Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Clasificarea insulinelor
Preparate de insulină
• Cu acţiune ultrarapidă (analogi rapizi de insulină):
-intră imediat în acțiune (se administrează chiar înainte
de masă, se pot administra chiar și cu până la 15 minute
după masă)
-durată scurtă de acțiune (2-3 ore) → risc scăzut de
hipoglicemie postprandială
• Cu acţiune scurtă (insuline umane rapide / regular):
- intră în acțiune în 15-30 minute
- vârf de acțiune 2-3 ore
- durată de acțiune ≈6 ore
• Cu acţiune intermediară (insuline umane NPH):
- intră în acțiune în 30-60 minute
- vârf de acțiune 4-6 ore
- durată de acțiune ≈12 ore
9/29/202
2
• Cu acţiune lungă:
- intră în acțiune în 60-90 minute
- vârf de acțiune 10-12 ore
- durată de acțiune ≈24 ore
• Analogi de insulină cu acţiune lungă (analogi bazali):
-au un profil plat, nu au vârf de acțiune → risc redus de
hipoglicemii interprandiale
• Insuline umane premixate:
-amestecuri de insulină umană rapidă (durată scurtă) cu
insulină intermediară; intră în acțiune la fel ca insulina rapidă,
durata de acțiune este egală cu cea a insulinei intermediare
• Analogi premixaţi de insulină:
-amestecuri de analog rapid de insulină cu analog NPH;
intră în acțiune ca analogul rapid de insulină, durata de acțiune
este egală cu cea a insulinei analog intermediare
Preparate de insulină
• Cu acţiune ultrarapidă (analogi rapizi de insulină):
- faster aspart (Fiasp)
- ultrarapid lispro (Lyumjev)
- aspart (NovoRapid)
- lispro (Humalog)
- lispro 200 (Humalog 200)
- glulisine (Apidra)
• Cu acţiune scurtă (insuline umane regular):
- Actrapid HM
- Humulin R
- Insuman Rapid
• Cu acţiune intermediară (insuline umane NPH):
- Humulin N (NPH)
- Insuman Bazal
9/29/202
2
Analogii de insulină
Definiție:
• Insuline cu structură schimbată față de insulina umană, în
scopul de a-i menține acțiunile metabolice, dar conferindu-le
proprietăți farmacologice noi
Clasificare:
• Insuline analog cu acțiune ultrarapidă (analogi rapizi / prandiali)
• Insuline analog cu acțiune lungă (analogi bazali)
• Insuline analog premixate (analogi premixați)
9/29/202
2
Profil de acţiune
140
120
Acţiune ultrarapidă (lispro, aspart, glulisine)
Nivelul insulinei (U/ml)
100
80
Intermediare (NPH)
60
Acţiune lungă
40 Durată scurtă (Regular)(glargine, levemir,
20 degludec)
0
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Ore
9/29/202
2
Scheme de insulinoterapie
• Convenţională
•Intensivă
(intensificată)
Scheme de insulinoterapie
• Convenţională
- număr redus de injecții
- automonitorizare minimă sau absentă
- regim de viață cu flexibilitate minimă
- doze ”fixe” de insulină
• Intensivă (intensificată)
- regim insulinic bazal-bolus (injecții multiple)
- automonitorizare intensivă
- regim flexibil de viață
- adaptarea permanentă a dozelor de insulină la nece-
sitățile zilnice
- obiectiv terapeutic: control mai strict al HbA1c
9/29/202
2
• Insuline prandiale
- analogi rapizi
- insuline regular
• Insuline bazale
- insuline NPH
- analogi bazali
Administrarea insulinei
• Căile de administrare
• Dispozitivele de administrare
• Pompa de insulină
• Indicaţiile insulinoterapiei
9/29/202
2
Indicaţiile insulinoterapiei
în diabetul zaharat tip 2
• Hipoglicemia
• Hipovolemia indusă de insulină
• Creşterea în greutate
• Reacţii induse de anticorpii antiinsulină
• Lipodistrofia
• Abcesele la locul injecţiei
• Edemul insulinic
• Neuropatia indusă de insulină
• “Înceţoşarea vederii”
• Agravarea retinopatiei diabetice
• Efecte adverse ale insulinei inhalatorii
9/29/202
2
„Încețoșarea vederii”
Hiperglicemiile matinale
• Subinsulinizarea
(hiperglicemie nocturnă + hiperglicemie matinală)
• Fenomenul Somogyi
(hipoglicemie nocturnă + hiperglicemie matinală)