Vezi ofertele

La Carrefour, garantăm cel mai bun preț pentru top 100 de

produse de care ai nevoie.

Carrefour Mai Multe

Despre noi  |   Teste Online pentru Mamici  | 

 
 Resurse gratuite pentru parinti  |   Newsletter 
|   Comunitate   |   Intrebari frecvente   | 
 Contact 

Peste 650 de farmacii

Dr. Max

Scorul Apgar –
semnificatia notei
bebelusului la nastere

Afla totul despre scorul Apgar – ce este,

cum se calculeaza si care este semnificatia
notei bebelusului la nastere, in articolul de
mai jos. 

CUPRINS:

1. Ce este?
2. Cum se calculeaza nota la nastere?
3. Calculator Scor Apgar
4. Semnificatia scorului Apgar
5. Limitari ale scorului Apgar

Ce este scorul Apgar?

Exact dupa 1 minut de la nastere, orice
bebelus trebuie sa treaca un test important,
si ulterior la 5 minute. Acest test poarta
numele de testul APGAR.

Ideea de scor Apgar a fost dezvoltata in 1952

de Dr. Virginia Apgar, anestezist, dar in
general este vazut ca un acronim pentru
Aspect, Puls, Grimase, Activitate si Respiratie:

A – Aspect (culoarea pielii)

P – Puls (ritm cardiac)
G – Grimasa (raspuns reflex)
A – Activitate (tonus muscular)
R – Respiratie (capacitatea de respiratie)

La un minut de la nastere, scorul APGAR al

copilului indica mai exact cat de bine a
tolerat copilul  nasterea. La cinci minute, al
doilea scor arata cat de bine face fata
copilul lumii in afara pantecelui mamei.
Pentru bebelusii care nu „trec cu bine” peste
primele doua teste, pot fi date scoruri
suplimentare dupa aceea.

Fiecare dintre cele cinci caracteristici este

marcata pe o scara de la 0 la 2, cu scorul
mare indicand o stare de sanatate optima.

Modul in care scorul este stabilit si marcat

ramane neschimbat din 1952, desi astazi il
vedem de obicei ca pe un instrument pentru
a evalua modul in care un copil trece de la
viata fetala la viata de nou-nascut. Dupa
analiza, rezultatele verificarii sunt calculate
ca scor de maximum 10. Scorul Apgar este 
rapid si usor de facut, fiind o parte din rutina
nasterii.

Trebuie retinut ca foarte putini bebelusi

primesc nota 10 sau un scor Apgar perfect.
Majoritatea nou-nascutilor pierd cel putin un
punct pentru aspectul pielii; este normal ca
mainile si picioarele unui bebelus sa fie un
pic albastrui, fiind doar o parte a procesului
in care circulatia copilului se adapteaza la
viata din afara uterului.

Cum se calculeaza scorul Apgar

(nota la nastere)?
Scorul Apgar insumneaza cinci elemente pe
o scara de la 0 la 2 pentru a obtine un scor
total care poate varia de la 0 la 10.

Scorul este oferit unui copil la un minut si la

cinci minute dupa nastere, dar poate fi dat si
ulterior la 10, 15 minute etc. Daca scorul
Apgar este sub 7 la cinci minute de la
nastere, se va stabili din nou la 10 minute de
la nastere. Asta nu inseamna ca, daca
bebelusul are probleme de respiratie, nu se
intervine si se asteapta pana cand testul de
un minut indica acest lucru, ci in caz de
nevoie se vor incepe manevrele de
resuscitare imediat. Scorul Apgar este doar
o modalitate rapida de a evalua starea nou-
nascutului la un minut de viata.

Imediat dupa nastere si taierea cordonului

ombilical, copilul este sters si daca este
nevoie se aspira secretiile din caile
respiratorii, pentru a fi curatate. In acest timp
se analizeaza cei 5 parametri care descriu
scorul APGAR (pentru fiecare dintre cei 5
parametri se ofera o nota de 0, 1 sau 2):

Aspect (evaluarea nuantei pielii)

In general, un nou-nascut sanatos va avea
pielea de culoare roz, fara a avea nevoie de
oxigen suplimentar, caz in care va obtine
nota 2. Daca nou-nascutul are extremitatile
albastrui, dar restul corpului este roz, nota va
fi 1, iar daca bebelusul este complet cianotic,
nota va fi 0.

