ATAC VASCULAR CEREBRAL

Un accident vascular cerebral apare atunci când alimentarea cu sânge a unei părți a creierului
dvs este întreruptă sau redusă, lipsind țesutul creierului de oxigen și nutrienți. În câteva minute,
celulele creierului încep să moară.

Un accident vascular cerebral este o urgență medicală. Tratamentul prompt este crucial. Acțiunea
timpurie poate minimiza leziunile cerebrale și potențialele complicații.

Vestea bună este că accidentele vasculare cerebrale pot fi tratate și prevenite.

Simptome - Aveți grijă la aceste semne și simptome dacă credeți că puteți suferi un AVC.
Atenție la momentul în care încep semnele și simptomele. Perioada de timp în care au fost
prezențe vă poate afecta opțiunile de tratament:

 Probleme cu vorbirea și înțelegerea. Puteți experimenta confuzie. S-ar putea să nu vă mai

înțelegeți cuvintele rostite sau să aveți dificultăți în a înțelege vorbirea.
 Paralizie sau amorțeală a feței, a brațului sau a piciorului. Puteți dezvolta amorțeală,
slăbiciune sau paralizie bruscă la nivelul feței, brațului sau piciorului. Acest lucru se întâmplă
adesea doar pe o parte a corpului. Încercați să ridicați ambele brațe deasupra capului în același
timp. Dacă un braț începe să cadă, este posibil să suferiți un AVC. De asemenea, o parte a
gurii se poate cădea când încercați să zâmbiți.
 Probleme cu a vedea în unul sau în ambii ochi. S-ar putea să aveți dintr-o dată o vedere
neclară sau înnegrită într-unul sau ambii ochi sau puteți vedea dublu.
 Durere de cap. O durere bruscă, severă de cap, care poate fi însoțită de vărsături, amețeli sau
alterarea conștiinței, poate indica faptul că suferiți un accident vascular cerebral.
 Probleme cu mersul. Vă puteți poticni sau prezenta amețeli bruște, pierderea echilibrului sau
pierderea coordonării.

Solicitați imediat asistență medicală dacă observați semne sau simptome ale unui accident
vascular cerebral, chiar dacă par să fluctueze sau să dispară.

Gândiți-vă rapid și faceți următoarele:

 Fața. Rugați persoana să zâmbească. Poate?

 Brațele. Cereți persoanei să ridice ambele brațe. Un braț se abate în jos? Sau un braț nu poate
să se ridice?
 Rugați persoana să repete o frază simplă. Discursul său este neclar sau ciudat?
 Dacă observați oricare dintre aceste semne, sunați imediat la 112.

Nu așteptați să vedeți dacă simptomele se opresc. Fiecare minut contează. Cu cât un accident
vascular cerebral durează mai mult, cu atât este mai mare potențialul de afectare și
dizabilitate cerebrală.

Dacă sunteți cu cineva pe care îl suspectați că are un accident vascular cerebral, urmăriți cu
atenție persoana în timp ce așteptați asistență de urgență.

Cauze - Un accident vascular cerebral poate fi cauzat de o arteră blocată (accident vascular

cerebral ischemic) sau scurgerea sau izbucnirea unui vas de sânge (accident vascular cerebral
hemoragic). Unele persoane pot experimenta doar o întrerupere temporară a fluxului de sânge
către creier (atac ischemic tranzitoriu) care nu provoacă daune permanente.
1. Accident vascular cerebral ischemic
Aproximativ 80% dintre accidentele vasculare cerebrale sunt accidente vasculare cerebrale
ischemice. Accidentele vasculare cerebrale ischemice apar atunci când arterele creierului dvs se
îngustează sau se blochează, provocând un flux de sânge sever redus (ischemie). Cele mai
frecvente accidente vasculare cerebrale ischemice includ:

 AVC trombotic. Un accident trombotic apare atunci când un cheag de sânge se formează

într-una din arterele care furnizează sânge creierului tău. Un cheag poate fi cauzat de depozite
grase (placă) care se acumulează în artere și determină un flux sanguin redus (ateroscleroză)
sau alte afecțiuni ale arterei.
 Accident vascular cerebral embolic. Un atac embolic apare atunci când un cheag de sânge
sau alte resturi se formează departe de creierul tău – în mod obișnuit în inima și este măturat
prin fluxul sanguin pentru a se depune în arterele creierului mai înguste. Acest tip
de cheag de sânge se numește embolie.

