Sunteți pe pagina 1din 8

LP 13

MNUNCHIUL VASCULONERVOS AL GTULUI ARTERA CAROTID COMUN

Mnunchiul vasculo-nervos al gtului este format din artera carotid comun/artera carotid intern, nervul vag i vena jugular intern.

Artera carotid comun


1.Origine. Artera carotid comun dreapt are originea din trunchiul brahiocefalic n dreptul articula iei sterno-claviculare drepte. Artera carotid comun stng are originea n crosa aortei. 2.Limite: proximal- n dreptul articula iei sternoclaviculare drepte; distal- n trigonul carotic, la nivelul unei linii care trece ntre vertebrele C3 i C4 i tangent la marginea superioar a cartilajului tiroid. 3.Traiect. Artera face parte din mnunchiul vasculo-nervos al gtului mpreun cu nervul vag i vena jugular intern. Ea strbate regiunea sternocleidomastoidian (1/3 inferioar) i trigonul carotic. 4.Raporturi: a.n regiunea sternocleidomastoidian (1/3 inferioar) - anterior: -planul osteo-muscular- este format din articula ia sterno-clavicular i capetele de origine ale muchiului sternocleidomastoidian, originile muchilor sternohioidian i sternotiroidian; -planul venos- este format din vena jugular intern i confluentul jugulosubclavicular; -antero-medial: lobul glandei tiroide; -medial: traheea i esofagul; -posterior: procesele transverse ale vertebrelor cervicale, muchii prevertebrali, fascia prevertebral ganglionul stelat, artera vertebral, artera tiroidian inferioar, nervul frenic; -lateral: nervul vag, vena jugular intern i artera subclavie (por iunea prescalenic); b.n trigonul carotic. Mnunchiul vasculo-nervos al gtului este nvelit de teaca carotic. -antero-lateral: muchiul platisma, rdcina anterioar a ansei hipoglosului, pntecele anterior al muchiului omohioidian; -antero-medial: laringele; -medial: muchiul constrictor inferior al faringelui, nervul laringeu recurent; -posterior: procesele transverse ale vertebrelor cervicale, muchii prevertebrali, fascia prevertebral; -postero-lateral: nervul vag; -lateral: vena jugular intern, muchiul sternocleidomastoidian; 4.Ramurile terminale ale arterei carotide comune sunt: artera carotid intern i artera carotid extern. La nivelul bifurca iei artera prezint o dilata ie numit sinus carotic. n pere ii acestuia se afl baroreceptori cu rol n reglarea presiunii arteriale.

Artera carotid comun 1.nervul frenic; 2. vena jugular intern; 3. artera carotid intern; 4. muchiul constrictor superior al faringelui; 5. artera carotid extern; 6. nervul XII; 7. ramura intern a nervului laringeu superior; 8. pntecele superior al muchiului omohioidian 9. ramura extern a nervului laringeu superior; 10. artera carotid comun; 11. ramura descendent a nervului XII; 12. lobul glandei tiroide; 13. istmul glandei tiroide; 14. ven tiroidian inferioar; 15. capul sternal al muchiului sternocleidomastoidian; 16. confluentul venos jugulosubclavicular; 17. artera sublclavie; 18. muchiul scalen anetrior; 19. artera tiroidian inferioar; 20. nervul X; 21. hioidul; 22. cartilajul tiroid; 23. traheea; 24. nervul laringeu recurent drept;

ARTERA CAROTID INTERN N REGIUNILE GTULUI


Artera carotid intern trece din trigonul carotic n spa iul retrostilian 1. muchiul sternocleidomastoidian; 2. pntecele posterior al muchiului digastric; 3. muchiul stilohioidian; 4. procesul stiloid; 5. muchiul stiloglos; 6. muchiul stilofaringian; 7. glanda parotid; 8. artera maxilar; 9. nervul XII; 10. artera carotid comun; 11. artera carotid extern; 12. artera carotid intern; 13. ramura extern a nervului XI; 14. vena jugular intern; 15. nervul vag; 16. mandibula; 17. ligamentul stilohioidian;

