SUBIECTUL LECȚIEI PRACTICE 4.

ÎNGRIJIREA COPIILOR BOLNAVI CU

AFECŢIUNI ALE SISTEMULUI DIGESTIV ŞI RESPIRATOR
Data_________________
Competenţe şi abilităţi:
1. Caracterizarea particularităţilor anatomo-fiziologice la copii.
2. Asistenţa în vomă persistentă.
3. Tratarea stomatitei candidozice.
4. Efectuarea clismei evacuatoare şi curative, lavajului gastric.
5. Colectarea fecalelor pentru coprologie, analiza bacteriologică, ouăle de helminţi.
6. Realizarea raclajului perianal în enterobioză.
7. Aplicarea tubului pentru evacuarea gazelor.
8. Prepararea şi administrarea SRO.
9. Determinarea frecvenţei respiraţiei la copii de diferite vârste.
10. Colectarea sputei, frotiului din nas, faringe, nazofaringe pentru analiza bacteriologică.
11. Instilarea picăturilor în ochi, în urechi, nas, tratarea infecţiei ochilor cu unguent de tetraciclină.
12. Uscarea urechii cu ajutorul meşei.
13. Administrarea antibioticelor.
14. Participarea la efectuarea inhalaţiilor.
15. Proiectarea şi realizarea convorbirii Profilaxia afecţiunilor respiratorii şi digestive la copii.

Activitatea practică
Activitate în grup.
Sarcina 1. Discutaţi cu profesorul particularităţile evoluţiei maladiilor sistemului digestiv la copii şi
identificaţi problemele de sănătate perturbate.
Sarcina 2. Discutaţi cu profesorul manevrele de îngrijire în problemele de sănătate expuse în tabel.
Problema de Manevre de Problema de sănătate Manevre de îngrijire
sănătate îngrijire
Stomatita Crampe intestinale, balonări
Voma Intoxicaţii alimentare
Scaun diareic Prurit anal
Constipaţia Deshidratarea organismului

Activitate individuală.
Sarcina. După demonstrarea de către profesor a îngrijirii copiilor cu vomă persistentă antrenează pe mulaje
manevra medicală conform algoritmului. Studiaţi imaginile şi indicaţi momentele cheie avantajoase pentru
copil. Expuneţi alte metode de îngrijire în vomă.

La sugari ? La copilul mare ?

Activitate individuală.
Sarcina. După demonstrarea de către profesor a aplicării tubului de evacuare a gazelor la sugari antrenează pe mulaje
manevra medicală conform standartului. Studiează imaginile şi depistează greşelile omise.
Indicaţi momentele cheie ale
manevrei________________
Sarcina. Demonstraţi recoltarea fecalelor
pentru coprologie şi ouă de helminţi.
Indicaţi cantitatea fecalelor recoltate_____
Completaţi fişa de trimitere:
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_____________________________________
 INSTRUIŢI MAMA CU PRIVIRE LA PREPARAREA SOLUŢIEI SRO.
Etapele preparării SRO:
Spălaţi mâinile cu apă şi săpun
Puneţi conţinutul unui pacheţel într-un
recipient curat. Folosiţi numai recipiente
răspândite în localitatea dată, de exemplu,
ulcior, cană sau un borcan.

Măsuraţi un litru de apă curată (sau volumul

corespunzător pachetului ce-l folosiţi). Este de
dorit apa să fie fiartă şi răcită, însă dacă
aceasta este imposibil, folosiţi cea mai curată
apă potabilă.
Turnaţi apa în recipient. Agitaţi bine până la
dizolvarea completă a pulberii.

Încercaţi soluţia la gust şi reţineţi acest gust.

Explicaţi mamei că ea trebuie în fiecare zi să pregătească soluţie proaspătă într-un recipient curat
(termen de valavilitate 24 ore) acopere recipientul cu capac şi să arunce soluţia rămasă din ziua
precedentă.

