ADOLESCENCIA Y PSICOTERAPIA DE GRUPO.

Peter Zelaskowski (1991)

Prembulo Cuando decid por primera vez escribir un artculo sobre el tema de trabajo grupal con adolescentes, estaba motivado, primeramente, por el deseo de desarrollar una base terica y concomitantemente prctica para mi trabajo como profesor en el servicio Southwark Intermediate Treatement (IT), y tambin para dar algo de devolucin al tiempo extra que haba concedido durante dos aos los mircoles por la tarde, a fin de que pudiera ser supervisado por Barts, y en segundo lugar, por el deseo de explorar de que manera los mtodos y principios analticos pueden aplicarse a esta rea de trabajo. Ahora creo que lo que buscaba era un puente que uniese la brecha entre mis experiencias como profesor y como entrenador de grupo analtico, lo cual senta, a veces, como si fueran polos separados. El rea especializada de profesor dentro de la cual trabajaba se situaba de una manera un tanto incmoda entre el Education Departments Pupil Support y el Social Services Childcare Provision, y en ella no haba tradicin de pensamiento analtico y psicodinmico, y esto era particularmente precario en el rea de teora y prctica de trabajo grupal. Sin embargo, estas motivaciones originales para escribir este artculo, ahora me resultan un tanto floridas y grandilocuentes. As que, desde el espritu de cumplimiento, tocando de pies en el suelo y siendo menos duro conmigo mismo, mi objetivo aqu es escribir un artculo terico que explore un poco ms all dentro del territorio de la psicoterapia de grupo con adolescentes, focalizando en algunas de las reas clave de debate, tericas y prcticas, las cuales aparecieron durante el tiempo que trabaj con adolescentes.

Introduccin

Hay pequeas objeciones en cuanto a que la psicoterapia de grupo sea considerada por muchos clnicos como un tratamiento a escoger para adolescentes. (Cramer Azima, ch. I, Adolescent Group Psychoterapy) Mi intencin aqu es observar los enfoques grupales en el tratamiento de adolescentes en crisis. Muchos autores se refieren a la adolescencia en s misma, como a un tiempo de crisis en el proceso normal de individuacin, y mi punto de partida aqu ser ver la naturaleza de esta crisis como el desarrollo de una etapa conectada con la realizacin de tareas especficas. Quiero entonces observar las posibles ventajas del enfoque grupal en el tratamiento de adolescentes, haciendo as mismo un intento de establec er el porqu puede ser considerado un tratamiento a escoger. Mi prximo paso quiero que sea esbozar claramente un diagrama del campo de enfoque de la psicoterapia de grupo, trabajando, en particular, con trastornos o con adolescentes

delincuentes, perfilando los posibles medios de conceptualizacin de la lnea de enfoques teraputicos en el trabajo grupal con adolescentes. Quiero entonces dilucidar las claves, que para mi son comunes, concernientes al trabajo grupal con la poblacin de esta edad, a saber: problemas respecto a los lmites tal como resumi Harold Behr; fuentes de dificultades sociales, intelectuales y emocionales para el terapeuta, como conceptualiz Terry Bruce; y finalmente quiero perfilar brevemente alguno de los riesgos inherentes al rol de conductor de un grupo de adolescentes.
Adolescencia