Artera carotid intern n regiunile gtului


1.Origine. Artera carotid intern are origine n artera carotid comun n trigonul carotic. 2.Limite. Limita proximal se afl n trigonul carotic, la nivelul unei linii care trece ntre vertebrele C3 i C4 i tangent la marginea superioar a cartilajului tiroid. Limita distal a arterei carotide interne este situat endocranian, medial de procesul clinoid anterior. 3.Traiect. Artera carotid intern traverseaz urmtoarele regiuni: trigonul carotic, spa iul retrostilian, stnca osului temporal (canalul carotic), fosa cranian medie i spa iul subarahnoidian. 4.Por iunile arterei carotide comune: cervical, pietroas, cavernoas i cerebral. 5.Raporturi : a. n trigonul carotic artera are un traiect ascendent spre postero-medial; ea formeaz mpreun cu nervul vag i vena jugular intern mnunchiul vasculo-nervos al gtului, cele trei elemente fiind nvelite de teaca carotic ; nervul vag se afl n unghiul diedru posterior dintre arter i ven. Din trigonul carotic artera carotid intern trece profund de pntecele posterior al muchiului digastric n spa iul retrostilian Raporturile n trigonul carotic sunt: -anterior: artera carotid extern ini ial, face o bucl antero-medial fa de artera carotid intern, apoi o ncrucieaz anterior i apoi se dispune antero-lateral. -posterior: nervul vag se afl n unghiul diedru posterior dintre artera carotid intern i vena jugular intern; lan ul simpatic cervical; procesele transverse ale vertebrelor C3 i C4, muchiul lung al gtului, fascia prevertebral; -lateral: vena jugular intern, nervul hipoglos b.n spa iul retrostilian: -anterior: diafragma stilian -posterior: nervul vag, nervul hipoglos, ganglionul cervical superior; -medial: muchiul constrictor superior al faringelui, nervul laringeu superior; -lateral: procesul mastoidian, muchiul sternocleidomastoidian, pntecele posterior al muchiului digastric, nervul hipoglos i ramura extern a nervului accesor;

Artera carotid intern n spa iul retrostilian (vedere anterioar) 1. nervul XI; 2. ganglionul cervucal superior; 3. muchiul lung al capului; 4. artera carotid intern; 5. muchiul constrictor superior al faringelui; 6. nervul laringeu superior; 7. nervul XII; 8. artera carotid extern; 9. ganglionul cervical mijlociu; 10. artera vertebral; 11. ganglionul stelat; 12. artera carotid comun; 13. nervul frenic; 14. artera tiroidian inferioar; 15. ansa subclavie; 16. artera cervical ascendent; 17. muchiul scalen anterior; 18. nervul X; 19. ganglionul inferior al nervului X; 20. vena jugular intern;

NERVUL VAG (X)


