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UniFOA CENTRO UNIVERSITRIO DE VOLTA REDONDA COORDENAO DE PS-GRADUAO E PESQUISA

AVALIAO DA EXPOSIO AO RISCO DE QUEDA EM IDOSOS ATIVOS E SEDENTRIOS

FLAVIANA KARLA ALVES DA CUNHA JULIENNE DE LUCENA SOUTO MARINHO

CAMPINA GRANDE 2010

FLAVIANA KARLA ALVES DA CUNHA JULIENNE DE LUCENA SOUTO MARINHO

AVALIAO DA EXPOSIO AO RISCO DE QUEDA EM IDOSOS ATIVOS E SEDENTRIOS

Trabalho de concluso de curso apresentado ao Centro Universitrio de Volta Redonda UniFoa, como um dos requisitos para a concluso do curso de Ps-Graduao Lato-Sensu em Fisiologia do Exerccio e Treinamento Personalizado.

Orientador: Prof. Ms. Gilberto Santos Cerqueira.

CAMPINA GRANDE 2010

AVALIAO DA EXPOSIO AO RISCO DE QUEDA EM IDOSOS ATIVOS E SEDENTRIOS Flaviana Karla Alves da Cunha Julienne de Lucena Souto Marinho

Aprovado em: ________/________/________

Banca examinadora:

______________________________________________________________ (Prof. Dr. Maria do Socorro Cirilo de Sousa)

_______________________________________________________________ (Prof. Dr. Marcelo Bulhes)

_______________________________________________________________ (Prof. Esp. Adenilson Targino Jnior) PROFESSOR AQUI FICA ASSIM OU PRECISA COLOCAR O NOME DE SOCORRO?

CAMPINA GRANDE 2010 AVALIAO DA EXPOSIO AO RISCO DE QUEDA EM IDOSOS ATIVOS E SEDENTRIOS Flaviana Karla Alves da CUNHA Julienne de Lucena Souto MARINHO Orientador: Prof. Ms Gilberto Santos CERQUEIRA PROFESSOR, POR FAVOR REELEIA E VEJA SE PRESCISA ALTERAR ALGO!!! O Objetivo desse estudo identificar a exposio ao risco de queda entre idosos ativos e sedentrios. Trata-se de uma pesquisa de campo com abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 60 idosos do sexo feminino, sendo 30 ativos com a mdia de idade de 71 52 anos e 30 sedentrios com mdia de idade de 71 6,3 anos, cadastrados em 3 Unidades Bsicas de Sade do municpio de Guarabira/PB. Foram utilizados dois questionrios o de classificao econmica do ANEP e a Escala Internacional de Eficcia de Queda para verificar o medo de queda nas atividades dirias, como tambm o teste Timed up and go, que avalia a mobilidade e o equilbrio. Na anlise estatstica utilizou-se o software SPSS verso 18 e como uso da mdia e desvio padro. Na verificao dos valores usou-se a anlise de varincia (ANOVA) adotando nvel de significncia p<0,05. Os resultados demonstraram que as idosas encontram-se na mesma classe econmico-social; observou-se que a maior ocorrncia de episdios de quedas esteve presente nas idosas ativas; nos resultados do questionrio de eficcia de queda estatisticamente no houve significncia entre os valores apresentados pelos dois grupos; no teste timed up and go os dois grupos encontraram-se na mesma classificao embora tenha sido observado uma maior diferena de tempo e de dificuldade na realizao por parte dos sedentrios. Conclumos que os idosos sedentrios apresentam maior exposio ao risco de queda em relao aos idosos ativos. Palavras-chave: Idoso, exposio do risco de queda, atividade fsica

Flaviana Karla Alves da CUNHA Julienne de Lucena Souto MARINHO Orientador: Prof. Ms Gilberto Santos CERQUEIRA This work has the main objective to identify the expose to the risk of the fall between active elderly to sedentary. This is a field research with a quantitative approach. The sample consisted of 60 elderly females, 30 were active with the average age was 71 52 years and 30 sedentary, with a mean age of 71 6.3 years, enrolled in three Basic Health Units in the city of Guarabira PB. Two questionnaires were used to economic classification of ANEP and Efficacy Scale International Fall to see the fear of falling in daily activities, as well as the Timed up and go test, which assesses the mobility and balance. Statistical analysis used the SPSS version 18 and how to use the mean and standard deviation. In the verification of the values we used the analysis of variance (ANOVA) adopting a significance level p <0.05. The results showed that elderly women are in the same socio-economic class, it was observed that most episodes of falling was present in the active elderly, the results of the questionnaire effectiveness of fall was not statistically significant between the values presented by two groups, the timed up and go test the two groups met in the same classification although it was observed a greater difference in time and difficulty in achievement by the sedentary. We conclude that the sendentary elderly have a higher exposure to risk of falling compared to active elderly. Key-words: elderly; exposition the risk of fall; physical activities.