Ellos decan que l estaba yendo hacia atrs, verdaderamente, lo haca, porque intentaba realizar un gran salto. Nietzsche Tomado de Peter Blos, En la Adolescencia, p92 La adolescencia es un perodo de cambios dramticos y revolucionarios. En las culturas occidentales es tambin un tiempo de vida, tambin demasiado ultrajado, planteado como la mayor amenaza al orden establecido de las cosas, o celebrado y romantizado al mximo, en particular dent ro de la esfera de la cultura popular, por sus energas creativas y desafiantes. As, a primer golpe de vista, la adolescencia puede entenderse como el principio del fin de la infancia, y como tal, es por ello un tiempo de duelo por la prdida de la relati va dependencia y seguridad de la infancia, caracterizado por intentos de recobrar lo que se ha perdido. El final de ello puede verse el principio de la edad adulta, el tiempo en el que el individuo, literal o metafricamente, deja su hogar y se separa de su familia original, dentro de un estado de relativa independencia. Por todo ello, es un tiempo lleno de anticipaciones y presagios en el rostro de la libertad y la separacin, caracterizado en lo ms extremo por manifestaciones prematuras de independencia, autodestructividad y de intentos violentos de preservar el relativo estado de independencia. Peter Blos, un psicoanalista, describe la adolescencia como: El estadio terminal del principio de la fase de desarrollo psicosexual, la fase genital, en el cual es interrumpido el estado de latencia. Prosigue, adems, proporcionando una definicin: La adolescencia puede considerarse como la suma total de los intentos de adaptacin al estado de pubertad, en un nuevo mundo interno y externo endgeno y exgeno- condiciones con las cuales ha de confrontarse el individuo. Esto puede llamarse como una segunda edicin de la infancia, en la que de un modo parecido a la infancia un poder propio relativamente fuerte confrontado a un ego relativamente dbil. Los recur sos del adolescente ante los medios y defensas de la infancia y del antiguo nio, rivalizan con el factor biolgico de la pubertad, un perodo de rpida maduracin fsica sexual durante la cual el cuerpo cambia de forma, ganando efectivamente nuevas partes, y empezando a comportarse de nuevas y extraas maneras, excitantes y perturbadoras. El relativo estado de equilibrio fsico establecido durante el

perodo de latencia es sacudido inesperadamente y lanzado dentro de un relativo estado de crisis ante el a salto de la pubertad. Erikson se haba interesado en no ver la adolescencia como una afliccin, sino como una crisis normal, por ejemplo, una fase normal de incremento de los conflictos caracterizada por una aparente fluctuacin en la fuerza del ego y ta mbin as mismo por un alto potencial de desarrollo... Tambin haca hincapi en la contribucin de esta crisis en el proceso de formacin del carcter, en determinar el m y no-m de la individuacin. El trabajo de desarrollo mental de adquirir un ego ms o menos ntegro y una identidad separada de los propios padres, siendo capaz de sobrevivir lejos de la familia, se realiza a travs de la frontera entre el m y el no-m, un espacio donde gustos, preferencias, deseos, intereses, impulsos, anhelos, leyes, normas, realidad, etc., son constantemente probados, experimentados, rechazados y aceptados. La tarea de separacin puede ocasionar un total y a menudo violento rechazo hacia los propios padres, y alguna manifestacin social de autoridad parental, mano a m ano con un viraje hacia los compaeros; juventud o cultura de colegas son expresiones idiomticas de las necesidades de la adolescencia. El adolescente se ve forzado, as como a dejar claro, a hacer elecciones por s mismo y a auto realizar el camino de su vida. Todos estos esfuerzos de la adolescencia son intentos de transformar una situacin biolgica dentro de una experiencia psicosocial y, como Erikson sugiere, los sistemas sociales ofrecen tiempo y espacio, moratoria psicosocial institucionalizada , durante y dentro de la cual pueda aparecer una conciencia de identidad interior. El adolescente necesita de este tiempo y de este espacio para realizar el desarrollo mental de sus objetivos sociales y psicolgicos. Sin embargo, dentro de un creciente mundo complejo y secular, donde hay poca concordancia, y se hacen menos ritos de pasaje, con respecto al final o principio de la infancia y la edad adulta, el adolescente es forzado a volverse dentro de s mismo y hacia sus compaeros para encontrar soluciones y respuestas a preguntas como, Quin soy yo?.
Qu tratamiento escoger?