Originea aparent a nervului vag n an ul retroolivar

Originea real
1.Pentru fibrele visceroeferente generale (VEG) originea real se afl n nucleul dorsal al vagului din bulb. Acest nucleu este cel mai important centru parasimpatic din trunchiul cerebral. El con ine primul neuron al cii parasimpatice de la care emerg fibre parasimpatice preganglionare (VEG) ce strbat nervul vag i fac sinaps cu cel de-al doilea neuron n plexurile juxtaviscerale i intramurale. De aici pornesc fibre parasimpatice postganglionare care inerveaz musculatura neted a tractului intestinal, a arborelui traheo-bronic i inima (ex. nodul atrioventricular). Fibrele VAG cu originea n tractul digestiv se termin la nivelul acestui nucleu (mai ales cele de la nivelul esofagului). 2.Pentru fibrele visceroeferente speciale (VES) sau branhiomotorii originea real se afl n nucleul ambiguu din bulb. De aici pleac fibre visceroeferente speciale (VES) (branhiomotorii) pentru muchii constrictori ai faringelui, muchiul ridictor al vlului palatin i muchii intrinseci ai laringelui. Fibrele VES care se ndreapt spre laringe se mpart n dou grupuri: primul grup strbate nervii vag, laringeu superior i apoi ramura extern a acestuia pentru a ajunge la muchiul cricotiroidian; cel de-al doilea grup strbate mai nti nervul accesor (XI), ramura intern a acestuia i apoi nervul vag i nervul laringeu recurent pentru a ajunge s inerveze to i muchii laringelui cu excep ia muchiului cricotiroidian. 3.Fibrele visceroaferente speciale (VAS) (gustative). Calea gustativ are 3 neuroni. Primul neuron se afl n ganglionul inferior al nervului vag. Acest neuron este de tip pseudounipolar i trimite prelungiri periferice i prelungiri centrale. Prelungirile periferice aduc informa ii de la mugurii gustativi din mucoasa valeculelor i epiglotei. Prelungirile centrale fac sinaps cu cel de-al doilea neuron n nucleul tractului solitar din bulb. n partea superioar a acestui nucleu se individualizeaz o popula ie de neuroni numit nucleu gustativ Nageotte. Cel de-al treilea neuron al cii gustative se afl n talamus n nucleul ventro-postero-medial. 4.Fibrele somatoaferente generale (SAG)(tactile, termice i dureroase). Aceast cale aferent are trei neuroni. Protoneuronul ci se afl n ganglionul superior al vagului. Acest neuron pseudounipolar emite prelungiri periferice i prelungiri centrale. Prelungirile periferice aduc informa ii tactile, termice i dureroase de la nivelul zonei Ramsey-Hunt (tegumentul fe ei mediale a pavilionului i a peretelui posterior i inferior al conductului auditiv extern i a epiteliului fe ei externe a membranei timpanului). Cel de-al doilea neuron al cii se afl n nucleul tractului spinal al trigemenului din bulb. De aici pornesc fibre pe calea lemniscului trigeminal i ajung s fac sinaps n talamus (nucleul ventro-postero-lateral) cu cel de-al treilea neuron al cii. 5.Fibrele viscero-aferente generale (VAG). Au primul neuron n ganglionul inferior al vagului. Cel de-al doilea neuron al cii poate fi situat astfel: a.fibrele VAG cu originea la nivelul esofagului se termin la nivelul acestui nucleul dorsal al vagului; b.fibrele VAG gastro-intestinale, pulmonare i sino-carotidiene se termin n nucleul tractului solitar.

Nervul vag n fosa cranian posterioar (vedere posterioar) 1. nervul IX; 2. nervul X; 3. rdcina cranian a nervului XI; 4. rdcina spinal a nervului XI; 5. artera vertebral; 6. bulbul rahidian; 7. arcul posterior al atlasului; 8. gaura jugular;

Originea aparent: an ul retroolivar;

