Afectiunile reumatismale

Reumatismul sau bolile reumatice reprezinta un termen-umbrela

folosit pentru a descrie afectiunile care provoaca durere cronica,
adesea durere intermitenta, care afecteaza articulatiile si/sau
tesuturile conjunctive. Termenul de "reumatism", desi este folosit
deseori in vorbirea curenta, nu este atribuit unei afectiuni specifice, ci
el acopera cel putin 200 de boli diferite.

Ce este reumatismul
Bolile reumatice (sintagma sinonima cu reumatismul) sunt cele care iti
afecteaza tendoanele articulatiilor, ligamentele, oasele si muschii.
Printre afectiunile reumatice exista multe tipuri de artrita, un termen
folosit pentru bolile care iti afecteaza articulatiile. Uneori, acestea sunt
numite afectiuni musculo-scheletale.
Reumatismul inflamator este un alt termen generic folosit pentru a
"acoperi" zeci de afectiuni. Acestea sunt, de obicei, denumite si boli
reumatice (numite mai rar si reumatismale). Ele sunt afectiunile care
au legatura cu articulatiile inflamate, cu muschii inflamati si cu
tesuturile inflamate care iti conecteaza sau iti sustin organele si alte
parti interne ale corpului.

Cauzele si factorii de risc ai reumatismului

Cauzele

Multe boli reumatice sunt, de fapt, afectiuni autoimune. Acestea sunt

bolile care se dezvolta cand sistemul imunitar ataca tesuturile
sanatoase din corp, in loc sa atace microbii, bacteriile si virusurile.
Alte boli reumatice sunt cauzate de cristalele solide de acid uric, cum
se intampla in cazul gutei.
Ideea pe care trebuie sa o retinem este ca multe dintre aceste
afectiuni reumatice au loc cand sistemul tau imunitar nu mai
functioneaza asa cum ar trebui si ataca propriile tesuturi. Medicii nu
sunt siguri ce anume cauzeaza aceasta "disfunctionalitate" a
sistemului imunitar. Uneori, problema este in genele fiecaruia dintre
noi (factorii genetici).
Alteori, bolile reumatice sunt un rezultat al unui lucru care exista in
mediul inconjurator, precum: fumatul, poluarea sau orice alt lucru care
provoaca o infectie. Si sexul (genul) joaca un rol, mai ales ca bolile
reumatice par sa afecteze mai mult femeile, in comparatie cu barbatii.
Putem spune ca pe lista de cauze se afla:
• Factorii genetici,
• Infectiile,
• Obezitatea (implicit excesul ponderal),
• Expunerea la frig si umezeala,
• Dereglari ale sistemului imunitar.
Expertii cred ca bolile reumatice sunt cauzate de o combinatie intre
factorii genetici si factorii din mediul inconjurator. In general, faptul ca
o persoana are anumite variante ale unei gene in ADN inseamna ca ii
creste probabilitatea de a suferi de boli reumatice, iar factorii din
mediul in care traieste ii pot declansa debutul unei boli reumatice.

Factorii de risc

Diversi factori te supun unui risc mai mare de a dezvolta una sau mai
multe afectiuni reumatice. De exemplu:
• Osteoartrita (artroza) este mai des intalnita la adultii varstnici, in
comparatie cu adultii tineri;
• Femeile sunt de departe mai predispuse decat barbatii sa dezvolte
artrita reumatoida, sclerodermie, fibromialgie si lupus; • Guta si
spondilartropatiile sunt mult mai comune in cazul barbatilor;
• Lupusul afecteaza adeseori persoanele afro-americane si
persoanele hispanice;
• Obezitatea si fumatul iti cresc riscul in privinta unui numar mare de
boli reumatice;
• Factorii legati de alimentatie iti pot creste sau reduce riscul de a
avea anumite boli reumatice - guta este asociata cu dietele cu un
continut bogat de purine, care se gasesc in diverse tipuri de carne.
Potrivit Ligii Europene Impotriva Reumatismului (EULAR), anumiti
factori iti pot creste riscul de a dezvolta afectiuni reumatice: o fumatul,
o greutatea excesiva, o factorii genetici, o anumite profesii, care duc la
traumatisme, lovituri si la uzura articulatiilor, o varsta inaintata.
Afectiunile reumatismale afecteaza persoanele de toate varstele si de
ambele sexe, desi femeile sunt mai frecvent afectate de aceste boli, in
comparatie cu barbatii.

