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Nuevos datos, perspectivas renovadas: Diabetes Atlas, tercera edicin

Peter Bennett

La tercera edicin del Diabetes Atlas se present en diciembre de 2006, durante el XIX Congreso Mundial de Diabetes de la Federacin Internacional de Diabetes (FID) en Ciudad del Cabo (Sudfrica). El objetivo del Atlas, que se ha descrito como la publicacin ms representativa de la FID, es ofrecer la informacin ms reciente y exacta sobre la diabetes en 2007 y suministrar clculos del posible impacto de la afeccin hasta 2025. Su propsito es diseminar los datos ms actualizados y principales respecto al alcance, el impacto y la carga de la diabetes en todo el mundo, a nivel regional y por pases. Peter Bennett nos resume esta ltima edicin.
En primer lugar, el Diabetes Atlas es un libro de referencia que nos habla en detalle sobre la prevalencia de diabetes y alteracin de la tolerancia a la glucosa (ATG) en 250 pases y territorios. El Atlas muestra la carga mundial de diabetes, asociada a sus costes econmicos y mortalidad, en 193 pases y ofrece una perspectiva mundial de la enorme magnitud y alcance del impacto de la diabetes a nivel nacional, regional y mundial. La tercera edicin del Diabetes Atlas aparece tan slo tres aos despus de la segunda edicin, pero muchas cosas han cambiado respecto a la diabetes en este corto intervalo. Esta ltima edicin contiene una gran cantidad de informacin nueva.

Nuevos datos
Se ha incorporado informacin procedente de unos 30 estudios recientes sobre prevalencia de diabetes, todos ellos publicados tras la ltima edicin. Los autores han podido afinar los clculos sobre prevalencia de diabetes y ATG en 2007 y las proyecciones de incidencia y prevalencia, tanto de diabetes tipo 1 como de tipo 2, hasta 2025. Los datos sobre el impacto econmico de la diabetes se han ampliado. Los nuevos anlisis de gasto sanitario emplean un enfoque ms sofisticado para realizar los clculos del utilizado en ediciones anteriores. Este cambio ha generado una revisin

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sustancial del coste estimado de la diabetes, que es notablemente mayor del calculado previamente. Un captulo que cubre los enfoques de prevencin refleja la expansin de la misin de la FID en cuanto a promocin de la prevencin diabtica. Se presentan clculos de la eficacia econmica de dichas actividades y del ahorro que se puede conseguir si se emprenden programas de prevencin diabtica en una serie de regiones y contextos, que ilustran los beneficios econmicos a medio y largo plazo de la prevencin diabtica.

o ilustran uno o ms de los temas relevantes. Dichas ilustraciones sirven para darle una cara humana a toda esta informacin copiosa y compleja. Un glosario escrito en lenguaje sencillo explica los trminos tcnicos y las abreviaturas y acrnimos que suelen utilizarse. Fotografas y ejemplos de casos reales sirven para darle una cara humana a esta compleja informacin. Al final de cada captulo aparecen los datos detallados en formato

En aos recientes, se ha ido extendiendo el reconocimiento del sndrome metablico como actor clave en el desarrollo y el diagnstico de la diabetes tipo 2. Esta edicin del Atlas incluye un nuevo captulo sobre la definicin de la FID del sndrome y su frecuencia en una serie de pases.

de tabla. Por ejemplo, el captulo sobre diabetes y ATG contiene al menos 74 pginas de tablas con informacin detallada. Adems, para quienes sientan curiosidad respecto a la metodologa y para quienes deseen realizar clculos adicionales o hacer estimaciones basadas en subpoblaciones de un rea concreta o dentro de un pas, hay apndices que describen los mtodos de clculo y las presunciones utilizadas para obtener los resultados.

