse mesmo cuidado, constituindo-se, alm disso, num mecanismo para a avaliao da assistncia prestada.

O PLANEJAMENTO DA ASSISTNCIA COMO ESTRATGIA DE REAPROXIMAO DO ENFERMEIRO AO PACIENTE

Muito j se tem falado e escrito acerca do real e progressivo afastamento do enfermeiro das funes assistenciais que, conseqentemente, o afastam da realizao dos cuidados e do contato diretos com o paciente/cliente. Os provveis motivos para a ocorrncia de tal situao, talvez possam ter suas justificativas no prprio desenvolvimento histrico da enfermagem, no

qual, num determinado momento, por diferentes razes, os hospitais burocratizaram-se e a funo administrativa foi sendo assumida pelo enfermeiro, com base na teoria clssica da administrao, encarnando o papel esperado em instituies com tal configurao e desenvolvendo muitas atividades de carter burocrtico, muito embora, como o imposto e o exigido pela instituio hospitalar. Essa forma de comportamento tem limitado seu espao ao que lhe atribudo por outros profissionais, sem a busca de definio e determinao de seu prprio espao, ou seja, sem tentar ultrapassar as expectativas preestabelecidas, bastante visveis ao se manterem distantes do planejamento e normalizao de sua prpria prtica, definida, na maioria das vezes, sem sua efetiva participao, restando-lhe apenas executar as aes planejadas pelos escales superiores da hierarquia de poder. 9 Segundo TREVIZAN , ao pautar suas aes por esta prtica, assim definida, o enfermeiro est desenvolvendo, apenas, a funo administrativa burocrtica, comandada pelo compromisso organizao, caracterizando-se pelo uso do conhecimento tcnicoespecializado sobre administrao, com vistas ao alcance dos objetivos organizacionais, na qual a racionalidade, a eficincia e a impessoalidade so seus elementos essenciais e seu exerccio guiado por normas e rotinas preestabelecidas. Muito provavelmente, sentimentos de frustrao, expressos por um grande nmero de enfermeiros, deva-se execuo destas atividades meramente gerenciais, em detrimento das assistenciais. Apesar dessa forma de atuao, mesmo assim, o enfermeiro investido de certa autoridade no cargo que ocupa e o exerccio de papis administrativos tem poder e apresenta potencialidades para assegurar que a filosofia do cuidado seja mantida. Portanto, o enfermeiro deve fazer uso competente dessa prerrogativa para determinar suas tarefas, planejar suas aes, priorizando, primordialmente, o atendimento ao paciente/cliente, adotando critrios prprios da enfermagem, que so especficos, e no aqueles ditados por outros profissionais. Ou seja, o enfermeiro deve exercer sua funo 9 administrativa no-burocrtica, definida por TREVIZAN como aquela orientada pelo compromisso com a profisso, que se vincula competncia profissional do enfermeiro e que tem como meta a qualidade do trabalho, no sendo regida por normas detalhadas, mas com maior dependncia da competncia individual, possibilitando o uso da criatividade e deixando espao para um estilo pessoal. O exerccio desta funo, centrado na assistncia ao paciente/cliente, oportuniza ao enfermeiro subsdios para o planejamento, coordenao e avaliao da ateno dada s suas necessidades, alm de possibilitar melhor conhecimento da atuao de seus subordinados e maior

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controle do funcionamento do servio, assegurando, dessa forma, a conquista e manuteno de seu espao. Compete ao enfermeiro aliar os fins da administrao aos fins da enfermagem, utilizando a administrao como instrumento e meio para o desenvolvimento da profisso. Por outro lado, o enfermeiro dever fazer uso, tambm, de sua criatividade para tomar decises que se apiam na compreenso e no reconhecimento do paciente/cliente, no planejamento das aes de enfermagem e, tambm, para ajustar os recursos humanos e materiais execuo da assistncia planejada com qualidade.

