GINECOLOGIA E OBSTETRCIA

Responda SEM ultrapassar o nmero de linhas de cada questo. 1a QUESTO: Voc recebeu Paula que veio acompanhada de sua me. Leia o caso clnico, veja a imagem da inspeo da vulva na TELA e responda as perguntas de 1 a 5. (10 MINUTOS) Visita Mdica: 26 de Novembro de 2006

Paula est com 17 anos e queixa-se de feridas muito dolorosas na vulva e disria. Sem histria de clculo, hematria ou febre. Nega relaes sexuais completas, mas afirma ter tido contatos ntimos na regio genital e beijado algumas pessoas este ano. No usa qualquer mtodo anti-conceptivo. ltima menstruao h 8 dias com durao de 4 dias. Carto de vacinas em dia at os 10 anos.
1- Descreva as leses observadas. Leses vesiculares difusas na vulva 2- D o diagnstico. herpes 3-Cite os exames complementares que devem ser solicitados. Sorologia para Lues; anticorpo anti HIV, citologia do esfregao da leso

4- Cite as medidas teraputicas indicadas.

Higiene local; analgsico; Aciclovir

5- Cite trs orientaes que Paula deve receber, considerando a doena atual e a histria vacinal.
Reforo da DT a cada 10 anos. Vacinar hepatite B, caso no tenha sido vacinada; imunizar para rubola, caso no haja registro de duas doses da trplice viral; orientaes para DST, mtodo anticoncepcional, preservativo; encaminhar para o ginecologista para orientaes e consulta.

2a QUESTO: Leia o caso clnico, veja a imagem da inspeo das mamas na TELA e responda as perguntas de 6 a 8. Sra. Vnia, 67 anos, III Gesta III Para, h 3 anos no visita o ginecologista, pois j no menstrua h 15 anos e no tem queixas. No tem o hbito do auto-exame de mamas. Levada por familiares a uma consulta de rotina, o exame fsico das mamas revelou o que se v na TELA.

Responda s perguntas nmero 6 e 7. (10 minutos)

6- Que etapas do exame fsico das mamas esto representadas na TELA? Inspeo esttica e dinmica 7 Cite as alteraes observadas. Retrao de pele nos QI da mama direita que se acentua com a elevao dos mmss

A palpao das mamas revelou a presena de ndulo duro, mal delimitado de superfcie irregular em ambas as mamas, tendo o ndulo da mama direita 4 cm e o da mama esquerda 2 cm.

8- Diante dos achados do exame fsico, que exames devem ser realizados para definir o diagnstico? (1 minuto) mamografia;USG mama; bipsia dos ndulos para exame histopatolgico 3a QUESTO: Observe atentamente a simulao de um parto operatrio em um manequim e responda as perguntas de 9 a 13 de maneira sucinta: (15 minutos). 9. Qual a variedade de posio da apresentao fetal? (1 minuto)
occipto esquerda transversa 10. Qual o nome do modelo do instrumento apresentado no filme? (1 minuto) _____________________________________________________________________ Kielland 11. Qual o nome da pegada ideal quando da apresentao do instrumento? (1

minuto)

_____________________________________________________________________ Biparietomalomentoniana 12. Cite 4 condies para a praticabilidade deste procedimento. (2 minutos) identificao correta da variedade de posio; correta avaliao da bacia; feto vivo;proporcionalidade cfalo plvica;agonia materna; sofrimento fetal agudo;colo dilatado;bolsa rota;estresse materno; apresentao ceflica; cabea insinuada 13. Aps a extrao do plo ceflico e o secundamento, qual procedimento deve ser praticado pelo obstetra para garantir a segurana da paciente? (1 minuto) reviso do canal de parto ou do trajeto