Cistitis La cistitis es la inflamacin aguda o crnica de la vejiga urinaria, con infeccin o sin ella.

Etiologa y patogenia Puede tener distintas causas. La causa ms frecuente de cistitis es la infeccin por bacterias gram negativas, destacando entre todas la Escherichia coli. Para que un germen produzca cistitis primero debe colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta inflamatoria en la mucosa vesical. A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda. Afecta a personas de todas las edades, aunque sobre todo a mujeres en edad frtil o a ancianos de ambos sexos. Otras formas de cistitis son la cistitis tuberculosa (producida en el contexto de una infeccin tuberculosa del aparato urinario), la cistitis qumica (causada por efectos txicos directos de algunas sustancias sobre la mucosa vesical, por ejemplo la ciclofosfamida), la cistitis rdica (secuela crnica de tratamientos con radioterapia sobre la pelvis), la cistitis glandular (una metaplasia epitelial con potencialidad premaligna) o la cistitis intersticial (una enfermedad funcional crnica que cursa con dolor plvico, urgencia y frecuencia miccional). La cistitis puede tener distintos sntomas como fiebre, vmitos, dolor de lumbago, dolor en el aparato reproductor, dolor al orinar, generalmente es muy dolorosa y requiere de medicamento pues se reconoce por ser la peor causante de sufrimiento entre todas las enfermedades terminadas en titis (gastritis, amigdalitis, meningitis etc.)[cita requerida] ... En nios pequeos si al realizar las pruebas y el cultivo, stas resultan que hay infeccin se realiza anlisis de sangre y se ingresa al paciente. Manifestaciones clnicas

Los sntomas ms frecuentes son:

y y y y y y

Aumento en la frecuencia de las micciones (polaquiuria, nocturia). Dolor intenso sobre la vejiga Ardor y dificultad al orinar. Dolor o escozor al momento de miccionar. Fiebre no elevada. Tambin puede haber presencia de turbidez de la orina acompaada o no de piuria (aumento de los leucocitos en la orina) o hematuria (presencia de hemates en la orina).

La cistitis es un sndrome clnico caracterizado por ardor miccional (disuria), aumento de frecuencia miccional (polaquiuria) y necesidad de acudir al bao rpidamente a miccionar (urgencia); pudiendo estar acompaadas de dolor suprapbico. La cistitis es una inflamacin, y puede ser de origen infecciosa o no infecciosa. En los casos de cistitis infecciosa, esta puede deberse a bacterias, virus u hongos. La cistitis bacteriana se asocia generalmente con bacteriuria (bacterias en la orina) y piuria (presencia de glbulos blancos en la orina), pero ambos pueden ocurrir en ausencia de infeccin. La bacteriuria puede deberse a una infeccin del tracto urinario, o la contaminacin de la muestra de orina recogida.

La Piuria indica inflamacin, la cual generalmente se debe la presencia de bacterias, pero puede tambin deberse a otras causas. La piuria estril (es decir la presencia de glbulos blancos sin bacterias) y requiere mayor investigacin para descartar tuberculosis, clculos en la vejiga o cncer. La cistitis no infecciosa puede ser causada por cncer urotelial, clculos vesicales, productos qumicos (ciclofosfamida) o la cistitis intersticial. La inflamacin de la vejiga, ya sea por causa infecciosa o no infecciosa, puede producir la llamada metaplasia escamosa, conocida como trigonitos, pudiendo tambin ocasionar cistitis qustica.

Abajo anexamos una tabla explicativa, tomada de los archivos espaoles de urologa

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EPIDEMIOLOGIA Las mujeres tienen mayor prevalencia.

El riesgo de desarrollar infeccin urinaria es de 1 de cada 3 mujeres y 1 de cada 20 hombres. La mayor frecuencia se encuentra entre los 18 y 39 aos

En nios las infecciones son mas frecuentes en varones menores de un ao que en mujeres Ya en nios mayores, la relacin se invierte.

La presencia de enfermedades concomitantes aumenta la frecuencia de infecciones

CLASIFICACION Las infecciones urinarias se pueden clasificar como:Simples o no complicadas, cuando se producen normal Complicadas, cuando se producen en un tracto urinario anormal o en en un tracto urinario estructural y funcionalmente

la presencia de otros factores incluidos en la tabla de abajo (Tabla 1)

Tabla 1. Factores de riesgo para infeccin de orina

La Escherichia coli es el germen ms comn, causando hasta el 95% de las UTI simples Las infecciones urinarias complicadas ademas de ser producidad por E. coli, tambin pueden ser causadas por especies mas agresivas como Klebsiella, Proteus, Enterococos, estreptococos del grupo B y Pseudomona aeruginosa.

