3. Pregatireapacientuluipentruexamenul medical Majoritatea pacientilor, indiferent de varsta, suporta procedura fara modificari semnificative ale starii generale.

Orice consultatie se desfasoara in doua etape: Anamneza, adica interogatoriul pacientului in legatura cu simptomele (contextul in care apar, intensitatea cu care se manifesta, vechimea lor), istoricul bolilor, caracterul ereditar al bolilor de care sufera, tratamente, modul de viata al pacientului. Examenul clinic: consultul propriu-zis specific fiecarei specialitati medicale. Tipuri de examene medicale: - Examene biologice sau examenul lichidelor din corp (sange, urina, saliva, diverse secretii) - Examene imagistice care permit exporarea structurilor interne ale organismului pentru identificarea abceselor, tumorilor - Examene endoscopice care permit explorarea cavitatilor corpului - Explorari functionale care furnizeaza informatii despre functionarea fiecarui organ intern Preg tirea pentru recoltarea exsudatului faringian Ideal, exsudatul faringian se recolteaz diminea a nainte de a consuma alimente sau lichide (acestea terg agen ii patogeni existen i pe suprafa a amigdalelor i/sau mucoasei faringiene). Este important s evit m sp larea din ilor deoarece majoritatea pastelor de din i con in substan e antibacteriene care distrug flora microbian faringian denaturnd rezultatul exsudatului faringian (care n aceste condi ii nu va semnala prezen a agen ilor patogeni). Dac aceste condi ii nu pot fi respectate putem totu i efectua recoltarea exsudatului faringian la 3-4 ore de la ultima mas sau de la ultimul periaj dentar. Preg tirea pentru recoltarea sngelui Recoltarea sngelui se face diminea a nainte de consumul unor alimente sau lichide (mai ales dulci) pentru a nu denatura rezultatele unor analize cum ar fi spre exemplu: glicemia, colesterolul sau trigliceridele. Alte analize sunt influen ate indirect de alimenta ie prin cre terea turbidit ii sngelui, ceea ce va interfera cu anumite metode de determinare. Aten ie!: exist analize care necesit o perioad mai lung de inani ie (chiar i 12 ore sau mai mult) sau o perioad variabil de diet . Acest lucru ne va fi comunicat de medicul trimi tor sau personalul laboratorului. E bine ca atunci cnd ni se recomand anumite analize sau dorim din proprie ini iativ s le facem, s nu uit m s ntreb m medicul trimi tor sau personalul laboratorului unde ne adres m, despre condi iile care trebuiesc ndeplinite nainte de recoltare. Ex. bilan ul lipidic pregatire pacient: * pacientul trebuie s respecte o diet neschimbat timp de 3 s pt mni nainte de recoltare; * s aib o greutate corporal stabil ; * s nu m nnce 12-14 ore nainte de recoltare (poate s bea ap i cafea neagr f r zah r); * se recomand abstinen de la alcool timp 72 de ore nainte de recoltare. - exist o serie de medicamente care ne pot modifica analizele medicale. De aceea, trebuie s ntreb m medicul care ne trimite la analize dac trebuie s ntrerupem medica ia sau dac trebuie doar s comunic m personalului laboratorului ce fel de tratament urm m. Exist anumite teste care se fac dup administrarea unor substan e sau medicamente cum ar fi: testul

de toleran la glucoz (hiperglicemia provocat ) care se face dup administrarea de glucoz sau testele n dinamic (de stimulare sau inhibare) pentru diferi i hormoni. Preg tirea pentru recoltarea urinii Recoltarea corect a urinei i transportul rapid c tre laboratorul unde va fi testat sunt etape cruciale pentru ob inerea de informa ii de calitate la analizele din urin . Pentru examenul obi nuit de urin (biochimie i sediment) recoltarea se face din prima urin de diminea , ntrun recipient furnizat de laborator (de preferat), de unic folosin , cu capac etan , pentru a preveni v rsarea, evaporarea i contaminarea probei de urin . Urocultorul trebuie ob inut obligatoriu (pentru a garanta calitatea analizei) de la laborator. Transportul recipientului la laborator trebuie s se fac n mai pu in de 1 or de la recoltare. Este important ca recoltarea s se fac nainte de nceperea tratamentului cu antibiotice deoarece antibioticele de obicei distrug flora microbian , iar rezultatul uroculturii va fi negativ chiar dac infec ia urinar exist . Din cauza elimin rii intermitente a germenilor, se recomand 3 recolt ri (uroculturi) succesive. n cazul urm ririi eficien ei tratamentului cu antibiotice, recoltarea se repet dup 48-96 ore. Urocultura de control se va efectua dup 3-5 zile de la ntreruperea tratamentului. Atentie! Este foarte important s se cunoasc modul corect de recoltare a probelor de urin . Instruc iuni de recoltare adult: * se face toaleta riguroas a zonei genito-urinare cu ap i s pun; la femei, n cazul n care este prezent o secre ie genital abundent , al turi de toaleta riguroas se va introduce n vagin un tampon steril; * se usuc zona spalat anterior cu ajutorul unei comprese sterile; * se urineaz o cantitate mic n toalet (urina contaminat de bacteriile care exist n mod obi nuit n segmentul inferior al uretrei) i f r s se opreasc urinarea se colecteaz n recipientul primit de la laborator restul de urin (recoltare din jetul urinar mijlociu); * pentru a preveni contaminarea probei se evit s se ating recipientul de zona genital ; de asemenea nu se atinge dopul urocultorului de nici un obiect din jur. Instruc iuni de recoltare la sugar: * se cura zona genito-urinar a copilului cu ap i s pun; * nu se tamponeaz zona cura at pentru a grabi uscarea; nu se aplic creme, uleiuri sau pudre pediatrice; * se dezlipe te banda protectoare din jumatatea inferioar a pungii pediatrice de recoltare a urinei i se fixeaz por iunea adeziv anterior (n fa ) de anus; se dezlipe te partea superioar a benzii i se continu aplicarea por iunii adezive, avnd grij ca orificiul urinar sa fie n interiorul pungii; Aten ie! se ata eaz ferm de zona genito-urinar punga pediatric de recoltare a urinei pentru a preveni scurgerea de urin sau contaminarea probei; * imediat dupa ce copilul urineaz n punga de recoltare (sau ct mai aproape de momentul respectiv) aceasta se dezlipe te i se transport la laborator n condi ii corespunzatoare. n anumite condi ii, n func ie de testele ce trebuie efectuate, se pot recolta i alte tipuri de probe de urin : proba de urin spontan / spoturi urinare, urina din 24 ore. Cele mai frecvente erori, n cazul testelor efectuate din proba de urin din 24 ore, se datoreaz unei incorecte recolt ri sau conserv ri a acesteia. Preg tire pacient: * aportul de lichide n timpul recolt rii trebuie s fie normal (cu excep ia cazurilor cnd medicul curant face recomand ri specifice n acest sens). * n unele cazuri se recomand ntreruperea medica iei care poate induce interferen e, cu cel pu in 12 ore (de preferat 48-72 ore) naintea nceperii recolt rii.