Activitate individuală.
Sarcina. După
demonstrarea de către
profesor a clismei
evacuatoare antrenează
pe mulaje manevra
medicală. Studiază
imaginile şi depistează
greşelile omise

Indică para de cauciuc necesară pentru clisma evacuatoare la copii de diferite vârste.
Vârsta copilului Numărul parei de Vârsta copilului Numărul parei de
cauciuc cauciuc
Nou-născut 2-4 ani
2-3 luni 5-7 ani
3-6 luni După vârsta de 7 ani
6-12 luni

Activitate individuală.
Sarcina. După demonstrarea de către profesor a spălăturii gastrice la copii antrenează pe
mulaje manevra medicală.
 Indicaţi volumul de lichid necesar pentru spălătura gastrică la copii de diferite vârste.
Vârsta Cantitatea unică Vârsta Cantitatea unică
(ml) (ml)
Nou-Născut 2-4 ani
2-4 luni 5-10 ani
5-12 luni 10-12 ani

Activitate în grup.
Sarcina 1. Discutaţi cu profesorul particularităţile evoluţiei maladiilor sistemului respirator la copii
şi identificaţi problemele de sănătate perturbate.
Sarcina 2. Discutaţi manevrele de îngrijire în problemele de sănătate ale copilului expuse în tabel.
Problema de Manevre Problema de sănătate Manevre
sănătate de îngrijire de îngrijire
Obstrucţia nazală Dureri în cutia toracică
Rinoree Dureri în ureche
Febră Eliminări purulente din ureche
Tahipneea Dureri în faringe
Tuse Eliminări purulente din ochi
Dispnee Acces de tuse spastică

Activitate individuală.
Sarcina. Apreciază problema de sănătate a copilului prezentat în imaginea nr.1. Antrenaţi pe
mulaje toaleta ochilor, instilarea picăturilor în ochi şi administrarea unguentului oftalmic.
Activitate în grup.
Sarcina. Discutaţi cu
profesorul în baza fotografiilor
particularităţile de determinare
a frecvenţei respiraţiei la copii.
Antrenaţi pe mulaje manevra
medicală conform
algoritmului.

Activitate individuală.
Sarcina. După demonstrarea de către profesor a toaletei cavităţii nazale şi instilarea picăturilor
antrenează pe mulaje manevrele medicale conform algoritmului. Studiaţi imaginile şi indicaţi
momentele cheie în cadrul tehnicilor de îngrijire.

Aspirarea mucozităţilor Înlăturarea crustelor Instilarea picătutilor

Activitate individuală.
Sarcina. După demonstrarea de către profesor a tehnicii de uscare urechii în otita purulentă și
instilarea picăturilor, antrenează pe mulaje manevrele conform algoritmului.

1. 2. 3.

Activitate individuală. Exerciţiu cu fotografii.

Sarcina.
 Antrenaţi pe mulaje
administrarea intramusculară a
antibioticelor conform
algoritmului.
 Studiaţi imaginea şi indicaţi
greşelile omise.

Activitate individuală.
Sarcina. Completaţi tabelul. Antrenează modul de diluţie şi administrare al antibioticelor.
Nr/o Vîrsta Remediul antibacterian Doza antibioticului în Antrenaţi
copilului şi prescris în fişa de indicaţii a pulbere eliberat în Doza de solvent Modul de
greutatea copilului flacon pentru diluţia flacon. administrare
1. 12 luni, Benzilpenicilină, Benzilpenicilină, 1,0g
10 kg 250.000 UA de 4/zi
2. 5 ani, Benzilpenicilină, 500.000 Benzilpenicilină, 1,0g
16 kg UA de 3/zi
3. 5 ani, Benzilpenicilină, Benzilpenicilină, 0,5g
20 kg 1.000.000 UA de 2/zi
4. 10 ani, Ampicilină 1.500.000 UA Amoxicilină, 1,0g
30 kg de 2ori /zi
 Activitate în grup Execiţiu cu fotografii.
Studiaţi metodele de administrare a remediilor bronholitice. Expuneţi şi explicaţi avantajele celei
mai eficiente metode.

Inhalarea din flacon Inhalarea din flacon prin Inhalarea din flacon
direct în gura copilului. intermediul camerei de inhalare. prin intermediul camerei de inhalare.