Las infecciones complicadas tienden a estar asociadas con mayor gravedad y complicaciones.

FACTORES Existen mecanismos naturales de proteccin contra

PROTECTORES la infeccin.

La uretra por ejemplo atrapa las bacterias en sus cas celulares superiores, evitando as que lleguen a la vejiga.

El barrido (flushing) que realiza la orina al ser emitida, elimina las pocas bacterias que

llegan

ingresar

la

vejiga.

La mucosa vaginal y la zona perineal (zona que rodea al ano), poseen bacterias como el lactobacillo (considerados normales en la superficie de estas reas corporales) los cuales protegen de las infecciones alterando la acidez (pH), de esta manera previenen la adherencia de bacterias uropatgenas.

Todo factor que cause estasis urinaria o que altere el pH vaginal (acidez), como por ejemplo el uso de espermicidas o la atrofia vaginal, pueden alterar los mecanismos naturales de defensa, produciendo infecciones.

FACTORES

DE

RIESGO

Los griegos decan que las enfermedades se producian por alteraciones en la anatoma de las personas y que restaurando la normal anatoma se curaban las enfermedades. En el caso de las infecciones urinarias, cualquier alteracin de la anatoma o de la fisiologa normal, aumenta el riesgo de desarrollar infecciones.

Es por eso que recomendamos una exhaustiva evaluacin anatmica de las vas urinarias y de los genitales, en ambos sexos.

La presencia de anomalas congnitas, clculos urinarios, diverticulos, deformidades de la va urinaria (como prolapsos), etc; incrementan el riesgo de infeccin urinaria, y su adecuado tratamiento (extraccin de clculos, correccin quirrgica del prolapso); supone la cura o mejora de la infeccin.

En el caso femenino, la mayor frecuencia de infecciones urinarias en las mujeres puede deberse a la longitud de la uretra femenina (hasta 5cm), al ser de menor longitud que la masculina (mayor 15 cm), protege en menor cuanta de las infecciones.

Adems el uso de antibiticos de manera desmesurada y no controlada, pueden alterar los mecanismos de defensa.

En el caso de mujeres jvenes se han encontrado los siguientes factores de riesgo:

y y

Relaciones sexuales Uso de mtodos anticonceptivos (espeermicidas, diafragmas)

Antecedente de infecciones en la infancia

En el caso de mujeres post-menopusicas, existen factores fisiolgicos, mecnicos y enfermedades concomitantes, que alteran el normal vaciamiento vesical, aumentando el riesgo de infeccin. Estos factores de riesgo son:
y y y

Incontinencia urinaria (en sus diferentes formas) Prolapsos (en su diferentes formas, siendo el principal el de vejiga) Antecedente de infecciones urinarias pre-menopusicas DE CISTITIS

SINTOMAS

Son diversos, y pueden incrementarse tanto en intensidad como en frecuencia en el tiempo. Citaremos los mas relevantes
y y y y y y y y y y

Ardor o disconfort miccional, conocido como disuria. Urgencia miccional, la necesidad de ir imperiosamente al bao Aumento de frecuencia miccional Necesidad de levantarse durante la noche para orinar, conocida como nicturia Miccin en poco volumen y muy frecuente, conocida como polaquiuria Orina con mal olor Presencia de sangre en la orina Dolor plvico Malestar general Fiebre DE CISTITIS

DIAGNOSTICO

Una historia clnica y un examen fsico minuciosos, nos orientan el diagnstico; el cual debe ser apoyado por algunos exmenes que confirmen la sospecha clnica.

El

urocultivo

Tambin conocido como cultivo de orina, identifica en su mayora de las veces el uropatgeno, sealando cual es el mejor medicamento para tratar la infeccin; y a su vez limita el uso indiscriminado de frmacos.

Debemos sealar que existe la denominada bacteriruria asintomtica, es decir la

presencia de cultivo de orina positivo sin sntomas. Esto es mas frecuete en los ancianos, y generalmente no amerita tatamiento, pero s un seguimiento estricto. La bacteriuria asintomtica debe se estudiada mas afondo en los casos de embarazo, reflujo vesico ureteral, pacientes receptores de transplante renal, presencia de clculos urinarios, pacientes inmuno comprometidos, y en todo paciente que va a ser sometido a procedimeintso urolgicos.

