AMG II, SERIA B, 15

BUMBU ANCA-GEORGIANA

TUBERCULOZA ÎN ROMÂNIA
(STATITICI si FINANTARI)

Tuberculoza este o boală infecțioasă provocată de un microb, Mycobacterium

Tuberculosis, fiind una dintre cele mai frecvente boli infecțioase din lume şi considerată o
problemă de sănătate publică, diagnosticul și tratamentul fiind gratuite pentru populaţia
României.

Anual, 1100 de persoane mor de TBC în ţara noastră şi alte 16 000 sunt diagnosticate,
majoritatea facand parte din populaţia tânară, România clasându-se pe locul al doilea la numărul
decedaţilor din cauza TBC cu 6,5 ori mai multe decese (rata mortalităţii este 5,1 la fiecare 100
000 de locuitori) şi o incidenţă de 4 ori mai mare decât media UE.

Odată ce România a devenit membră a UE, o serie de parteneriate au fost adoptate cu

scopul reducerii mortalităţii şi infectărilor de cauză TBC, fapt ce va aduce beneficii în stoparea
acestei epidemii.
Din datele furnizate de către Biroul Regional pentru Europa al OMS, România, este o țară
cu prioritate crescută în ceea ce privește tuberculoza. Conform Raportului Monitorizării și
Supravegherii TB în Europa din 2017, în 2016, România s-a situat printre primele 18 țări
prioritare în ceea ce privește lupta împotriva TBC și a avut incidența cea mai mare între țările din
sud-estul Europei.
La 26 octombrie 2016 a avut loc al doilea Summit al Strategiei EndTB pentru programele
naționale TB ale țărilor împovărate de TB la Liverpool, Marea Britanie. Scopul a fost de a
identifica rezultate de top pentru 2017 în implementarea Strategiei EndTB, care are ca scop
oprirea TB până în 2030.
Summit-ul de două zile a reunit peste 150 de participanți, inclusiv 24 manageri de
programe naționale TB, reprezentanți ai societății civile, agenții și parteneri tehnici și cercetători.
S-au concentrat pe trei domenii prioritare privind răspândirea TB:
(a) Obținerea a cât mai multe din datele TB și analiza căilor prin care pacienții au acces la
diagnostic și îngrijire;
(b) Mobilizarea finanțării interne și angajamentului multisectorial
(c) Prioritatea și utilizarea de noi metode de diagnostic și de tratament, inclusiv
tratamentul tuberculozei multirezistente (MDR- TB) - bedaquiline si delaminid - precum și
regimul mai scurt MDR-TB. Angajarea societății civile a fost în centrul discuțiilor Summit-ului.
Societatea civilă poate ajuta și participa la toate etapele răspunsului TB - de la planificare, până
la îngrijire, pentru monitorizare și evaluare

Obiectivele PNPSCT până în anul 2020 sunt: asigurarea accesului universal la tehnici
rapide pentru diagnosticul TBC şi identificarea profilului de rezistenţă; diagnosticarea a cel
puţin 85% din cazurile estimate de tuberculoză; atingerea ratei de succes terapeutic de 90% la
cazurile noi de TBC pulmonară confirmate bacteriologic; atingerea ratei de succes terapeutic de
75% la cazurile noi de TBC MDR; reducerea ratei de mortalitate prin tuberculoză până la
3,4%oo; scăderea incidenței globale a TBC la 55,51 %oo . De asemenea Guvernul României a
aprobat Strategia Națională de Control al Tuberculozei pentru perioada 2015-2020. Scopul
principal este cel de reducere a incidenței și mortalității provocate de tuberculoză, prin asigurarea
serviciilor de prevenire, depistare, tratare și creștere a aderenței la tratament, în conformitate cu
recomandările OMS . Această strategie va trasa direcţiile de acţiune privind controlul
tuberculozei în funcţie de nevoile epidemiologice şi programatice din România, dar şi de a stabili
ţinte naţionale pentru îmbunătăţirea performanţei programului. Obiectivul major este oprirea cât
mai rapidă a răspândirii infecţiei, printr-o diagnosticare cât mai promptă şi tratarea ei pana la
vindecare. Programul urmăreşte analiza grupurilor populaționale la risc. Influențele cele mai
largi asupra epidemiei de TBC includ nivelul de sărăcie, infecția HIV, subnutriția, fumatul şi
anumite segmente populaționale vulnerabile precum: copiii sub 15 ani, persoane fara adapost,
persoane cu imunitate redusa, persoane incarcerate.

În ceea ce privește tuberculoza la copii, în 2017, au fost diagnosticate 545 de cazuri,

dintre care 5 au fost recidive. La fel ca în cazul adulților, cele mai multe cazuri au fost
înregistrate în București (64 de cazuri), urmat de județele Teleorman (49 de cazuri) și Maramureș
(32 de cazuri). Pentru ei, Ministerul Sănătății a lansat ,in 2018, la Institutul de Pneumoftiziologie
„Marius Nasta” din Capitală, un program de screening pentru tuberculoză la nivel național,
finanțat din fonduri europene, pe care îl consideră cel mai amplu derulat pana acum

Finanţarea pentru tratarea pacienţilor este asigurată de :

- Fondul Global de Luptă Împotriva HIV/SIDA ,Tuberculozei şi Malariei care a finanţat

“Programul anti-Tb " care a alocat 37 milioane de lei pentru a obţine creşterea controlului
asupra Tuberculozei în România prin concentrarea atenţiei asupra populaţei sărace şi vulnerabile
.