Completează enunţurile: Inhalarea din flacon prin intermediul camerei de inhalare se face timp
de______________. Copilul mai mare după inspiraţie va reţine respiraţia pe_____________.
Administrarea inhalatorie a bronholiticelor cu ajutorul flaconului inhalator sau prin intermediul camerei de inhalare
Inhalatorul este format dintr-un flacon cu medicament antiastmatic (bronhodilatator sau antiinflamator),
care se eliberează dozat sub formă de pufuri. Administrarea inhalatorie din flacon se face de obicei prin
intermediul camerei de inhalare, în cazuri excepţionale – direct în gura copilului.
Etapele folosirii flaconului inhalator Greşeli posibile la folosirea inhalatorului
 Scoateţi capacul şi agitaţi bine inhalatorul.  Apăsarea de mai multe ori a flaconului în cursul unei
 Ţineţi inhalatorul între degetul mare şi arătător. singure inspiraţii;
 Ridicaţi copilul. Rugați-l să pună piesa bucală în gură şi să  Apăsarea flaconului înainte de a începe respiraţia
strângă buzele în jurul ei. (substanţa se va depune pe pereţii cavităţii bucale, limbă);
 Rugați copilul să inspire pe gură şi imediat apăsaţi partea  Inspiraţie superficială cu reducerea pătrunderii
superioară a flaconului, copilul continuând să inspire pe gură. medicamentuluîn în bronhii;
 Scoateţi flaconul din gură şi rugați copil. să reţină respire.10 sec.  Deseori copiii nu pot coordona inspiraţia cu
 Expiraţi liniştit pe nas. eliberarea pufului din flacon.

Camera de inhalare
Pentru majorarea efectului terapeutic, administrarea inhalatorie a medicaţiei se face cu ajutorul camerei de inhalare, care este o cameră
din plastic sau metal la care se uneşte inhalatorul. Aceste camere fac dispozitivele de inhalare mai uşor de utilizat. Medicamentul rămîne în
această cameră timp de 5 minute. În camera de inhalare se reduce viteza inhalată a particulelor medicamentului, se minimalizează
proprietăţile excitante ale aerozolului, ca urmare, dispare tusea post-inhalatorie. Camera de inhalare trebuie menţinută curată, pentru a nu
întroduce microbi în căile respiratorii. Săptămânal ea va fi demontată şi spălată în interior sub jet de apă, iar piesa bucală se va curăţa zilnic
cu detergent şi se va clăti sub jet de apă. Apoi se va şterge cu o cârpă moale şi se lasă să se usuce la aer.

Avantajele camerelor de inhalare Etapele folosirii flaconului inhalator cu cameră de inhalare

 Excluderea efectelor iritative a medicamentelor  Scoateţi capacul, agitaţi flaconul şi întroduceţi-l în camera de inhalare;
asupra căilor respiratorii;  Aplicaţi masca strâns pe faţa copilului (se acoperă nasul şi gura);
 Se reduce depunerea aerosolului în gură şi  Apăsaţi pe partea superioară a flaconului o dată pentru a elibera doza de
faringe; medicament în camera de inhalare;
 Se micşorează riscul de candidoză orală  Copilul va trage aer adânc şi încet în piept;
(mărgăritărel) şi răguşeală;  Copilul va reţine respiraţia timp de 10 secunde, sau cât este posibil;
 Medicamentele inhalate pătrund profund în  Copilul va da aerul afară prin mască;
organele respiratorii.  Va trage din nou aer în piept fără a mai apăsa flaconul şi va reţine respiraţia
 Medicaţia inhalatorie în tratamentul AB la copil pe 10 secunde, sau cît este posibil;
este preferată datorită faptului că se  Scoateţi camera de inhalare;
administrează concentraţii maxime de  Copilul mic face cîteva inspiraţii din camera de inhalare timp de 1 minut. Se
medicament direct în căile respiratorii cu efecte permite să fie neliniştit, să plângă (în acest timp se produc respiraţii
terapeutice mari şi efecte secundare minime. profunde şi medicamentul pătrunde în bronhiile mici).