Los

exmenes

de

imgenes

Se pueden utilizar diferentes exmenes con fines diagnsticos como la ecografa, los rayos equis, la urografa excrtetora, la urotomografa, etc; es merced del especialista definir que tipo de examen verificar su sospecha diagnstica.

Generalmente estos exmenes esta orientados a indagar sobre otras patologas que puedan coexistir (enfermedades concomitantes) con la cistitis, como los clculos de las vas urinarias, tumoraciones, etc.

La

cistoscopa

La palabra proviene de las races griegas cistos que significa vejiga, y scopein que significa observar. Es decir significa literalmente observar la vejiga.

Ya comentamos ampliamente sobre el tema en este blog (cistoscopa), pero hay que resaltar que es un examen que nos permite diferenciar los diversos tipos de cistitis, diagnosticar otras patologas como clculos vesicales y tumores; y realizar biopsias de ser necesario.

TRATAMIENTO El tratamiento de la cistitis bacteriana, tando en su forma aguda (menor a un mes), como crnica El tipo mayor de a un que mes); debe es el figura uso en el antibiticos. urocultivo.

frmaco

utilizarse

Como el resultado del urocultivo demora unos 3 a 4 das, los urlogos iniciamos el tratamiento de manera emprica, el cual luego es mantenido o modificado en base a los resultados Los otros tipos de cistitis no se discuten en este artculo obtenidos.

Cistitis
Se denomina cistitis a la inflamacin de la vejiga urinaria. Etimolgicamente, como todos los trminos mdicos terminados en en -itis hace referencia a la inflacin de un rgano, en este caso la vejiga (en griego, Kisty). Normalmente la cistitis la causa una infeccin provocada por la bacteria Escherichia coli.

Sntomas de la Cistitis
Entre los sntomas habituales de la cistitis se encuentran:
y

y y y y

al orinar: o sensacin de quemazn o sensacin de tener ganas de orinar y no poder o presencia de pus en la orina o orina de aspecto anormal o presencia de sangre en la orina o sensacin de dolor necesidad de orinar con mayor frecuencia dolor en el pubis secrecin de pus a travs de la uretra dolor al mantener relaciones sexuales

Tratamiento de la cistitis
En caso de existir fiebre o sangre en la orina se debe acudir a la consulta mdica.

El tratamiento de la cistitis puede ser de tipo farmacolgico empleando antibiticos (amoxicilina, doxicilina, nitrofurantona, quinolonas, sulfonamidas, trimetoprim-sulfametoxazol) si la infeccin es de origen bacteriano, o algn antivrico si el origen es un virus. Durante la infeccin es recomendable consumir grandes cantidades de agua. Ampliar: Cistitis tratamiento

Cmo evitar la cistitis. Prevencin y cuidados.

Estos son algunos consejos bsicos para prevenir la cistitis:
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No aguantar la orina Cuidar la higiene genital Beber mucha agua No permanecer sentada durante mucho tiempo con ropa mojada (baador) A la hora de defecar, siempre limpiar el ano de delante hacia atrs

Remedios para la cistitis

Existen algunos remedios caseros para la cistitis, utilizando productos naturales: jugo de pepino, hojas de rbano, espinaca, limn, cebada, aceite de sndalo. Recuerde que en caso de tener fiebre o detectar la presencia de sangre en la orina, usted debera acudir a su mdico.

Causas de la cistitis
La causa ms habitual de la cistitis es la infeccin provocada por la bacteria Escherichia coli , una bacteria que se encuentra en los intestinos. En general, las mujeres son ms vulnerables a la cistitis que los hombres entre otras razones, porque su uretra es de menor longitud, lo que aumenta las posibilidades de infeccin.

Cistitis intersticial / Cistitis crnica

La cistitis intersticial o cistitis crnica es una inflamacin de la vejiga prolongada en el tiempo. Los sintomas son similares a los de una cistitis no crnica, por lo que a menudo este tipo de cistitis no se diagnostica correctamente.

Cistitis hemorrgica
Se denomina cistitis hemorrgica a la inflamacin de la vescula en la que hay presencia de sangre en la orina. La quimioterapia puede producir cistitis hemorrgica en enfermos de cncer, aunque las causas de esta cistitis son muy diversas.

Cistitis en el embarazo
Durante el embarazo es habitual que la mujer sufra cistitis. Los cambios producidos por el embarazo en el cuerpo de la mujer, la hacen ms propensa a padecer cistitis. Concretamente, estos cambios rebajan su eficiencia del sistema urinario para evacuar la orina, y el riesgo de infeccin aumenta.
Enlaces sobre cistitis
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