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Definio
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o mtodo artificial de ventilar pacientes com incapacidade de respirar espontaneamente. A ventilao mecnica assiste ou substitui a respirao espontnea, diminuindo ou substituindo o trabalho respiratrio do paciente.
VISA GARANTIR O FORNECIMENTO ADEQUADO DE O2 E A REMOO DE CO2 FORNECIMENTO OXIGENOTERAPIA REMOO VENTILAO MECNICA O MTODO DE SUBSTITUIO FUNCIONAL MAIS UTILIZADO EM TERAPIA INTENSIVA
Princpios do Funcionamento
vlvulas redutoras blender aquecimento + umidificao (gua destilada) 1- ramo inspirao 2- ramo expirao vlvula exalatria (membrana diafragmtica) 1- fechada na fase insp 2- aberta na fase exp Controlados pelo Ti:Te e FR
TENHA CONHECIMENTO : - BSICO DO EQUIPAMENTO - DAS MODALIDADES A SEREM UTILIZADAS - PARMETROS INICIAIS UTILIZADOS NA VENTILAO MECNICA - POSSVEIS COMPLICAES - CUIDADOS COM O CLIENTE
Princpios de Funcionamento
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O respirador aplica uma presso negativa sobre a parede torcica do paciente desta forma o ar inspirado normalmente e a expirao se processa passivamente Ex: tanque ou pulmo de ao
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pulmes, enquanto a expirao se processa passivamente com a sada do ar por uma vlvula expiratria Tipos de Respiradores
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Mecanismos de ciclagem (parmetro que vai ser fixo) - ciclados a tempo - ciclados a volume - ciclados a presso - ciclados a fluxo Indicaes
Insuficincia Respiratria Ventilao alveolar inadequada Aumento do trabalho respiratrio Fadiga do msculo respiratrio Comprometimento do ritmo respiratrio Hipoxemia Principais Parmetros do respirador
o volume de gs administrado pelo ventilador a cada ciclo respiratrio, sendo mensurado em litros ou mililitros, est relacionado com o peso corporal e varia de acordo com as necessidades de cada paciente. * 5 a 8 ml/kg de peso
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O respirador administra a concentrao de O2 que tem seu valor varivel de 21 a 100%. A FiO2 ideal aquela que consegue manter uma PaO2 tima (80 a 90mmHg), sem
Sensibilidade (S)
Tem a finalidade de determinar o quanto mais fcil ou difcil o paciente inicia a respirao ou dispara o ventilador. A sensibilidade mensurada em cmH2O e no pode ser controlada pelo paciente. * -1,5 a 2,0 cm/H2O
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o intervalo de tempo durante o qual o ventilador promove insuflao pulmonar * 0,8 a 1,2 seg
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Relao Insp/Exp
Fluxo (F)
Pode se conceituado como a velocidade area com que o gs penetra nos pulmes. * 40 a 60 l/min
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Presso (P)
a presso com a qual o ventilador mecnico insufla os pulmes e expande a caixa torcica. * 20 a 30 cm H2O
PEEP
Ao final da expirao a presso retorna a sua linha de base zero, permanecendo positiva. * 3 a 5 cmH2O CONHECENDO, AVALIANDO E CUIDANDO DO EQUIPAMENTO
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01 ANTES DO USO:
CHECAR A LIMPEZA DO EQUIPAMENTO CHECAR A MONTAGEM DO CIRCUITO VERIFICAR SE EST LIGADO REDE DE O2, AR COMPRIMIDO E
PRESSO DOS GASES VLVULAS REDUTORAS VERIFICAR SE EST LIGADO REDE ELTRICA VOLTAGEM CORRETA CHECAR FUNCIONAMENTO DO UMIDIFICADOR
02 ALARMES
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RECONHECER, IDENTIFICAR E SOLUCIONAR OS PROBLEMAS o alarme de presso de vias areas o alarme de volume o alarme de fi02 o alarme de freqncia respiratria o alarme de bateria fraca o alarme de ventilador inoperante
conexo errada das traquias; obstruo do circuito; intubao seletiva; pneumotorax espontneo; Rolha de secreo etc
Causas de diminuio da presso das vias areas o -melhora da complacncia o -diminuio da resistncia passagem do fluxo
Causas de aumento de volume: - correlacionar com aumento da complacncia ou diminuio da resistncia passagem do fluxo
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-pode estar baixa em funo da fonte de oxignio com presso baixa ou fechada ou pane no blender; -pode estar alta pela fonte de ar comprimido com presso baixa ou fechada, ou pane no blender.
- Sinalizam apnia ou FR alta. - fazer sempre associao com comprometimento neurolgico (centro respiratrio) e aumento do trabalho respiratrio (fadiga).
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Modos de Ventilao Mecnica Noes Bsicas de Ventilao Mecnica Ventilao Mecnica Controlada (CMV) Quando o paciente no tem drive respiratrio ajustamos a FR e o VC ou presso de pico e conseqentemente a volume e ventilao alveolar. vantagem: uso em sedao ou paralisia.
- todos os ciclos so espontneos. O paciente respira seu prprio volume corrente e FR. - vantagem: aumento do conforto e diminuio do trabalho ventilatrio - desvantagem: o ventilador no responde s necessidades ventilatrias, principalmente em alteraes da mecnica pulmonar.
01- vigilncia constante observao globalizada 02- controle de sinais vitais e monitorizao cardaca sinais vitais refletem o estado geral do
paciente. FR, PA, T, PIC, PAM,FC. sudorese 03- monitorizao de trocas gasosas e padro respiratrio capnografia, gasometria e oximetria 04- observao de sinais neurolgicos nvel de conscincia, pupilas , fotomotricidade
05- aspirao de secrees pulmonares a obstruo das vias areas por aumento de secrees, estimula a tosse, gerando presso intrapulmonar aumentada , diminuindo o volume corrente. 06- observao de sinais de hiperinsuflao observar volume corrente predeterminado e fi02. 07- controle da presso do balonete cuff devido leso de laringe e traquia. Presso deve ser inferior a 25mmhg conferir 12/12hs.
14- desmame iniciado quando atendidas as exigncias de estabilidade clnica, hemodinmica, funcional respiratria e gasomtrica.