Traiectul i raporturile nervului vag


Nervul vag strbate urmtoarele regiuni: fosa cranian posterioar, spa iul retrostillian, trigonul carotic, 1/3 inferioar a regiunii sternocleidomastoidiene, mediastinul superior, mediastinul posterior i etajul supramezocolic al abdomenului. La nivelul gtului nervul vag mpreun cu vena jugular intern i cu artera carotid comun i/sau artera carotid intern formeaz mnunchiul vasculonervos al gtului. 1. Nervul vag n spa iul retrostilian: a.traiect. Nervul X are un traiect descendente vertical n teaca carotic mpreun cu artera carotida intern i vena jugular intern. Imediat inferior de baza craniului nervul X se afl ntre artera carotida intern (situat antero-medial) i vena jugular intern (situat postero-lateral). Pe msur ce coboar, nervul se dispune n unghiul diedru posterior dintre arter i ven. b.raporturi: - artera carotid intern - este situat antero-medial; - vena jugular intern- este situat postero-lateral; - nervul IX- trece ntre nervul vag (situat postero-lateral) i artera carotid intern (anteromedial); - ramura intern a nervului XI ptrunde n ganglionul inferior al nervului vag; ramura extern a nervului XI se afl lateral de nervul X; - nervul XII-trece ntre nervul vag (situat medial) i vena jugular intern (situat lateral); 2.Nervul vag n trigonul carotic: a.traiect. Nervul vag coboar n unghiul diedru posterior dintre artera carotid intern/artera carotid comun i vena jugular intern. b.raporturi: - artera carotid intern - este situat antero-medial; - vena jugular intern - este situat antero-lateral; - nervul XII- trece ntre vena jugular intern (situat lateral) i nervul vag (situat medial); - lan ul simpatic cervical i muchii prevertebrali se afl posterior; 3.Nervul vag n regiunea sternocleidomastoidian (1/3 inferioar): a.traiect. Nervul vag coboar n unghiul diedru posterior dintre artera carotid comun i vena jugular intern. b.raporturi: -nervul vag drept- ncrucieaz fa a lateral a arterei carotide comune drepte, apoi trece ntre por iunea prescalenic a arterei subclaviculare (situat posterior) i jonc iunea dintre vena jugular intern i vena subclavie. La acest nivel se desprinde nervul laringeu recurent drept care face o bucl pe sub artera subclavie dreapt. De asemenea nervul vag prezint raporturi posterioare cu artera vertebral, trunchiul tireocervical. Nervul frenic i ansa subclavie se afl lateral de nervul vag. -nervul vag stng are raporturi diferite datorit faptului c artera carotid comun stng i artera subclavie stng au originea n crosa aortei. Artera subclavie stng este situat postero-lateral de nervul vag care n traiectul su descendent ncrucieaz fa a lateral a arterei carotide comune stngi. Partea terminal a canalului toracic face o curb spre anterior, lateral de mnunchiul vasculonervos al gtului.

Nervul vag (traiect la gt) 1. artera carotid extern; 2. nervul X; 3. ganglionul cervical superior; 4. nervul 12; 5. artera carotid intern; 6. muchiul constrictor superior al faringelui; 7. ramura faringian a nervului X; 8. nervul laringeu superior; 9. hioidul; 10. muchiul omohioidian; 11. muchiul tirohioidian; 12. muchiul sternohioidian; 13. muchiul sternotiroidian; 14. artera carotid comun; 15. nervul X; 16. vena jugular intern; 17. pntecele posterior al muchiului digastric;

Ganglionul inferior al nervului vag 1. ganglionul inferior al nervului vag; 2. artera carotid intern; 3. vena jugular intern; 4. artera carotid extern; 5. pntecele posterior al muchiului digastric; 6. muchiul stilohioidian; 7. vrful procesului stiloid; 8. mandibula; 9. ligamentul stilomandibular; 10. ramura extern a nervului XI; 11. muchiul stilofaringian;

Ganglionii de pe traiectul nervului vag


1. Ganglionul superior (jugular) este sferic i din el se desprind ramurile meningeal i auricular. Primete filete de la nervii IX, XI i ganglionul cervical superior. Ganglionul superior con ine neuroni pseudounipolari-protoneuronii cii somatoaferente generale. 2. Ganglionul inferior (nodos, plexiform) este cilindric i prezint conexiuni cu ganglionul cervical superior, nervul XII i cu plexul cervical. Ganglionul con ine n principal neuroni pseudounipolari- protoneuroni ai cilor VAS (gustativ) i VAG. n ganglionul inferior ptrunde ramura intern a nervului XI.

