VARIANTA I

I . O întrebare = 1 punct. Alegeţi varianta corectă:

1. Conduita de urgenţă în IMA impune:

a - combaterea durerii şi prevenirea complicaţiilor;
b - mobilizare gradată;
c - administrare de lichide.
2. Problemele de îngrijire ale pacientului în colica biliară sunt:
a - anxietate, risc de complicaţii;
b - calmarea vărsăturii;
c - calmarea durerii.
3. Hemoptizia impune:
a - poziţie de decubit dorsal;
b - repaus absolut;
c - terapie cu anticoagulante, antitusive.
4. Locurile de elecţie ale injecţiei i.m sunt următoarele, cu excepţia:
a - regiunea supero-externă fesieră;
b - 1/3 medie a feţei antero-externe a coapsei;
c - faţa externă a braţului.
5. Accidentele injecţiei s.c. sunt următoarele, cu excepţia:
a - durere intensă prin lezarea unei terminaţiuni nervoase;
b - hematom prin lezarea unui vas de sânge;
c - flebalgie.
6. Rahitismul este determinat de:
a - deficitul de vit. D;
b - alimentaţia cu lapte de vacă;
c - alimentaţia cu exces de făinoase.
7. Cantitatea de aer ce poate fi inspirată dupa un inspir normal reprezintă:
a – capacitatea vitală
b – volumul inspirator de rezervă
c – ventilaţia maximă.
8. Agentul cauzal al R.A.A. este:
a - stafilococul auriu;
b - pneumococul:
c - streptococul B-hemolitic
9. În hemoptizie se indică:
a - administrare de lichide reci în cantităţi mici şi repetate;
b - tapotament toracic;
c - comprese călduţe pe regiunea presupus sângerândă
10. Recoltarea sputei pentru ex. bacteriologic se face:
a - înaintea clătirii gurii;
b - în recipiente curate şi uscate;
c - în recipiente sterile.
11. Bronhoscopia permite:
a - măsurarea capacităţii vitale;
b - extragerea corpilor străini traheobronşici;
c - vizualizarea leziunilor pleurale.
12. Manifestările dispneei sunt:
a - cianoză, tegumente umede;
b - tegumente umede, paloare;
c - tegumente uscate.
13. Apariţia cianozei, postoperator imediat, indică:
a - insuficienţă respiratorie;
b - hemoragie internă;
c - colaps
14. Hemiplegia se defineşte ca – pierderea sensibilităţii și motilităţii:
a - a membrelor inferioare;
b - a unei jumătăţi laterale a corpului
c - a unui membru
15. Factorul determinant al producerii unei escare este:
a - vârsta înaintată
b - imobilizarea prelungită la pat
c - compresiunea ţesuturilor între două planuri dure
16. Vomica este:
a - vărsătura alimentară
b - senzaţie de vărsătură
c - eliminarea bruscă a unei colecţii masive de puroi sau exsudat din căile respiratorii
17. Enurezisul este:
a - pierdere de urină în timpul nopţii
b - pierdere involuntară de urină, în timpul nopţii, la copii peste 3 ani
c - inversarea raportului dintre cantitatea de urină emisă ziua, şi a celei emise noaptea
18. Afazia este tulburarea:
a - de sensibilitate a pielii
b - scăderea volumului muscular
c - de pronunţare a cuvintelor
19. Anuria reprezintă:
a - scăderea cantităţii de urină
b - incapacitatea golirii vezicii urinare
c - absenţa urinei în vezică
20. Vărsătura cu sânge reprezintă :
a - hematemeză
b - hemoptizie
c - hematurie
21. Pentru examenul sumar de urina se recoltează :
a - în recipient steril
b - în recipient curat, uscat
c - din urina colectată 24 de ore
22. Înaintea începerii terapiei cu antibiotice asistenta medicală efectuează:
a - testarea sensibilității la antibiotic;
b - inspecţia zilnică a mucoasei bucale;
c - monitorizarea TQ, IP.
23. Neprotejarea plăgii chirurgicale în timpul efortului de tuse, vărsătură, poate
determina:
a - eventraţie ;
b - evisceraţie;
c - hernie
24. În hemoragia venoasă externă:
a - sângele este roşu închis și curge continuu
b - sângele este roşu deschis, aerat şi ţişnește sincron cu bătăile inimii
c - sângele musteşte
25. Atitudinea în cazul expunerii profesionale prin înţepare cu un ac contaminat
este:
a - stimularea sângerării locale;
b - spălare sub jet de apă şi aplicarea unui pansament antiseptic;
c - anunţarea medicului de familie.
26. Care din următoarele diuretice este economizator de potasiu?
a - Furosemid
b - Spironolactona
c - Nefrix
27. Durerea în I.M.A se caracterizează prin:
a - sediul retrosternal, durata de 1-3 minute
b - intensitate neobişnuit de mare, durata peste 30 de minute
c - cedează la repaus şi administrare de Nitroglicerină
28. În timpul tratamentului cu anticoagulante este necesară urmărirea:
a - hemoleucogramei
b - diurezei
c - timpului Quick, indicelui de protrombină.
29. Următoarele medicamente sunt trombolitice:
a - streptokinaza, urokinaza;
b - heparina, clexane;
c - clexane, adrenostazin, etamsilat
30. Durerea anginoasă apare:
a - la efort intens, la expunerea bruscă la frig;
b - la expunere la căldură;
