Carcinoma de Clulas Basais Basiloma

Carcinoma espinho-celular
4% de todos os carcinomas dos Homens; 2% dos das Mulheres Fundamental a deteco precoce Etiologia:

Tumor + frequente da cabea e do pescoo; cresce das clulas basais da pele. Baixo poder Tabaco o + importante! (fumar invertido aumenta o risco combusto adjacente da lngua

Caractersticas gerais

metastsico e no cresce em mucosas. e do palato) Indivduos com sndrome de clulas basais (mltiplos quisto odontognico, anomalias lcool promotor: irrita a mucosa e actua como solvente dos carcinognios do tabaco esquelticas e mltiplos carcinomas das clulas basais) Microrganismos T. pallidum no carcinoma da lngua; papiloma vrus nos carcinomas aeroEtiologia: longa exposio aos raios UV digestivos e larngeos (carcinoma verrucoso possvel/ relaccionado com este vrus) Deficincias nutricionais falta de Fe na sndrome de Plummer-Vinson (lngua vermelha e dolorosa, atrofia mucosa, disfagia, predisposio ao desenvolvimento de t. clulas basais) Face mdia Dos 40 aos 60 anos; homens mais atingidos.

Clnica

Histria de irradiao cutnea ou queimaduras Estgios precoces ndulos endurecidos e lisos com aparncia de prolas e telangiectasias frequentes na superfcie. Depois, centro da leso ulcera e ganha crosta. Estruturas vitais afectadas com expanso da leso (progresso lenta mas destrutiva lcera roedora) Ninhos/cordes de clulas basalioides crescendo da regio das clulas basais. Ncleos uniforme e pigmentares. Clulas neoplsicas dispostas volta dos ninhos em padro

Depende da sua localizao (carcinoma do lbio inferior, da lngua do pavimento oral, da mucosa jugal e gengivas, e carcinoma do palato)*

Leses bem diferenciadas. Ninhos de queratina evidentes (excepto em leses pouco diferenciadas). Invaso das estruturas adjacentes na forma de pequenos ninhos de clulas hipercromticas. Resposta inflamatria significativa. Carcinoma verrucoso clulas epiteliais bem diferenciadas que parecem mais hiperplsicas que neoplsicas DDF: lceras! Considerar sempre a possibilidade de infeco (tuberculose, etc); traumatismos

Histopatologia

em paliada ou coluna. Outros padres: ninhos infiltrativos em estroma fibroblstico (padro de crescimento agressivo).

Diagnstico

crnicos. Achados clnicos e bipsia confirma

confirmao por Bipsia!

No palato e tecido adjacentes considerar granuloma da linha mdia e sialometaplasia necrotizante Cirurgia, radioterapia (so resistentes quimioterapia) Cirrgia e radioterapia. Tipo depende do tamanho e localizao do neoplasma.

ver descrio da radioterapia

pelas folhas do prof

Grandes leses devem combinar as duas modalidades Linfadenectomia electiva do pescoo eliminar metstases sub-clnicas Prognstico depende do tipo histolgico e da extenso. Melhor nas leses bem diferenciadas (melhor: c. verrucoso!). aps metastizaao para ndulos cervicais sobrevida cai para 50%. Cerca de 10% dos doentes com carcinoma oral desenvolvem 2 doena primria.

Tratamento e Prognstico

Crescimento lento e rara/ metastizam prognstico excelente Quanto menores, melhor prognstico Morte ocasional por extenso directa do tumor para estruturas vitais (vasos sanguneos, crebro)

* Clnica dos vrios tipos de carcinoma espinho celular

Tumor

Clnica
Luz UV e fumo do cachimbo factores + importantes No seu desenvolvimento, o dano prvio tem bastante importncia. Inicia-se clnica/ por pequenas leses, surgindo como lceras planas ou hiperqueratose ou como espessamentos nodulares com infiltrado duro. Desenvolve-se depois um lcera grande com crosta. Com cirurgia precoce, prognstico bom pq C. do lbio cresce lenta/ e metastiza tarde Tumor maligno intra-oral + frequente (25-40% dos carcinomas orais). Predileco por Homens de 60-80 anos. Assintomtico. Nos estgios tardios, quando j h invaso profunda, a dor e a disfagia esto presentes.