Probablemente no hay ningn momento en el desarrollo humano en el que la utilizacin de los grupos sea tan poderosa como en la adolescencia. J. Scott Rutan. Foreword to Adolescent Group Psychotherapy, Edited by Azima and Richmond. Mucha de la literatura sobre la adolescencia que he examinado en este artculo forma un consenso aparente en cuanto a que la psicoterapia de grupo, ms bien que la individual, es preferida y apropi ada para el tratamiento de los trastornos de la adolescencia. Este consenso entra dramticamente en conflicto con la afliccin y la humillacin que he sentido y experimentado frecuentemente como adulto que trabaja en un grupo de adolescentes. Por consiguiente no es sorprendente que, de un modo ntegro, que sea la forma de psicoterapia eludida por muchos psicoterapeutas. Testimonio de ello es la exigidad de los cursos de formacin en esta rea, lo cual en un sentido refleja y colude con el hecho de que los adolescentes luchen por conseguir algo a travs de su frecuentemente raro y destructivo comportamiento. Dadas las extremas dificultades del trabajo con grupos, (a las cuales quiero volver ms tarde) entonces, Porqu grupos?.

Freud observ en Psicologa grupal y Anlisis del ego (1921) que el grupo precede al individuo, tanto histricamente como en el desarrollo del nio. El individuo emerge del grupo, del cual est inicialmente indiferenciado, con una identidad separada. La funcin del grupo es proveer de un medio para el desarrollo de la individualidad. Aqu puede surgir una paradoja, es decir, que nuestra individualidad es una funcin de nuestra cualidad como miembros del grupo. Esto tiene relacin con el punto de vista foulkesian, acerca de que el hombre es esencialmente social y que el grupo es la unidad psicolgica bsica. El individuo es slo un punto nodal en el grupo cuyos fenmenos intrapsquicos pueden solo comprenderse interpsquicamente, en el contexto dentro del cual tienen lugar. De este modo, la bsqueda de identidad del adolescente, como fenmeno social que ocurre en grupos, se analiza mejor en el contexto de grupos, y se fomenta mejor el progreso, a pesar de que vacilemos, a travs del tratamiento en grupos. El adolescente, en el aleja miento con respecto a los padres a travs de la defensa, por contra, de su confusin de identidad, se vuelve, en cambio, hacia sus compaeros. El grupo de compaeros, el cual tiene muchas formas y manifestaciones, proporciona al adolescente una identidad grupal la cual le conduce hacia la edad adulta. Con todo, el adolescente necesita confrontar una figura de autoridad significativa, en el contraste con la cual puede movilizarse y ganar un sentido de independencia. De cualquier modo, esto no puede hacerse en solitario. Una terapia de grupo con compaeros proporciona el soporte emocional necesario, capaz de hacer surgir estos procesos, a diferencia del tratamiento individual, en el que los riesgos de reclamar atencin del terapeuta son mucho mayores. Por consiguiente, el grupo de compaeros, como espacio en el que tienen lugar de un modo natural los fenmenos sociales, es donde el adolescente se separa y adquiere una conciencia de identidad, y es tambin el medio teraputico en el cual clnicamente, puede log rarse cada tarea de desarrollo mental. Como Azima y Richmond reconocen, en su prefacio a Adolescent Group Psychotherapy, (1989): El grupo de compaeros es el lugar de desarrollo mental natural en el cual el adolescente manifiesta su esfuerzo por su inde pendencia, la separacin de identidad, y un modelo transicional para la edad adulta.
Psicoterapia de grupos con adolescentes y delincuencia.

Quiero destacar que el tratamiento de la delincuencia ha sido el ms importante enfoque en el desarrollo de la teora y prctica de la psicoterapia de grupo. Posiblemente sea porque el delincuente presenta, con tales extremos, a menudo violentas, destructivas y amenazantes formas de resistencia. La extensin de tipos de distintos tratamientos, desde el ms analtico, utilizando el inconsciente y las interacciones emocionales del grupo, a travs de formas que utilizan un activo y / o medio expresivo, como la msica, la danza, el movimiento, el arte y el drama, confiando ms en la catarsis y su autoexpresin como herramientas teraputicas, pasando por otras aproximaciones ms conductistas, que utilizan recursos tales como contratos, premios, castigos y medios estructurales para efectuar cambios psicolgicos. Puede ser imposible