SUMRIO 1. INTRODUO.......................................................................................................09 2. METODOLOGIA....................................................................................................11 2.1. Tipo da Pesquisa......................................................................................11 2.2. Populao e Amostra...............................................................................12 2.3. Critrios de Incluso e Excluso..............................................................12 2.4.Instrumento de Coleta de Dados...............................................................13 2.5. Procedimento de Coleta de Dados...........................................................13 2.6. Processamento e Anlise dos Dados......................................................14 2.7. Aspectos ticos.........................................................................................14 3. RESULTADOS E DISCUSSO.............................................................................14 4. CONSIDERAES FINAIS...................................................................................21 5. REFERNCIAS......................................................................................................22 APNDICES ANEXOS

LISTA DE TABELAS TABELA 01. Mdia de idade dos grupos TABELA 02. Ocorrncia de Quedas ............................15 ..............................16

TABELA 03. Doenas sseas, Eventos de Tontura e ..............................17 Labirintite. TABELA 04. Escore de preocupao nas atividades da vida diria. TABELA 05. Escores de preocupao para atividades sociais. TABELA 06. Teste levantar e caminhar ..............................19

............................18

..............................19

LISTA DE GRFICOS GRFICO 1. Comparativo entre Classe Econmica Ativo e ..............................15 Sedentrio

1. INTRODUO O envelhecimento da populao idosa no Brasil e no mundo um acontecimento global que vem despertando o interesse e a preocupao de profissionais da sade, pesquisadores e governantes. (MINISTRIO DA SADE, 2010). O aumento da populao acima do sessenta anos no Brasil gera uma discusso em torno de acidentes por meio de quedas, este um tema bastante temido pelos idosos por suas conseqncias serem srias. Para Shumway-Cook e Woollacott (2003, p.213), uma definio clnica, usada para definir uma queda, um contato no planejado e inesperado com a superfcie de apoio. De acordo com Fabrcio et al.(2004), o tema muito valorizado na gerontologia e uma fonte de preocupao aos pesquisadores dessa rea, principalmente quando pessoas denominam esse evento como sendo normal e prprio do processo de envelhecimento. Mesmo assim alguns idosos, aps a queda ficam traumatizados com a idia de sofrer um novo acidente e desenvolvem a sndrome ps-queda, caracterizada pelo medo de andar sem haver nenhum problema de locomoo. O idoso que sofre uma queda apresenta uma baixa em seu psicolgico e convvio social, pois compromete a autoconfiana, dependncia, sentimento de culpa por ter cado, medo de se machucar e de ser hospitalizado. Desta forma em Perracini (2002), fatores de risco so que impe aos idosos uma maior chance de experimentarem quedas, so situaes identificadas por idosos com maior suscetibilidade a carem, tendo como possibilidade de alto, mdio e baixo risco de ocorrncias. Noventa por cento de todas as fraturas resultam de pequenos eventos como tropear no tapete, em degraus, em buracos na calada ou em terrenos acidentados.( OKUMA,1998; P.69) Alguns fatores podem contribuir para o risco de quedas, como a fraqueza muscular dos membros inferiores, diminuio do equilbrio, histrico de quedas e a

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baixa aptido fsica. Os autores tambm consideram que pessoas com baixa velocidade de passadas apresentam um maior risco para fraturas resultantes de queda, uma vez que a velocidade da passada influencia tanto a direo quanto o impacto da queda. (OKUMA, 1998, p. 69) Segundo dados do Ministrio da Sade a cada ano, o Sistema nico de Sade (SUS) tm gastos crescentes com tratamentos de fraturas em pessoas idosas. Em 2009, foram R$ 57,61 milhes com internaes (at outubro) e R$ 24,77 milhes com medicamentos para tratamentos da osteoporose. (MINISTRIO DA SADE, 2010) Neste sentido Haywood & Getchell (2004 p. 224) relatam que as quedas em idosos so uma preocupao significante, elas so as principais causas de morte acidental para pessoas acima de 75 anos. Um resultado comum da queda, em especial entre idosos com osteoporose, a fratura da coluna, quadril (pelve ou fmur), ou punho. As complicaes da fratura podem resultar em morte. Mesmo quando eles se recuperam, tm de suportar altos custos com cuidado da sade, um perodo de inatividade e de dependncia dos outro. Okuma (1998),destaca que a chance de quedas aumenta com a idade, sendo trs vezes mais comum entre as mulheres do que nos homens. Por volta dos 65 anos de idade, um tero das mulheres j caiu uma ou mais vezes por ano, sendo que 5% sofreram fraturas. Assim o sexo feminino tem uma maior propenso a quedas por fatores ambientais e fisiolgicos agregados a mulher. Suspeita-se ainda que o fato possa estar relacionado a uma maior exposio a atividades domsticas, atividades da vida diria o que promove maiores riscos. Os acidentes no so provocados apenas pelo equilbrio deficiente, eles podem surgir pelas tarefas especficas que o individuo executa em diversos ambientes transitados no dia a dia. (OKUMA, 1998) A atividade fsica tem sido proposta como uma das estratgias para reduzir o nmero de fraturas e aumento da massa ssea e muscular para a preveno de quedas e aumento da capacidade funcional (SIMO, 2004). Assim, a prtica de exerccios pode preparar a resistncia dos msculos e ossos que mantm a estabilidade fortalecendo os membros inferiores significativamente, tornando uma forma efetiva de preveno contra quedas. A atividade fsica est sendo cada vez mais utilizada para minimizar as marcas deixadas pelo processo de envelhecimento. Segundo Nahas (2006), um

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estilo de vida ativo est associado maior capacidade de trabalho fsico e mental, mais entusiasmo para vida e sensao de bem estar, menores gastos com sade, menor risco de doenas crnico-degenerativas e mortalidade precoce. Alm disso, a atividade fsica vem sendo comprovada como um fator positivo em para a sade dos idosos, deste modo, o incentivo da mesma importante na preveno das quedas o que proporciona uma maior segurana nas atividades do dia-dia. Pesquisas como a de Guimares et al. (2004), mostra que a prtica de atividade fsica melhora a sade global do idoso, previne quedas e oferece maior segurana aos idosos nas atividades da vida diria. Considerando que nas atividades da vida diria esto presentes vrias condies que podem desencadear algum tipo de acidente, nasceu necessidade de investigar a exposio ao risco de quedas em idosos ativos e sedentrios, observando que a atividade fsica promove a autonomia do idoso e contribui para uma melhor qualidade de vida. O objetivo geral deste estudo foi identificar a exposio ao risco de queda entre idosos ativos e sedentrios.