Ramurile nervului vag cu origine n ganglionul superior (jugular)


1.Ramura meningeal inerveaz dura mater din fosa cranian posterioar. Nervul con ine fibre aberante recurente din plexul cervical. 2.Ramura auricular este singura ramur cutanat a vagului (con ine fibre somatoaferente generale SAG). Se unete cu o ramur omonim a nervului IX i trece posterior de vena jugular intern. Ajunge n fosa jugular i ptrunde prin ostium introitus n canaliculul mastoidian din interiorul stncii temporale. ncruciseaz partea mastoidian a canalului facialului la 4 mm superior de gaura stilomastoidian unde i se altur o ramura auricular a nervului VII. Apoi ramura auricular trece prin fisura timpano-mastoidian, stabilind anastomoze cu nervul auricular posterior. Inerveaz tegumentul pere ilor inferior i posterior al conductului auditiv extern i epiteliul de pe fa a extern a membranei timpanului i tegumentul de pe fa a medial a pavilionului urechii (din jurul conductului auditiv extern) (zona Ramsay Hunt).

Nervul vag n trigonul carotic. Ramurile nervului laringeu superior 1. nervul X; 2. artera carotid comun; 3. vena jugular intern; 4. tendonul intermediar al muchiului digastric; 5. muchiul stilohioidian; 6. muchiul tirohioidian; 7. muchiul omohioidian; 8. muchiul sternohioidian; 9. artera carotid extern; 10. artera carotid intern; 11. ramura intern a nervului laringeu superior; 12. ramura extern a nervului laringeu superior; 13. artera tiroidian superioar; 14. nervul XII;

Ramurile nervului vag cu origine n ganglionul inferior (nodos)


1.Ramura faringian con ine fibre VES (cu origine n nucleul ambiguu). Ramura faringian are traiect spre anterior lateral de artera carotid intern, apoi medial de artera carotid extern i ajunge pe marginea superioar a muchiului constrictor mijlociu al faringelui. Se mparte ntr-o ramur superioar i una inferioar. Ramura superioar se anastomeaz cu ramuri faringiene ale nervului IX i ale ganglionului cervical superior i formeaz partea superioar a plexului faringian situat n raport cu muchiul constrictor superior al faringelui. Ramura inferioar se anastomozeaz cu filete ale ganglionului cervical superior i ale ramurii externe ale nervului laringeu superior participnd la formarea pr ii inferioare a plexului faringian. Acesta este situat n raport cu muchii constrictori mijlociu i inferior ai faringelui. Plexul faringian va inerva to i muchii faringelui i ai palatului moale cu exceptia muchiului tensor al valului palatin (nervul V). De la nivelul ramurii faringiene se poate desprinde ramura lingual a vagului care ptrunde n nervul XII. 2.Ramura carotic ajunge la nivelul sinusului carotic unde formeaz un plex mpreun cu ramurile carotice ale nervului IX i ale ganglionului cervical superior. 3.Nervul laringeu superior are originea la nivelul polului inferior al ganglionului inferior al vagului. Ini ial are un traiect posterior de artera carotid intern. Apoi ajunge medial de aceasta n raport cu muchiul constrictor mijlociu al faringelui (situat medial). Nervul laringeu superior vine n raport medial cu nervul XII, artera lingual i trunchiul venos tireolinguo-facial. Posterior de cornul mare al osului hioid nervul se bifurc n ramurile sale terminale: nervul laringeu intern i nervul laringeu extern. a.nervul laringeu extern are un traiect descendent n raport cu muchiul constrictor inferior al faringelui. Nervul nso ete artera tiroidian superioar, posterior de muchiul sternotiroidian. Inerveaz muchiul cricotiroidian. b.nervul laringeu intern ajunge pe membrana tirohioidian, superior de artera laringian superioar. Nervul laringeu intern perforeaz membrana tirohioidian i ajunge n interiorul laringelui. Aici nervul d ramuri superioare i inferioare. Ramurile superioare se distribuie mucoasei epiglotei, valeculelor i plicilor glosoepiglotice. Ramurile inferioare coboar la nivelul peretelui medial al recesului piriform inervnd mucoasa plicii ariepiglotice i a fe ei posterioare a cartilajului aritenoid. Se anastomozeaz cu nervul laringeu inferior (ramur a nervului laringeu recurent) rezultnd ansa lui Galen.