e inapropiado en un contexto como ste, evaluar la efectividad de cada uno, y as mismo quiero, primeramente, poner mis propios lmites en un breve grupo de definiciones de formas de delincuencia, en segundo lugar, hacer un resumen de posibles metas de tratamientos para algunas intervenciones teraputicas con adolescentes, y finalmente, unos medios de conceptualizar el campo total de tratamiento en trminos de un continuum permisivo / dir ectivo. Shulman (1957) esboza cuatro categoras de conducta antisocial en delincuencia: 1) delincuencia asociada con retraso intelectual o patologas cerebrales orgnicas; 2) delincuencia asociada con psicosis incipientes o precoces; 3) delincuencia expresada primariamente como conflictos neurticos (conflictos internalizados) Cramer Azima y Richmond, p145. Los dos ltimos han recibido ms atencin, en especial el ltimo, referido a lo que Winnicott llama tendencia antisocial para q uienes el momento es importantsimo. Desde que el adolescente impulsivo fracasa en planificar ms all y es llevado por la supremaca de los sentimientos, la conducta de l o de ella es a menudo temeraria, inconsistente y frecuentemente dramtica. La accin es considerada mgica y por lo tanto una solucin a su incomodidad. Hay, de hecho, una patologa del pensamiento. Esto origina el problema central de cmo puede contenerse este comportamiento en los muchos y limitados objetivos teraputicos que conseguir . Didato (1974) nos proporciona una medicin del problema a travs de su relativamente modesto grupo de cuatro objetivos teraputicos para grupos de adolescentes: 1) Incrementar la capacidad de experimentar afectos poderosos (positivos y negativos, a travs de exteriorizarlos); 2) Incrementar la capacidad de empata; 3) Fortalecer la identificacin con el terapeuta; 4) Alentar nuevos patrones de comportamiento para ayudar al grupo a resolver conflictos intergrupales a travs de medios verbales no fsicos. Cramer Azima and Richmond, p155. Que clase de disposicin puede realizar mejor estos objetivos y encontrar las necesidades del adolescente antisocial, las cuales seran, segn Winnicott, movilizar el ambiente inmediato en un esfuerzo para al ertar del peligro y organizar el dao tolerado. Citado por Tina Lucas, Grupo Anlisis, 1998 Vol. 21 El delincuente neurtico, sin embargo, puede aparecer como ms conveniente para la terapia de grupo. Capaz de internalizar conflictos, su comportamiento antisocial es un intento de resolver sus conflictos en el mundo exterior, de las experiencias neurticas de ansiedad y culpa, relativamente significantes, y de las clidas relaciones interpersonales. Slavson considera estas ltimas caractersticas como una necesidad para el tratamiento de grupo, en particular

