05/11/2022

1 INFECŢIA

2 Obiective
• Infecția: definiție, clasificare
• Conditii pentru producerea unei infectii exogene
• Boala infectioasa: etape, evolutie
• Difuzarea bolilor infecţioase în populaţiile umane
•

3 Infecţia
• penetrarea (în zone unde, în mod natural, nu are acces) microorganismului în gazdă
(depăşirea barierelor antimicrobiene primare)
• virulenţă
• bariere deficitare
• multiplicarea și
• reacția gazdei

4 Infecţie vs. boală infecţioasă

• Boala infecţioasă
• leziuni importante
• simptome şi semne de boală
• Frecvenţa: depinde
• 1/1, virusul rujeolei
• 1/400, virusul poliomielitei
• 1/1000, meningococi
•

5 Infestarea
• interacţiunea gazdă-ectoparazit
• nu depăşeşte învelişurile externe
• e.g., Sarcoptes, Pedicullus (păduchi), căpuşe, artropode

6 Clasificare
În raport cu forma de manifestare
→ infecţii aparente (simptomatice):
• se manifestă prin semne sau simptome
• induce imunizare
→ infecţii inaparente (asimptomatice sau subclinice):
• singura manifestare este răspunsul imun
• pacienţii sunt surse de infecţie (necunoscute)

1
 05/11/2022

7 Clasificare
În raport cu gradul de virulenţă al agentului cauzal
→infecţii primare
• determinate de microorganisme strict patogene
• la gazda cu reacţie de apărare normală
→infecţii secundare
• determinate de microorganisme oportuniste
• după infecţii primare care alterează apărarea antiinfecţioasă a gazdei

8 Clasificare
În raport cu provenienţa agenţilor cauzali
→infecţii endogene = determinate de microorganisme care colonizează suprafeţele de
înveliş şi trec de la relaţia de comensalism la cea de parazitism (oportunişti)
→infecţii exogene = microorganismele provin dintr-o sursă exterioară; presupun
existenţa
→rezervor al agentului infecţios,
→cale de transmitere,
→gazdă receptivă.

10

11

12

Boli infecţioase transmisibile = manifestarea clinică a infecţiilor exogene, transmiterea

fiind
- orizontală (de la om, animal sau elemente de mediu la om)
- verticală (de la mamă la făt sau nou născut)

Boli infecţioase netransmisibile = pacienţii nu sunt rezervor de infecţie

• e.g., tetanos, gangrena gazoasă, botulism

Boli contagioase = boli infecţioase cu potenţial înalt de transmitere.

13 1. Rezervor de agent infecţios

• om
• animale
• natura neanimată

14 a. Omul ca rezervor de agenţi infecţioşi

• BOLNAV

15 2
 05/11/2022

14 a. Omul ca rezervor de agenţi infecţioşi

• BOLNAV
• pacienţi cu boli infecţioase acute
• pacienţi cu boli infecţioase cronice

15 a. Omul ca rezervor de agenţi infecţioşi

• PURTĂTOR SĂNĂTOS de microbi patogeni
• purtători contacţi (cu pacienţi cu boli transmisibile)
• în perioada de incubaţie a bolii
• infecţii inaparente
• purtători convalescenţi
• în cursul convalescenţei
• perioade de timp variabile
• e.g., purtători de Salmonella typhi
• purtători cronici (persistenţa eliminării > 1 an)
• toată viaţa
• e.g., eliminarea biliară cronică de Salmonella typhi la pacienţi cu febră tifoidă +
litiază biliară
• purtători non-contacţi
• convieţuire în colectivităţi închise
• colonizare cu tulpini bacteriene specifice
• e.g., tulpini de spital Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae
• e.g., personal medical

16 b. Rezervorul animal de agenţi infecţioşi

• domestice, peridomestice sau sălbatice, cu:
• manifestări clinice de boală
• infecţii inaparente
• Leptospira – şobolani –urină – contaminare hrană, apă
• Chlamydia psittaci – păsări – fecale – pulberi – infecţii respiratorii
• virus rabic – muşcătura animalului infectat
• Salmonella non-tifoidice – păsări – ouă, carne – toxiinfecţie alimentară

17

18 c. Natura neanimată ca rezervor pentru agenţi infecţioşi

• solul (C.tetani, C.perfringens, N.asteroides etc.)
• apa (specii Legionella, specii Vibrio, pseudomonade)
• alimente (S.enterica, B.cereus)
•
• Pseudomonas aeruginosa – apă (apă distilată, antiseptice) – piele, băi, rezervoare de
apă, recipiente pentru soluţii antiseptice incorect utilizate
19 2. Transmiterea infecţiei
Condiţii:

3
 05/11/2022

19 2. Transmiterea infecţiei
Condiţii:
• eliminarea agentului infecţios din rezervor
• contaminarea unor elemente de mediu (căi de transmitere)
• poartă de intrare în organismul gazdei
20
A. Infecţii deschise
Propagarea agenţilor infecţioşi
• directă: contact tegument-tegument, tegument-mucoasă, mucoasă-mucoasă
• indirectă: vehiculare prin elemente de mediu (aer, apă, alimente, diferite obiecte)

