Leucemia

Conceito:
A leucemia uma doena maligna dos glbulos brancos (leuccitos) de origem, na maioria das vezes, no conhecida. Ela tem como principal caracterstica o acmulo de clulas jovens (blsticas) anormais na medula ssea, que substituem as clulas sangineas normais

Etiologia:
Embora no tenha sido ainda identificada a etiologia que conduz ao desenvolvimento da leucemia aguda, na maioria dos doentes, j se descobriram algumas relaes d e predisposio. As pessoas com aberraes cromossomticas especficas, como o sndroma de Down, na neurofibromatose de Recklinghausen e na anemia de Fanconi, tm maior possibilidade de desenvolver a leucemia aguda. A exposio crnica a produtos qumicos, como o benzeno, frmacos que provocam anemia aplstica e radiaes, tm sido associados a uma maior incidncia da doena. As leucemias so classificadas como agudas ou crnicas, segundo a sua evoluo clnica, e so ainda subdivididas em relao ao tipo de clulas que prolifera. As leucemias agudas envolvem clulas imaturas, e so classificadas segundo a clula predominante na medula ssea. No tm tratamento possvel, conduzindo morte em menos de seis meses. As clulas neoplsicas so geralmente blsticas (anaplsticas). As leucemias crnicas podem ser linfoblsticas, como o caso da leucemia linfoblstica crnica ou leucemia mielide crnica.

Fisiopatologia:
As leucemias so distrbios malignos do sistema hematopoitico, que envolvem a medula ssea e os gnglios linfticos. So caracterizadas pela incontrolada proliferao dos leuccitos e seus percursores. Com raras excepes, a medula ssea envolvida, inicialmente, por infrequentes manifestaes de outros rgos hematopoiticos, levando ao aumento de volume desses rgos. A proliferao de qualquer tipo de clula interfere, muitas vezes, com a produo normal de outras clulas hematopoiticas, levando ao desenvolvimento de clulas imaturas, anemia, etc. A imaturidade dos glbulos brancos leva diminuio da imunocompetncia, com aumento da susceptibilidade s infeces.

Sinais e Sintomas:

Quando a leucemia est no incio, o seu diagnstico difcil, uma vez que os sintomas desta doena so semelhantes aos de outras doenas. Entre os principais sintomas temos:
  

cansao; falta de apetite; febre intermitente.

medida que a doena avana, surge a dor nos ossos, como resultado da multiplicao das clulas leucmicas no sistema sseo. Quando proliferam, as clulas imaturas invadem o espao que antes era ocupado por clulas normais, impedindo assim a produo destas clulas no sangue. A reduo da quantidade destas clulas no sangue (glbulos vermelhos, glbulos brancos e plaquetas) responsvel por outras manifestaes clnicas que acompanham a leucemia, entre as quais, temos a diminuio do nmero de glbulos vermelhos. Se esta for acompanhada por uma perda de sangue por hemorragia, ento a quantidade de glbulos vermelhos, sofre uma diminuio drstica. Tal situao conduz anemia, cujos sintomas so:
  

palidez, cansao; pouca tolerncia ao exerccio.

As plaquetas, responsveis pela coagulao do sangue, tambm so afectadas, pela proliferao das clulas imaturas. Se o nmero de plaquetas diminuir, podem surgir pequenas manchas na pele e hematomas, como consequncia de hemorragias causadas por golpes leves. Podem tambm surgir hemorragias atravs do nariz, boca e recto. Se o nmero de plaquetas diminuir de forma severa poder ocorrer hemorragias mais graves ao nvel do crebro.

Diagnstico:
A suspeita de diagnstico reforada pelo exame fisico, que pode alertar para a possibilidade da doena quando o doente apresenta palidez, febre e presena de pequenas manchas avermelhadas. O hemograma pode revelar anemia e a contagem leucocitria pode estar baixa, normal ou elevada. Porm, o diagnstico final baseia-se no exame de medula ssea. um exame de grande importncia para o diagnstico e para a avaliao da resposta ao tratamento, indicando se no so mais encontradas clulas leucmicas na medula ssea (remisso completa medular). Esse exame feito sob anestesia local e consiste na aspirao da medula ssea seguida da confeco de esfregaos em lminas de vidro, para exame ao microscpio. Os locais preferidos para a aspirao so a parte posterior do osso ilaco (bacia) e o esterno.

.Tratamento: O tratamento recomendado neste tipo de doenas a quimioterapia. Neste tipo de tratamento utilizam-se vrios medicamentos por forma a destruir as clulas leucmicas. Como no se conhece a causa da leucemia, o tratamento tem o objectivo de destruir as clulas leucmicas. As pesquisas indicam que o tratamento no destri a totalidade das clulas leucmicas. As defesas do organismo se encarregariam de destruir as restantes. No h um medicamento que isoladamente cure a leucemia. O grande progresso para obter sua cura foi conseguido com a associao de medicamentos (poliquimoterapia), controle das complicaes infecciosas e hemorrgicas e preveno ou combate doena no sistema nervoso central (crebro e medula espinhal). Para alguns casos indicado o transplante de medula ssea.

