6.

Plan de ingrijire a pacientului cu Pneumonie pneumococica

Pneumonia pneumococică (pneumonia francă lobară) este un proces infecțios provocat
de pneumococ, care afectează un lob și debutează acut.

Boala este provocată de pneumococ, care poate fi găsit frecvent la indivizi sănătoși, ca saprofit,
în cavitatea bucală și în faringe. La bolnavi se găsește la nivelul plămânului, și în spută.
Circumstanțe de apariție
Se pare că mucoasa căilor aeriene ar avea o imunitate naturală față de pneumococ, însă unele
infecții virotice pot slăbi această rezistență. Din acest motiv, pneumonia pneumococică este
aproape întotdeauna secundară unei gripe, corize, laringite etc. 
Boala apare mai frecvent la barbați, în timpul iernii.

Cauze favorizante: frig, umiditate, alcoolism, oboseala fizica sau psihica, unele boli cronice ca
insuficienta cardiaca, ciroza, diabet zaharat.
Semne și simptome (manifestări de dependență) în pneumonia pneumococică
În zilele premergatoare, discretă infectie rinofaringiana, astenie, cefalee, sensibilitate la frig;

 debut brusc, brutal;

 frison unic, intens, generalizat, dureaza ½- 2 ore;

 febra în platou;

 ascensiune febrilă bruscă până la 40grade, după care se menține în platou

 fata vultuoasa (rosie, congestionata, mai intens pe partea bolnavă);

 buze usor cianotice;

 polipnee;

 junghi toracic submamelonar sau posterior;

 tuse,chinuitoare, la inceput uscata, apoi cu expectoratie (ruginie, vascoasa, aderenta);

 tahicardie;

 transpiratii abundente;

 inapetenta;

 sete vie;

 limba alba, saburala, uscata si arsa in formele grave;

 mictiuni rare, urina in cantitate redusa, inchisa la culoare;

 sindrom de condensare pulmonara (vibratii vocale exagerate, matitate, raluri crepitante,
suflu tubar).
Examinări paraclinice : radiografie toracică; examene de laborator:
hemoleucograma( leucocitoza cu neutrofilie), VSH (crescut), fibrinogen (hiperfibrinemie);
examenul sputei:
Problemele pacientului
 alterarea respiratiei/ dispnee,

 clearance ineficient al cailor respiratorii/ obstructia cailor respiratorii

 potential de deshidratare/ potential pentru deficit de volum de fluide,

 disconfort,

 hipertermie,

 potential de complicatii.

Intervenții autonome si delegate ale asistentului medical pentru pacientul cu pneumonie

pneumococică
 asigurarea repausului la pat in pozitie sezand, in perioadele febrile;

 aerisirea incaperii ;

 umidificarea aerului;

 administrare de oxigen;

 alimentatie lichida si semilichida in perioadele febrile, cu aport caloric corespunzator

necesitatilor; treptat se trece la alimentatia normala;

 hidratare corecta, asigurandu-se o cantitate suplimentara de lichide din cauza pierderilor

prin febra, polipnee, transpiratie;

 igiena tegumentelor si a mucoaselor, in special a cavitatii bucale;

 ajutarea pacientului sa adopte pozitii care faciliteaza expectorarea;

 incurajarea pacientului sa efectueze miscari active pentru mentinerea tonusului muscular;

 suplinirea pacientului in satisfacerea nevoilor fundamentale, mentinerea autonomiei si

incurajarea lui sa participe la ingrijiri prin cresterea graduala a activitatii in functie de
toleranta;

 masurarea functiilor vitale notarea in foaia de temperatura ;

 recoltarea de produse biologice si patologice pentru examinari de laborator;
 administrarea tratamentului medicamentos prescris: tratament etiologic, simptomatic,
tratamentul complicatiilor;

 educatie pentru sanatate: semnele de recunoastere a eventualelor complicatii (febra dupa

administrarea antibioticelor, modificari ale sputei, intensificarea durerii toracice, scaderea
tolerantei la efort); necesitatea consumului de lichide pentru fluidificarea secretiilor;
Tratament
 Tratamentul se adresează agentului cauzal, în speță pneumococului, care e sensibil la
Penicilină, Ampicilină, Amoxicilină, Augumentin, Tetraciclină, Eritromicină.
 Penicilina G este antibioticul de elecție în pneumonia pneumococică, deoarece nu există
tulpini de pneumococ rezistente la penicilină.

 Tratamentul trebuie să fie individualizat în funcție de forma clinică și de sensibilitatea la

antibiotice.
 Pentru tratamentul simptomatic se vor  prescrie antitermice, antitusive și analgezice.