Moskowitz RW, Howell DS, Alman RD, Buckwalter JA, Goldberg VM(eds).

Osteoarthritis. 3rd Ed. Philadelphia. WB Saunders Company. 2001. pp 315-326.

62. Lee P, Rooney PJ, Sturrock RD, Kennedy AC, Dick WC. The etiology and
pathogenesis of osteoarthosis: a review. Semin Arthritis Rheum 1974; 3 (3):189-
218.
63. Backwalte JA, Lane NE. Aging, sports and osteoarthritis. Sport Med Arthrose
Rev 1966; 276-284.
64. Wright V. The management of degenerative joint disease an introduction.
Scand J Rheumat (suppl 43) 1982; 11:7-9.
65. Roubenoff R. Sarcopenic obesity: does muscle loss cause fat gain? Lessons
from rheumatoid arthritis and osteoarthritis. Ann NY Acad Sci 2000; 904: 553-557.
66. Peyron JG. Epidemiologic and etiologic aproach of osteoarthritis. Semin
Arthritis Rheum 1979; 4:288-390.
67. Chaisson CE, Zhang Y, McAlidon TE, et al Radiographic hand osteoarthritis:
incidence, patterns, and influence of pre-existing disease in a population based
sample. J Rheumatol 1997; 24:1337-1343.
68. Stecher RM. Heberden's nodes a clinical description of osteoarthritis of the
finger joints. Ann Reum Dis 1955; 14:1-10.
69. Knowlton RG, Katzentein PL, Moskowitz RW, et al. Genetic linkage of
polimorphism in the type II procollagen gene (COL-2-A 1) to primary osteoarthritis
associate with chondrodysplasia. N Engl J Med 1990; 322:526-530.
70. Vikkula M, Palotie A, Ritvaniemi P, Ott J, et al. Early-onset osteoarthritis linked
to the type II procollagen gene. Arthritis Rheum 1993; 36(3): 401-409.
71. Stickler GB, Belou PG; Farnell FJ, Hayes AC. Hereditary progressive
arthroophthalmopathy. Mayo Clin Proc 1965; 40:433-435.
72. Sharkey NA, Williams NI, Guerin JB. The role of exercise in the prevention and
treatment of, osteoporosis and osteoarthritis. Nurs clin North Am 2000;
35(1):209-221.
73. Kraus VB. Pathogenesis and treatment of osteoarthritis. Med Clin North Am
1997; 81(1):85-112.
74. Cicuttini FM, Baker JR, Spector TD. The association of obesity with
osteoarthritis of the hand knee in women: a twin study. J Rheumatol 1996;
23(7):1221-1226.
75. Peng A, Xu LQ. The effects of humic acid on the chemical and biological
properties of selenium in the environment. Sci Total Enviro 1987; 64(1/2):89-98.
76. Hannan MT, Felson DT, Anderson JJ, Naimaark A, Kannel WB. Estrogen use and
radiographic osteoarthritis of the knee in women: the Framingham osteoarthritis
study. Arthritis and Rheum 1990; 33(4):525-532.
77. Felson DT, Zhang Y. An update on the epidemiology of knee and hip
osteoarthritis with a view to prevention. Arthritis Rheum 1998; 41(8): 1343-1355.
78. McLean RM, Podell DN. Bone and joint manifestations of hypothyroidism. Sem
Arthritis Rhem 1995; 24(4):282-290.
79. Johanson NA. Edocrine arthropathies. Clin Rheum Dis 1985; 11(2): 297-323.
80. Dequeker J. The inverse relationship between osteoporosis and osteoarthritis.
Adv Exp Med Biol. 1999; 455:419-422.
81. Moskowitz RW. Clinical and laboratory findings in osteoarthritis. In: Koopman
WJ (ed). Arthritis and allied conditions. 13th Ed. Baltimore. Williams & Wilkins.
1997. pp. 1985-2011.
82. O'Reilly S, Doherty M. Clinical features of osteoarthritis and standart
approaches to the diagnosis: sings, simptoms, and laboratory tests. In: Brandt KD,
Doherty M, Lohmander LS (eds). Osteoarthritis. Oxford. Oxford University Press.
1998. pp. 197-217.
83. Pozo MA, Balazs EA, Belmonte C. Reduction of sensory responses to passive
movements of inflamed knee joints by hylan, a hyaluronan derivative. Exp Brain
Res 1997; 116(1):3-9.
84. Termansen NB, Teglbjærg PS, Sørenssen KH. Primary osteoarthritis of the hip:
interrelationship between intraosseus pressure, X-ray changes, clinical severity,
and bone density. Acta Orthop Scand 1981; 52:215-222.
85. Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, Stitt LW. Validation study
2000; 95:1681-90.
metaloproteases em tecidos artrósicos está provavelmente relacionada aos
altos níveis encontrados neles, de citocinas pró-inflamatórias, tais como Il-1 e
tnf-a.

