DOSAR DE ÎNGRIJIRE – NURSING

DATE PERSONALE
Numele:__________Caganovschi_______Prenumele: Lidia__________

Vîrsta: ___________26 ani_______ Sexul: _____________femenin__________

Membrii familiei: ___________soțul ___________________

Locul de muncă: ______________Studentă ______________________________

Domiciliul: ___mun. Chişinău, or. Chişinău, sec. Buiucani str. Alba-Iulia 51/52

Condiţiile de trai: ____________favorabile______________________________

Situaţia familiară: _______bună______ Telefonul: _____069478755________

DATE DESPRE SPITALIZARE

Data internării: ziua __23_ luna __ iunie__ anul __2019__ ora __20:25________

Denumirea secţiei: ________ Gastrologie________________

Data externării: ziua __12__ luna __iulie__ anul __2019__ ora __14:30_______

DIAGNOSTICUL MEDICAL

Ulcer duodenal.

DIAGNOSTICUL DE NURING

ECHIPA DE ÎNGRIJIRE
Medic: _____ _________Braga Maria_________________________________

Asistenta medicală: ____Țăranu Iuliana_________________________________

Infirmiera: _______________Vicol Lucia_____________________________

 CULEGEREA DATELOR

DATE SUBIECTIVE
_Pacienta_acuză; acuză durere abdominală acută,
răspîndită pe toată aria abdomenului cu intensificare la orice
mişcare, greaţă. Aceste semne au apărut brusc cu o oră în urmă
după o masă abundentă.

A fost transportat de DMU la IMSP Spitalul Clinic Municipal "Sf. Arhanghel

Mihail" și internat în secția de gastrologie, fiind într-o stare_medie. Pacientul neagă
faptul că are alergie la medicamente și produse alimentare. N-a avut contact cu
bolnavii cu gripa AH1N1 și n-a suferit de TBC.

DATE OBIECTIVE
Tegumentele palide, pacientul ocupă o poziţie forţată în
decubit lateral, cu genunchii aduşi spre abdomen. La palpare,
abdomenul este rigid (aspect de ,,lemn”) dureros pe întreaga arie
abdominală. Tensiunea arterială 90/60 mm Hg.

EVALUAREA FINALĂ A PACIENTULUI EXTERNAT

Starea generală a bolnavei s-a alterat în urma efectuării asistenţei medicale

adecvate. Parametrii vitali au fost restabiliţi, temperatura 36,6 C, frecvenţa
respitaţiei 17 respiraţii pe minut, pulsul 82 bătăi pe minut, tensiunea arterială
120/70 mm Hg.
Pacienta in continuare se afla sub supravegherea personalului medical se transfera
în secția de gastrologie .
RECOMANDĂRI LA EXTERNARE

 Recomandări pentru pacient:______________________________________

1. Regim de lucru: absent________________________________________

2. Regim dietetic: cu restricţii____________________________________

3. Vizita la medicul de familie, gastrologului ______________

4. Respectarea tratamentului prescris de medic_______________________

5. Evitarea alcoolului___________________________________________
 Recomandări pentru medicul de familie şi medicul specialist:____________ 1.
Pacientul să fie luat in continuare la evidență____________________

Administrarea antacidelor: absorbante (bicarbonat de Ca,

carbonat de Na), neabsorbante (hidroxid de aluminiu,
fosfatul de aluminiu).

Tratamentul de 1 linie ( tripla terapie): Omeprazol,

Amoxicilină, Claritromicină

Tratamentul de 2 linie( quadrupla terapie): Omeprozol, De-

nol, Metronidazol,Tetraciclină.