OPERATORUL ECONOMIC/MIC PRODUCATOR

____________________________________________.
Cod unic de înregistrare(CUI)_____________________
Nr. Înregistrare ORC____________________________
Nr.______ din_________________ 20___.

CERERE

C ă t r e,

Direcţia Sanitară Veterinară şi pentru Siguranţa Alimentelor _________

Domnului Director executiv

Subsemnatul(a)____________________________________________reprezentant legal al
unităţii ______________________________________________, cu sediul social în
localitatea___________________________, str._______________________________, nr.______,
codul:___________, judeţul ____________________, telefon____________________, e-
mail________________________, solicit eliberarea NOTIFICĂRII/ AVIZULUI FAVORABIL/E
pentru obiectivul ______________________________________________________________ situat
în localitatea _________________________, str.________________________________________
nr.______, codul:___________, judeţul/ sector _________________, unde se vor desfăşura
următoarele activităţi:

Cod CAEN________________________________, activitate ___________________

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Demunirea proiectului______________________________________________________________

Termenul preconizat de realizare a investiţiei____________________________________________

Anexăm prezentei cereri, schiţa unităţii cu fluxurile tehnologice; diagrama de flux, planul de
amplasare a obiectivului; memoriul tehnic justificativ; copia Certificatului unic de înregistrare;
certificatul constatator emis de Oficiul Registrului Comerţului, cu declararea punctului de lucru;
chitanța care atestă plata taxelor prevazute de Ordinul ANSVSA 96/2014

Notă: sunt de acord cu cu prelucrarea datelor cu caracter personal în scopul pentru care au
fost furnizate, respectiv autorizare/înregistrare .

Reprezentant legal al unităţii

__________________________________.
(numele şi prenumele, semnătura şi ştampila)