Completo y fcil de utilizar

El Atlas se publica en un formato atractivo y fcil de utilizar. La mayora de los captulos (y las referencias) contienen fotografas que describen brevemente un caso real que sirve como ejemplo

La epidemia cambiante
El Atlas ilustra la rpidamente creciente carga de la diabetes

Proyecciones mundiales de las personas con diabetes (grupo de edad entre 20 y 79 aos), 2007-2025 (millones)

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en los pases en vas de desarrollo. En 2007, ms del 80% de los 246 millones de personas con diabetes viven en pases de ingresos bajos y medios, en donde los recursos sanitarios son limitados. Adems, las personas pertenecientes al grupo de edad de jvenes adultos forman hoy el grueso de la poblacin mundial que vive con diabetes tipo 2; alrededor del 46% de los adultos con diabetes pertenece al grupo de edad que va de los 49 a los 59 aos.

sanitarios y los administradores de los sistemas sanitarios sobre el impacto social y econmico de la diabetes en su pas, que podrn comparar con el de otros pases. La FID tiene la esperanza de que estas estadsticas se utilicen para justificar el incremento de recursos a la prestacin de atencin sanitaria para personas con diabetes y acten de cimiento para el inicio de programas de prevencin diabtica.

Lectura esencial
La tercera edicin del Atlas contiene amplia informacin sobre la diabetes tipo 2 entre los jvenes, un problema emergente y que va adquiriendo cada vez ms reconocimiento en muchos pases distintos. El Atlas aporta detalles sobre una serie de informes, publicados en su mayora durante los ltimos tres o cuatro aos. El efecto de la diabetes sobre la mortalidad y la esperanza de vida se ha subestimado enormemente. Hoy disponemos de nueva informacin sobre mortalidad atribuible a la diabetes, y la edicin actual aporta tablas detalladas por pases con las cifras estimadas relativas al incremento de fallecimientos que se pueden atribuir a la diabetes. Se calcula que alrededor de 3,8 millones de varones y mujeres morirn en 2007 en todo el mundo como resultado de tener diabetes, lo que supone alrededor del 6% del total de fallecimientos. Dos tercios de los mismos tendrn lugar en pases en vas de desarrollo. Hoy disponemos de nueva informacin sobre mortalidad atribuible a la diabetes. Sin embargo, los investigadores mdicos, los polticos, los defensores de la diabetes, las asociaciones de diabetes y los ministerios gubernamentales se pueden beneficiar considerablemente de la informacin disponible en el Atlas. Esta tercera edicin debera considerarse una lectura esencial para todos los que ostenten el poder de toma de decisiones y estn interesados en la diabetes a nivel nacional, regional o mundial. Al igual que sucede con cualquier compendio de este tipo de datos, siempre hay vacos de conocimiento que el Atlas ayuda a identificar. Los lectores identificarn inevitablemente reas en las cuales la informacin es escasa o inadecuada y desearn que hubiese una informacin ms detallada sobre ciertos temas. Sin embargo, los autores se ven limitados por la disponibilidad de datos hasta la fecha. Para los investigadores y los proveedores sanitarios, esto supone un desafo, y ofrece la base para una nueva labor que ayude a aumentar los conocimientos y aporte unos clculos an mejores en el futuro. Es muy probable que las ediciones futuras contengan datos sobre otros temas o informacin ms detallada segn dichas estadsticas se vayan haciendo disponibles.

Acceso a la atencin sanitaria

Adems de describir la carga econmica de la diabetes, el Atlas habla sobre los desafos para la prestacin de atencin diabtica. El Atlas documenta variaciones de los patrones de medicacin prescrita en las distintas partes del mundo. stas muestran notables diferencias inter e intrarregionales. Se ofrece informacin detallada sobre acceso a la insulina y otros suministros diabticos y sobre la falta de acceso al tratamiento, por ejemplo en el frica subsahariana. El Atlas ser un valioso recurso para los investigadores, los proveedores sanitarios, los polticos y los activistas de la diabetes. Las asociaciones nacionales y locales de diabetes pueden acceder a una valiosa informacin que describe la carga de la afeccin en su pas. El Atlas tambin proporciona datos para los polticos Peter Bennett
Peter Bennett es en la actualidad Cientfico Emrito y ex-Jefe de la Rama Phoenix de Epidemiologa e Investigacin Clnica del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales, que pertenece a los Institutos Nacionales de Salud de los EEUU. Puede solicitar el Diabetes Atlas a travs de la librera online de la FID, en www.idf.org/bookshop o rellenando el formulario de solicitud de publicaciones que encontrar en la pgina 25. El CD-ROM se pondr a la venta a mediados de 2007.

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