O USO DA TECNOLOGIA DA INFORMAO COMO FERRAMENTA GERENCIAL E DE APOIO DECISO NO PLANEJAMENTO DA ASSISTNCIA E PRESCRIO DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM O enfermeiro, ao dedicar-se execuo imediata de tcnicas e atividades burocrticas, por causa
da pressa, da falta de tempo, da escassez de pessoal e, principalmente, de material ou de estar sob tenses ambientais, parece no se utilizar da forma adequada de comunicao, tanto nas interaes com o paciente/cliente quanto com a equipe de enfermagem e demais profissionais. Por sua vez, a democratizao das informaes, das metas e objetivos condio imprescindvel para o alcance dos objetivos assistenciais, pois quando no ocorre sua completa comunicao aos demais, estes no tendo conhecimento preciso de quais e quantos so os objetivos a serem alcanados, no so levados a canalizar seus esforos fsicos e mentais, inteligentemente e de forma planejada e organizada. A atuao se d por meio de aes privadas de ordem e mtodo, com maior demanda de energia. Agir com ordem e mtodo condio necessria porque quanto mais energia demandada para o desempenho de uma tarefa, 3 mais preciso ter um sistema de trabalho organizado . Por outro lado, a maior parte do que dito e feito pela enfermagem fica fora de qualquer documentao escrita e, dessa forma, no esquecimento, pois informao que no for registrada informao que, seguramente, ser perdida e, sendo perdida, no ser contabilizada; no podendo ser contabilizada, mais dificilmente ser reconhecida. Este aspecto demonstra a negligncia da enfermagem para com a sua prpria prtica, pela constatao da insuficiente documentao ou registro das experincias ocorridas, no decorrer da jornada de trabalho. Um outro aspecto, relacionado a este, a falta de planejamento escrito da assistncia prestada. Em decorrncia de sua formao e o seu conseqente preparo, o enfermeiro aparece como o membro da equipe de

enfermagem melhor qualificado para realizar esta funo. Por outro lado, no se deve esquecer que tanto o paciente/ cliente como os demais provedores de cuidados devem ser envolvidos na elaborao, desenvolvimento e implementao do plano. Portanto, maior valorizao deve ser dada comunicao escrita do que a atualmente dada. O registro das ocorrncias com o paciente/cliente, bem como o planejamento, ordens e resultados precisam ser documentados. Ao proceder dessa forma, habituando-se a escrever as ordens e recomendaes e fazendo o acompanhamento de sua equipe, o enfermeiro atua, tambm, como um educador, ao socializar as informaes e conhecimentos presentes na prescrio de enfermagem. O plano de cuidados, operacionalizado sob a forma de prescrio de cuidados de enfermagem, serve de guia para orientar as atividades de enfermagem, na direo da satisfao das necessidades de sade do paciente/cliente, alm de se constituir em orientador para a documentao das anotaes do enfermeiro. Por outro lado, pode ser utilizado como um instrumento de comunicao entre os enfermeiros e outros membros da equipe de cuidados de sade e deve estar prontamente disponvel para todos os envolvidos no cuidado com o paciente/cliente, servindo como elemento de auxlio avaliao da eficcia dos cuidados prestados. Uma vez que se constitui em guia para a orientao do cuidado com o paciente/cliente, ele deve conter informaes atuais. Da, ser essencial que todos os componentes do plano de cuidados de enfermagem sejam freqentemente atualizados. Problemas solucionados, resultados e intervenes que no tenham mais valor so revisados e/ ou eliminados. medida que a tecnologia da informao tornase mais difundida, no atendimento sade, o enfermeiro aumentar seu acesso ao poder do computador para o planejamento da assistncia e maior rapidez na elaborao da prescrio de cuidados de enfermagem5. A prescrio de cuidados de enfermagem computadorizada pode aumentar o potencial para uma documentao precisa e completa da efetivao dos cuidados, mobilizando o enfermeiro a registrar o resultado da interveno e estimulando a reviso freqente do plano de cuidados, bem como sua modificao, quando necessria e/ou desejvel. Para possibilitar maior facilidade na elaborao do plano de cuidados e maior rapidez na elaborao da prescrio de enfermagem, foi desenvolvido o Sistema de Apoio Deciso no Planejamento e Prescrio de Cuidados de Enfermagem - SAD-PPCE. Este software uma ferramenta computacional que possibilita o rpido e fcil acesso aos Protocolos de assistncia de enfermagem orientados para soluo de problemas.

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A METODOLOGIA DO SISTEMA E DE SUA APLICAO E OS RESULTADOS EM ESCALA EXPERIMENTAL

