1) Cules son las cuatro capas en que se divide la atmsfera de acuerdo a la temperatura a la composicin del aire?

La

atmsfera

se

divide

en

diversas

capas:

La troposfera llega hasta un lmite superior (tropopausa) situado a 9 Km de altura en los polos y los 18 km en el ecuador. En ella se producen importantes movimientos verticales y horizontales de las masas de aire (vientos) y hay relativa abundancia de agua. Es la zona de las nubes y los fenmenos climticos: lluvias, vientos, cambios de temperatura,... y la capa de ms inters para la ecologa. La temperatura va disminuyendo conforme se va subiendo, hasta llegar a -70C en su lmite superior. La estratosfera comienza a partir de la tropopausa y llega hasta un lmite superior (estratopausa), a 50 km de altitud. La temperatura cambia su tendencia y va aumentando hasta llegar a ser de alrededor de 0C en la estratopausa. Casi no hay movimiento en direccin vertical del aire, pero los vientos horizontales llegan a alcanzar frecuentemente los 200 km/h, lo que facilita el que cualquier sustancia que llega a la estratosfera se difunda por todo el globo con rapidez. Por ejemplo, esto es lo que ocurre con los CFC que destruyen el ozono. En esta parte de la atmsfera, entre los 30 y los 50 kilmetros, se encuentra el ozono, importante porque absorbe las dainas radiaciones de onda corta. La mesosfera, que se extiende entre los 50 y 80 km de altura, contiene slo cerca del 0,1% de la masa total del aire. Es importante por la ionizacin y las reacciones qumicas que ocurren en ella. La disminucin de la temperatura combinada con la baja densidad del aire en la mesosfera determina la formacin de turbulencias y ondas atmosfricas que actan a escalas espaciales y temporales muy grandes. La mesosfera es la regin donde las naves espaciales que vuelven a la Tierra empiezan a notar la estructura de los vientos de fondo, y no slo el freno aerodinmico. La ionosfera se extiende desde una altura de casi 80 km sobre la superficie terrestre hasta 640 km o ms. A estas distancias, el aire est enrarecido en extremo. Cuando las partculas de la atmsfera experimentan una ionizacin por radiacin ultravioleta, tienden a permanecer ionizadas debido a las mnimas colisiones que se producen entre los iones. La ionosfera tiene una gran influencia sobre la propagacin de las seales de radio. Una parte de la energa radiada por un transmisor hacia la ionosfera es absorbida por el aire ionizado y otra es refractada, o desviada, de nuevo hacia la superficie de la Tierra. Este ltimo efecto permite la recepcin de seales de radio a distancias muchos mayores de lo que sera posible con ondas que viajan por la superficie terrestre. La regin que hay ms all de la ionosfera recibe el nombre de exosfera y se extiende hasta los 9.600 km, lo que constituye el lmite exterior de la atmsfera.

Ms all se extiende la magnetosfera, espacio situado alrededor de la Tierra en el cual, el campo magntico del planeta domina sobre el campo magntico del medio interplanetario.

2) Se denomina AIRE a la mezcla de GASES que constituye la ATMOSFERA terrestre, que PERMANECEN alrededor de la TIERRA por la accin de la fuerza de Gravedades ESENCIAL para la vida en el PLANETA. Est compuesto en PROPORCIONES variables tales como el OXIGENO (78%) VAPOR DE AGUA (21%) VAPOR DE AGUA (variable entre el0-7%), ozono, dixido de carbono y algunos gases nobles como el criptn o el argn (1% de otras sustancias) 3) A) LA actividad que mediante pequeas afirmaciones que le permitan diferenciar habito de pensamiento razonado B) Confeccionando un cuadro comparativo en donde escriba que es un habito que un pensamiento razonado C) Mediante una de este texto Los seres humanos nos diferenciamos en muchos aspectos de los animales. Sin embargo, la ciencia ya no considera las mismas diferencias hoy que hace dcadas atrs, cuando se crea que los animales no tienen memoria episdica, que no cuentan con habilidad matemtica o cuando se subestimaba los sistemas de navegacin en funcin de las seales del terreno. An as, hay algo que sigue siendo igualmente cierto: los animales se encuentran a un abismo de distancia en cuanto a los procesos cognoscitivos. Marc Hauser, una eminencia en psicologa y biloga evolutiva de la Universidad de Harvard, nos indica los cuatro mecanismos del ser humano que hacen a esa diferencia. En primer lugar, la habilidad de combinar diferentes tipos de informaciones y conocimientos para poder acceder a un conocimiento superior. En segundo lugar, aplicar la solucin de un problema a otra situacin diferente y nueva. Luego, el crear y entender las representaciones simblicas a travs de la percepcin de los sentidos. Y por ltimo, el establecer modos de pensamiento a partir de la informacin que brindan esos sentidos. Lo cierto es que mientras que los animales utilizan herramientas en la vida diaria, los seres humanos, a diferencia de ellos, no utilizamos una herramienta especfica para cada problema individual, sino que construimos herramientas multifuncionales y adaptativas a cada situacin

