Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Suport teoretic
SARCINA FIZIOLOGICĂ
Tatiana Sulima
Profesoară la disciplina
Obstetrică şi ginecologie cu nursing specific
Grad didactic unu
Planul:
1. Noţiune de fecundaţie
2. Etapele embriogenezei
3. Perioadele critice în dezvoltarea embrionului şi fătului
4. Structura şi funcţiile placentei, cordonul ombilical, lichidul amniotic
5. Semnele fătului matur, prematur, copilului supramaturat
Etapele embriogenezei
Fecundaţia:
Este contopirea celulei sexuale feminine cu celula sexuală masculină şi are loc
în porţiunea ampulară a trompei uterine. Din momentul fecundaţiei începe sarcina,
care durează 37 – 41 – 42 săptămîni.
Ovoimplantaţia
Membrana corială
Corionul se dezvoltă din trofoblast şi mezoblast.
La început vilozităţile sunt lipsite de vase iar la sfîrşitul primei luni în ele
patrund vase sanguine din alantoidă.
Iniţial vilozităţile acoperă uniform toată suprafaţa oului.
La 8 săptămîni vilozităţile de pe partea corionului care aderă la decidua
capsularis se atrofiază.
La 12 săptămîni de sarcină în această regiune a corionului vilozităţile dispar şi
el devine neted (corion laeve).
Pe partea opusă a corionului care aderă la decidua bazalis vilozităţile cresc şi
se ramifică (corion frondozum). această regiune a corionului se transformă în
patrea fetală a placentei.
Membrana amniotică
Amniosul are forma unui sac închis în care se găseşte fătul înconjurat de
lichidul amniotic.
Amniosul este o membrană subţire formată din epiteliu şi celulele conjuctive
provenite din mezenchim.
Amniosul este membrana internă cea mai apropiată de făt.
La ea aderă membrana corială învecinată cu membrana deciduală.
Lichidul amniotic
Placenta
Placenta are forma unui disc moale, rotund, cu grosimea de 2-3 cm.
La sfîrşitul sarcinii are un diametru 15-18 cm, cu greutatea 500-600 gr.
Are două feţe:
a) Faţa maternă – aderă la peretele uterin, are o culoare roşietică - cenuşie şi
este divizată în lobi (cotiledoane) de şanţuri semiadînci. Nuanţa cenuşie a feţei
placentei materne se datoreşte membranei deciduale subţiri care acoperă
vilozităţile dezvoltate.
b) Faţa fetală – orientată spre interiorul cavităţii amniotice este acoperită de
membrană netedă şi strălucitoare, amniosul sub care vasele sanguine merg
radiar spre corion de la inserţia cordonului ombilical la periferia placentei.
Cordonul ombilical
Are forma unui şnur prin care trec două artere şi o venă.
Prin arterele ombilicale circulă singe venos de făt la placentă, prin vena
ombilicală circulă sînge arterial de la placentă la făt.
Vasele sînt înconjurate de un ţesut mucos numit jelatina VARTON în care se
găsesc celulele embrionare de ţesut conjuctiv.
Vasele ombilicale sunt sinusoase de aceea cordonul ombilical este răsucit
longitudinal .
La exterior el este acoperit cu o membrană subţire, continuare a amniosului.
Cordonul ombilical uneşte corpul fătului cu placenta.
Cordonul ombilical se poate insera în centrul placentei, lateral sau pe marginea
ei. În cazuri rare el se înserează pe membrană fără a ajunge la placentă –
inserţia velamentoasă.
În asemeanea cazuri vasele ombilicale ajung la placentă între membrane.
Lungimea şi grosimea cordonului ombilical se modifică în raport cu vîrsta
intrauterină a fătului: lungimea lui corespunde de regulă lungimii fătului în
uter.
Lungimea cordonului ombilical la fătul matur este egală în medie cu 50cm
diametrul de 1,5 cm.
Uneori el poate fi mai lung 60-80 cm sau mai scurt 35-40cm.
FĂTUL
Diametrul transversal mare sau biparietal – distanţa dintre cele două regiuni
parietale – 9,5 cm.
Diametrul transversal mic sau bitemporal – dintre fosele temporale sau dintre
punctele cele mai îndepărtate ale suturii coronare este egal cu 8,5 cm.
Dimensiunile trunchiului
1. Diametrul transversal al centurii scapulare sau biacromial - distanţa dintre
umerii fătului - 12 cm. Circumferinţa centurii scapulare - 35cm.
2. Diametrul transversal fesier sau bitrohanterian 9 cm. Circumferinţa - 28cm.
Fătul prematur
Fătul născut la 22-37 săptămîni de sarcină este numit făt prematur, masa
corpului poate varia între 1000-2500 gr., lungimea corpului 35-45-47 cm.
Prematuritatea este asociată cu o imaturitatea funcţională a organelor şi
sistemelor vitale ale fătului.
Mărimea capului constitue aproximativ 1/3 din lungimea corpului în
dependenţă de gradul de maturitate.
La feţii maturi acest raport 1/4, membrele inferioare sunt mai scurte pielea este
de o culoare roşie uscată cu riduri din cauza insuficienţei stratului subcutanat,
acoperită cu lanugo (perişol fetal) şi vernix cazeoza.
Pavilioanele urechilor sunt moi.
Unghiile sunt slab dezvoltate şi nu ajung pînă la vîrful degetelor.
Oasele craniului sunt moi, mobile de multe ori se suprapun unul peste altul.
La băieţi testiculele nu sunt coborîte în scrot.
La fetiţe labiile genitale mari nu acoperă pe cele mici.
Copilul supramaturat
Dacă fătul la o sarcină de peste 41-42 săptămîni nu se deosebeşte prin nimic de un făt
matur, atunci vorbin de o sarcină prelungită.
BIBLIOGRAFIE:
14.Gh. Marcu, GH. Paldi, P. Roşca, Ia. Metaxa, L. Bucătaru,N. Banaru, O. Corlăteanu,
O. Cerneţchi, I. Dondiuc, A. Duca, I.Iliev, M. Moşneaga, A. Musteaţă, O. Popuşoi, M.
Rotaru., „Obstetrica”, Ed. „Lumina” Chişinău 1993.