A inibição destas enzimas atenua de modo significativo a degradação

proteolítica da matriz extracelular da cartilagem que ocorre na oa.

Antibióticos, tais como as tetraciclinas e suas formas semi-sintéticas

(doxiciclina e minociclina), podem inibir MP (colagenases e gelatinases),
reduzindo a gravidade da oa em modelos animais. Atualmente há alguns
protocolos investigando estas ações na OA de homens. Outros compostos
como hidroxamatos, tióis e carboxilalquilas, ao atuarem interagindo com o
sítio ativo da molécula de MP têm sido estudados em ensaios clínicos
conduzidos em pacientes com artrite reumatóide e, também, naqueles com
OA.

4. Cirurgia

A cirurgia deve entrar na planificação terapêutica quando a abordagem clínica

conservadora mostrar-se ineficaz.

Cirurgia profilática, como osteotomias para corrigir alterações posturais

biomecênicas, não é bem recebida, em nosso meio, pelos pacientes, talvez por
falta de adequado convencimento por parte do médico que a propõe. A
cirurgia corretiva de deformidades fixas ou de perda da função articular tem
indicações precisas. Hoje estão muito em voga as artroplastias totais, mas,
voltamos a insistir, ainda há lugar para as osteotomias que visam corrigir os
desalinhamentos articulares e a concentração anormal de cargas.

A remoção artroscópica de corpos soltos e de fragmentos articulares dos

joelhos é um procedimento lógico, tendo em vista sua participação na
perpetuação do processo. Muitas vezes, a lavagem articular fechada ou a
artrolavagem percutânea (com material comum de toracocentese) podem
oferecer resultados idênticos.

Bibliografia

1. Allander, E.; Chahade, WH et al - Rheumatic diseases. Report of WHO

Scientific Group. WHO Technical Report Series, Geneva, WHO, 1992. p. 40-51.
2. Blotman F, Maheu E, Wulwik A, et al - Efficacy and safety of
avocado/soybean unsaponifiables in the treatment of symptomatic
osteoarthritis of the knee and hip. Rev Rhum Engl Ed. 1998; 64(12): 825-834.
3. Creamer, P; Sharif, M et al - Intra-articular hyaluronic acid in osteoarthritis
of the knee: an investigation into mechanisms of action. Osteoart. Cart. 1994;
2:133-140.
4. Dougados, M; Nguyen, M; Listrat, V F& Amor, B - High molecular weight
sodium hyaluronate (hyalectin) in osteoarthritis of the knee: a 1 year placebo-
controlled trial. Osteoart. Cart. 1993; 1:97-103.
5. Felice, JC; Chahade, WH & Cattai, MC - Osteoartrose (OA). Rev. Bras. Med.
1985; 42: 372-387.
6. Harmand, MF - Étude de l'action des insaponifiables d'avocat e de soja sur
les cultures de chondrocytes articulaires. Gazette Médicale. 1985; 92: 70-72.