0: cianoza
1: cianoza periferica (acrocianoza)
2: fara cianoza

Puls (ritmul cardiac)

La un nou-nascut, ritmul cardiac poate fi cel
mai eficient masurat prin palpare sau
auscultare la baza cordonului ombilical.
Pulsul unui nou-nascut sanatos ar trebui sa
fie mai mare de 100 de batai pe minut, ceea
ce duce la nota oferita 2. Ritmul cardiac mai
mic de 100 de batai pe minut are ca rezultat
o nota de 1, fiind necesarea inceperea
oxigenarii nou-nascutului. Un puls absent
inseamna nota 0, fiind necesara inceperea
compresiilor toracice.

0: puls absent
1: <100 batai/minut
2: > 100 batai/minut

Grimasa (rapsunsurile reflexe)

Nou-nascutii sanatosi vor plange in general,
mai ales cand sunt stimulati prin uscare.
Atunci cand este vorba de un plans normal
si puternic, copilul primeste nota 2. Daca
nou-nascutul face grimase, dar nu plange,
scorul este 1, iar daca nu exista niciun
raspuns, scorul este zero.

0: nu exista raspuns la stimulare

1: grimasa / strigat slab atunci cand este
stimulat
2: stranut / tuse/ se retrage cand este
stimulat

Activitate (tonus muscular)

Majoritatea nou-nascutilor sunt activi si au
tonus muscular bun. Miscarea activa a
tuturor extremitatilor se noteaza cu nota 2. O
miscare limitata, doar cu un anumit grad de
flexie, se noteaza cu nota 1, iar daca nou-
nascutul nu se misca si tonusul muscular
este absent, nota este 0.

0: lipsa tonus muscular

1: o anumita flexie
2: miscare activa

Respiratia (rata respiratorie)

In general, nou-nascutii respira si incep sa
planga aproape imediat dupa nastere, ceea
ce se noteaza cu 2. Daca nou-nascutul are o
rata de respiratie lenta sau neregulata, nota
este 1 si necesita  ventilatie asistata. Daca
respiratia este lenta sau neregulata, se
poate incerca o scurta stimulare in timp ce
se administreaza oxigen. In al treilea caz,
daca rata respiratorie este absenta, nota
este 0 si e necesarea initierea ventilatiei.

Răsfoiește Catalogul
Petrece mai mult timp afară,
fără să-ți 1e frică de zilele
friguroase. Vezi ofertele.

0: respiratie absenta
1: respiratie slaba sau neregulata
2: respiratie puternica

Scorul APGAR permite o evaluare importanta

in momentele critice de dupa nastere si este
utilizat pentru a vedea daca starea nou-
nascutului ramane aceeasi, se
imbunatateste sau se altereaza.

Semnificatia scorului Apgar

Scor Apgar 10 (nota 10 la nastere)

Nota 10 este obtinuta in rare cazuri. In cazul
unui scor de 10, inseamna ca activitatea a
primit nota 2, copilul fiind activ dupa nastere,
ca pulsul a primit nota 2, ceea ce inseamna
ca inima nou-nascutului a batut cu peste
100 batai pe minut. De asemenea, grimasele
au primit nota 2, copilul fiind activ,
raspunzand la stimuli, aspectul pielii este
normal, respiratia este normala si copilul a
plans intens la nastere. Un scor de 10
inseamna ca toate cele 5 elemente au primit
valori maxime, prognosticul fiind cel mai
bun.

Scor Apgar 9
Scorul Apgar 9 este un scor foarte bun. In
cazul unui scor de 9, inseamna ca
activitatea copilului este buna, ca isi misca
bratele fara probleme, ca pulsul este
detectabil (cel mai probabil de peste 100
batai șpe minut), ca prezinta raspunsuri
bune la stimuli, aspectul pielii este unul bun,
in cel mai rau caz extremitatile fiind usor
cianotice, iar respiratia este de asemenea,
buna, la fel raspunsurile vocale. In general,
aspectul usor cianotic al membrelor este
motivul pentru care celor mici li se ofera
nota 8 sau 9 si nu nota maxima 10. Un scor
Apgar 9 este asociat cu un prognostic bun.

Scor Apgar 8
Se considera ca un scor APGAR de 8, 9 sau 10
este ideal, pentru ca arata ca nou-nascutul
are o stare generala buna de sanatate.
Scorurile APGAR de 8 si 9 sunt semnificativ
mai frecvente decat scorurile APGAR de 10,
deoarece marea majoritate a sugarilor
pierd  un punct din cauza cianozei usoare a
mainilor sau picioarelor. In rare cazuri vorbim
de alte cauze pentru scaderea a doua
puncte.