la capacidad de tener afecto a travs de experiencias interpersonales y, claro est, el hambre social o deseo que para ellos se encuentra en primer lugar. Las formas neurticas y antisociales de delin cuencia, en un sentido, dan forma a la psicoterapia de grupo con adolescentes, como puede verse en la lnea de modelos de tratamiento. Quiero sugerir tres posibles medios tiles de conceptualizar este grupo: 1) Utilizar una aproximacin directiva / permisiva; 2) utilizar una aproximacin de actividad / hablar; 3) utilizar una aproximacin educativa / teraputica Me centrar en el primero de ellos, aunque no obstante, en el caso del ltimo es importante destacar que la mayora de nosotros gastamos nuestra adolescencia en grupos, generalmente grandes, en escuelas. Adems, me asombraba que el buen maestro es esencialmente teraputico, en el sentido de que se ocupa ms del individuo que de lo intelectual y, al mismo tiempo, reconoce las trascendentes transformaciones que experimentan todos y cada uno mientras estn en la escuela, y ayuda realmente facilitando y encauzando el cambio. Este no es siempre el caso dentro del detrimento del sistema educativo, y creo que las escuelas pueden facilitar el aprend izaje a partir del mundo de la terapia, en particular observando ms estrechamente como responden ellos al comportamiento y al cuidado de los problemas entre alumnos y la supervisin, conteniendo a los faltos de afecto, desilusionados, necesitados y a menudo emocionalmente daados maestros. John Evans (1965), un psicoterapeuta grupo -analtico escribi: A veces los adolescentes, especialmente delincuentes, se comportan de tal modo que el terapeuta tiene que escoger entre limitar su comportamiento, abandonar un trabajo grupal o considerarlos como inapropiados para el tratamiento. Cramer Azima and Richmond, p152. Esto, personalmente, me llev directamente al corazn de los problemas que plantea el trabajo con adolescentes con trastornos. Cmo de permisivo puedo y debo ser y hasta que punto est limitado el comportamiento, reprimido y siempre castigado, porque, presumiblemente, en algn momento, dentro del grupo, un miembro del grupo, el terapeuta o la terapia, pueden correr un riesgo innecesario. Se puede argumentar que ste es esencialmente un problema relativo al criterio de inclusin / exclusin y que tiene que v er con la conveniencia del tratamiento. Por ejemplo, Slavson argumenta que los delincuentes con estructura de personalidad psicoptica son inapropiados para la actividad de terapia grupal, a causa de que, La mejora se consigue por medio de la relacin con el terapeuta y los miembros del grupo y a travs de experimentar realmente en un clima grupal permisivo y aceptador. Cramer Azima and Richmond, p147.

Slavson prefiere al neurtico con hambre social, capaz de confrontar l o ella misma y otros, a travs del acompaamiento, viendo de que modo el paciente puede conceder la libertad de actuar, dentro de los lmites de las demandas de su propio superego y de los recursos del ego. Este ejemplo es tpico de las aproximaciones esencialmente permisivas, en las cuales el nfasis se sita en la libertad de expresin y el desarrollo de un ambiente de aceptacin y de soporte. Los lmites del setting son considerados una tarea del grupo, en la cual se potencia la capacidad de funcionar como una unidad de auto mantenimiento. El rol del terapeuta en tales grupos es esencialmente el de un soporte. Tina Lucas, psicoterapeuta grupoanaltica, esboza una psicoterapia de grupo, la cual describe como un seguro y contenedor ambiente (holding environment) donde, casi paradjicamente, los lmites y la seguridad del grupo son mantenidos a travs del terapeuta, que nutre una atmsfera permisiva, para conservar una actitud analtica y una aceptacin y tolerancia sin enjuiciamientos de todo lo que venga, sin recurrir a represa lias o castigos. Sin embargo, despus, para capacitar todo ello, prosigue planteando que hay momentos en los que el terapeuta debe ser muy capaz de tomar el control y de poner lmites: El excesivo actingout puede ser prevenido muchas veces y ser necesari o tomar el control tanto verbalmente como sacando a un nio de la habitacin si la disrupcin es demasiado grande para el grupo y cuando el nio no puede auto controlarse. En cuanto al hecho de ser permisivo, no queremos que se interprete como un no hacer nada, sino ver que se trata ms bien de una actitud benevolente, la cual no busca el castigo o el rechazo, prescindiendo de la presin a la que los miembros del grupo hayan puesto al terapeuta. Esto plantea entonces la importante cuestin de cmo el terapeuta es capaz de saber cuando l o ella actan benvola o malvolamente. Esto, de vuelta, me conduce a la conclusin de que el grado en el que puede ser permisivo un terapeuta grupal de adolescentes delincuentes, est en funcin de la capacidad del terap euta de resistir a lo que ocurra, sin recurrir a medidas vengativas y punitivas. Esto tambin hace emerger la salida de la necesidad del terapeuta de contener, una salida a la cual quiero volver cuando trate de los riesgos de trabajar con esta particular edad-grupo. La aproximacin permisiva, por consiguiente, puede aparecer como la que mejor se ajusta al adulto neurtico con unos controles relativamente buenos, ms que con la impulsiva y relativamente infantil tendencia antisocial, para la cual se est a favor de una aproximacin de lmite-setting ms directiva. As mismo, una aproximacin demasiado controladora puede tender a infantilizar, alimentando la dependencia, y en cambio una aproximacin demasiado permisiva puede tender a perpetuar y coludir con el acting-out de fantasas omnipotentes. En trminos de aproximaciones ms directivas, hay diversos factores que se nos presentan como de vital importancia: Lo apropiado de los lmites / fronteras / normas;