Nervul laringeu superior 1. nervul laringeu superior; 2. ramura intern a nervului laringeu superior; 3. ramura extern a nervului laringeu superior; 4. muchiul tirohioidian; 5. muchiul sternohioidian; 6. muchiul omohioidian; 7. muchiul cricotiroidian;

Ramuri desprinse n 1/3 inferioar a regiunii sternocleidomastoidiene


1. Nervul laringeu recurent drept face o bucl pe sub por iunea prescalenic a arterei subclavii drepte. Nervul laringeu recurent stng se desprinde n torace i face o bucl pe sub crosa aortei. Medial de nervul laringeu recurent drept se afl bifurca ia trunchiului brahiocefalic, iar lateral artera vertebral, trunchiul tircocervical, vena vertebral, confluentul venos jugulo-subclavicular, ansa subclavie i nervul frenic. Nervul are apoi un traiect ascendent posterior de bifurca ia trunchiului brahiocefalic i de artera carotid comun dreapt, apropiindu-se de fa a dreapt a traheei. Apoi urc ntre trahee (situat medial) i fa a postero-medial a tiroidei (situat lateral) venind n raport cu artera tiroidian inferioar i ramurile sale. Nervul poate trece anterior, posterior sau printre ramurile arterei. Nervul trece medial de marginea inferioar a muchiului constrictor inferior al faringelui i ptrunde n laringe. De-a lungul traiectului su ascendent nervul este nso it de limfonodulii recuren iali. Nervul laringeu recurent drept inerveaz to i muchii jumt ii drepte a laringelui cu excep ia muchiului cricotiroidian. a. ramurile terminale: - nervul pentru muchiul cricoaritenoid lateral - nervul pentru muchiul tiroaritenoid - nervul pentru muchiul cricoaritenoid posterior - nervul pentru muchii aritenoidieni - ramura anastomotic cu nervul laringeu intern (ansa lui Galen) - ramuri pentru mucoasa infraglotic b.ramurile colaterale: - nervii cardiaci mijlocii - ramura anastomotic cu ganglionul stelat - ramuri esofagiene - ramuri traheale - ramura anastomotic cu nervul cardiac superior simpatic - ramuri pentru muchiul constrictor inferior al faringelui - ramuri tiroidiene 2.Ramuri cardiace superioare (cervicale) sunt reprezentate de 1-3 ramuri care emerg din nervul vag n trigonul carotic imediat inferior de ganglionul inferior al vagului. Ele coboar anterior i medial trecnd lateral de artera carotid intern i de artera carotid comun, apoi anterior de aceasta i de trunchiul brahiocefalic (pe partea dreapt) sau anterior de crosa aortei (pe partea stng). Aceste filete ajung n plexul cardiac profund.

Nevul vag stng la baza gtului 1. trahee; 2. artera carotid comun; 3. vena brahiocefalic stng; 4. lobul glandei tiroide; 5. ganglionul stelat; 6. nervul X; 7. vena jugular intern; 8. artera vertebral; 9. trunchiul tireocervical; 10. artera subclavie; 11. canalul toracic; 12. ansa subclavie;

VENA JUGULAR INTERN


Vena jugular intern
*Vena jugular intern dreneaz sngele venos de la nivelul encefalului, orbitei, fe ei i a regiunii anterioare a gtului. 1.Origine. Sinusul sigmoid se continu cu vena jugular intern la nivelul pr ii postero-laterale a gurii jugulare. 2.Traiect n urmtoarele regiuni: spa iul retrostilian, trigonul carotic i 1/3 inferioar a regiunii sternocleidomastoidiene. 3.Mod de terminare. La baza gtului vena jugular intern se unete cu vena subclavie la nivelul confluentului venos jugulo-subclavicular (confluentul venos Pirogoff) i formeaz vena brahiocefalic. n partea sa terminal vena prezint o dilata ie numit bulbul inferior al venei jugulare interne. 4.Raporturi. Vena jugular intern are un traiect spiralat n jurul axului arterial format din artera carotid intern i artera carotid comun. Ini ial vena este situat postero-lateral de artera carotid intern apoi pe masur ce coboar trece lateral de artera carotid comun pentru ca n cele din urm la baza gtului s se dispun anterior. Vena jugular intern mpreun cu artera carotid intern (n partea superioar) sau artera carotid comun (n partea inferioar) i cu nervul vag formeaz mnunchiul vasculo-venos al gtului. Nervul X se este dispus n unghiul diedru posterior dintre vena jugular intern si artera carotida comun sau