2. METODOLOGIA 2.1. Tipo de pesquisa O presente estudo trata-se de uma pesquisa de campo com abordagem quantitativa. Para Richardson (1999), a pesquisa quantitativa consiste em garantir preciso dos resultados, evitando distores de anlise e interpretao, caracterizando-se ainda pelo emprego da quantificao tanto nas modalidades de coleta de informaes, quanto no tratamento delas por meio de tcnicas estatsticas.

2.2. Populao e Amostra A populao pesquisada constituiu-se de 60 idosos do sexo feminino cadastrados nas Unidades Bsicas de Sade (UBSF) dos bairros Primavera, Cordeiro e Alto da Boa vista da cidade de Guarabira/PB, sendo 20 idosos de cada

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UBSF onde 10 indivduos eram praticantes de Atividade Fsica junto a Educadora Fsica do Programa NASF I (Ncleo de Apoio a Sade da Famlia) e 10 indivduos sedentrios. A amostra da pesquisa foi do tipo intencional e no-probabilstica por cotas na qual no sofre tratamento estatstico, includos na faixa etria igual ou superior a 60 anos, com mdia de idade de 71 52 anos para os ativos e 71 6,3 anos para os sedentrios. 2.3. Critrios de Incluso e Excluso da Amostra Critrios de incluso: Ter idade igual ou superior a 60 anos; Estar cadastrado nas Unidades Bsicas de Sade pesquisa; Para os idosos ativos: Estarem a no mnino 6 meses freqentando regularmente as atividades realizadas junto a Educadora Fsica do Programa NASF I (Ncleo de Apio a Sade da Famlia); Para os sedentrios: Estarem sem realizar atividade fsica a no mnimo 6 meses; Aceitar em participar da pesquisa.

Critrios de excluso: Moradores de cidades vizinhas; Possuir distrbio mental ou cognitivo; No aceitar em participar da pesquisa.

2.4. Instrumento de Coleta de Dados Os instrumentos utilizados na coleta de dados foram: um questionrio de classificao econmica do ANEP (Associao Nacional de Empresas de Pesquisa); a Escala Internacional de Eficcia de Queda (Falls Efficacy Scale International-

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FESI), para verificar o medo de queda nas atividades dirias, o teste foi elaborado pelos membros do Prevetion of Falls Net Work Europe, sendo constituda por 16 questionamentos a respeito do medo de cair durante as atividades dirias, no entanto foram acrescentados alguns questionamentos acerca de quedas e presena de doenas sseas que no esto presentes no questionrio oficial, exposto no anexo deste trabalho. Aps a aplicao do questionrio, foi realizado o teste Levantar e caminhar cronometrado (Timed up and go) (PODSIADLO e RICHARDSON, 1991), que avalia a mobilidade e o equilbrio do idoso, o teste quantifica em segundos a mobilidade funcional do idoso ou seja em quantos segundos levanta de uma cadeira padronizada com apoio de acento medindo 46 cm de altura e apoio de braos medindo 65 cm de altura, caminha 3 m e volta rumo a cadeira e senta-se novamente, ser considerado com desempenho normal para adultos um tempo de at 10 segundos (seg); entre 10,01 e 20 seg considerando normal para idosos frgeis ou com deficincias, os quais tendem a ser independentes na maioria das atividades dirias; a cima de 20,01 seg caracterizado como tendo um comprometimento funcional. 2.5. Procedimento de coleta de dados Aps definir os idosos participantes da pesquisa, foi realizada a aplicao dos instrumentos, para os indivduos ativos a realizao dos testes foi no local em que os mesmos realizam a prtica de exerccios fsicos e para os indivduos sedentrios a aplicao dos instrumentos foi realizada em seu domiclio onde a visita foi agendada previamente. Os participantes foram informados sobre os objetivos e esclarecidos quanto ao estudo e seus mtodos, seguindo os aspectos ticos de pesquisa envolvendo seres humanos. A princpio foi aplicado um questionrio scio-econmico denominado Critrio de Classificao Econmica Brasil (CCEB) da ANEP, logo aps foi aplicado a Escala Internacional de Eficcia de Quedas (Falls Efficacy Scale International-FESI). Ao trmino dos questionrios cada indivduo foi submetido ao teste Levantar e caminhar cronometrado (Timed up and go)

