Sade Bucal Kahio Csar Kuntz Nazrio MED UFSC 10.

1 Por que tratar sobre sade bucal em pediatria? Por que um perodo de risco, em que no se faz a higienizao correta da boca. O recomendado pela sociedade brasileira de Pediatria so 12 consultas, sendo ria 8 consultas no mnimo. Ou seja: ir muito mais para o pediatra do que para o dentista e esse tambm precisa ter uma ideia geral sobre a cavidade oral. A primeira consulta odontolgica deve ser feita aos 6 meses de vida ou quando nascer o primeiro dente, porm sempre deve ser feita antes de 1 ano. O cuidado com a sade bucal no se iniciar nessa consulta. Deve ser comeado j na consulta pr-natal, quando a me recebe orientaes para utilizar posteriormente. Boca um meio de conhecimento do mundo, precisa de dentio para conhecer o mundo e para se comunicar de uma forma correta. Qual a importncia dos dentes? Mastigao Fonao Proteo Esttica Papel do Pediatra Educar: quando se deve ir para o dentista, como fazer higienizao oral, promover sade bucal, prevenir Crie e outros problemas (como placas bacterianas e problemas de m ocluso dentria (fechamento)) Idealmente deve-se fazer a inspeo da boca, dentes e gengivas a cada consulta peditrica. Dente um rgo vivo e a criana tem o diferencial do adulto de possuir duas denties: (decdua 20 dentes) e comea a erupo entre 6 e 8 meses e termina entre 24 e 30 meses. Resumo: a erupo dos dentes comea entre os 6 e 8 meses. Seu trmino ser pelo 2 ano ou quando tiver 2,5 anos. Deve-se investigar a no erupo em crianas depois de um ano. Se no ter erupo, tem que levar para ver se um atraso mesmo ou se uma agenesia dentria. J a dentio permanente possui 32 dentes. Quando e onde comeam a nascer esses dentes? No na frente!

 Inicia aos 6 anos, primeiramente bem atrs da dentio decdua, nos molares. Deve-se tomar cuidado pois: tem cspides, de difcil escovao e preciso tomar cuidado. A dentio de leite pode sim influenciar a dentio adulta! Se tem trauma na de leite pode comprometer a dengio permanente. H algum sintoma quando ocorre o nascimento do dente? Pode acontecer de ter febre, criana ficar extremamente irritada, porm isso no 100% certo
Quando que se comea a higiene bucal? J nos primeiros dias deve-se inici-la! Deve ser feita com uma gaze umidecida com gua potvel (pode ser feita durante o banho da criana). H correntes que dizem que por o leite ter atividade bactericida, pode deixar sem higienizar. 6 a 18 meses gaze ou fralda umidecida (continuar) ou com dedeira. Com 18 meses j pode comear com escova dental macia, e fio dental. Como fazer uso do fio dental? A dentio da criana j mais separada que do adulto, usar especialmente se os dentes forem muito juntos. Pode ser o fio dental comum mesmo ou um especial (uma garinha que tem um fio dental no meio) Se tiver dente tem que escovar com mais cuidado Fluoretao da gua Primeiras cidades foram na dcada de 50 no Canad. Em 53 comeou no Brasil. S com a fluoretao se percebeu que j caia em 50% da taxa de crie. Uso de Flor Exaguatrio de fluoreto de sdio SOMENTE quando no tiver a fluoretao da gua Nunca usar na fase de lactente e pr-escolar (pode engolir). No escolar a criana consegue fazer o bochecho e expelir a gua de novo. semanalmente: 0,2% e diariamente: 0,05% Quando indicado, alm de municpios que no tem gua fluoretada? CPOD (dentes cariados, perdidos ou obturados) mdio de uma cidade > 3 aos 12 anos. Quanto maior pior. O marcador 12 anos para saber a sade bucal. No uso de aparelho uso deve ser dirio (dificuldade de escovao natural) IMPORTANTE!! Hoje no est indicado o uso de medicamentos base de fluor na gestao e durante a infncia.