GLANDA TIROID
1.Localizare. Glanda tiroid este localizat n partea inferioar a regiunii infrahioidiene. 2.Configura ie extern. Este alctuit din doi lobi uni i ntre ei printr-un istm. n sec iune transvers fiecare lob are 3 fe e: lateral, medial, postero-lateral. Fiecare lob are o extremitate superioar i una inferioar, o margine anterioar i una posterioar. De la nivelul istmului se desprinde uneori lobul piramidal care are un traiect ascendent; pe acesta se poate insera muchiul ridictor al glandei tiroide. 3.Raporturi: a.fa a lateral: muchiul sternotiroidian, pntecele superior al muchiului omohioidian, fascia pretraheal, marginea anterioar a muchiului sternocleidomastoidian; b.fa a medial: muchiul constrictor inferior al faringelui, esofagul, traheea, muchiul cricotiroidian, nervul larigeu recurent, ramuri glandulare ale arterei tiroidiene inferioare; c.fa a postero-lateral: artera carotid comun; d.marginea anterioar: ramura anterioar a arterei tiroidiene superioare; e.marginea posterioar: anastomoza dintre ramura posterioar a arterei tiroidiene superioare i artera tiroidian inferioar; glandele parotide; *istmul tiroidei raporturi: -posterioare: cartilajele traheale 2-3; -anterioare: muchii sternotiroidieni, muchii sterno hioidieni, fascia pretraheal, venele jugulare anterioare; -superioare: anastomoza dintre arterele tiroidiene superioare; -inferioare: venele tiroidiene inferioare; 4.Vase: a.arterele tiroidiene superioar i inferioar; b.venele tiroidiene superioare i mjilocii (dreneaz n vena jugular intern); venele tiroidiene inferioare (dreneaz n vena brahiocefalic stng);

intern.
5.Afluen i: a.sinusul pietros inferior trece prin partea antero-medial a gurii jugulare n spa iul retrostilian i se vars n vena jugular intern; b.venele faringiene provenind dintr-un plex venos faringian; c.venele tiroidiene superioar, mijlocie i inferioar. Vena tiroidian superioar se formeaza din ramuri omonime ramurilor arterei tiroidiene superioare. Vena se vars fie direct n vena jugular intern, fie prin intermediul trunchiului venos tireo-linguo-facial. Acesta se formeaz prin unirea venelor tiroidiana superioar, lingual i facial. Vena tiroidiana mijlocie se vars direct n vena jugular intern dupa ce primete ca afluen i vene laringiene i traheale. Ea vine n raport cu muchiul omohioidian i ncrucieaz anterior artera carotid comun. d.venele linguale. Vena lingual profund are un traiect invers arterei linguale. Primete ca afluent vena sublingual i trece prin intersti iul hioglosomilohioidian sub denumirea de ven lingual sau ven comitant a nervului XII. Se vars fie direct n vena jugulara intern, fie prin intermediul trunchiului venos tireo-linguo-facial. Venele dorsale ale limbii se vars ntr-o vena lingual care nso ete artera lingual profund de muchiul hioglos i care se vars apoi direct n vena jugulara intern. e.ramura anastomotic cu vena jugular extern f.trunchiul venos tireo-linguo-facial se formeaz prin unirea venelor facial, lingual i tiroidian superioar.

S-ar putea să vă placă și