-Ministerul Sănătăţii care în 2018 a alocat peste 41 milioane de lei pentru derularea
Programului Național de Prevenire, Supraveghere și Control al Tuberculozei în vederea
asigurării accesului la diagnostic și tratament corect pentru toți pacienții afectați de tuberculoză,
inclusiv tuberculoză multidrog rezistentă (MDR/XDR). Pe deasupra Proiectul „Organizarea de
programe de depistare precoce (screening), diagnostic și tratament precoce al tuberculozei,
inclusiv al tuberculozei latente” beneficiază de cofinanțare din fonduri europene nerambursabile
în valoare de 63,3 milioane lei, la care se adaugă contribuția din bugetul Ministerului Sănătății,
în valoare de 975 000 lei. Beneficiarul acestui proiect este Institutul de Pneumoftiziologie
„Marius Nasta” pe o perioadă de derulare de cinci ani (martie 2018 – 2023) și este axat pe
prevenirea, screeningul și diagnosticul tuberculozei (TB).

În vederea asigurării accesului la diagnostic și tratament corect pentru toți pacienții TB

inclusiv TB MDR/XDR, în absența finanțării externe, Ministerul Sănătății are în vedere și alte
măsuri:

-testarea rapidă pentru TB a unui număr de 15.000 persoane din grupurile la risc, precum și
asigurarea tratamentului și a suportului psihologic și social pentru un număr de 600 bolnavi TB
MDR/XDR în cadrul unui proiect cu finanațare norvegiană al cărui buget este de 10.000.000
Euro

-instruirea unui număr de 1.320 medici pneumologi și asistente medicale din rețeaua de
pneumoftiziologie, precum și medici de medicină de familie în cadrul unui proiect finanțat din
fonduri structurale – ,,Îmbunătățirea capacității tehnice a profesioniștilor în identificarea,
diagnosticul și tratamentul TB și a bolilor pulmonare’’ în valoare de 3.000.000 Euro;

-depistarea activă a TB și TB latentă prin screening-ul unui număr de 75.000 persoane din
grupurile la risc (homeless, consumatori droguri injectabile, persoane aflate în detenție, populația
din mediul rural cu acces scăzut la servicii de sănătate), furnizarea de suport social, psihologic,
peer-suport și subvenții pentru creșterea aderenței la tratament pentru 15.000 pacienți în cadrul
altui proiect finanțat din fonduri structurale în valoare de 15.000.000 Euro;

De asemenea,tratamentul cuprinde o listă de medicamente compensate 100% alcătuită din

21 denumiri comune internaționale (DCI) care se acordă bolnavilor incluși în Programul național
de tratament al bolnavilor cu tuberculoză, utilizate în tratamentul bolnavilor cu TB-BK sensibilă
sau multidrog – rezistentă.

În ultimii ani, au fost înregistrate progrese importante în controlul acestei boli,rata de

depistare fiind de peste 70% încă din anul 2009 iar în 2014 a crescut la 94% pentru cazurile noi
și la 85% pentru cazurile cu TB MDR; În prezent ,rata de vindecare a tuberculozei ,în
România,este de 85%.
 România îşi propune asigurarea condiţiilor pentru eliminarea tuberculozei ca problemă de
sănătate publică până în anul 2050 cu un buget alocat de 1,57 miliarde de lei . Încheierea acestei
epidemii se numără printre obiectivele de sănătate adoptate în cadrul obiectivelor de dezvoltare
durabilă (2016-2030) și al Strategiei privind tuberculoza, elaborate de OMS (2016-2035).
Bibliografie :
http://www.ms.ro/2019/03/21/ministerul-sanatatii-deruleaza-cel-mai-amplu-program-de-
HYPERLINK "http://www.ms.ro/2019/03/21/ministerul-sanatatii-deruleaza-cel-mai-amplu-
program-de-screening-pentru-tuberculoza/" HYPERLINK
"http://www.ms.ro/2019/03/21/ministerul-sanatatii-deruleaza-cel-mai-amplu-program-de-
screening-pentru-tuberculoza/" HYPERLINK "http://www.ms.ro/2019/03/21/ministerul-
sanatatii-deruleaza-cel-mai-amplu-program-de-screening-pentru-tuberculoza/"screening-pentru-
tuberculoza/
https://insp.gov.ro/sites/cnepss/wp-content/uploads/2017/03/analiza-de-situatie-tbc-2017-
modificata-2.pdf
http://gamapserver.who.int/mapLibrary/Files/Maps/Global_TB_NatPopSurveys_2015.png