 su claridad en todo lo operante dentro del setting teraputico; el grado en el cual tenemos que consentir; las consecuencias de transgredir el lmite; y el grado de consistencia e imparcialidad en hacerlos cumplir. El proceso de encuadrar los lmites para poder dominar el impulso adolescente, puede tomar diversas formas. Los contratos, tanto de naturaleza general como ajustados individualmente, firmados y conformados por tantas partes interesadas como sea posible, pueden servir como u n buen punto de partida. El contrato puede vincular una cantidad realista de objetivos del setting, y a l podemos remitirnos y revisarlo ms adelante durante el tratamiento, cuando sea necesario. La confrontacin es la forma de lmite-setting utilizada comnmente durante el curso del tratamiento. Rachman y Rauboult (1983) identifican diversas formas de confrontacin apropiadas en los grupos de psicoterapia con adolescentes: 1. Confrontacin gradual. El desafo en curso del individuo por el grupo o el l der. No es una situacin de emergencia o que necesite cambios inmediatos. 2. Confrontacin intensiva persistente presin teraputica que es aplicada a un individuo o grupo que muestra el comportamiento delincuente impulsivo. 3. Sesin de enfrentamiento situacin de emergencia en la que es necesaria una accin inmediata y dramtica. Se persigue una abrir una brecha. Las aproximaciones directivas pueden, sin embargo, envolver al terapeuta en un rol mucho ms activo y confrontacional, en un inten to de entrar y provocar cambios dentro del tipo de adolescente relativamente menos permeable. La necesidad del terapeuta de ser emptico y de ser aceptado no es por ello menos urgente y, en algn sentido, posiblemente lo es ms, dadas las negativas y amargas atmsferas que pueden generarse por un intenso acting out. Quiero finalizar esta seccin con un clarificador comentario de Arthur Hyatt Williams, un Psicoanalista Tavistock, La necesidad real de la parte infantil del adolescente puede ser la de los lmites y fronteras, y sta es tal vez ms urgente incluso que la necesidad de libertad e independencia, la cual es fruto de la parte ms adulta del adolescente.
Problemas de fronteras

La sociedad y los individuos generalmente intentan evitar las posici ones extremas, mientras que los adolescentes parecen perseguirlas. Marlyn J. Miller, Adolescence and Authority (1975) La adolescencia cabalga entre la frontera que separa la infancia de la edad adulta y es, de acuerdo con Harold Berh, un estado fronteri zo en el cual se adoptan las posiciones extremas con el fin de experimentar y probar lmites. Esto es, naturalmente, de particular inters en el grupo psicoteraputico.