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2.6. Processamento e Anlise dos dados Na anlise estatstica foi utilizado o software SPSS verso 18 e todos os resultados foram apresentados com uso de mdia e desvio padro. O teste utilizado para comparar os valores obtidos nos quatro momentos das avaliaes foi anlise de varincia (ANOVA) considerando diferenas significativas a um nvel de p<0,05. 2.7. Aspectos ticos Aps o conhecimento dos objetivos e importncia da pesquisa, como tambm do conhecimento acerca dos procedimentos de coleta e anlise dos dados, quando da autorizao dos participantes do estudo, foi assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, em duas vias, sendo que uma via ficou sob propriedade do informante e a outra para o arquivo do pesquisador. Dessa forma, os indivduos pesquisados foram devidamente esclarecidos e tiveram a liberdade de desistir a qualquer momento da pesquisa, sendo-lhes assegurado o sigilo dos dados e sua participao foi voluntria. O estudo baseou-se nas diretrizes ticas de pesquisa que envolve seres humanos, de acordo com o CONEP - Conselho Nacional de tica em Pesquisa, estabelecida na Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade, sendo assim encaminhado ao Comit de tica em Pesquisa da UEPB para as devidas apreciaes e sendo aprovado pelo mesmo, com o nmero de CAAE: 0528.0.133.000-10

RESULTADOS E DISCUSSO PROFESSOR, POR FAVO LEIA COM ATENO AQUI, tinha mais dois grficos mais tirei pq achei que estava solto, pode olhar no outro que vc mandou! Os resultados obtidos no presente estudo, no que se refere ao nvel scioeconmico de acordo com o questionrio scio-econmico ANEP, os idosos participantes do estudo esto classificados economicamente nos grupos C e D no

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havendo assim uma diferena significativa nos termos de classe sociais, como expostos no grfico 1.

Grfico 1-

Na tabela 1, observamos que a mdia de idade dos indivduos ativos de 715,2 sendo que a idade mnima de 62 anos e a mxima 85 anos e tendo a idade de 70 anos a que mais se repete dentre o conjunto de dados, ou seja, a moda. Para os indivduos sedentrios observamos uma mdia de 716,3 sendo que a idade mnima de 60 anos e a mxima 84 anos tendo a idade de 73 anos a que mais se repete dentre o conjunto de dados, ou seja, a moda.Observou-se que no houve diferena significativa entre os dois. Tabela 1- Mdia de idade dos grupos Grupo Ativo Mdia DP 71 5,2 6,3 Grupo sedentrio 71 0,7255 P

Com relao identificao das variveis acrescentadas no questionrio sobre queda, verificamos que houve maior ocorrncia de queda entre os idosos ativos estando 63,6% e 50,0% para os sedentrios.

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Em contrapartida ao questionar o relato de queda nos ltimos seis meses encontramos uma maior incidncia para aqueles sedentrios sendo observados 50,0% e 36,4% para ativos. (TABELA 2)

Tabela 2- Ocorrncia de Quedas...faam o teste aqui tambm Prof, o rapaz que fez a estatstica falou que no tm como aplicar nenhum teste de hiptese aqui uma vez que a resposta mltipla e individuo pode ter respondido as duas alternativas que j caiu e relatou queda em 6 meses. Ocorrncia de quedas J Caiu Relato de queda em 6 meses TOTAL (%) Sedentrios (%) Ativo 50,0% 63,6% 50,0% 36,4% 100,0% 100,0%

Como foi mencionado anteriormente, observou-se que a maior ocorrncia de queda esteve no grupo ativo. Associamos este fato exposio ao risco de queda que os mesmos apresentam, tendo uma maior prevalncia em relao aos sedentrios que esto mais restritos prpria residncia. Corroborando com o resultado exposto Beneditti (2008), relata que idosos mais ativos andam mais e participam de diferentes atividades, expondo-se mais ao risco de queda. J o idoso menos ativo, com medo de cair e ter algum comprometimento fsico restringe-se ainda mais na realizao das atividades que tenham que desempenhar. Ao observar a incidncia de queda nos ltimos seis meses vimos que a predominncia deu-se pelos idosos sedentrios. Como os indivduos do grupo ativo se exercitam h no mnimo seis meses, a incidncia de quedas durante esse perodo foi inferior ao grupo sedentrio. A participao em programa de exerccios de intensidade leve tem demonstrado reduzir significativamente o nmero de quedas comparado com grupos controle que no realizam exerccios (GUIMARAES et al., 2004 apud MAZZEO et al, 1998; PODSIADLO & RICHARDSON, 1991)

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Segundo Guimares (2004), idosos sedentrios possuem menor mobilidade e maior propenso a quedas quando comparados a idosos que praticam atividade fsica regularmente. Nos aspectos acerca de doenas sseas, eventos de tontura e labirintite, apresentaram-se da seguinte forma: (TABELA 3)

Tabela 3- Doenas sseas, Eventos de Tontura e Labirintite. Problemas de Sade Artrose Artrite Tontura Labirintite Osteoporose Osteopenia TOTAL % Sedentrios 32,1% 25,0% 21,4% 14,3% 3,6% 3,6% 100,0% % Ativos 18,2% 24,2% 18,2% 9,1% 27,3% 3,0% 100,0%