A rea da sade, em geral, e da enfermagem, em particular, sempre foi e continua sendo, como se procurou demonstrar at aqui, dependente do processamento da informao. Desde o incio, tanto o diagnstico como as aes dos profissionais da sade esto relacionados capacidade de tais profissionais de receber, guardar, processar e gerar informaes que os auxiliem na tomada de deciso no atendimento ao paciente/cliente. A metodologia proposta consiste na utilizao da classe mais simples de um Sistema de Apoio Deciso (SAD), que se caracteriza pelo tratamento de grande volume de dados, realizando recuperaes, combinaes, tabulaes, clculos e estatsticas simples, sendo essencial o emprego de gerenciadores de banco de dados e tcnicas estatsticas. Portanto, o SAD-PPCE, software desenvolvido para o planejamento e prescrio de cuidados de enfermagem, um sistema capaz de gerenciar um volume muito grande de dados e apresentar uma grande capacidade de combinao de informaes, podendo ser classificado como um sistema assistencial de apoio ao atendimento do paciente/cliente. A estrutura do sistema compe-se de um conjunto evoludo de tcnicas e instrumentos surgidos da programao e do projeto estruturado. Esta metodologia envolve a construo de um sistema Top-Down (do geral para o particular) por refinamentos sucessivos, produzindo, primeiro um fluxo de dados global do sistema, para depois desenvolver fluxos detalhados e, em seguida, definir os 7 detalhes da estrutura dos dados e da lgica do processo . O Access 1.10, em plataforma Windows, a linguagem utilizada pelo sistema proposto. Sua escolha deveu-se por ser uma linguagem especfica de banco de dados que proporciona um melhor gerenciamento do volume elevado de informaes que o mesmo dever concentrar, em decorrncia da possibilidade do sucessivo arquivamento dos protocolos assistenciais elaborados para problemas especficos. A utilizao de uma ferramenta computacional com tais caractersticas favorecer ao enfermeiro usurio uma reaproximao ao cuidado direto do paciente/cliente e administrao da assistncia de enfermagem. A partir da identificao dos problemas apresentados pelo paciente/cliente, o enfermeiro seleciona aqueles prioritrios e para os quais deseja solues. A reaproximao do enfermeiro ao paciente/cliente condio imprescindvel, uma vez que a realizao da prescrio de enfermagem requer a prvia deteco de problemas e determinao de prioridades para os problemas detectados, deciso acerca dos objetivos ou

resultados almejados pela assistncia, seleo das aes especficas de enfermagem para alcanar estes objetivos e o registro dessa informao no plano de cuidados de 7 enfermagem . O sistema exige que sejam criados novos Protocolos Assistenciais, medida que diferentes problemas forem sendo detectados, cabendo aos enfermeiros usurios sua elaborao ou, caso possvel, por especialistas clnicos, mas, em qualquer dos casos, aps meticulosa pesquisa na literatura, de acordo com padres predeterminados (modo redacional). Faz-se mister o emprego de verbos teis na definio de aes especficas, comunicando as atividades de modo claro e preciso, com vistas fcil compreenso, por parte do provedor de cuidados. Cabe ressaltar que o trabalho inicial de planejamento de cuidados, que iro compor determinado protocolo assistencial, especfico para determinada condio ou problema do paciente/cliente, no ser perdido (como vem ocorrendo, na maioria das vezes, com as prescries de enfermagem manualmente executadas). Os Protocolos Assistenciais elaborados sero arquivados, podendo ser acessados para gerarem novas prescries para diferentes pacientes/clientes (o que invivel no sistema manual), desde que os mesmos apresentem os problemas ou situaes para os quais tais protocolos representem solues. Embora haja uma padronizao dos protocolos assistenciais para cada problema, a individualizao e especificidade da prescrio de cuidados de enfermagem computadorizada ficar garantida pelas diferentes possibilidades de combinaes entre os diversos protocolos assistenciais, correspondentes aos problemas apresentados por cada paciente/cliente em particular. H que destacar que cuidados comuns a mais de um dos protocolos assistenciais selecionados para comporem uma determinada prescrio sero listados uma nica vez, desde que o modo redacional seja idntico. Para gerar uma prescrio de cuidados de enfermagem computadorizada, o enfermeiro, a partir da avaliao das condies do paciente/cliente, diagnostica os problemas, privilegiando um ou mais problemas, de acordo com as prioridades. Obtendo acesso ao SADPPCE, seleciona os protocolos referentes aos problemas destacados e gera a prescrio mais adequada s necessidades do paciente/cliente. O sistema possibilita e requer o desenvolvimento de novos protocolos, em ateno s demandas ainda no existentes, ou anteriormente no manifestadas, obedecendo s particularidades de cada unidade ou setor, o que d mostras da flexibilidade do sistema proposto e de sua aplicabilidade, independentemente das caractersticas do local ou do servio.

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Os resultados experimentais obtidos com a utilizao do SAD-PPCE, embora em escala reduzida, em decorrncia do limitado nmero de protocolos assistenciais desenvolvidos, at o presente momento, so promissores. Do mostras das grandes possibilidades de sua utilizao para uma assistncia de enfermagem planejada, mais qualificada e adequada, com amplas possibilidades de vir a se constituir em instrumento de desenvolvimento do saber-fazer da enfermagem, de registro e cmputo deste mesmo saber-fazer, alm de se constituir em instrumental, no s para a assistncia e pesquisa, mas para o ensino e aperfeioamento contnuos dos prprios enfermeiros e do pessoal de enfermagem engajado na assistncia. A lgica do sistema mostrou-se capaz do mesmo vir a ser utilizado como um instrumento comunicacional til ao planejamento da assistncia de enfermagem, ao oportunizar, num tempo reduzido, a elaborao de planos de cuidados de enfermagem e sua operacionalizao sob a forma de prescrio de cuidados de enfermagem impressa, portanto, capaz de ser registrada e contabilizada e, dessa forma, possvel de ser mensurada, considerada e valorizada.