Simptomele reumatismului
Potrivit Ligii Europene Impotriva Reumatismului (EULAR), exista
simptome diferite ale bolilor reumatice. Ai putea suspecta ca suferi de
o boala reumatica daca prezinti semnele si simptomele care includ
urmatoarele:
• durere articulara persistenta,
• sensibilitate
• inflamatie indicata de articulatiile umflate, de rigiditatea articulatiilor,
de roseata lor si/sau de faptul ca articulatiile sunt calde la atingere;
• deformarea articulatiilor;
• pierderea gamei de miscari sau a flexibilitatii intr-o articulatie;
• oboseala extrema, pierderea energiei, slabiciune sau faptul ca te
simti rau pe zi ce trece.
Bolile reumatice pot produce o varietate de alte tipuri de simptome,
cum ar fi:
• oboseala,
• inflamatia ochiului sau infectii oculare,
• eruptii, eczeme, inflamatii dureroase pe piele,
• durere in zona gatului, coloanei vertebrale sau spatelui,
• dificultatea de a respira adanc,
• dureri musculare.

Tipuri de reumatism
Potrivit Ligii Europene Impotriva Reumatismului (EULAR),
reumatismul nu este o singura boala. Bolile reumatice inglobeaza mai
mult de 200 de afectiuni diferite, care pot fi tipuri variate de artrita,
pana la osteoporoza si chiar boli sistemice sau tulburari ale tesutului
conjunctiv. Astfel, exista:

Reumatismul infectios

Bolile reumatismale sunt cauzate de prezenta unui microb sau

microorganism in articulatie - de exemplu, artrita tuberculoasa.

Reumatismul inflamator

Acesta este intalnit, de regula, in cadrul unor boli sistemice,

precum poliartrita reumatoida, guta, vasculita, lupusul, sclerodermia,
sindromul Sjogren, etc. Asadar, bolile autoimune intra in aceasta
categorie
Reumatismul degenerativ

Boala este provocata fie de degenerarea si uzura unei articulatii

(artroza prezenta la unele membre), fie apare din cauze mecanice, fie
dintr-o combinatie ce include acesti factori. Un alt exemplu, pe langa
artroza, este hemocromatoza.

Reumatism microcristalin

Bolile reumatice sunt cauzate, in acest caz, de prezenta cristalelor de

acid uric in articulatii sau in tendoane. Un bun exemplu este guta.

Reumatismul partilor moi (muschi, tendoane)

Exista boli reumatice care afecteaza si partile moi, anumite organe

sau tesuturi din corp. Cele mai bune exemple sunt tendinita, bursita,
dar si fibromialgia, polimialgia etc. Bolile musculo-scheletale, potrivit
definitiei, sunt acele boli care pot sa iti afecteze muschii, oasele si
articulatiile. Ele includ, printre altele: o tendinita, o sindromul de tunel
carpian o osteoartrita (un alt nume pentru artroza) o poliartrita
reumatoida o fibromialgia o fracturile osoase.

Metode de diagnosticare pentru reumatism

In unele cazuri, simptomele bolilor reumatice (afectiunilor musculo-
scheletale) intervin in activitatile de zi cu zi, afectand activitati precum
mersul sau scrisul la tastatura. Poti avea, in timp, miscari articulare
limitate sau iti va fi din ce in ce mai dificil sa indeplinesti lucruri care
pareau de rutina. Planul tau de tratament va varia, in functie de cauza
simptomelor tale, asa ca este important sa ai un diagnostic corect al
bolii reumatice de care suferi.
Examen fizic

Daca te confrunti cu simptomele unei afectiuni reumatice, fa-ti o

programare la medicul tau sau la un medic reumatolog. Pentru a-ti
diagnostica boala, medicul va efectua un examen fizic. Specialistul va
verifica daca exista: o durere, o roseata, o umflarea zonei, o
slabiciune musculara, o atrofie musculara. Totodata, medicul iti va
testa si reflexele, mai ales ca daca ai reflexe slabe sau neobisnuite,
acestea pot indica faptul ca nervii tai sunt deteriorati.

