COMMUNIQU

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COMMUNIQU Au nom de la Commission VI (Addictions)

Cannabis : un faux mdicament, une vraie drogue

Jean COSTENTIN*

Un article de la revue Courrier international (n988-oct.2009), reproduisant un article du journal Fortune rvle leffondrement des digues difies contre la diffusion du cannabis par le pouvoir fdral amricain, sous la pression de lois labores par certains tats en faveur de lutilisation thrapeutique de cette drogue. Lapplication de ces lois prsentant le cannabis comme un mdicament risque den accentuer la pntration dans la socit amricaine avec tous les effets dltres quon lui connat. Le mme type darguments refaisant priodiquement son apparition dans notre pays, lAcadmie nationale de mdecine renouvelle en les compltant les rserves mises ce propos deux reprises, en 1998 et 2006, et en indique les raisons : Pour chacune des activits thrapeutiques allgues, parfois dmontres, la pharmacope nest pas dpourvue de mdicaments ayant satisfait aux nombreux et rigoureux critres qui permettent daccder ce statut, dveloppant des proprits pharmacologiques suprieures celles du ttrahydrocannabinol (THC). Pour tout mdicament, la dose thrapeutique utile doit tre connue avec prcision. Or, la marijuana (plante du chanvre indien) et le haschich (sa rsine) sont des mlanges de nombreuses substances, dont les proportions absolues et relatives peuvent changer considrablement selon la varit, le lieu de culture, le climat, le moment de la rcolte. Dans le cas de cannabis fum, les concentrations en principe actif, THC, sont trs variables. Mais surtout, ce qui qualifie un mdicament est son rapport bnfice/risque tabli par lanalyse des bienfaits que pourra en retirer le patient, compars aux risques deffets secondaires et de toxicit. Sagissant du cannabis /THC, les effets pharmacologiques sont dune intensit modeste alors que les effets secondaires sont nombreux et trs souvent adverses. Les principaux mfaits psychiques consistent en perturbation de la mmoire, de lveil, de lattention ; dveloppement au long cours de troubles anxieux, de dpression, de dcompensation ou daggravation de la schizophrnie ; incitation la consommation dautres drogues. Par ailleurs, le cannabis accrot les risques daccidents de la route et du travail et potentialise les effets de lalcool. Ses principaux mfaits physiques rsident dans une dpression de limmunit, la survenue de cancers broncho-pulmonaires et de la sphre ORL, dinfarctus du myocarde, dartrites, de pancratites. En outre, fumer du cannabis au cours de la grossesse est dangereux pour le ftus. Pour toutes ces raisons, issues de donnes pidmiologiques documentes, lAcadmie nationale de mdecine met en garde contre lutilisation du cannabis en tant que mdicament.
* * * LAcadmie, saisie dans sa sance du mardi 23 fvrier 2010, a adopt le texte de ce communiqu moins deux abstentions.

Pour copie certifie conforme,

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Le Secrtaire perptuel,

Professeur Jacques-Louis BINET

* Membre de lAcadmie nationale de mdecine

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