CAZ CLINIC

Pacienta in varsta de 82 ani, din mediul urban, se prezinta pentru tuse cu expectoratie
ineficienta, astenie fizica marcata, imposibilitate de mobilizare, fiind imobilizata la pat de 2
zile anterior prezentarii.
TA= 120/70mmg; FC=80bpm; SaO2= 80% in aerul ambiant
Locuieste singura, la bloc, ap 3/4

Evaluarea geriatrica releva:

MMSE= 23
MNA-16
GDS= 8
ADL=1
IADL=1

Antecedente personale patologice:

1) Bronsiectazii
2) Insuficienta respiratorie cronica
3) Cord pulmonar cronic
4) Diabez zaharat tip 2 Insulino-tratat
5) Cecitate ochi stang
6) Hipoacuzie
7) Insuficienta venoasa cronica clasa 3 CEAP

Avand in vedere acest caz:

A. Propuneti un plan de ingrijiri in spital. Care sunt recomandarile la domiciliu?
B. Care sunt dificultatile posibile in aplicarea planului de ingrijiri si cum pot fi depasite?
C. Care este componenta echipei multidisciplinare implicate in ingrijirea acestei
paciente?

REZOLVARE:

A.Propuneti un plan de ingrijiri in spital. Care sunt recomandarile la

domiciliu?

Plan de ingrijire in spital:

1.A respira şi a avea o bună circulaţie: nesatisfacuta. Pacienta se prezinta cu:
TA=120/70mmg; FC=80bpm; SaO2= 80% in aerul ambient.

Intervenţii de îngrijire:

 Supraveghez si măsor funcțiile vitale si le trec în foaia deobservație

 Asigur repaus la pat
 Aeriesc salonul si asigur condiții de microclimat adecvat detemperatură, umiditate,
luminozitate
 Asez pacienta într-o pozițiec onfortabilă care să favorizeze respirația
 Rog pacienta să efectuezeexerciții de respirații de 3-4 ori
2. A se alimenta şi hidrata: nesatisfacuta
Intervenţii de îngrijire:

 ofer bolnavului lichide cu paharul, cana, umplute pe jumatate, cana cu cioc sau tubul
de plastic
 reduc sau opresc aportul de lichide/ alimente
 încerc administrarea orală de lichide și alimente semilichide
 linistesc si incurajez pacienta
 explici mportantau nui regim de viata sanatos
 stabilesc cu paienta un meniu tinand cont de preferintele ei si de regimul impus

3.A elimina: satisfacuta

4. A se mişca şi a avea o bună postură: nesatisfacuta. Pacienta este imobilizata la pat de 2

zile anterior prezentariii.
Intervenţii de îngrijire:

 asigur mediul de securitate

 supraveghez permanent pacientul
 înlătur obiectele contondente
 mobilizez activ/ pasiv pacientul conform planului de mobilizare
Ajut pacientul:
 să aibă tonus muscular păstrat
 să-și mențină integritatea tegumentelor si a activității articulare
 să nu prezinte risc de escare
 așez pacientul în poziție adecvată

5. A dormi, a se odihni: satisfacuta

6. A se îmbrăca, dezbrăca: nesatisfacuta. Pacienta este imobilizata la pat de 2 zile anterior

prezentariii.
Intervenţii de îngrijire:

 identific capacitatea şi limitele fizice ale pacientului

 îi acord timp suficient pentru a se îmbrăca și dezbrăca
 efectuez zilnic exerciții de motricitate fină cu pacientul
 încurajez pacientul

7. A menţine temperatura corpului în limite normale:satisfacuta

8. A fi curat, îngrijit, de a proteja tegumentele şi mucoasele:nesatisfacuta.

Intervenţii de îngrijire:

 evaluez limitele pacientului legate de igienă

 previn apariţia escarelor
 evaluez zilnic aspectul si localizarea leziunilor
 asigur microclimatul respectând intimitatea pacientului
9. A evita pericolele: nesatisfacuta. Pacienta este vulnerabila in fata pericolelor deoarece
prezinta: cecitate ochi stang, hipoacuzie si imposibilitate de mobilizare.
 Intervenţii de îngrijire:

 Supraveghez pacienta
 asigur mediu de siguranţă şi de protecţie
 pregătesc psihic şi fizic pacientul pt orice îngrijire
 ajut pacienta să-și recunoască problema
 asigur legătura pacientei cu familia
 iau măsuri sporite de evitare a transmiterii infecțiilor
10. A comunica: satisfacuta.

11. A practica religia

 explorez nevoile spirituale ale pacientului
 încurajez pacientul/a să-și exprime sentimentele
 respect valorile/ interdictiile persoanei legate de dieta, tratament şi manopere
medicale
 planific împreună cu el/a activități care să-i dea sentimentul utilității.
12. A fi util
 ajut pacienta să fie constienta de propria sa valoare
 identific cu persoana mecanismele sanatoase de adaptare

13. A se recrea: satisfacuta.

14. A învăţa să-şi gestioneze sănătatea: nesatisfacuta. Pacienta nu prezinta un cumul necesar
de cunostinte necesar pastrarii sanatii.
 explorez nevoile de cunoaştere ale pacientului
 identific cunostintele pacientului despre boala/tratament/regim de viaţă
 stimulez dorința de cunoaştere

Recomandari la domiciliu:
Pacienta ar trebui sa isi asigure o echipa de ingrijiri medicale la domiciliu pentru a fi sub
observatie permananeta, dar si un insotitor pentru a avea grija de ea si a rezolva treburile
casnice.

B.Care sunt dificultatile posibile in aplicarea planului de ingrijiri si cum pot fi

depasite?

O dificultate ar fi lipsa de cooperare a pacientei cu personalul medical si auxiliar. Daca se

intampina aceasta problema, personalul medical ar trebui sa ii explice pacientei importana
realizarii planului de ingrijire. O alta dificultate ar fi o situatie financiara precara, ducand
la incapacitatea aigurarii asistentei medicale. Pentru rezolvarea acestei probleme s-ar
putea apela la familie sau centre de binefacere.

C.Care este componenta echipei multidisciplinare implicate in ingrijirea acestei

paciente?

Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu sunt acordate de către o echipă

interdisciplinară.

1.Structura minimă a echipei interdisciplinare include:

 medic (angajat în cadrul instituţiei prestatoare de îngrijiri medicale la domiciliu sau
din cadrul instituţiilor medico-sanitare publice);
 asistent medical, (angajat în cadrul instituţiei prestatoare de îngrijiri medicale la
domiciliu);
 asistent social, (angajat în cadrul instituţiei prestatoare de îngrijiri medicale la
domiciliu sau din cadrul instituţiilor de stat de asistenţă socială);
 voluntar (personal voluntar, care nu este inclus în schema de încadrare a instituţiei).

2. Beneficiarul şi familia sunt membri importanţi ai echipei interdisciplinare. În

dependenţă de nivelul de dezvoltare al planului, obiectivele acestuia sau de necesităţile
particulare ale beneficiarului, la necesitate, echipa poate coopta şi alţi specialişti:
fizioterapeut, kinetoterapeut, psiholog şi alt personal.