Analize de sange

Pe langa testele imagistice si examenul fizic, medicul poate ordona

efectuarea unor teste de sange, pentru a verifica daca in sangele
pacientului exista anumiti markeri care indica bolile reumatice, cum
este cazul poliartritei reumatoide.

Teste imagistice

Pe langa celelalte metode de diagnostic, medicul tau poate ordona

efectuarea unor teste imagistice, cum ar fi radiografiile sau imagistica
prin rezonanta magnetica (IRM). Aceste teste il pot ajuta pe medicul
specialist sa iti examineze oasele si tesuturile moi.

Complicatii ale reumatismului

Bolile reumatice reprezinta un spectru larg de afectiuni sistemice,
manifestate prin implicarea mai multor sisteme din corp si mediate de
de imunitatea pacientului si de inflamatie. Netratate, bolile reumatice
pot avea multe complicatii, incepand de la:
* Complicatii neurologice, care pot sa apara in orice moment al
procesului bolii si care sunt dificil de diagnosticat;
* Osteoporoza - aceasta este o problema majora de sanatate in cazul
pacientilor cu boli reumatice, atat din cauza efectelor ambelor boli, cat
si din cauza tratamentelor lor.
* Sindrom Sjorgen - complicatiile in aceasta boala sunt ochii uscati,
iritati si inflamati.
* Probleme cardiace si pulmonare: statisticile arata ca 1 din 10
persoane cu poliartrita reumatoida va dezvolta complicatii grave la
plamani in decursul anilor de boala, din cauza deteriorarii tesuturilor
pulmonare.
Medicii reumatologi au descoperit ca inflamatia cronica asociata cu
multe boli reumatice poate duce la un risc crescut de boli
cardiovasculare. De exemplu, pacientii cu poliartrita reumatoida sunt
de doua ori mai predispusi sa dezvolte boli cardiace, in comparatie cu
o persoana sanatoasa.

Tratarea si ameliorarea simptomelor

reumatismului
Nu exista un singur tratament sau un singur medicament care sa fie
optim pentru a fi folosit de toti pacientii cu boli reumatice. Exista
optiuni de tratament care ajuta la calmarea durerii si care tin sub
control simptomele artritei.
Medicatia este tratamentul clasic pentru artrita, de exemplu, insa in
unele boli reumatice exista si tratament injectabil (se injecteaza
anumite substante in articulatii sau in tesuturile moi), exista tratamente
naturiste (acupunctura, chiropractica, etc.), terapii alternative si optiuni
chirurgicale. Raspunsul pacientilor la tratamentele pentru bolile
reumatice variaza de la o persoana la alta.

Tratament medicamentos pentru reumatism

Managementul si calmarea durerii reprezinta obiectivul principal al
tratamentului tuturor formelor de boli reumatice, fie ca sunt boli
inflamatorii sau nu. Durerea poate fi tinuta sub control in mai multe
moduri: fie prin folosirea analgezicelor traditionale, fie prin folosirea
calmantelor care in acelasi timp reduc si inflamatia.
In functie de simptome si de severitatea bolii, medicul poate prescrie:
• tratament medicamentos intern (antiinflamatoare, analgezice,
medicamente modificatoare de boala etc),
• tratament medicamentos extern (creme, geluri).
Medicul poate prescrie analgezice sau opioide precum morfina si
codeina, care pot sa calmeze durerea, dar care nu au niciun efect
asupra proceselor legate de inflamatie.
Un alt grup de medicamente pe care medicul le poate prescrie include
medicamente numite antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care
includ ibuprofenul, diclofenacul, naproxenul etc. Un alt obiectiv major
al terapiei este sa se reduca si sa se previna inflamatia in zona
articulatiilor. Acest obiectiv poate fi atins folosindu-se medicamente
din clasa corticosteroizilor. Acesti agenti reduc inflamatia si, in timp, ar
putea preveni chiar si progresia deteriorarii articulatiilor.
Multe boli reumatice inflamatorii sunt tratate cu asa-numitele
medicamente antireumatice modificatoare de boala, care au un impact
mai profund, in comparatie cu medicamentele care doar pot sa reduca
simptomele bolii.
In plus, exista si noi terapii biologice in randul metodelor de tratament,
pe care medicul tau ti le poate recomanda daca suferi de o boala
reumatica sau musculo-scheletala.