INGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZA RENALA

LITEAZA RENALA este o afectiune caracterizata prin prezenta calculilor in bazinet si caile
urinar, se formeaza prin precipitarea unor substante care se gasesc in urina, precipitarea este
favorizata de pH-ul urinei si concentrarea urinei au in compozitia lor oxalati, acid uric, fosfati,
cistina

CIRCUMSTANTE DE APARITIE
staza urinara
infectii urinere repetate
deshidratari masive
afectiuni in cursul carora creste eliminarea urinara a substantelor ce formeaza calculi:
- hiperparatiroidie – osteoporoza- guta
modificarea pH-ului urinar
scaderea aciditatii duce la precipitarea acidului oxalic
cresterea aciditatii accelereaza precipitarea acidului uric
in mediu alcalin se precipita fosfatii
FACTORI FAVORIZANTI
clima calda si uscata
o imobilizare prelungita la pat o aport exesiv de minerale
o alimente bogate in oxalati si acid uric: spanac, ciocolata

SEMNE SI SIMPTOME
- durere lombara permanenta sau provocata la effort
- -durere colicativa apare in regiunea lombara, unilateral, cu iradiere caracteristica, de-a
lungul ureterului spre organele genitale externe, radacina coapsei
- durerea poate fi intensa sau profunda cu caracter de ruptura , torsiune sau arsura poate fi
continua , vie sau sa apara la anumite interval se intensifica la atingerea regiunii lombare,
tuse, stranut, miscari
- pozitie antalgica (culcat in dl cu membrul inferior flectat)
- anxietate, neliniste, agitatie
- tenesme vezicale (nevoie imperioasa de mictiune)
 - disurie, poalkiurie
- hematuria
- greturi, varsaturi
- meteorism
- oprirea tranzitului intestinal
- paloare , transpiratii, extremitati reci
- puls des tahicardic
- poate apare febra
EXAMINARI CLINICE
o cistoscopie o urografie
o radiografie simpla
o ecografie
Examenul urinei ne indica hematuria si aparitia cristalelor

PROBLEME

-Alterarea confortului
legata de durerea vie, disurie, polakiurie
-Potential de deficit de volum lichidian
legata de varsaturi, transpiratii abundente

-Potential de alterare a nutritiei, prin deficit

legat de greata , varsaturi
potential de complicatii
legata de cura de diureza la HTA, insuficienta cardiac
-Alterarea eliminarilor
-Dificultate de a se odihnii

DG DE NURSING
Alterarea eliminarilor din cauza obstructiei cailor urinare manifestat prin disurie
Alterarea confortului din cauza durereii manifestat prin pozitie antalgica
Dificultate de a se odihnii din cauza durerii manifestat prin ore insuficiente de somn, oboseala

OBIECTIVE
combaterea durerii
asigurarea confortului
diminuarea anxietatii
prevenirea complicatiilor
corectarea dezechilibrelor hidro-electrolitice
asigurarea dietei corespunzatoare

INTERVENTII
masuri de urgenta
o repaus la pat
calmarea durerii
aplicatii locale de caldura pe zona de maxima durere

analgezice – antispastice la indicatia medicului , scobutil, lizadon, papverina, atropina, procaina,

algocalmin, fortral
o combaterea starii de soc
recoltarea de singe si urina pentru examene de laborator
examen complet de urina

testul Addis

urocultura

uree
creatinina

RA

Ionograma

Hemograma

Amilazemie

Transaminaze

Glicemie

bilirubina

suport psihic

observarea semnelor si simptomelor unor complicatii o anurie

febra
aplicarea tratamentului specific
in colicile violente se utilizeaza baralgin, mialgin

in cazuri cu dureri socogene perfuzie intravenoasa lenta cu procaina, atropina, papverina si

mialgin
o litiaza oxalica dieta fara telina

litiaza urica dieta bogata in vegetale, restrictie de proteine, evitarea consumului de fasole, mazare
litiaza fosfatica dieta hiposodata, bogata in proteine si lipide
litiaza calcica – reducerea aportului de calciu din alimentatie
reducerea alimentelor bogate in oxalati (tomate, sfecla, citrice)

recoltarea produselor biologice

pregatirea pentru investigatii radiologice
cura balneara
la Calimanesti, Caciulata, Olanesti

pregatirea pacientului si ingrijiri ulterioare in cazul efectuarii unor tehnici de ablatie sau
distrugere a calculilor

ablatie chirurgicala
pielitotomie

ureterolitototomie
cistoscopie cu ablatie
litotritia ultrasonica
administrarea tratamentului medicamentos
antibiotice in caz de infectie