anticoagulare.punct.

info

informa ii generale pentru pacien i

Ce este tratamentul anticoagulant oral

Sngele circul prin vasele de snge (artere i vene), fiind n mod normal lichid. Dac ne r nim, sngele va curge n afara vaselor, i/sau a corpului, fenomen numit sngerare (sau hemoragie). Din fericire, la omul s n tos, sngerarea nceteaz destul de repede, deoarece sngele se ncheag , adic formeaz un coagul. Altfel spus, sngele normal are proprietatea de a se coagula cnd nu mai se mai afl n interiorul unor vase de snge normale. La omul s n tos sngele nu se coaguleaz niciodat n interiorul arterelor sau venelor, dar n unele boli apare acest risc. Coagularea sngelui n vas poate avea consecin e serioase, uneori fatale. Medicamentele anticoagulante schimba compozi ia chimic a sngelui astfel nct acesta s se coaguleze mai greu (mai ncet). Unele se administreaz oral, altele injectabil. Acestea din urm i ncep ac iunea imediat i au i alte avantaje, dar nu se pot administra dect pentru perioade scurte de timp.

Cnd se prescrie tratamentul anticoagulant

n bolile n care riscul de coagulare spontan a sngelui n interiorul vaselor este mare, ansele de supravie uire i de evitare a unor infirmit i sau a unor suferin e importante sunt crescute foarte mult dac se reduce capacitatea sngelui de a se coagula. n aceste situa ii, medicul va prescrie un tratament anticoagulant. Dac trebuie administrat pe o durat mai ndelungat (de cteva zile), pentru tratament se vor folosi anticoagulante orale.

Ct de mult trebuie redus capacitatea sngelui de a se coagula

Capacitatea sngelui de a se coagula se m soar prin viteza de coagulare i se exprima prin analiza numit INR (de la `International Normalised Ratio'). La omul s n tos, INR este 1. Sub tratament anticoagulant corect condus, INR poate fi de exemplu de 2.5. Aceasta nseamn c , n condi ii standardizate, sngelui acelei persoane i va trebuie de 2.5 ori mai mult timp s se coaguleze (de exemplu, i va lua 30 de secunde n loc de 12). n func ie de boal , tratamentul anticoagulant oral poate fi administrat pentru atingerea unui INR de 2-3, sau de 3-4, sau de 3.5-4.5.

Exist riscuri legate de acest tratament?

Da. Dac sngele se ncheaz mai greu, atunci orice r nire va fi urmat de o sngerare mai important . De asemenea, orice hemoragie intern , cauzat de vreo alt boal (cum ar fi ulcer gastroduodenal) va fi mai sever la pacientul anticoagulat. Datorit acestor riscuri, tratamentul se indic de c tre medic doar atunci cnd riscul l s rii sngelui n starea de coagulabilitate normal este mult mai mare. Riscul de sngerare abundent este propor ional cu valoarea INR, adic propor ional cu sc derea capacit ii sngelui de a se coagula. n acela i timp, trebuie evitat riscul de coagulare intravascular sau intracardiac , asociat bolii pentru care a fost administrat tratamentul. Din aceast cauz pentru fiecare caz (pacient) n parte, medicul identific un interval optim n care trebuie men inut INR.

Ce pute i face pentru a reduce aceste riscuri?

Majoritatea pacien ilor care primesc tratament anticoagulant reu esc s duc o via a

normal , mult mai ndelungat

i mai bun dect dac nu ar lua acest tratament.

Acest obiectiv, n general accesibil, necesit ns anumite m suri pentru controlarea tratamentului, m suri care nu pot fi luate f r participarea activ a pacientului. Aceste m suri sunt relativ numeroase, dar simple:
y

respecta i cu stricte e schema de tratament prescris : o medicamentul anticoagulant trebuie luat exact n doza i la momentul indicat, n general pe stomacul gol, separat de alte medicamente (la cel pu in o or inainte sau dup administrarea altor medicamente); o dac a i uitat o doz este mai bine s o lua i mai tarziu dect s n-o lua i deloc, chiar n condi ii suboptime (pe stomacul plin, odat cu alte medicamente, etc). ntruct reactivitatea organismului dumneavoastr la tratament poate s se schimbe n timp, cel pu in o dat pe lun trebuie s controla i valoarea INR; dac aceasta nu este optim medicul va reajusta regimul de administrare; Ideal, medicul la care v prezenta i trebuie s fie familiar cu cazul dumneavoastr i cu istoricul tratamentului anticoagulant pe care l urma i.

Evita i traumatismele sau alte cauze de sngerare; sunte i mai susceptibil la hemoragii dect era i pe vremea cnd nu lua i tratament anticoagulant! Informa i orice cadru medical la care v prezenta i pentru orice motiv c sunte i sub tratament anticoagulant; Urm ri i-v starea de s n tate i in special ncerca i s identifica i imediat orice hemoragie; acestea se pot manifesta i prin: o echimoze (vn t i) ntinse sau hematoame (proeminen e nou ap rute, eventual de culoare vine ie); o schimbarea culorii urinii n ro u sau cafeniu; o snge ro u n scaun sau scaun de consisten moale negru lucios, ca p cura (melen , adic scaun care con ine snge digerat); o v rs turi cu snge sau cu aspect de za de cafea; o o paloare neobi nuit , cel pu in a fe ei i a palmelor, tensiune neobi nuit de sc zut , puls crescut;

n astfel de cazuri este important s v prezenta i de urgen la spital. n general se pot lua m suri pentru limitarea hemoragiei sau a consecin elor acesteia. Mici hemoragii din gingii la periajul dentar, pe de alt parte, nu constituie motiv de ngrijorare. De asemenea nu trebuie s v ngrijoreze hemoragii mici (mai pu in de o can de snge) din traumatisme minore (de exemplu n ep turi) dac au ncetat n cele din urm .

Cabinete specializate de control al tratamentului anticoagulant oral

n cele mai multe ri, tratamentul anticoagulant oral este monitorizat n servicii specializate numite centre sau cabinete de control al tratamentului anticoagulant oral. Controlul n astfel de centre poate reduce inciden a reac iilor adverse la tratament de dou pn la trei ori. n Romnia func ioneaza:
y

y y

un centru pilot la Spitalul Universitar Bucure ti, orientat n principal spre cercetarea dinamicii INR i variabilit ii r spunsului la tratament prin modelarea computerizat a mecanismului de ac iune a anticoagulantelor orale; un cabinet n cadrul Serviciului Ambulator al Spitalului Universitar Bucure ti; un cabinet de anticoagulare n cadrul Policlinicii MedPlus.