Dentre as variveis verificadas, os resultados de duas dessas variveis tiveram uma diferena mais significante no que se refere a artrose com 32,1% para idosos sedentrios e 18,2% para ativos e a osteoporose como 3,6% para sedentrios e 27,3%para idosos ativos. Como podemos visualizar na tabela 3, os aspectos de sade mencionados apontados foram osteoartrose, osteoartrite, tontura, labirintite, osteoporose e osteopenia, Deste modo, a osteoartrose no grupo sedentrio foi apontada de maneira expressiva. A dor associada osteoartrose a principal causa de restrio da atividade fsica em idosos (LEVEILLE, 2004). Muitos Idosos com osteoartrose possuem a ideia que a prtica de exerccios possa piorar o quadro da doena. Contudo, o repouso prolongado causa perda da fora muscular e da flexibilidade, alm de encurtamento muscular. Os exerccios so importantes para nutrio da articulao e manuteno da amplitude do movimento dentro dos limites fisiolgicos (BIASOLI & IZOLA, 2003). Outra patologia que apresentou valores expressivos foi a osteoporose nas idosas ativas. Muitas pessoas vm buscando a prtica de atividade fsica sistemtica para minimizar os males que algumas doenas provocam.

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Deste modo, Ocariano e Serakides (2006) ressalvam que dentre os fatores de risco para a osteoporose a inatividade fsica apontada como importante varivel e seus efeitos positivos sobre o tecido sseo, tanto em indivduos normais quanto na preveno e tratamento da osteoporose vm sendo verificados com diferentes formas de interveno. A atividade fsica capaz de aumentar a densidade ssea e a massa muscular, diminuindo o nmero de fraturas atravs da melhora do equilbrio e na fora, como tambm aumenta o estmulo da produo de osteoblastos (NUNES,2001). Os relatos da presena de osteoartrite e osteopenia deram-se equivalentes nos dois grupos. Nos aspectos tontura e labirintite encontramos uma margem de diferena, pois os que afirmaram apresentar labirintite disseram que j se tratavam de tal evento inclusive com prescrio mdica. Contudo os valores demonstrados acerca de tontura foram significativos, embora essas pessoas associarem vertigem, aumento do colesterol e nunca terem sido diagnosticadas pelo mdico como labirintite. Escala Internacional de Eficcia de Queda foi dividida em duas tabelas onde traz escores de preocupao a sofrer quedas durante as atividades da vida diria (tabela 4) e escores de preocupao com quedas acerca de atividades sociais (tabela 5) que avalia o medo de sofrer quedas durante as atividades desenvolvidas. Nas tabelas 4 e 5, observamos que no existe diferena significativa nas respostas entre os dois grupos (p>0,05). Tabela 4 Escore de preocupao nas atividades da vida diria.
ATIVIDADES ESTOU PREOCUPADO 1 UM POUCO PREOCUPADO 2 MODERADAMENT E PREOCUPADO 3 MUITO PREOCUPAD O 4 TESTE

A
Limpando a casa (ex: passar pano, aspirar ou tirar a poeira). Vestindo ou tirando a roupa. Preparando refeies simples. Tomando banho. Sentando ou levantando de uma cadeira. Subindo ou descendo escadas. Pegando algo acima de sua cabea ou do cho. 63% 80% 90% 53% 70% 33% 70%

S
67% 63% 77% 27% 60% 23% 60%

A
3% 17% 3% 7% 17% 20% 17%

S
10% 20% 17% 27% 17% 30% 17%

A
10% 3% 0% 20% 10% 13% 10%

S
13% 10% 3% 13% 10% 17% 10%

A
23% 0% 7% 20% 3% 33% 3%

S
10% 7% 3% 33% 13% 30% 13%

P 0,955 09955 09955 0,9878 0,9949 0,9969 0,9986

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Ir atender o telefone antes que pare de tocar. Andando sobre superfcie escorregadia (ex: cho molhado). Caminhando sobre superfcie irregular (com pedras, esburacada). Subindo ou descendo uma ladeira.

57% 20% 13% 30%

33% 13% 7% 27%

13% 13% 33% 20%

17% 20% 23% 20%

13% 20% 27% 33%

27% 17% 27% 20%

17% 47% 27% 17%

23% 50% 43% 33%

0,9898 0,9977 0,9956 0,9954

Tabela 5 Escores de preocupao para atividades sociais.

ATIVIDADES ESTOU PREOCUPADO 1 UM POUCO PREOCUPADO 2 MODERADAMENT E PREOCUPADO 3 MUITO PREOCUPAD O 4 TESTE

A
Indo s compras. Caminhando pela vizinhana. Visitando um amigo ou parente. Andando em lugares cheios de gente. Indo a uma atividade social (ex: ato religioso, reunio de famlia ou encontro no clube). 57% 67% 50% 30% 50%

S
23% 33% 33% 40% 47%

A
13% 23% 20% 33% 10%

S
23% 20% 17% 10% 13%

A
23% 3% 7% 10% 10%

S
20% 23% 20% 17% 13%

A
7% 7% 23% 27% 30%

S
33% 23% 30% 33% 27%

P 0,9948 0,9949 0,9696 0,9944 0,9955

O medo de cair uma preocupao que atinge grande parte da populao idosa. Todos os idosos apresentam chances e riscos de queda que aumenta de acordo com o comprometimento funcional dos mesmos. Idosos com baixa autoconfiana em realizar atividades do dia-a-dia, pelo medo de cair, tendem a ter um comprometimento progressivo em sua capacidade funcional ao longo do tempo. Esse medo est tambm associado ao risco de quedas no futuro, mesmo em pessoas que no sofreram quedas. (PERRACINI & RAMOS, 2002). Contudo, idosos que apresentam um alto ndice de medo de cair, passam a depender de outras pessoas em suas atividades dirias, perdendo sua autonomia e autoconfiana. O exerccio fsico proporciona aumento do contato social, diminui os riscos de doenas crnicas, melhora a sade mental e a performance funcional, assegurando independncia e autonomia por mais tempo.(BENEDITTI et al., 2008) No teste levantar e caminhar cronometrado Time up and go, foi observado que a mdia de tempo do individuo ativo foi de 1151 248 e indivduos sedentrios apresentaram uma mdia de 178 87 . (TABELA 6)