c - după administrare de vasodilatatoare
31. La tamponarea serului glucozat cu insulină se ţine cont că 1u. de insulină
metabolizează:
a - 1gr. de glucoză
b - 2gr. de glucoză
c - 3gr. de glucoză.
32. Complicație a insulinoterapiei este:
a - hiperglicemia
b - hipoglicemia
c - rezistența la insulină.
33. Din alimentaţia pacientului cu gută trebuie excluse:
a - carnea, viscerele, mezelurile
b - legumele, fructele
c - lactatele.
34. Copilul cu stomatită albicans prezintă la nivelul mucoasei bucale:
a. depozite albe, de dimensiuni variabile
b. ulceraţii
c. sialoree.
35. Conduita de urgenţă în şocul anafilactic impune:
a - abord venos şi administrare de antidot
b - abord venos şi administrare de adrenalină şi antihistaminice
c - abord venos şi administrare de bronhodilatatoare.
36. Pancreatita acută se manifesta prin:
a - durere discretă în hipocondrul drept
b - durere „în bara”, atroce, în etajul abdominal superior, subfebrilitate, tahicardie,
polipnee
c - vărsături care ameliorează durerea
37. Poziţia pacientului cu dispnee paroxistică este:
a - ortopnee
b - Trendelenburg
c - decubit dorsal.
38. Urmatoarele medicamente sunt expectorante:
a - salbutamol
b - brofimen, acetilcisteină
c - codenal.
39. Care dintre analizele de laborator evidențiază echilibrul glicemic pe ultimele
trei luni:
a - glicemia
b - hemoglobina glicozilată
c - ionograma.
40. Diagnosticul de certitudine în parazitoza intestinală se bazează pe:
a - coprocultura
b - ex. coproparazitologic
c - eozinofilie.
41.Pentru recoltarea secreţiei otice, în cazul unui pacient cu otită acută, asistenta
pregăteşte:
a - seringă de 5 ml sterilă
b - tampon steril montat pe port tampon
c - ansă de platină sterilă
42. Electrocardiograma reprezintă:
a - înregistrarea grafică a bătăilor cordului
b - înregistrarea grafică a fenomenelor bioelectrice ale cordului
c - înregistrarea fenomenelor acustice ale cordului
43. Conduita de urgenţă în infarctul de miocard presupune:
a - prevenirea morţii subite , combaterea durerii
b - recoltarea de sânge pentru examene de laborator, psihoterapie de grup
c - administrare de lichide pentru combaterea deshidratării
44. Care din următoarele examene radiologice ale cordului se execută cu substanţa
de contrast:
a - radioscopie cardiacă
b - angiocardiografia
c - cateterismul cardiac
45. Priorităţi de îngrijire postoperatorii sunt:
a - schimbarea lenjeriei
b - reechilibrarea hidroelectrolitică
c - măsurarea temperaturii
46. Drenajul reprezintă:
a - metoda chirurgicală de evacuare a unei colecţii purulente
b - metoda de tratament a şocului anafilactic
c - pansamentul plăgii
47. Colostomia reprezintă:
a - intervenţia chirurgicală prin care se crează un anus artificial
b - punga colectoare a materiilor fecale
c - incizia vezicii biliare cu scop de evacuare
48. Radiografia de şa turceasca este indicată în:
a - tumorile tiroidiene
b - tumorile hipofizei
c - tumorile suprarenalei
49. Accidentele injecţiei I.V. sunt următoarele, cu excepţia:
a - flebalgie,datorită injectării rapide a unor substanţe iritante
b - hematom, prin străpungerea venei
c - paralizie, prin lezarea nervului sciatic
50. Recoltarea urinei pentru urocultură se face:
a - înainte de administrarea antibioticilor
b - concomitent cu administrarea antibioticilor
c - ambele
51. Toracocenteza reprezintă:
a - puncţia cavităţii peritoneale
b - puncţia cavităţii pericardice
c - puncţia cavităţii pleurale
52. Prin injecţia subcutanată se pot introduce în organism:
a - substanţe medicamentoase izotonice, lichide nedureroase
b - substanţe medicamentoase hipertonice
c - substanţe uleioase
53. Frecvenţa pulsului la nou născut este cuprinsă între:
a - 80-100 bătăi pe minut
b - 130-140 bătăi pe minut
c - 60-80 bătăi pe minut
54. Regimul alimentar din litiaza urică priveşte:
a - reducerea aportului de calciu din alimentaţie
b - dieta hiposodată
c - dieta bogată în vegetale
55. Hemoragia genitală între mestre se numeşte:
a - metroragie
b - hipermenoree
c - menarhă
56. Care din elementele figurate din sânge cresc în infecţie:
a - trombocite
b - hematii
c - leucocite
57. Conduita de urgentă în HDS include următoarele intervenţii:
a - endoscopie gastrică
b - intubare cu sonda gastrică
c - repaus absolut la pat
58. Opacitatea cristalinului se defineşte ca:
a - glaucom
b - cataractă
c - keratită
59. Diagnosticul de certitudine în infecţia urinară este susţinut de :
a - examenul sumar urină
b - urocultură
c - valoarea ureii şi creatininei sanguine
60. Simptomele din esofagita de reflux sunt, cu excepţia:
a - diaree sau constipaţie
b - pirozis
c - dureri retrosternale