Scor Apgar 7
Un scor de 7 sau mai mic poate indica faptul
ca bebelusul ar  avea nevoie de asistenta
suplimentara din partea personalului
medical, desi majoritatea copiilor in aceasta
stare nu prezinta niciun fel de probleme
majore. In general, un scor de 7 sau mai mult
este considerat un scor bun, ce indica o
stare de sanatate corespunzatoare a
copilului. Cu toate acestea, in cazul obtinerii
scorului 7, se va realiza o monitorizare mai
atenta a copilului pentru a preintampina
eventualele probleme de sanatate.

Scor Apgar 6
Un scor de 6 sau mai mic este asociat in
general cu un anumit factor de risc in ceea
ce priveste sanatatea nou-nascutului. Scorul
de 6 sau mai putin la 1 min de la nastere
care se transforma in scor de 7 sau mai mult
la 5 minute este in general asociat cu lipsa
riscurilor majore de sanatate. Trebuie tinut
cont de faptul ca un scor de 6 sau intre 4-7
poate necesita masuri de resuscitare si
poate fi asociat cu eventuale dizabilitati
neurologice sau afectarea functiei cognitive.

Scor Apgar 5
Scorul Apgar 5 este un scor intermediar, fiind
la mijloc – nu este asociat cu un prognostic
foarte bun, dar nici nu este un marker pentru
risc major de disfunctie neurologica. Acest
scor poate fi rezultatul imaturitatii fiziologice,
al medicamentelor materne, al prezentei
malformatiilor congenitale si al altor factori.
De aceea, scorul Apgar nu poate fi
considerat o dovada sau o consecinta a
asfixiei. Scorul 5 poate necesita manevre de
resuscitare.

Scor Apgar 4
Un scor de 4 poate necesita o interventie
imediata, de regula sub forma de oxigen si
asistenta respiratorie sau sub forma de
aspiratie daca respiratia a fost
obstructionata de mucus. Un astfel de scor
poate indica faptul ca nou-nascutul are
dificultati de adaptare la viata extra-uterina,
care in unele cazuri poate fi legata de
medicamentele administrate mamei in
timpul travaliului, prematuritatii sau unei
nastere rapide. Un scor la 1 minut sub 4
indica faptul ca bebelusul are nevoie de
asistenta medicala imediata.

Scor Apgar 3
Scorul Apgar 3 ofera un semnal de avertizare
ca bebelusul poate avea probleme de
sanatate, cum ar fi dificultati de respiratie
sau hemoragii interne. Cu un scor de 0-3,
nou-nascutul poate fi cianotic, poate sa nu
aiba puls sau sa nu respire, ceea ce necesita
o resuscitare imediata. Ulterior se stabileste
un nou scor la 5 minute. In cazul unei
resuscitari dificile, scorul Apgar se face la 10,
15 si 20 de minute, de asemenea. Un scor 3
poate necesita si administrarea de fluide
sau medicamente si monitorizarea intr-o
unitate neonatala de terapie intensiva de
catre un neonatolog. Un scor Apgar de 0-3 la
20 de minute, de exemplu, indica un risc
mare de deces.

Scor Apgar 2
Scorul Apgar 2 necesita ingrijiri medicale de
urgenta. In cazul unui scor de 3 la 1 minut, se
va obtine si scorul la 5 minute sau mai mult.
Copilul poate fi cianotic, poate sa nu respire
sau sa nu aiba puls. Un scor Apgar 2  la 5
minute este asociat cu un risc usor crescut
de paralizie cerebrala in comparatie cu
scorurile mai mari. In asociere cu alti markeri
de asfixie poate indica un risc de aparitie a
crizelor.

Scor Apgar 1
Un scor de 1 la 1 minut de la nastere necesita
interventii rapide. De obicei, se va realiza si
scorul la 5 minute sau mai mult. Un scor de 1
inseamna ca bebelusul nu respira cum
trebuie sau nu respira deloc, nu are puls si
nu se misca. Scorul 1 la 5 minute sau mai
mult este considerat un semn de afectare si
este asociat cu un risc mai mare de deces.