2. Accident vascular cerebral hemoragic

Apare atunci când un vas de sânge din creierul tău se scurge sau se rupe. Hemoragiile cerebrale
pot rezulta din multe afecțiuni care vă afectează vasele de sânge. Acestea includ:

 Hipertensiune arterială necontrolată (hipertensiune arterială)

 Supratratament  cu anticoagulante (diluatori de sânge)
 Puncte slabe în pereții vaselor de sânge (anevrisme)

Tipurile de AVC hemoragic includ:

 Hemoragie intracerebrală. Într-o hemoragie intracerebrală, un vas de sânge din creier

izbucnește și se varsă în țesutul creierului din jur, dăunând celulelor creierului. Celulele
cerebrale dincolo de scurgere sunt lipsite de sânge și sunt, de asemenea, deteriorate.
 Hipertensiunea arterială, traumatismele, malformațiile vasculare, utilizarea medicamentelor
subțire a sângelui și alte afecțiuni pot provoca o hemoragie intracerebrală.
 Hemoragie subarahnoidă. Într-o hemoragie subarahnoidă, o arteră de pe suprafața creierului
dvs. sau din apropiere, izbucnește și se varsă în spațiul dintre suprafața creierului și a
craniului. Această sângerare este adesea semnalată de o durere de cap bruscă și severă.

O hemoragie subarahnoidă este cauzată în mod obișnuit de explozia unui mic anevrism în

formă de sac sau în formă de boabe. După hemoragie, vasele de sânge din creierul tău se pot
lărgi și îngusta(vasospasm), provocând leziuni ale celulelor creierului prin limitarea suplimentară
a fluxului sanguin.

3. Atac ischemic tranzitoriu (TIA)

Un atac ischemic tranzitoriu (TIA) este o perioadă temporară de simptome asemănătoare cu
cele pe care le-ar fi suferit într-un accident vascular cerebral. O scădere temporară a aportului de
sânge către o parte din creierul tău provoacă TIA, care poate dura până la cinci minute.

La fel ca un accident vascular cerebral ischemic, un TIA apare atunci când un cheag sau resturi
blochează fluxul de sânge către o parte a sistemului nervos – dar nu există leziuni permanente și
nici simptome de durată.

Căutăți îngrijiri de urgență chiar dacă simptomele dvs par să se clarifice.

Dacă aveți un TIA vă puneți un risc mai mare de a suferi un accident vascular cerebral complet,
provocând mai târziu daune permanente. Dacă ați avut un TIA, înseamnă că există o arteră
parțial blocată sau îngustă care duce la creierul dvs sau la o sursă de cheag în inimă.

Nu este posibil să spuneți dacă aveți un accident vascular cerebral sau un TIA bazat doar pe
simptomele dumneavoastră. Chiar și atunci când simptomele durează mai puțin de o oră, există
încă un risc de deteriorare permanentă a țesuturilor.

Metode de prevenire - Cunoașterea factorilor de risc de accident vascular cerebral, urmarea

recomandărilor medicului dumneavoastră și adoptarea unui stil de viață sănătos sunt cele mai
bune măsuri pe care le puteți face pentru a preveni un accident vascular cerebral. Dacă ați avut
un accident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitoriu (TIA), aceste măsuri ar putea
ajuta la prevenirea unui alt AVC. Îngrijirea pe care o primiți în spital și ulterior poate juca și un
rol important.
Multe strategii de prevenire a accidentelor vasculare cerebrale sunt identice cu cele pentru
prevenirea bolilor de inimă. În general, recomandările privind stilul de viață sănătos includ:

 Controlul hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Acesta este unul dintre cele mai
importante lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral.
 Dacă ați avut un accident vascular cerebral, scăderea tensiunii arteriale poate ajuta la
prevenirea unei TIA sau a unui accident vascular cerebral.
 Exercițiile fizice, gestionarea stresului, menținerea unei greutăți sănătoase și limitarea
cantității de sodiu și alcool pe care o consumați pot ajuta la menținerea tensiunii arteriale sub
control. Pe lângă recomandarea modificării stilului de viață, medicul dumneavoastră vă poate
prescrie medicamente pentru a trata hipertensiunea arterială.
 Reducerea cantității de colesterol și grăsimi saturate din dieta dvs. Consumul mai mic de
colesterol și grăsimi, în special grăsimi saturate și grăsimi trans, poate reduce placa din
arterele dvs. Dacă nu vă puteți controla colesterolul doar prin modificări dietetice, medicul
dumneavoastră vă poate prescrie un medicament pentru reducerea colesterolului.
 Renunțarea la consumul de tutun. Fumatul crește riscul de accident vascular cerebral pentru
fumători și nefumători expuși la fum de ocazie. Renunțarea la consumul de tutun reduce riscul
de accident vascular cerebral.
 Controlul  diabetului. Puteți gestiona diabetul cu dieta, exercițiile fizice, controlul greutății și
medicamente.
 Menținerea unei greutăți sănătoase. Fiind supraponderal contribuie la alți factori de risc de
accident vascular cerebral, cum ar fi hipertensiunea arterială, bolile cardiovasculare și
diabetul. Pierderea a cel puțin 10 kilograme poate scădea tensiunea arterială și îți poate
îmbunătăți nivelul de colesterol.
 O dietă bogată în fructe și legume. O dietă care conține cinci sau mai multe porții zilnice de
fructe sau legume poate reduce riscul de accident vascular cerebral. O dietă mediteraneeană,
care pune accent pe uleiul de măsline, fructe, nuci, legume și cereale integrale, poate fi utilă.
 Exercițiul regulat. Exercitiile iti reduc riscul de accident vascular cerebral in multe feluri.
Exercițiile fizice îți pot scădea tensiunea arterială, îți pot crește nivelul de colesterol
lipoprotein cu densitate ridicată și îmbunătățește starea de sănătate a vaselor de sânge și a
inimii. De asemenea, vă ajută să pierdeți în greutate, să controlați diabetul și să reduceți
stresul. Treptat treptat până la 30 de minute de activitate – cum ar fi mersul pe jos, jogging-ul,
înotul sau bicicleta – în majoritatea, dacă nu toate, zilele săptămânii.
 Consumul de alcool cu moderație. Alcoolul poate fi atât un factor de risc, cât și o măsură de
protecție pentru infarct. Consumul puternic de alcool îți crește riscul de tensiune arterială
ridicată, accidente vasculare cerebrale ischemice și accidente vasculare cerebrale. Cu toate
acestea, consumul de alcool mic sau moderat, cum ar fi o băutură pe zi, poate ajuta la
prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic și la scăderea tendinței de coagulare a
sângelui. De asemenea, alcoolul poate interacționa cu alte medicamente pe care le luați.
Vorbiți cu medicul despre ceea ce este potrivit pentru dvs.
 Tratarea apneei obstructive de somn (OSA). Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o
evaluare a oxigenului peste noapte pentru a detecta OSA – o tulburare de somn în care nivelul
de oxigen scade intermitent în timpul nopții. Tratamentul pentru OSA include oxigen noaptea
sau purtarea unui dispozitiv mic în gură pentru a vă ajuta să respirați.
 Evitarea drogurilor ilegale. Anumite medicamente de stradă, cum ar fi cocaina și
metamfetaminele, sunt factori de risc stabiliți pentru un TIA sau un AVC. Cocaina reduce
fluxul de sânge și poate îngusta arterele.

Tratament - Tratamentul de urgență pentru accident vascular cerebral  depinde dacă aveți un

accident vascular cerebral ischemic care blochează o arteră – cel mai obișnuit tip – sau un atac
hemoragic care implică sângerare în creier.
1. AVC ischemic
Pentru a trata un accident vascular cerebral ischemic, medicii trebuie să restabilească rapid fluxul
de sânge la creierul dvs.

Tratamentul de urgență cu medicamente. Terapia cu medicamente care afectează cheaguri

trebuie să înceapă în 4,5 ore dacă sunt administrate în venă – mai devreme, cu atât mai bine.
Tratamentul rapid nu numai că vă îmbunătățește șansele de supraviețuire, dar poate reduce și
complicațiile.

Injecția intravenoasă a activatorului plasminogen al țesutului (tPA). Această injecție de

activator plasminogen de țesut recombinant (tPA), numită și alteplază, este considerată
tratamentul standard de aur pentru AVC ischemic. O injecție de tPA se administrează de obicei
printr-o venă la braț. În mod ideal, acest medicament potențial cu cheaguri se administrează în
termen de trei ore. În unele cazuri,  tPA poate fi administrat până la 4,5 ore după începerea
simptomelor de AVC.

Acest medicament restabilește fluxul de sânge dizolvând cheagul de sânge care provoacă

accidentul vascular cerebral și poate ajuta persoanele care au avut accidente vasculare cerebrale
să se recupereze mai complet. Medicul dumneavoastră va lua în considerare anumite riscuri, cum
ar fi o sângerare potențială în creier, pentru a determina dacă tPA este adecvat pentru
dumneavoastră.

Medicamente livrate direct creierului. Medicii pot introduce un tub lung și subțire (cateter)
printr-o arteră din zona inghinală și să-l atașeze creierului pentru a livra tPA direct în zona în
care se produce accidentul vascular cerebral. Aceasta se numește tromboliză intra-arterială.
Perioada de timp pentru acest tratament este ceva mai lungă decât pentru TPA intravenoasă, dar
este încă limitată.

Îndepărtarea cheagului cu ajutorul unui stent retriever. Medicii pot utiliza un cateter pentru a
manevra un dispozitiv în vasul de sânge blocat în creierul dvs. și pentru a captura și elimina
cheagul. Această procedură este deosebit de benefică pentru persoanele cu cheaguri mari care nu
pot fi dizolvate complet cu tPA, deși această procedură este adesea efectuată în combinație cu
tPA intravenoasă.

Câteva studii mari și recente sugerează că, în funcție de localizarea cheagului și de alți
factori, terapia endovasculară ar putea fi cel mai eficient tratament. S-a dovedit că terapia
endovasculară îmbunătățește semnificativ rezultatele și reduce dizabilitatea pe termen lung după
accident vascular cerebral ischemic.