Preveno e Promoo da Sade:

Muito pouco se sabe sobre como reduzir o risco de desenvolver leucemia, principalmente em crianas. Porm, vrios fatores podem aumentar este risco, devendo ser evitados. No caso de no se poder evit-los, como no caso de uma doena prvia, deve-se ficar atento a possveis sintomas relacionados leucemia, e procurar um mdico experiente sempre que se tenha alguma dvida.

Cigarro e outras formas de consumo de tabaco,produtos benzeno,histrico familiar de leucemia.Podem levar uma leucemia.

qumicos

como

HIV/AIDS
Etiologia:
O HIV bastante lbil no meio externo, sendo inativado por uma variedade de agentes fsicos (calor) e qumicos (hipoclorito de sdio, glutaraldedo). Em condies experimentais controladas, as partculas virais intracelulares parecem sobreviver no meio externo por at, no mximo, um dia, enquanto que partculas virais livres podem sobreviver por 15 dias, temperatura ambiente, ou at 11 dias, a 37C. Recentemente, tm sido descritas, ainda, variantes genmicas (subtipos), tanto de HIV1 quanto de HIV-2, em pacientes infectados procedentes de diferentes regies geogrficas. Classificam-se, assim, os isolados de HIV-1 em dois grupos, M (major) e O (outlier), com variabilidade gentica de at 30%. No grupo M, identificam-se nove subtipos (A, B, C, D, E, F, G, H e I), e no grupo O, apenas um. Em relao ao HIV-2 descrevem-se cinco subtipos: A, B, C, D, e E. Embora ainda no conhecida, especulase a possibilidade de variantes virais possurem diferentes ndices de transmissibilidade e/ou patogenicidade.

Fisiopatologia:
A AIDS causada pelo vrus HIV, ou Vrus da Imunodeficincia Humana. O HIV destri os linfcitos - clulas responsveis pela defesa do nosso organismo -, tornando a pessoa vulnervel a outras infeces e doenas oportunistas, chamadas assim por surgirem nos momentos em que o sistema imunolgico do indivduo est enfraquecido. Os linfcitos atingidos pelo HIV so do tipo CD4. O HIV invade estas clulas de defesa e comea a se replicar. Aps isso, centenas de vrus rompem o linfcito, espalhando vrias cpias virais na corrente sangunea que iro atacar outros linfcitos, dando continuidade replicao e aumento do HIV. medida que o tempo passa, o nmero de linfcitos diminui e o do HIV aumenta, deixando o indivduo indefeso contra infeces e doenas oportunistas.

Diagnstico:
deteco de anticorpos; deteco de antgenos; cultura viral; e amplificao do genoma do vrus As tcnicas rotineiramente utilizadas para o diagnstico da infeco pelo HIV so baseadas na deteco de anticorpos contra o vrus. Estas tcnicas apresentam excelentes resultados e so menos dispendiosas, sendo de escolha para toda e qualquer triagem inicial. Porm detectam a resposta do hospedeiro contra o vrus, e no o prprio vrus diretamente. As outras trs tcnicas detectam diretamente o vrus ou suas partculas. So menos utilizadas rotineiramente, sendo aplicadas em situaes

especficas, tais como: exames sorolgicos indeterminados ou duvidosos, acompanhamento laboratorial de pacientes, mensurao da carga viral para controle de tratamento, etc. A seguir, cada tcnica ser explicada separadamente

FORMAS DE TRANSMISSO:
As principais formas de transmisso do HIV so:l sexual; sangnea ( em usurios de drogas injetveis, ou UDI); e vertical (da me para o filho, durante a gestao, parto ou por aleitamento). Alm dessas formas, mais freqentes, tambm pode ocorrer a transmisso ocupacional, ocasionada por acidente de trabalho, em profissionais da rea da sade que sofrem ferimentos com instrumentos prfuro-cortantes contaminados com sangue de pacientes infectados pelo HIV.

PREVENO E CONTROLE:
As principais estratgias de preveno empregadas pelos programas de controle envolvem: a promoo do uso de preservativos, a promoo do uso de agulhas e seringas esterilizadas ou descartveis, o controle do sangue e derivados, a adoo de cuidados na exposio ocupacional a material biolgico e o manejo adequado das outras DST.

TRATAMENTO:
Existem, at o momento, duas classes de drogas liberadas para o tratamento anti-HIV:

Inibidores da transcriptase reversa So drogas que inibem a replicao do HIV bloqueando a ao da enzima transcriptase reversa que age convertendo o RNA viral em DNA. Inibidores da protease Estas drogas agem no ltimo estgio da formao do HIV, impedindo a ao da enzima protease que fundamental para a clivagem das cadeias proticas produzidas pela clula infectada em protenas virais estruturais e enzimas que formaro cada partcula