4) A) El aire en funcin a la respiracin RESPIRACION B) La salud con consecuencia de una buena respiracin PREVENCION

C) La falta de salud por efecto del aire

D) La prevencin como medio para evitar esa instancia

SALUD

5) Investigar sobre la responsabilidad del estado de los pueblos La salud puede entenderse, segn Jon Jairo Crdenas, "como un desequilibrio armonioso espontneo y en torno del cual confluyen diversos factores, y en contraparte, la enfermedad se puede definir como la emergencia y predominancia unilateral de un factor o factores determinados que actan en detrimento de la complejidad biolgica y social, y que inducen una situacin cuyas manifestaciones son el dolor, la disfuncin multiorgnica y finalmente la muerte". Las dos entidades estn vinculadas entre s, siendo difcil su delimitacin. La salud, como punto de conjuncin de factores de distinto orden, debe ser visualizada como un lugar crtico que articula lo individual y lo colectivo, lo biolgico y lo social, el cuerpo y la mente, la economa y la poltica, etc.. Desde este enfoque, la enfermedad se corresponde con latencias que afloran en coyunturas especficas del cuerpo social e individual, a partir de ciertos tipos de desorden, siendo por tanto, una expresin fenomnica no susceptible de clasificar a partir de una etiologa nica. (Crdenas, 2001) El actual modelo biologicsta tuvo sus orgenes en el siglo XVIII, el cual en sus orgenes permiti avances en el tratamiento de distintas enfermedades y la disminucin de epidemias, pero tambin trajo limitaciones, por ejemplo, la perspectiva de la relacin dialctica salud-enfermedad y el enfoque multicausal del mismo, y que limita tambin el diseo de estrategias para su abordaje ptimo. Con limitaciones para entender tambin que la salud pblica es un proceso histrico que debe vincularse a diversas estrategias para impactar el conjunto social. A lo largo de la historia hay muchos ejemplos en los que se demuestra que hay una relacin ntima entre la historia biolgica y la historia social, y que debe reconocerse para actuar en forma coherente.

En muchos casos, la enfermedad ha estado conectada a flujos generales de movilidad poblacional y, por alguna situacin, los factores patgenos nunca han sido erradicados, simplemente aguardan en estado latente hasta que haya condiciones propicias para desencadenar inclusive epidemias. La Salud pblica debe entenderse como un punto de encuentro donde concluyen las ciencias biolgicas, sociales y de la conducta, en poblaciones determinadas (Frank, 1994), y de las respuestas sociales e institucionales a determinadas condiciones epidemiolgicas. Se trata por tanto, de una disciplina que articula simultneamente un modelo medicalizado (concepto salud-enfermedad), un sistema institucional de respuestas, y un conjunto de terapias especficas que combina enfoques biolgicos, polticos y sociales. As, tiene como fin la promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad, el diagnstico y tratamiento de padecimientos, y la rehabilitacin fsica y social. En esta perspectiva la enfermedad es visualizada como un sistema de perturbaciones individuales y colectivas, biolgicas y sociales, que implica respuestas no solo de resolucin biolgica sino que demandan estrategias econmicas, sociales y polticas. Siendo incongruente formular metas de reduccin de tasas de morbilidad, desconectadas de una estrategia que modifique condiciones de pobreza y de mejoramiento del entorno ambiental. La evolucin industrial y la aparicin del capitalismo plantearon a las necesidades del proceso de acumulacin la urgencia de una mano de obra fuerte y saludable, la cual solo podra ser consumida en la persistencia de las extremas jornadas de trabajo. El sistema requera fuerza de trabajo con niveles de productividad ptimos, y por ello asumi determinado tipo de epidemias como fatalidad social. Se cre entonces la necesidad de una cierta intervencin social, bsicamente de orden preventivo y que dio lugar al modelo "higienista" del siglo XVIII y XIX. Dicha funcin fue delegada al Estado y a instituciones filantrpicas, funcionales ellas a las demandas del Capitalismo. Por su parte, la dimensin curativa de la salud se privatiz e individualiz en los consultorios mdicos, siendo el acceso restringido a los sectores econmicamente pudientes. Ahora regresamos a esa poca? Finalmente apareci el concepto de "asistencia pblica", versin de la salud curativa para los ms pobres, curiosa coincidencia con algunos organismos actuales, el cual era un sistema de diagnstico y tratamiento individualizado conocido como "caridad". Sin embargo, la polarizacin econmica y los problemas de subconsumo, condujeron a la crisis econmica mundial de 1930. Los patrones de acumulacin llevaron a un "orden" de la concentracin del ingreso que distorsion la estructura de la demanda y condicion negativamente la posibilidad de expansin del mercado. Trayendo como consecuencia un replanteamiento que termin orientndose en una lnea de demanda agregada mediante el gasto pblico. Desde entonces ha ocupado un lugar especial el gasto social, y que se vincul tambin con la creacin de la "ciudadana social" o los llamados derechos de