Scor Apgar 0
Un scor Apgar de 0 la 10 minute este un
predictor puternic al riscului de mortalitate
la sugari, mai ales la prematuri. Un scor de 0
necesita interventie rapida si resuscitare.
Scorul 0 inseamna ca nou-nascutul a
obtinut valori 0 la toti cei 5 parametri. De
asemenea, scorul 0 inseamna ca nou-
nascutul nu raspunde la interventii.

Calculator Scor Apgar

Activitate / Tonus muscular

Activ Moderat Inactiv

Puls
≥100 BPM <100 BPM Absent

Grimasa
Stranut / Tuse Grimasa Fara

Aspect / Culoare
Roz Corp roz / Extremitati invinetite
Invinetit / Palid

Respiratii
Bune Neregulate / Incetinite
Absente

Calculeaza

Scorul Apgar si problemele de

sanatate viitoare
Cei mai multi nou-nascuti au scoruri Apgar
mai mari de 7. Pentru ca mainile si picioarele
lor raman usor albastrui pana cand se
regleaza circulatia, putini au un scor perfect
de 10.

Daca scorurile Apgar ale copilului sunt intre

5 si 7 la un minut, s-ar putea sa fi intampinat
unele probleme in timpul nasterii, care au
scazut oxigenul din sangele lui. In acest caz,
se intervine prin imbunatatirea oxigenarii,
astfel incat scorul Apgar la cinci minute sa
fie intre 8 si 10. Un procent mic de nou-
nascuti obtine scoruri Apgar mai mici de 5.
De exemplu, bebelusii nascuti prematur sau
prin cezariana de urgenta au mai multe
riscuri de a avea scoruri mici fata de sugarii
nascuti normal.

Răsfoiește Catalogul
Petrece mai mult timp afară,
fără să-ți 1e frică de zilele
friguroase. Vezi ofertele.

De cele mai multe ori scorul scazut este

cauzat de:

nasterile dificile
nasterile prin cezariana
prezenta fluidelor in caile respiratorii ale
bebelusului

Un scor scazut Apgar nu inseamna neaparat

ca un copil va avea probleme de sanatate
grave sau pe termen lung. Scorul Apgar nu
este conceput sa prezica starea de sanatate
a copilului in viitor.

Conform Academiei Americane de Pediatrie

(AAP), scorul Apgar nu poate fi considerat a
fi o dovada sau o consecinta a asfixiei, nu
prezice mortalitatea neonatala sau starea
neurologica. Este absolut necesar sa se
intervina la timp in cazul afectarii respiratiei
si circulatiei, insa un copil se poate recupera
fara probleme de sanatate ulterior, in functie
de mai multi factori.

Răsfoiește Catalogul
Petrece mai mult timp afară,
fără să-ți 1e frică de zilele
friguroase. Vezi ofertele.

Iata cateva dintre complicatiile care pot

priva un nou-nascut de oxigen si se pot
manifesta ca scoruri  Apgar mici:

greseli si complicatii ale operatiei

cezariene
greseli de monitorizare fetala
prematuritatea
nasterea dificila
probleme ale cordonului ombilical
hipertensiune uterina
afectarea placentei
ruptura uterina
infectii
boli materne

Limitari ale scorului Apgar

Este important sa se cunoasca limitele
scorului Apgar. Acesta este o expresie a starii
fiziologice a copilului la un moment dat, si
include componente subiective.

Exista numerosi factori care pot influenta

scorul Apgar, cum ar fi sedarea materna sau
anestezia, malformatii congenitale, varsta
gestationala, traumatisme etc. Parametrii
cum ar fi tonusul, culoarea si reactiile reflexe
pot fi subiective si depind partial de
maturitatea fiziologica a sugarului. Unele
valori pot fi date si de factori normali, de
exemplu saturatia scazuta a oxigenului in
primele cateva minute nu necesita
administrarea imediata a oxigenului
suplimentar.

Scorul Apgar nu poate prezice cu certitudine

starea actuala si viitoare de sanatate a
copilului si nici nu poate prezice
mortalitatea. Scorul Apgar nu se foloseste
pentru a diagnostica asfixia.

Referinte:

(1) What does your baby’s Apgar score

mean?, link:
https://utswmed.org/medblog/apgar-
score/
(2) Practical
Acest Epigram
site foloseste of the
cookie-uri Apgar
pentru Score,
o mai buna
experienta
link: de vizitare. Prin continuarea navigarii, esti
de acord cu modul de utilizare a acestor informatii.
https://jamanetwork.com/journals/jama/
article-abstract/328076
Accept Detalii aici
(3) APGAR scoring for newborn delivery,