NEVOIA DIAGNOSTIC DE INTERVENTII EVALUAREA

AFECTATA NURSING P.E.S. OBIECTIVUL PACIENTULU

PROBLEMA, AUTONOME DELEGATE I
ETIOLOGIE(cauza
problemei),
SEMNE/SIMTOME

1 Nevoia de a Alterarea -Pacientul să respire - La nivelul nasului - Îi administrez la În urma

respira şi a avea respiratiei cauzata liber, pe nas; Îndepărtez secreţiile indicatia medicului îngrijirilor
o bună circulaţie de astmul bronsic - Pacientul să prezinte nazale; curant antispastice: acordate
manifestata prin mucoase umede şi Umezesc aerul din papaverină, lizadon pacientul
dispnee integre; încăpere; dilatatoare ale respiră liber pe
expiratorie si -Pacientul să prezinte Asigur un aport suficient bronhiilor: eufilină, nas, are
bradipnee căi respiratorii de lichide miofilin mucoase
permeabile şi o bună - La nivelul faringelui şi - Administrez umede şi
circulaţie; laringelui hemisuccinat de integre şi este
-Pacientul să fie Recomand pacientului hidrocortizon în cazul echilibrat
echilibrat psihic repaus vocal absolut; în care criza nu psihic.
Favorizez modalităţi de cedează la miofilin;
comunicare nonverbală - Practic
- La nivelul plămânilor şi a oxigenoterapia prin
bronhiilor sondă introdusă în
Învăţ pacientul să nările bolnavului până
tuşească, să expectoreze în faringe. În cazul în
 şi să îşi colecteze sputa; care oxigenoterapia
Umezesc aerul din se dovedeşte
încăpere cu apă ineficientă
alcoolizată; administrez sulfat de
Aspir secreţiile bronşice; magneziu injectat i.v.
Învăţ pacientul să facă lent
gimnastică respiratorie; - Administrez
Asigur poziţia şezând a efedrină( în injecţii
pacientului; s.c.) şi adrenalină
Pregătesc psihic pacientul (injectate s.c.)
în vederea aspirării
secreţiilor bronşice, a
recoltării sângelui şi
sputei pentru examenele
de laborator şi
administrării
oxigenoterapiei;
- Monitorizez în
permanenţă funcţiile
vitale şi vegetative

2. Nevoia de a Obstructia cailor - Pacientul să nu devină - Iau măsuri sporite de - Identific factorii În urma
respiratorii sursă de infecţii evitare a transmiterii alergeni şi efectuez îngrijirilor
evita pericolele cauzata de criza de - Pacientul să fie infecţiilor prin imunizările specifice şi acordate
astm bronsic echilibrat psihic respectarea circuitelor, nespecifice; pacientul nu
manifestata prin -diminuarea durerilor măsuri de igienă - Administrez mai tuşeşte
tuse cu spitalicească (condiţii de medicaţia prescrisă de deci nu mai
expectoratie cazare, microclimat, medic prezintă riscul
urmata de durere alimentaţie, de a deveni
toracica,dispnee aprovizionare cu apă, sursă de
expiratorie îndepărtarea reziduurilor, infecţie
sterilizare, curăţenie, Dureri toracice
dezinfecţie); inexistente
- Urmăresc şi apreciez
potenţialul infecţios al
pacientului şi aplic
măsurile de izolare a
surselor de infecţie;
- Informez şi stabilesc
împreună cu pacientul
planul de recuperare a
stării de sănătate şi
creştere a rezistenţei
organismului;
3.Nevoia de a Alterarea starii Pacientul să aibă – aeriseste încăperile fără
mentine generale cauzata temperatura corpului scăderea exagerată a
de criza de astm în limite normale temperaturii ambiante,
temperatura
bronsic minim 18°C;
corpului in limite
manifestata prin – aplică comprese şi
normale temperatura împachetări reci, pungi de
ridicata( 39,1° C) gheaţă;
– fricţioneaza cu alcool
pacientul;
– asigură toaleta pe
regiuni şi generală a
pacientului;
– schimbă lenjeria de
corp şi de pat;
– schimbăm poziţia
pacientului în pat;
– asigura regim alimentar
sărac în proteine, calorii,
regim alimentar bogat în
hidraţi de carbon;
– unde nu sunt
contraindicaţii supliment
de Na;
– administeaza Pacientul este
medicaţia prescrisă linistit si are
de medic cu acţiune temperatura
antitermică, corpului in
antibiotice; limite normale
– administreaza O2;
– comunică efectele
medicaţiei prescrise
medicului;
– foloseste aparate
pentru ventilaţie şi
climatizare a aerului;
– efectueza educaţie
pentru prevenirea
hipertermiei;
– monitorizeaza şi
evalueaza funcţiile
vitale;
– supraveghem starea
de conştientă a
pacientului;
– efectueaza la
indicaţia
 – în caz de frison asigură
pacientului pături, sticle
cu apă caldă, etc;
– schimbă des lenjeria de
pat şi de corp ;
– menţine igiena
tegumentelor;
– pregăteşte psihic
pacientul, înaintea
tehnicilor de recoltare şi
examinare.
4.Nevoia de a Anxietate cauzata - Pacientul să fie - Aşez pacientul în
elimina de criza de astm echilibrat fizic şi psihic decubit dorsal cu capul
manifestat prin - Pacientul să fie într-o parte, cât mai
greaţă, vărsături echilibrat aproape de marginea
hidroelectrolitic şi patului;
acido-bazic - Il liniştesc din punct de
vedere psihic;
- Il ajut în timpul
medicului recoltări
sanguine în puseu
febril: hemocultură;
– preleveaza probe
biologice pentru
examene de
laborator.
– calculează bilanţul
ingesta-excreta pe 24
ore;
– serveşte pacientul
cu cantităţi mari de
lichide ;
– administreza soluţii
perfuzabile prescrise.
- Corectez tulburările În urma
electrolitice şi rezerva îngrijirilor
alcalină; acordate
- La indicaţia pacientul
medicului suprim răspunde la
alimentaţia pe gură şi tratament şi
alimentez pacientul este echilibrat
parenteral prin fizic, psihic,
 vărsăturii şi păstrez perfuzii cu glucoză hidroelectrolitic
produsul eliminat; hipertonă, hidrolizate şi acido-bazic.
- Îi ofer un pahar cu apă proteice, amestecuri
să îşi clătească gura după de aminoacizi,
vărsătură; vitamine şi electroliţi
- Monitorizez funcţiile
vitale şi vegetative;
- Fac bilanţul lichidelor
intrate şi eliminate;
- Încep rehidratarea încet,
cu cantităţi mici de lichide
reci, oferite cu linguriţa

5. Nevoia de a somn alterat - Pacientul să prezinte - Învăţ pacientul să - Administrez În urma

dormi şi a se cauzat de criza de un somn liniştit. practice tehnici de medicaţia prescrisă îngrijirilor
astm manifestat relaxare, exerciţii de medic acordate
odihni
prin dispnee, tuse respiratorii; -la indicatia medicului pacientul
- Ofer pacientului o cană administrez prezintă un
de lapte înainte de somnifere,urmaresc somn liniştit.
culcare, o baie caldă; efectul acestora si
- Observ şi notez reactia pacientului la
calitatea, orarul somnului ele
şi gradul de satisfacere a
celorlalte nevoi;
- Întocmesc un program
de odihnă corespunzător