segunda generacin. Se replantearon los fundamentos del Estado, en su orientacin hacia la generacin del orden mediante los alcances de su penetracin de la ley en el conjunto del cuerpo social, la absorcin de una parte de los costos de reproduccin de la fuerza de trabajo (integracin y poltica social), y a la generacin de un proyecto hegemnico (intelectual y moral), llamado "welfare state". (Crdenas, 2001) Desde entonces se consolid un modelo mdico que Menndez identifica a partir del reconocimiento de tres submodelos: el modelo individual privado, el modelo corporativo pblico, y el modelo corporativo privado. Todos ellos presentan rasgos estructurales comunes: biologismo; concepcin terico mecanicista/evolucionista/positivista; a historicidad, esencialidad; individualismo; eficacia pragmtica; la salud-enfermedad como mercanca; orientacin bsicamente curativa; concepcin de la enfermedad como ruptura desviacin; prctica curativa basada en la eliminacin del sntoma; relacin mdico-paciente asimtrica; relacin subordinacin social y tcnica del paciente que puede llegar a la sumisin; concepcin del paciente como ignorante; induccin a la participacin subordinada y pasiva de los consumidores en las acciones de salud; produccin de acciones que tienden a excluir al consumidor del saber mdico; prevencin no estructural; no legitimacin cientfica de otras prcticas diferentes a la aloptica; profesionalizacin formalizada; identificacin ideolgica con la racionalidad cientfica como criterio manifiesto de exclusin de otros modelos, tendencia a la medicalizacin de los problemas; tendencia inductora al consumismo mdico; y prevalencia de la cantidad y productividad sobre la calidad y tica en la atencin. (Menndez,) Esto llev a la estructuracin de una nomenclatura, de un aparato burocrtico de poder orientado segn criterios de jerarquas internas y externas, centralizadas y burocrticas, al interior de la cual hay mnima responsabilidad individual, y hay una subordinacin creciente de las decisiones a los controles tcnicos y mecnicos. Este inmenso aparato burocrtico se ha subordinado crecientemente a las directrices de la "industria de la salud", la cual est gobernada por compaas transnacionales, "capitales sin patria", que no han escatimado esfuerzos por mantener esta situacin que conviene obviamente a sus intereses. Siendo ya la salud un "derecho social bsico" y vinculado a las polticas sociales del Estado, se posibilit el avance en el control y tratamiento de algunas enfermedades. Sin embargo, nuevamente otra crisis econmica, ahora la de los aos setentas, trajo consigo nuevas situaciones de recesin. Una de las ms notorias fue la "crisis fiscal del Estado", que fue consecuencia de las polticas de reactivacin del aparato productivo por eliminacin gradual de impuestos. Como respuesta, algunos gobiernos neoliberales, iniciaron estrategias que a la fecha an se siguen, sobre todo en pases subdesarrollados: la eliminacin del gasto social y el "adelgazamiento" del Estado mediante acciones privatizadoras. Dejando a merced de las fuerzas del mercado la regulacin de servicios considerados como pblicos. Esto trajo inmediatamente una crisis del sistema pblico y de salud, y la