GUISA DE CONCLUSO
O sistema desenvolvido mostra-se

virtualmente**** capaz de apresentar resultados que se adeqem aos objetivos de sua concepo, uma vez que sua utilizao poder vir a ser um recurso a mais de que o enfermeiro poder fazer uso para assegurar aos pacientes/clientes uma assistncia planejada, mais qualificada e adequada, para a qual se faz necessria a utilizao racional dos recursos humanos sob sua orientao. Certamente, os resultados que adviro de sua utilizao conduziro a modificaes na prtica assistencial de enfermagem, com repercusses nas formas de administrar a assistncia e de cuidar dos indivduos. Espera-se que o emprego desta ferramenta computacional, como uma tecnologia de informao disponvel ao enfermeiro, para a gerao da prescrio de cuidados de enfermagem computadorizada, possibilite e estimule a reaproximao do enfermeiro ao cuidado direto do paciente/cliente e administrao da assistncia de enfermagem centrada no paciente/cliente e no, apenas, como, na maioria dos casos, o gerenciamento burocrtico de recursos materiais e humanos. Espera-se, tambm, que sua utilizao assegure melhores condies enfermagem para registrar e contabilizar quantitativa e qualitativamente sua atuao junto sua clientela, alm de oportunizar o desenvolvimento de conhecimentos e pesquisas sobre toda a sua complexidade, em contraposio simplicidade que o senso comum lhe atribui.

COMPUTERIZED NURSING PRESCRIPTION AS AN INSTRUMENT OF COMMUNICATION IN NURSING MULTIPROFESSIONAL AND INTRA-TEAM RELATIONSHIPS: A REPORT OF AN EXPERIENCE

This paper presents the computerized nursing prescription as a communication instrument able to promote changes in nursing multiprofessional and intra-team relationships and professional nursing savoir-faire socialization. It can become a strategy of reapproximation of nurses and patients/clients, through problems assessment and priorization, elaboration and selection of protocols that will be part of nursing prescription, assuring to patients a planned and adequated care, conducting to modifications in the practice, with repercussions in the forms of managing care and also in the care provided to patients/clients. KEY WORDS: computerized nursing prescription, instrument of communication, nursing savoir-faire socialization

**** Este termo foi, aqui, empregado por se tratar de uma ferramenta computacional desenvolvida h no muito tempo e, alm disso, por exigir a elaborao de protocolos assistenciais para problemas especficos, embora comuns a pacientes/clientes e mais facilmente encontrveis em determinadas unidades ou servios. A elaborao de um grande acervo de protocolos assistenciais, que sero arquivados para posterior acesso, demanda um tempo e empenho considerveis (pelo menos no incio, embora uma nica vez). Por outro lado, acredita-se na necessidade do envolvimento de enfermeiros assistenciais de diferentes especialidades, para participarem da elaborao dos protocolos de cuidados para os problemas mais facilmente encontrados nos setores onde atuam e serem introduzidos nas particularidades do sistema

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LA PRESCRIPCIN DE ENFERMERA COMPUTARIZADA COMO INSTRUMENTO DE COMUNICACIN EN LAS RELACIONES MULTIPROFESIONALES E INTRA EQUIPO DE ENFERMERA: RELATOS DE EXPERIENCIA
Este artculo presenta una forma de prescripcin de enfermera computarizada como instrumento comunicacional capaz de promover alteraciones en las relaciones multiprofesionales e intra equipo de enfermera. De oportunidad a la socializacin, por escrito, tanto del saber como del hacer de la enfermera profesional. Puede constituirse en estrategia de reaproximacin del enfermero al paciente/cliente, por medio de la identificacin y priorizacin de los problemas, elaboracin y seleccin de protocolos asistenciales. Ellos formarn parte de la prescripcin de enfermera, asegurando a la clientela una asistencia planeada y adecuada, conduciendo a modificaciones en la prctica asistencial, con repercusiones en las formas de administrar la asistencia y de cuidar del paciente/cliente. TRMINOS CLAVES: prescripcin de enfermera computarizada, instrumento de comunicacin, socializacin del saber-hacer de la enfermera

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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