B. Infecţii închise
• agentul infecţios este prezent în sânge
• transmiterea infecţiei poate fi
• directă (transfuzii, transplacentar)
• indirectă (vectori biologici, instrumentar medical sau chirurgical)

21 3. Gazda receptivă
• gazdă normoreactivă

• gazdă compromisă
• deficit bariere antimicrobiene primare
• deficit al apărării mediului intern
• deficit fagocite
• deficit complement
• deficit răspuns imun
•

22 Modele patogenetice ale infecţiei

➢ infecţii localizate la poarta de intrare
➢
➢ infecţii propagate în suprafaţă (din aproape în aproape)
➢
➢ extinderea infecţiei
- pe cale limfatică
- pe cale sanguină (bacteriemie pasageră, intermitentă sau continuă)
- pe cale nervoasă

23 Etapele bolii infecţioase

• Perioada de incubaţie
• Perioada de debut/invazie
• Perioada de stare
• semne clinice caracteristice/ comune diferitelor etiologii

4
23 05/11/2022

• Perioada de stare
• semne clinice caracteristice/ comune diferitelor etiologii
• reacţia gazdei
• împiedică progresia infecţiei
• reacţii de hipersensibilizare → leziuni
• Perioada terminală
• vindecare clinică  vindecare microbiologică
• cronicizare
• deces

24 Evoluţia unui pacient vindecat clinic

• purtător sănătos
• purtător convalescent
• purtător cronic
• infecţie latentă
25 Infecţia latentă
• bacterii facultativ/obligat i.cel. care supravieţuiesc latente (dormante) în sistemul
reticulo-endotelial.
E.g., tuberculoză, sifilis
• virusuri care determină infecţii persistent integrate.
E.g., herpesvirusuri
• Importanţa:
–pacienţii NU sunt rezervor de infecţie; ei devin rezervor de infecţie când infecţia se
reactivează
–bacteriile dormante sunt REZISTENTE la antibiotice
–bacteriile dormante NU pot fi depistate prin metode directe
–bacteriile dormante întreţin imunitatea gazdei (imunitate de infecţie)

26 Principalele tipuri de boli infecţioase

• Infecţii datorate multiplicării unei bacterii invazive netoxigene
• Boli infecţioase cauzate de bacterii invazive şi toxigene
• Boli datorate toxigenezei bacteriene
• Toxiinfecţii – C. tetani
• Intoxicaţii – C. botulinum

27 Difuzarea bolilor infecţioase în populaţiile umane

• Infecţii sporadice
• apar ocazional
• număr redus
• fără legătură între cazuri

• Infecţii endemice
• prezenţa constantă a unei boli infecţioase într-o comunitate
• frecvenţa variază puţin de la an la an

28
5
 05/11/2022

• prezenţa constantă a unei boli infecţioase într-o comunitate

• frecvenţa variază puţin de la an la an

28 Difuzarea bolilor infecţioase în populaţiile umane

• Infecţii epidemice
• creşterea bruscă a frecvenţei unei boli infecţioase într-o colectivitate & filiaţie
între îmbolnăviri
• izbucnire epidemică – manifestarea epidemică într-o colectivitate redusă
• pandemie – epidemia la scară mondială

29 Infecţii încrucişate
• colectivităţi închise – convieţuire strânsă
• incidenţă crescută a infecţiilor şi a purtătorilor contacţi şi non-contacţi
• e.g., creşe
• izbucniri epidemice (dizenterie, enteroviroze, gripă)
• infecţii intraspitaliceşti

30 Take away messages

31
1. Infecția este penetrarea unui microorganism în organismul gazdei, urmată de
multiplicarea sa și o reacție din partea gazdei.
2. Doar infecția însoțită de leziuni grave și de simptome și semne de boală devine o
boală infecțioasă.
3. Infecția inaparentă (asimptomatică) are răspunsul imun ca singură manifestare;
persoana este sursă de infecție necunoscută.
4. Pentru producerea unei infecții exogene trebuie să coexiste: un rezervor de
microorganisme, o cale de transmitere, o gazdă receptivă.
a. Rezervorul de microorganisme poate fi omul (bolnavi și purtători sănătoși),
animale și elemente de mediu.
b. Transmiterea infecției este posibilă dacă microorganismul este eliminat din
rezervorul de infecție, contaminează mediul și intră ăn organismul gazdei, printr-o
poartă de intrare.
c. Gazda receptivă poate fi omul normoreactiv sau cel imunodeprimat.
5. O infecție poate fi localizată sau generalizată (sistemică).
6. Etapele unei boli infecțioase sunt: incubația, debutul, perioada de stare, perioada
terminală.
7. Un pacient vindecat clinic poate rămâne purtător sănătos sau cu infecție latentă.
8. Bolile infecțioase pot disemina în populațiile umane. Ele produc endemii, epidemii,
pandemii.

32