aparicin de estrategias privativas. La salud se convirti entonces en una mercanca que se regula segn los principios de oferta y demanda, en funcin de la capacidad adquisitiva de la poblacin. Sin embargo, esta capacidad est ntimamente ligada a la capacidad de ingresos, y a su vez est supeditada a la posicin econmica, social y poltica que se ocupe. As, se acenta la estratificacin social de los servicios, por lo que a cada clase social corresponde una forma de atencin. Es esto tico? Segunda parte En esta parte se revisan algunas propuestas, que son intentos para permitir la coexistencia de tica y salud en este contexto. Como vimos, en la primera parte del ensayo se revis el surgimiento de la responsabilidad del Estado en la salud pblica, pero que responda bsicamente a las necesidades del sistema de produccin en turno (Capitalismo), y que al paso del tiempo se convirti en una carga para el sistema mismo, esto ha orillado a que nuevamente se replantee la responsabilidad de a quien corresponde la atencin de salud de la poblacin. Algunas consideraciones La tica y salud deben contemplarse desde una perspectiva amplia, que este inserta en polticas plurales que abarquen tambin tecnologa, economa, cultura, poltica y medio ambiente. En Amrica Latina la historia est llena de ejemplos de heterogeneidad estructural, que no se disuelve en una modernizacin compartida, sino que se reproduce y profundiza. "Si slo nos alcanza para una globalizacin selectiva, para unos pocos, qu precio vamos a pagar entonces?" (Lagos, R. 2000) Uno de los obstculos principales para lograr la "tica en salud", e inclusive para muchos autores el ms importante, es el del financiamiento, el cual desde su origen mismo es fuente de contradicciones naturales e inagotables y que hace cada vez ms endeudados y dependientes a los pases en desarrollo, puesto que los lleva a ser los "vecinos incmodos y mal vistos, de la aldea globalizada" Ejemplo reciente es la crisis actual en Argentina, que es un ejemplo de las bondades del "mundo globalizado", la cual se encuentra sumida en una profunda depresin econmica y que repercute en todos los rubros sociales, incluyendo por supuesto la "salud". Es el espejo futuro de Mxico? Revisamos y analizamos a continuacin algunos aspectos generales y tambin algunas experiencias de reforma de los sistemas de salud, que pretenden

subsanar los estragos de esta "nueva forma de entender no solo la salud pblica" sino la vida misma. La reflexin inicial es: Podemos transformar con el discurso toda una historicidad previa de "vocacin curativa" de la salud pblica, debemos obligar y exigir a la poblacin a que se ajuste a los nuevos tiempos, debe tambin esta entender los nuevos rumbos de la "Salud Pblica"; o debemos esperar que se repita el ciclo o la clase histrica de que el rezago econmico traer nuevamente patologas sociales mayores a las existentes o nos enfrentaremos a una "NUEVA ENFERMEDAD PBLICA?" El contexto econmico-poltico en los Sistemas de Salud Desde el siglo pasado los anlisis de los sistemas de salud se han circunscrito a la organizacin de las instituciones que proveen los servicios de atencin, al financiamiento y aseguramiento, que le permite a la poblacin recibir tales servicios. Esto parecera positivo, sin embargo, los sistemas de atencin a la salud se centraron en el manejo curativo de la enfermedad, enfatizando la prctica mdica y hospitalaria. Esta vocacin curativa de los sistemas de salud incidi en la cultura de las poblaciones, en la manera de entender el proceso salud-enfermedad, en la preponderancia de los servicios de atencin a los enfermos y hasta en los mtodos y los instrumentos de aproximacin analtica que utilizan diversas ciencias para ocuparse de la problemtica de la salud y de los sistemas de salud. Lo rescatable fue que la perspectiva multidisciplinaria permiti confeccionar una lista de problemas y dificultades, en los sistemas de salud consolidados o en experiencias de transformacin (Agudelo, 2000):
y y y y y y y y y

Finalidad del sistema. Organizacin y estructura. Recursos. Financiamiento y pago. Provisin de servicios. Acceso. Administracin. Calidad. Descentralizacin y municipalizacin.