 Dentifrcios com flor (pasta de dentes comuns) 1000 a 1500ppm com flor. Fazem remoo do biofilme e exposio constante ao flor O que o biofilme? Biofilme o pr-tartaro (no mineralizado) Remoo pela escovao e tambm pelo flor Alm disso, Mantm clcio na superfcie do dente, auxiliando na remileralizao do dente. Tambm difunde-se e se deposita na placa , ajudando a no evoluir para crie Reduz a prevalncia de crie em amis de 20% Dentifrcios com baixo teor de flor Usar com aproximadamente 3/4 anos, at 5/6 anos (quando a criana tiver coordenao para cuspir e no engolir. Deve ser mtodo de escovao dental supervisionada direta, o adulto escova o dente. Alm disso, pode evidenciar o biofilme para educar. Pode tambm ser escovao dental supervisionada indireta (importante fazer essa tambm, porm d para alternar fazendo uma boa escovao noite, por exemplo) Objetivo reduzir o risco de fluorose. Somente aps os 8 anos que ter capacidade de escovar os dentes sozinho Quais os problemas mais comuns na criana? 1. Placa bacteriana clculo dentrio 2.Gengivite 3. Crie dentria 4. Traumatismos 5. Fluorose (no caso, se manifesta posteriormente a ter engolido muita pasta) Crie Principal responsvel pela destruio dental. 70% das crianas de 12 anos e 90% dos adolescentes tem ao menos 1 dente permanente comprometido tem uma fase inicial: comprometimento do esmalte dentrio. D pra reverter, sem fazer restaurao. Porm Quando comea a a ter cavidade o dentista precisa atuar. Se a crie chegar ao ponto de atingir a dentina, doer. IMPORTANTE! Crie doena infecto-contagiosa e sua determinao multifatorial. Por isso no se deve compartilhar talheres, limpar chupeta na boca, soprar comida quente, beijar o "filhinho". Pai tem flora e passar par ao filho! Depende: Caractersticas do hospedeiro Flora bacteriana. Estreptococcus mutans a principal bactria associada a crie. Dieta rica em carboidratos fermentveis

 Produo de cido e muda pH e posteriormente h remineralizao. Se isso ocorre com frequncia no tem tempo para fazer remineralizao e tem crie. 27% das criaas entre 18 a 36 meses tem crie H fatores de risco Baixo nvel scio econmico No fluoretao da gua Higiene inadequada Dieta rica em acares Alimentos que colam nos dentes (e difceis de se retirar), como bolachas Sacarose bastante cariognica! Fruta tambm pode dar crie, mas potencial cariognico menor e no cola nos dentes. Aleitamento materno Correto desenvolvimento da mandbula e maxilar (suco e estimulao da formao da mandbula) Favorece respirao nasal Adequado tonus musculatura orofacial Menor probabilidade de desenvolver cries. Alimentao No usar acar no primeiro ano de vda Evitar consumo frequente de acar No colocar acar em sucos e frutas. Gengivite (Inflamao da gengiva) Decorrente do acmulo de placa bacteriana Me refere que sangrou importante reforar importncia de fazer escovao, recomendar um dentista e para no ter medo de escovar porque sangra. Placa bacteriana ou biofilme: acmulo de bactria da flora bucal e acares. Streptococcus mutans mineraliza= trtaro. Traumatismo dental: Dente de leite com pequena mobilidade e sem modificar posio alimentao pastosa e indicao de ir ao dentista dentro de at 2 dias Mobilidade e risco de queda tem que ir ao dentista imediatamente e urgentemente. Trauma sem dor, mas com alterao da colorao necrose pode afetar o dente permanente. Avulso de dente de leite no reimplanta Dente permanente tenta reimplante e encaminha Se no for possvel, transporta fragmento no copo com soro/leite e encaminha Fluorese

Uso crnico de Flor pode levar a intoxicao crnica no desenvolvimento dental Numa fase inicial s manifesta manchas brancas; Com o tempo, comea a ter manchas escuras e at eroso. Considerando nveis de fluoreto na gua, no indicar uso de pasta de dente para crianas com menos de 2 anos. Alterao RN Dente natal no faz nada, s escova. Dente neonatal criana nasce sem dente porm nasce fora do perodo normal da criana (antes do esperado). Encaminha para saber se normal para a criana ou se extranumerrio. Cistos de incluso (prolas de Ebstein, geralmente no palato bolinhas brancas) no faz nada, mas acompanha para garantir que no vire abcesso. M ocluso dentria Posicionamento incorreto da arcada pode ser familiar ou ambiental Respirador bucal e que dorme com boca aberta. Vai ter mal-formao e com isso ter m ocluso! Criana que chupa o dedo (dente para frente) Criana com chupeta/mamadeira com bico inadequado/tempo inadequado: pode fazer m ocluso. Por isso deve-se utilizar o copo, no a mamadeira. Crie de Mamadeira Leses nos incisivos superiores Uso da mamadeira noturna fazer higienizao Medicamentos com sacarose fazer higienizao Contribui: noite a produo de saliva menor. Pode ser evitada evitando-se dar a mamadeira noturna e sempre fazendo a higienizao. Preveno Aleitamento materno Alimentao complementar Higienizao correta Identificaa do respirador bucal Preveno de cries e traumas