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Tabela 6- Teste levantar e caminhar Grupo Grupo Ativo Sedentrio P Mdia 11"51'" 17"8'" 0,067 DP 2"48"' 8"7"' Para realizar a comparao de tempo entre o grupo ativo e o grupo sedentrio foi feito uma anlise de varincia (ANOVA) onde o no observou diferena significativa entre os grupos. Com os resultados obtidos, as mdias de ambos os grupos classificaram-se entre 10,01 e 20 segundos considerado normal para idosos frgeis ou com deficincias, os quais tendem a ser independente na maioria das atividades dirias. Segundo Guimares et al (2004) a pontuao em tempo do teste est diretamente associado ao nvel de mobilidade funcional do idoso Esse resultado nos remete ao entendimento de que estes dados podem estar relacionados s atividades domsticas desenvolvidas pelas indivduas sedentrias, j que certos afazeres requerem um mnimo de capacidade fsica. Como afirma Mazo, Lopes, Beneditte (8) (apud Caspersen, 2) atividade fsica engloba os movimentos realizados no trabalho, nas atividades domsticas e no tempo livre. Alm destes movimentos, incluem-se os relacionados com o transporte/locomoo, atividades fora de casa (Ex: Jardinagem, limpeza de ptio...).

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4. CONSIDERAES FINAIS Mediante os resultados apresentados, vimos que os sujeitos do estudo esto inseridos na mesma classe econmica social C e D segundo a classificao da ANEP. Conclumos que a presena do risco de queda foi observada em ambos os grupos, todavia a exposio destes acidentes maior em idosos sedentrios, pois alm das barreiras encontradas em suas residncias h ainda aquelas proporcionadas pelos fatores externos bem como a exposio durante a realizao da prtica da atividade que venha desenvolver. No podemos descartar alguns benefcios que as atividades domsticas propiciam aos idosos sedentrios, isso varia dependendo do grau de dificuldade da execuo das tarefas do dia-dia. Os dados obtidos com o estudo contribuem para se pensar em um planejamento de programa de atividade fsica para a populao idosa mediante os resultados apresentados. A atividade fsica tem sido comprovada como fator de melhora da sade global dos idosos, por tanto importante estimular a prtica de atividade fsica para essa populao, afim de que haja uma melhor na qualidade de vida de idosos sedentrios e ativos.

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5. REFERNCIAS BENEDETTI et 2008;11(2). BRASIL. Ministrio da Sade. Conselho Nacional de Sade. Comisso Nacional de tica em Pesquisa. Normas para pesquisa envolvendo seres humanos: (Res. CNS 196/96 e outros) Braslia, DF, 1996. Acesso em: 19/09/2008. BRASILEIRO, Marislei. Enfermagem na sade do idoso. Goinia: AB, 2005. FABRICIO, s. c. c. Causas e conseqncias de quedas em idosos atendidos em hospital pblico. Revista Sade Pblica, 2004; 38(1): 93-9 GUIMARES, L.H.C.T.; GALDINO D.C.A.; MARTINS, F.L.M.; VITORINO, D.F.M.; PEREIRA, K.L.; CARVALHO, E.M. Comparao da propenso de quedas entre idosos que praticam atividade fsica e idosos sedentrios. REVISTA NEUROCINCIAS V12 N2 - ABR/JUN, 2004 http://services.epm.br/dneuro/neurociencias/Neurociencias12-2.pdf#page=11 Acesso em: 25/09/2010 ELIOPOULOS, Charlotte. Enfermagem Gerontolgica. 5. Ed. Porto Alegre: Artmed, 2005. FABRICIO, s. c. c. et al. Causas e conseqncias de quedas em idosos atendidos em hospital pblico. Revista Sade Pblica, 2004; 38(1): 93-9 http://www.scielosp.org/scielo.php? pid=S003489102004000100013&script=sci_arttext&tlng=e Acesso em:25/09/2010 GALLAHUE, David L.; OZMUM, John C. Compreendendo o Desenvolvimento Motor - Bebs, crianas adolescentes adultos. 3. Ed. So Paulo: Phorte, 2005. HAYWOOD, Kathleen M. ; GETCHELL, Nancy. Desenvolvimento motor ao longo da vida. 3. Ed. Porto Alegre: Artmed, 2004. LEVEILLE SG, FRIED LP, Mcmullen W, GURALNIK JM. Advancing the taxonomy of disability in older adults. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2004;59(1):86-93. al. Atividade fsica e prevalncia de quedas em idosos

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APNDICE

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APNDICE A

UNFOA CENTRO UNIVERSITRIO DE VOLTA REDONDA LAAFISC- LABORATRIO DE ATIVIDADES FSICAS PROF SOCORRO CIRILO PS-GRADUAO EM FSIOLOGIA DO EXERCCIO E TREINAMENTO PERSONALIZADO