Estas categoras permiten valorar y jerarquizar; adems, ubicar problemticas en dimensiones ms precisas de orden estructural o funcional, as como el diseo del sistema o su implantacin, organizacin y operacin, etctera. Es importante considerar tambin la temporalidad, pues la experiencia internacional indica que los tiempos de estos sistemas complejos son de mediano y largo plazo, tanto cuando estn consolidados como cuando se encuentran en proceso de

transformacin. Por tanto, la aproximacin analtica debe centrarse en las grandes estructuras, procesos y tendencias, y considerarlas en perspectiva. .(Agudelo, 2000) Aparentemente se esperara una experiencia reproducible satisfactoria, sin embargo, los resultados son cuestionables. Informe de la OMS sobre la utilizacin de recursos para los sistemas de salud Como premisa fundamental, este organismo afirma que la gestin de los servicios de cada pas es esencial para garantizar la salud de sus ciudadanos. Sin embargo, destaca en su informe que la mayora de los pases infrautilizan sus recursos. Refiere que "...estn trabajando por debajo de sus posibilidades, y la mayora estn haciendo esfuerzos inadecuados en trminos de responsabilidad en la atencin y equidad en el financiamiento" La OMS ha insistido ao con ao, en la necesidad de aumentar los presupuestos destinados a sanidad para asegurar la cobertura universal; adems, de que el Estado debe ser garante de esta cobertura y del modo de asegurarla. "La diferente organizacin y financiacin de los sistemas explica la diferencia entre las tasas de mortalidad entre ricos y pobres, dentro de pases y entre pases; estn fuertemente vinculadas a la clase socioeconmica que se estudie, incluso en pases que gozan de un buen nivel de salud. Los pobres no slo tienen vidas ms cortas que los ricos, sino que adems una enorme parte de su vida est abocada a la incapacidad". Seala tambin que el mejorar el nivel de salud debe ser el principal objetivo de un sistema de salud, que adems, "debe conseguir el mximo nivel posible con las mnimas diferencias entre individuos y grupos". "Calidad y equidad, entendiendo por calidad que un sistema responde bien a lo que la gente espera de l; en tanto que equidad, significa que responde del mismo modo a todos por igual, sin discriminacin". Toma nota tambin de los roles de la poblacin como proveedores, consumidores y sostenedores de los servicios de salud, como trabajadores dentro de l, y como ciudadanos implicados en su desarrollo" (OMS, 2000). EL FINANCIAMIENTO DE LOS SISTEMAS DE SALUD Experiencias de la asignacin de los recursos para la salud en algunos pases "Los sistemas de salud enfrentan un incremento del gasto, una creciente complejidad tcnica y una pugna en la sociedad por una mayor equidad en sus beneficios. Esto ha motivado la bsqueda de nuevos mtodos de asignacin de recursos financieros, que promuevan la adecuacin geogrfica entre la oferta de servicios y las necesidades de salud"(Gonzlez y Brown, 1999)

En algunos pases europeos, el papel del Estado est cambiando hacia una modernizacin de sus estructuras y una reorganizacin de sus polticas sociales. Se ha planteado en general que el Estado debe ser: Regulador y Fomento. Financiador/comprador. Proveedor/planificador. Los nuevos cambios implican una mezcla de separacin entre las funciones de financiacin y de provisin, la introduccin de contratos, la descentralizacin financiera, y la competencia, as como la organizacin de los sistemas de salud. Estos cambios deben introducir "razonamientos de mercado" en su lgica de funcionamiento. Algunos puntos convergentes productos de estos cambios y que han tenido resultado en estos pases son: La separacin de las actividades estratgicas y de financiacin de las actividades de provisin. No existe necesariamente una relacin entre la financiacin pblica de los servicios sanitarios y la titularidad pblica de las instituciones proveedoras de servicios, aunque pueden combinarse. En la mayora de los pases existen dificultades en la provisin de servicios. Las evidencias indican que no se utilizan los recursos en forma eficiente, y que el rendimiento y calidad de los proveedores puede ser mejorado. Hay un excesivo nfasis en la atencin hospitalaria en prcticamente todos los pases, evidenciando ineficiencia en su utilizacin, falta de incentivos para atender a los pacientes en la atencin primaria y falta de integracin entre la atencin primaria, secundaria y social. "Esto ha llevado a los pases con un exceso de planificacin y regulacin a buscar modelos ms competitivos y flexibles; y a aquellos con exceso de mercado a introducir ms regulacin". La introduccin de modelos de competencia gestionada. Estos deben basarse en la equidad, y deben garantizar: accesibilidad a los servicios bsicos a todos los ciudadanos, monitorizar el sistema para asegurar que las mejoras de calidad alcancen a todos, promocionar los incentivos para la innovacin y, garantizar servicios de prevencin.
y y y

El abandono de modelos de gestin basados en la autoridad de la jerarqua y en el control. La restriccin de modelos de mercado libre y de reembolso por acto. La reforma y fortalecimiento de la Asistencia Primaria.