II. Eseu structurat = 30 puncte

Ingrijirea bolnavului cu coma cetoacidotică

Definiție 5 puncte

Tabloul clinic 10 puncte

Atitudine de urgență 15 puncte

10 Puncte se oferă din oficiu.

Varianta I - Grila de corectare

Test grilă = 60 puncte

Un răspuns corect = 1punct

1=a 9=a 17 = b 25 = a 33 = a 41 = b 49 = c 57 = c
2=a 10 = c 18 = c 26 = b 34 = a 42 = b 50 = a 58 = b
3=b 11 = b 19 = c 27 = b 35 = b 43 = a 51 = c 59 = b
4=c 12 = a 20 = a 28 = c 36 = b 44 = b 52 = a 60 = a
5=c 13 = a 21 = b 29 = a 37 = a 45 = b 53 = b
6=a 14 = b 22 = a 30 = a 38 = b 46 = a 54 = c
7=b 15 = c 23 = a 31 = b 39 = b 47 = a 55 = a
8=c 16 = c 24 = a 32 = b 40 = b 48 = b 56 = c

II. Eseu stucturat;

Ingrijirea bolnavului cu coma cetoacidotică
Răspuns corect = 30 puncte
Coma diabetică – Definiție- 5 puncte
Este complicaţia cea mai gravă a diabetului zaharat. Poate fi declanşată de:
eroare dietetică (post prelungit şi nu excesul alimentar), oprirea sau diminuarea
nejustificată a tratamentului cu insulină, erori în dozarea insulinei, surmenaj, factori
psihici, infecţii, intoxicaţii, corticoterapie etc.
Tablou clinic 10 puncte
a) în precomă
- Coma diabetică este totdeauna precedată de o fază prodromală = precoma exteriorizată
clinic prin: anorexie totală (este un avertisment la un diabetic care de obicei este
polifag), insoţită de greţuri, vărsături, greutate epigastrică,
polidipsie, poliurie, polipnee cu halenă acetonică (elemente valoroase pentru a interveni
înainte de apariţia comei).
b) în comă
In coma diabetică acido-cetonică există 3 semne majore :
- Dispnee respiraţia Kussmaul (în 4 timpi: inspiraţie, pauză, expiraţie-pauză) amplă,
zgomotoasă
- Tulburări de cunoştinţă (coma calmă)
- Deshidratare globală :
-tegument uscat,
-extremităţi reci, de aspect violaceu,
-pliu cutanat persistent,
-uscăciunea limbii (roşie prăjită), a mucoaselor,
-facies supt, nas ascuţit,
-hipotonia globilor oculari, înfundaţi in orbite,
-hipotensiune arterială, colaps.
- alte semne: hipotermie, vărsături, dureri abdominale, midriază, halenă acetonică.

Atitudine de urgenţă 15 puncte

Pentru confirmarea diagnosticului pot fi determinate (accesibile oricărui cabinet
medical) glicozuria (reactiv: Fehling sau Nylander), acetonuria (reacţia Legal) sau prin
teste rapide.
Ca tratament de urgenţă se administrează insulină 20 U i.v. (chiar la domiciliu).
Se transportă de urgenţă la spital unde tratamentul este etapizat pe ore şi strict
individualizat pentru combaterea acidozei şi hidratare.
Se recoltează probe de laborator pentru determinarea glicemiei, glicozuriei cantitative,
acetonuriei, hematocritului, azotemiei, ionogramei, rezervei alcaline.