* unele alimente pot influen a anumi i compu i chimici, astfel c uneori, la sfatul medicului, pacientul trebuie sa in o anumit diet naintea acestei analize. Instru iuni de recoltare: * la ora 7.00 diminea a se urineaz i nu se re ine aceast urin ; * se colecteaz apoi ntr-un recipient curat de 2-3 litri (nu se urineza direct in recipient) toate emisiunile de urin , timp de 24 ore, pn n ziua urm toare la ora 7.00 diminea a, inclusiv urina din acest moment final (chiar dac nu exist nevoia imperioas de a o face); * vasul cu urin se p streaz ntr-o pung de plastic n frigider, pe tot parcursul colect rii (24 ore); * la ncheierea recolt rii (ultima emisiune de urin la ora 7 diminea a din ziua urm toare), se m soar ntreaga cantitate de urin colectat ; * se omogenizeaz (prin agitare) urina recoltat ; * se re in aproximativ 100 mL, n paharul de plastic de unic folosin pentru urin . Figura 4. Pahar pentru urina din 24 ore Preg tirea pentru recoltarea materiilor fecale Recoltarea materiilor fecale se face n recipiente specializate, numite coprocultoare (ob inute de la sediul laboratorului). Examenul coproparazitologic impune recoltarea fecalelor n coprocultorul f r mediu de cultur . Acest examen necesit repetarea lui la intervale de cteva zile deoarece ou le, chistele sau larvele unor parazi i nu se elimin zilnic. Examenul coprobacteriologic (coprocultura) necesit recoltarea materiilor fecale fie n coprocultorul f r mediu de cultur , fie n coprocultorul cu mediu de cultur (atunci cnd materiile fecale nu pot fi aduse la laborator ntr-un interval de 30-60 minute de la recoltare). Recoltarea materiilor fecale pentru testul de digestie necesit o diet special prealabil care ne va fi comunicat de medicul trimi tor sau de c tre personalul laboratorului. Pentru depistarea hemoragiilor oculte, deoarece se folose te o metod imunologic , nu este necesar o restric ie alimentar . Preg tirea pentru recoltarea secre iilor provenite din zona genital Recoltarea secre iilor provenite din zona genital la femei impune ncetarea administr rii unor tratamente endovaginale, a iriga iilor vaginale, precum i a contactului sexual cu 48 de ore naintea prelev rii probelor. n cazul secre iei uretrale, pacientul nu trebuie s urineze cu o or nainte de recoltare. Pentru recoltarea altor produse biologice (secre ii purulente, secre ii otice, secre ii conjunctivale etc) precum i pentru nel muriri privitoare la preg tirea pentru recoltarea produselor biologice men ionate anterior sunte i ruga i s v adresa i laboratorului unde dori i s v face i analizele. Aceast rug minte este sus inut i de necesitatea de a v interesa dac laboratorul respectiv lucreaz pe baz de programare. Pregatirea pentru ecografie la nivelul abdomenului superior Pentru efectuarea acestei ecografii se recomanda evitarea consumului de alimente cu 3 sau 4 h inainte de ora programarii, iar in ziua precedenta evitati alimentele care fermenteaza si bauturile carbogazoase.

Pregatirea pentru examene de imagistica medicala- urografie 1. Pentru efectuarea acestui tip de examen este necesara recomandarea unui medic de specialitate. 2. In procesul de efectuare a acestei examinari se utilizeaza substanta de contrat iodata drept pentru care nu se recomanda la pacientii cu teren alergic. Deasemenea, urografia este contraindicata persoanelor varstnice, trecute de 70 ani sau cu intoleranta cunoscuta la iod. 3. Nu se vor consuma alimente pana la efectuarea investigatiei iar cu 48 ore inainte se vor evita alimentele care produc fermentatia: legume, fructe, branzeturi sau alte produse lactate si dulciuri. 4. Se vor efectua doua clisme evacuatorii, cu o seara inainte si in dimineata examenului urografic. Daca nu se pot efectua aceste clisme, se vor folosi pliculete Fortrans care se beau conform instructiunilor din prospect (cu o zi inaintea urografiei) sau ulei de ricin - 30g.