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Pelo

presente

Termo

de

Consentimento

Livre

Esclarecido,

eu,

_________________________________________________________ declaro para os devidos fins, que dou meu consentimento, de livre e espontnea vontade para participar da pesquisa intitulada AVALIAO DA EXPOSIO AO RISCO DE QUEDA EM IDOSOS ATIVOS E SEDENTRIOS, na condio de voluntrio sob a responsabilidade do (a) pesquisador (a) (Gilberto Cerqueira). O meu consentimento para participar da pesquisa se deu aps ter sido informado pelo (a) pesquisador (a), de que: 1. A pesquisa se justifica pelo interesse de investigar a exposio ao risco de queda entre idosos ativos e sedentrios. 2. Seu objetivo central investigar o risco de queda entre os sujeitos pesquisados. 3. Os dados sero coletados atravs de um teste e um questionrio sobre o medo de quedas . 4. Minha participao voluntria, tendo eu liberdade de desistir a qualquer momento sem risco de qualquer penalizao.

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5. Ser garantido o meu anonimato e guardado sigilo de dados confidenciais. 6. Caso sinta necessidade de contactar o pesquisador durante e/ou aps a coleta dos dados, poderei faz-lo pelos telefones: (83) 8823-1439 ou (83) 8825-3617. 7. Ao final da pesquisa se for do meu interesse terei livre acesso ao contedo da mesma, podendo discutir os dados, com o pesquisador.

Guarabira, _______ de _______________ de _______.

_________________________ Participante Digital do Participante

_____________________________________ Orientador

___________________________ Orientanda

_________________________ Orientanda

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APNDICE - B

UNFOA CENTRO UNIVERSITRIO DE VOLTA REDONDA LAAFISC- LABORATRIO DE ATIVIDADES FSICAS PROF SOCORRO CIRILO PS-GRADUAO EM FSIOLOGIA DO EXERCCIO E TREINAMENTO PERSONALIZADO

TERMO DE COMPROMISSO DO(S) PESQUISADOR(ES) Por este termo de responsabilidade, ns, abaixo-assinados, respectivamente, orientador e orientandas da pesquisa intitulada AVALIAO DA EXPOSIO AO RISCO DE QUEDA EM IDOSOS ATIVOS E SEDENTRIOS assumimos cumprir fielmente as diretrizes regulamentadoras emanadas na Resoluo n 93833, de 24 de janeiro de 1987, visando assegurar os direitos e deveres que dizem respeito comunidade cientfica, ao(s) sujeito (s) da Pesquisa e ao Estado, e Resoluo/UEPB/CONSEPE/10/10/2001. Reafirmamos, igualmente, nossa responsabilidade indelegvel e intransfervel, mantendo em arquivo todas as informaes inerentes a presente pesquisa, respeitando a confidencialidade e sigilo do questionrio correspondente a cada sujeito includo nesta pesquisa, por um perodo de cinco anos aps o trmino da data. Apresentaremos sempre que solicitado pelo CEP/UEPB (Conselho Central de tica e Pesquisa / Universidade Estadual da Paraba), ou CONEP (Conselho Nacional de tica em Pesquisa) ou, ainda, as Curadorias envolvidas no presente estudo, relatrio sobre andamento da pesquisa, comunicando ainda ao CCEP/UEPB, qualquer eventual modificao proposta no supracitado projeto. Guarabira, _______ de _______________ de _______. _____________________________________ Orientador ___________________________ Orientanda _________________________ Orientanda

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APNDICE - C

UNFOA CENTRO UNIVERSITRIO DE VOLTA REDONDA LAAFISC- LABORATRIO DE ATIVIDADES FSICAS PROF SOCORRO CIRILO PS-GRADUAO EM FSIOLOGIA DO EXERCCIO E TREINAMENTO PERSONALIZADO

Termo de Autorizao Institucional UBSF Bairro: Alto da Boa Vista Guarabira, ____ de ________ de 2010

Estamos cientes da inteno da realizao do projeto intitulado AVALIAO DA EXPOSIO AO RISCO DE QUEDA EM IDOSOS ATIVOS E SEDENTRIOS desenvolvido pelas pesquisadoras FLAVIANA KARLA ALVES DA CUNHA e JULIENNE DE LUCENA SOUTO MARINHO do curso de ps-graduao em FISIOLOGIA DO EXERCCIO E FISIOLOGIA DO EXERCCIO sob a orientao do professor Gilberto Cerqueira. Dada a relevncia da proposta, solicitamos oferecer o apoio necessrio de acordo com a programao deste setor e a disponibilidade da equipe. Atenciosamente,

______________________________________________ Enfermeiro (a) da Unidade

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APNDICE - D

UNFOA CENTRO UNIVERSITRIO DE VOLTA REDONDA LAAFISC- LABORATRIO DE ATIVIDADES FSICAS PROF SOCORRO CIRILO PS-GRADUAO EM FSIOLOGIA DO EXERCCIO E TREINAMENTO PERSONALIZADO

