De la: cet.

________________________
a.n. _____________________________
dom. ____________________________
________________________________
partea vătămată pe cauza penală
nr. 202__________________

C E R E R E

În conformitate cu prevederile art. 60, 61 din Codul de procedură penală, solicit

de a fi recunoscut în calitate de parte civilă, pe cauza penală Nr.202_____________
pornită la data de ___________, dat fiind faptul că prin această infracţiune mi-a fost
cauzat un prejudiciu material în sumă totală de _________ lei, cerînd restituirea
prejudiciului cauzat în volumul deplin. Cu drepturile și obligațiile părții civile sunt
cunoscut.
Cererea a fost înaintată şi întocmită în conformitate cu cerinţele art. 219 – 221
din Codul de procedură penală la solicitarea mea , fapt confirmat prin semnătura
personală ____________

__ _____________ 202__

Cererea a primit-o:

Ofiţerul de urmărire penală

al SUP a IP Ciocana al DP mun. Chișinău
inspector superior Ciotu Ion