El desarrollo de sistemas integrados de salud. Estos han sido definidos como: "una red de organizaciones que provee servicios coordinados integrados a una poblacin definida y que est dispuesta a responsabilizarse clnicamente y econmicamente de los resultados en salud de esa poblacin". Los anteriores conceptos e instrumentos son an enfoques emergentes, pero pueden ser el centro del razonamiento de financiacin, gestin y organizacin de los sistemas de salud en los prximos aos.(Bengoa, 2000) La adecuacin geogrfica entre la oferta de servicios y las necesidades de salud "Inglaterra ha demostrado la capacidad para lograr esta adecuacin con base en la aplicacin sostenida de una frmula desde 1976, misma que fue actualizada en los ltimos aos. Mxico tambin est intentando dar los primeros pasos para corregir la inequidad interestatal con base en la asignacin financiera, acorde con criterios explcitos de prioridad". Mxico y Sudfrica, son dos ejemplos de pases en que las frmulas de asignacin geogrfica han sido propuestas como parte de procesos democratizadores que buscan terminar con la inequidad y al mismo tiempo mejorar la eficiencia de asignacin. Esto busca remediar las carencias relativas a nivel interestatal, as como mejorar y dar prioridad a las intervenciones de alto beneficio para la salud. "En estos pases tambin esta descentralizndose los sistemas de salud, de tal suerte que la asignacin equitativa de recursos se combina con un manejo ms autnomo de los mismos". Este modelo o de "principal-agente" se presenta donde el gobierno estatal es responsable en primera instancia ante el gobierno federal. As, en Mxico "se reconoce un papel clave del poder central para fomentar la equidad e impulsar servicios de alto beneficio para el desarrollo nacional; pero, al mismo tiempo, se busca responder a las pugnas democratizadoras, mejorando la eficiencia y asignando responsabilidades claras por parte de los servicios. La bsqueda de frmulas de asignacin sectorial, basadas en amplios consensos y criterios explcitos, representan el punto de equilibrio y encuentro entre la autoridad federal y las autoridades subnacionales. En la medida en que haya una asignacin predecible y con reglas transparentes y justificadas, se posibilita la mayor complementacin de los recursos y el ejercicio autnomo de los mismos"(Gonzlez y Brown, 1999). CONCLUSIONES Realmente una conclusin categrica de los beneficios contra los perjuicios de la "Globalizacin" no puede establecerse, ms bien debemos conformarnos con tener un "acceso" aproximado de lo que pretende ser sta; acaso debemos esperar hibridaciones; realmente viviremos en una "aldea global"; lo cierto es que esperemos no coincidir con Benedett de que se trata solamente de la "Globalizacin de la hipocresa".

Otras conclusiones Acaso es posible transformar con el discurso toda una historicidad previa de "vocacin curativa" de la salud pblica, debemos obligar y exigir a la poblacin a que se ajuste a los nuevos tiempos, que acceso a Internet, que se modernice; debe tambin sta entender los nuevos rumbos de la "Salud Pblica"; o debemos esperar que se repita el ciclo o la clase histrica de que el rezago econmico traer nuevamente patologas sociales mayores a las existentes, con agudizacin de la pobreza y escalamientos sociales (como el ejemplo reciente de Argentina), con una crisis globalizada como la que estamos cursando, a esa gente de esta aldea global debemos hacerla entender que vamos en camino "hacia una nueva enfermedad pblica?" Lo que s es cierto, es que debe crearse una nueva tica acorde con estos nuevos tiempos, sobre todo en la salud en el marco de este contexto. El enfrentarse con una diversidad de planteamientos que exigen dichos nuevos tiempos es motivo de inseguridad e incertidumbre, que puede llevar a una doble salida falsa: al relativismo, en que se d incomunicabilidad entre stos, o a la imposicin totalitarista de un nuevo cdigo moral "globalizado". Una alternativa ante esta dualidad es construir una nueva tica, en la que se pueda respetar el pluralismo con el dilogo, encontrando valores compartidos, buscando justicia, igualdad, equidad, libertad y solidaridad para todos, entender a la salud como un proceso dialctico histricamente determinado, y as construir una nueva tica pblica en el marco de la globalizacin.