Termo de Autorizao Institucional UBSF Bairro: Cordeiro

Guarabira, ____ de ________ de 2010

Estamos cientes da inteno da realizao do projeto intitulado AVALIAO DA EXPOSIO AO RISCO DE QUEDA EM IDOSOS ATIVOS E SEDENTRIOS desenvolvido pela pesquisadoras FLAVIANA KARLA ALVES DA CUNHA e JULIENNE DE LUCENA SOUTO MARINHO do curso de ps-graduao em FISIOLOGIA DO EXERCCIO E FISIOLOGIA DO EXERCCIO sob a orientao do professor Gilberto Cerqueira. Dada a relevncia da proposta, solicitamos oferecer o apoio necessrio de acordo com a programao deste setor e a disponibilidade da equipe. Atenciosamente,

______________________________________________ Enfermeiro (a) da Unidade

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APNDICE - E

UNFOA CENTRO UNIVERSITRIO DE VOLTA REDONDA LAAFISC- LABORATRIO DE ATIVIDADES FSICAS PROF SOCORRO CIRILO PS-GRADUAO EM FSIOLOGIA DO EXERCCIO E TREINAMENTO PERSONALIZADO

Termo de Autorizao Institucional UBSF Bairro: Primavera

Guarabira, ____ de ________ de 2010

Estamos cientes da inteno da realizao do projeto intitulado AVALIAO DA EXPOSIO AO RISCO DE QUEDA EM IDOSOS ATIVOS E SEDENTRIOS desenvolvido pelas pesquisadoras FLAVIANA KARLA ALVES DA CUNHA e JULIENNE DE LUCENA SOUTO MARINHO do curso de ps-graduao em FISIOLOGIA DO EXERCCIO E FISIOLOGIA DO EXERCCIO sob a orientao do professor Gilberto Cerqueira. Dada a relevncia da proposta, solicitamos oferecer o apoio necessrio de acordo com a programao deste setor e a disponibilidade da equipe. Atenciosamente, ______________________________________________ Enfermeiro (a) da Unidade

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ANEXO

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ANEXO - A

Levantar e Caminhar Cronometrado (Timed Up and go)

Objetivo: avaliar a mobilidade e o equilbrio. amplamente utilizado por ser de fcil aplicao. O teste quantifica em segundos a mobilidade funcional atravs do tempo que o individuo realiza a tarefa, ou seja, em quantos segundos ele levanta de uma cadeira padronizada com apoio e braos e de aproximadamente 46 cm de altura e braos de 65 cm de altura, caminha 3 metros, vira, volta rumo cadeira e senta novamente. Alguns autores tm usado uma verso modificada do TUG associado a uma tarefa cognitiva para se avaliar a influncia da demanda atencional sobre o equilbrio dos idosos. Procedimento de Avaliao: o teste realizado com o uso de seus calados habituais e se necessrio de bengala. No TUG, o idoso parte da posio inicial com as costas apoiadas na cadeira, e instrudo a se levantar, andar um percurso linear de 3 metros at um ponto pr-determinado marcado no cho, regressar e tornar a sentar-se apoiando as costas na mesma cadeira. O paciente instrudo no conversar durante a execuo do teste e realiz-lo numa velocidade habitual autoselecionada, de forma segura. O teste tem incio aps o sinal de partida representado simultaneamente pela flexo do brao esquerdo do avaliador e pelo comando verbal "v" (instante em que inicia a cronometragem). A cronometragem ser parada somente quando o idoso colocar-se novamente na posio inicial sentado com as costas apoiadas na cadeira. Verso: Timed Up & Go Test (TUG) Instruo: sujeito sentado em uma cadeira com braos, com as costas apoiadas, usando seus calados usuais e seu dispositivo de auxlio marcha. Aps o comando v, deve se levantar da cadeira e andar um percurso linear de 3 metros, com passos seguros, retornar em direo cadeira e sentar-se novamente.

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TEMPO GASTO NA TAREFA: __ segundos

ANEXO B

Escala Internacional de Eficcia de Quedas

*Idade: ____________ *J sofreu alguma queda?______________________________________________ *Quantas quedas voc sofreu nos ltimos seis meses? ________________________ *Tem alguma patologia ssea?___________________________________________ Agora ns gostaramos de fazer algumas perguntas sobre o quanto voc est preocupado com a possibilidade de cair. Para cada uma das atividades a seguir, por favor, marque a alternativa que mais se aproxima da sua prpria opinio para mostrar o quanto voc est preocupado com a possibilidade de uma queda se voc realizasse essa atividade. Por favor, responda considerando como voc comumente faz essa atividade. Se voc comumente no faz a atividade (ex: algum faz as compras para voc), por favor responda como voc acha que estaria preocupado em cair se fizesse a atividade.

ATIVIDADES 1 1 - esfregar, varrer, aspirar) 2 - Vestir-se ou despir-se 3 - Preparar refeies Dirias

No estou preocupado

Um pouco preocupado

Moderadamente preocupado

Muito preocupado

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4 - Tomar banho (banheira ou Chuveiro) 5 - Ir s compras 6 - Sentar-se ou levantar-se da cadeira 7 - Subir ou descer escadas 8 - Andar pela Vizinhana 10 - Atender ao telefone antes que pare de tocar 11 - Andar em superfcies escorregadias (molhadas ou enceradas) 12 -Visitar um amigo ou parente 13 - Andar em um local onde haja multido 14 - Andar em superfcies irregulares (cho com pedras, piso mal conservado ou sem asfalto) 15 - Subir ou descer uma rampa 16 - Sair para eventos sociais (atividades religiosas, encontros familiares, reunio do clube)

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*Dado adicionado ao estudo devido sua importncia perante a pesquisa.