C. do lbio inferior

C. do lngua

lcera de margens elevadas, endurecida, que no cura. Bordo posterior lateral, representando + de 45% das leses da lngua. Incomum no dorso e na ponta. 25% dos tumores da lngua ocorrem no 1/3 posterior ou na base (causam mais perturbaes pq so difceis de visualizar). Nestes ltimos, maioria metastizou na altura do diagnstico (pior prognstico) 2 localizao + frequente do c. de clulas escamosas 15-20%.

C. do pavimento oral

Predileco pelos Homens com hbitos alcolicos crnicos e fumadores. lcera indolor que no cura. Pode aparecer com placa branca ou vermelha. Ocasional/ pode infiltrar os tecidos moles do pavimento (diminuio da mobilidade da lngua). Frequentes as metstases para gnglios sub-mandibulares. 10% dos carcinomas de clulas escamos orais

C. mucosa jugal e gengivas

Predileco pelos homens com 70 anos, fumadores. Placa branca ou lcera que no cura ou leso exoftica (carcinoma verrucoso massa semelhante a verruga, de crescimento lento e bem diferenciado, rara/ metastiza bom prognstico!) Palato mole ocorrncia de 10-20% das leses intra-orais.

C. do palato

Palato duro raros (mas adenocarcinomas frequentes!) Fumar invertido Assintomtico, vermelho ou branco ou como massa ulcerada. Metstases para os ndulos cervicais ou leses grandes curso reservado!

Carcinoma do Seio Maxilar

Etiologia
Desconhecida Metaplasia escamosa do epitlio do seio associada a sinusite crnica e fstulos oro-antrais factores predisponentes

Carcinoma Verrucoso
Histolgica e clnica/, hiperplasia verrucosa representa uma forma biolgica precoce deste carcinoma. Quando na cav. Oral associado ao tabaco (incluindo o mascado) e HPV 5% de todos os carcinomas de clulas escamosas intra-orais Mucosa jugal e gengiva Homens, + de 50 anos Leses precoces hiperqueratinizadas Bem desenvolvido exoftico e com superfcie acinzentada No muito infiltrativo. Mas quando atinge tec. Gengivais, fixa-se ao peristeo subjacente e se no tratado h invaso gradual do perissteo e destruio ssea. Superfce papilar coberta com epitlio acantoso e alta/ queratinizado. Diferenciao

Clnica

3 idade, homens Sintomas de sinusite. medida q leso progride dor ssea Pode haver dor referida para molares maxilares. Dor dentria q representa o envolvimento do nervo alveolar superior. Maloclusao recente, deslocamento de dentes, mobilidade vertical. Impossibilidade de cura do alvolo aps extraco. Parestesias. Pode apresentar-se como lcera palatina.

Histopatologia

Tipo histolgico mais comum. Menos diferenciadas q as leses q dos elementos escamosos alta. Infiltrado inflamatrio rodeando os focos de queratina ocorrem nas mucosas orais. bem formados.

Diagnstico Tratamento e Prognstico

Quando sintomas orais presentes (Radiografia)

excluir origem dentria!

DDF . leucoplasia e carcinamos escamoso papilar (diferento do C. verrucoso pela naturaze infiltrativa e maior crescimetno)

Cirurgia, radiao (quimio+rdio = algum sucesso) Cura depende do estgio clnico do tumor (mas geral/ detectados em estgios tardios) Como tem alta vascularizao difcil remov-los. rea de difcil reconstruo (cirurgio fica + conservador) Sobrevida aos 5 anos 25% Cirrgico e radioterapia em grandes doses. Rara/ metastiza mas local/ destrutivo. Em casos avanados Prognstico excelente resseco.

alto nvel de diferenciao e rara metastizao

Recorrncia loca se tratamento incorrectamente efectuado.