Activitate individuală.
Sarcina 1. Antrenează pe mulaje administrarea remediului bronholitic.
Activitate în grup. Exerciţiu cu fotografii. Studiaţi imaginea şi indicaţi greşelile omise în imaginea 2.
Antrenaţi pe mulaje recoltarea frotiului din faringe, nazofaringe şi nas conform algoritmului.
 2. 3.
1.
Activitate în grup.
Sarcina. Discutaţi cu profesorul avantajele drenajului postural la copilul bolnav, care expectorează spută. Antrenaţi
pe mulaje poziţia drenajului postural.
Completaţi enunţurile:
 Pe spatele copilului se realizează masajul
prin____________________________.
 Masajul contribuie la _____________
sputei şi eliminarea mai ___________
din organism.

Activitate în grupuri mici. Rezolvați situațiile clinice și discutați răspunsurile cu profesorul.

1. În spitalul de copii a fost adus un copil în vârstă de 5 ani într-o stare gravă, deoarece cu 1 oră în urmă
a înghiţit 3 pastile de seduxen. Urgent i s-a început asistenţa cu spălătura gastrică. La o spălătură s-a
folosit câte 200 ml apă, în total s-au efectuat 3 spălături. După procedură starea copilului nu s-a
ameliorat.
 A fost executată corect manopera? Demonstraţi tehnica spălăturii gastrice.
2. Unei fetiţe în vîrstă de 10 ani din secţia de gastrologie i-a fost indicat raclajul perianal. A/m a efectuat
toaleta intimă, apoi a realizat colectarea analizei din plicile perianale.
 A efectuat corect a/m manopera? Demonstraţi tehnica colectării raclajului perianal.
3. La OMF a fost adus copilul în vârstă de 4 ani cu acuzele: micşorarea pofteri de mâncare, insomnie,
dureri în abdomen, prurit anal. De câteva săptămâni a apărut enureza de noapte.
 Ce maladie suspectaţi? Ce investigaţii sunt necesare?
4. În timpul patronajului unui copil nou-născut la termen cu masa –3600gr, asistenta medicală,
apreciind PS-160 pe minut şi R-60 pe minut, urgent a spitalizat copilul.
 A procedat corect asistenta medicală ?
 Demonstraţi tehnica determinării frecvenţei R şi Ps la copii.
5. În secţia de boli respiratorii unui copil în vîrstă de 6 ani i-a fost indicat instilarea picăturilor în nas.
A/m a aşezat copilul, i-a aplecat capul pe spate şi a picurat câte 2 picături în fiecare narină. La copil
îndată a apărut tusea, greaţa.
 Care a fost cauza apariţiei acestor modificări la copil?
 Demonstraţi tehnica instilării picăturilor nazale?
6. În secţia de boli respiratorii unui copil în vârstă de 5 ani i s-a indicat colectarea frotiului din
nazofaringe. A/m, care lucrează numai de o săptămână, a recoltat frotiul seara şi a 2-a zi l-a expediat la
laborator.
 A procedat corect a/m? Demonstraţi tehica recoltării frotiului din nazofaringe.

Evaluarea deprinderilor/abilităţilor practice la disciplină:

Nr. Competenţa/abilitatea Bifați, dacă ați
d/o efectuat abilitatea
1. Asistenţa în vomă persistentă, Tratarea stomatitei candidozice
2. Efectuarea clismei evacuatoare şi curative, lavajului gastric
3. Recolectarea fecalelor pentru coprologie, o/h, analiza bacteriologică
4. Raclajul perianal în enterobioză.
5. Aplicarea tubului pentru evacuarea gazelor.
6. Prepararea şi administrarea SRO.
7. Uscarea urechii în otita purulentă
8. Aplicarea sinapismelor
9. Instilarea picăturilor în ochi, nas Aplicarea unguentului oftalmic
10. Administrarea antibioticelor
11. Aspirarea mucozităţilor din căile respiratorii
12. Determinarea frecvenţei respiraţiei
13. Măsurarea temperaturii corporale
14. Recoltarea secreţiilor faringiene pentru analiza bacteriologică
15. Administrarea bronholiticelor prin intermediul camerei de inhalare
Concluzii:_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Semnătura profesorului______________________________