Cuando los adolescentes se renen en grupos, los lmites del grupo se encuentran bajo un inmediato escrutinio y ataque. Este ataque a los lmites puede ser ms o menos gradual, imprevisto o dramtico, pero casi siempre, es algo que ocurre y que se repite. (Harold Behr) Behr distingue cinco tipos de temas concernientes a los lmites del grupo. 1. Droping-In y Droping-Out (Entradas y salidas). Manifestaciones como: constantes entradas y salidas de la habitacin; necesito ir al bao; llegar tarde; irse antes de tiempo haba sentido a veces una inmensa presin como profesor al acabar una sesin antes de tiempo; muchas llegadas antes de la hora este es un problema muy comn cuando trabajo, el cual plantea inmensos problemas de manejo, mucho ms que el llegar tarde; ser reacios a marcharse; y asistencias espordicas. 2. Traer partes del mundo exterior dentro del grupo. El objeto transicional , puede ser animado una mascota, una sobrina, un amigo- o inanimado un equipo de sonido, una navaja - los cuales aparecen como algo con lo que los jvenes establecen un inseparable vnculo. Un chico de 16 aos con el que trabaj, lleg a estar particularmente apegado a una vieja silla de ruedas que encontr en una tienda del centro, y mostraba con especial s atisfaccin como se haba vuelto un experto en usarla, haciendo acrobacias. 3. La frontera entre hablar y actuar. Este es un problema particular, dada la tendencia del adolescente a actuar algo, mucho ms que a hablar de ello. Muchos profesionales abogan por una mayor accin o drama basados en la clase de grupo de que se trate, por ejemplo, psicodrama, sociodrama y drama grupo-analtico, siendo un modo de trabajar con esta tendencia que siempre trabaja en contra. Violaciones del espacio corporal, tales co mo dar patadas, puetazos, golpear, tentar, dar abrazos sin que se hayan pedido, son acciones a las cuales necesitan dirigirse en algn momento. 4. Probar los lmites del terapeuta. Esto puede suponer ruidosas, bruscas y desconcertantes interrogaciones con respecto a la situacin marital y familiar, sexualidad, vida sexual, opiniones, polticas, motivaciones, por ejemplo, Te importa realmente?. Behr defiende una aproximacin ms auto reveladora pero nunca ms all de los lmites de la comodidad pers onal intensificando el factor de modelaje tan vital en la bsqueda de identidad del adolescente. 5. Importunar (fastidiar) como un fenmeno de lmites. Importunar a los dems, de acuerdo con Behr, es una comunicacin exquisitamente ambivalente, llevando el juego hacia una mayor intimidad o empujando a alguien al alejamiento, y es de tal manera, que los lmites entre distintas emociones, sentimientos y transferencias, son mucho ms cercanos. Esto puede ser benigno, ldico, afectuoso y afable, o puede re sultar vil, agresivo y sdico. El trabajo con los lmites es en un sentido, por tanto, la esencia del trabajo con adolescentes y por mi experiencia, esto a menudo puede ocasionar una gran cantidad de incertidumbre, en la cual uno tiene frecuentemente la s ensacin de estar en el extremo de algo, cerca de una completa ruptura, aunque nunca se logre.
Fuentes de dificultad

Creo que cuando uno se embarca en el trabajo con grupos de adolescentes, resulta bastante parecido a encontrarse una mismo como habiendo sido arrojado dentro de la jungla. Terry Bruce (1978) Habamos visto que estar en un grupo puede ser ms fcil para el adolescente, y que en general es considerado el modo de tratamiento ms apropiado. Sin embargo, para el terapeuta puede resultar mucho m s absorbente y dificultoso el trabajo en grupo que en otros. Terry Bruce identifica tres fuentes de dificultad, social, cognitiva y emocional, particulares del trabajo en grupo con adolescentes. La fuente social de dificultad se refiere al fenmeno cultu ral de las bandas de adolescentes, las cuales proporcionan un sentido de identidad colectiva a la gente joven, que por otra parte empobrece la vida emocional e intelectual. Lo esencial acerca de las bandas es que se convierten en un medio de excluir y dejar fuera a los adultos, y como Bruce observa: es algo muy comn para un terapeuta sentir que realmente no tiene nada en absoluto que ofrecer a los jvenes. Y como culturalmente la banda connota violencia, a veces uno siente que cuando los jvenes forman parte de una banda uno se siente ms amenazado, bajo ataque y en medio de la violencia. La fuente de dificultad intelectual o cognitiva se refiere a la postura del nio egocntrico para el cual las representaciones simblicas de objetos son realmente los objetos y para el cual stos dejan de existir cuando no estn a su alrededor. La capacidad de abstraccin y conceptualizacin slo se desarrolla ms tarde durante la adolescencia. El adolescente antisocial, en particular el delincuente regresivo y narcisista, combinando todo ello, puede llevarlo al presente en batallas fraternales, es esencialmente egocntrico y experimenta la dificultad de reconocer la existencia o validez de los pensamientos y sentimientos de otros, y como consecuencia tiene un proble ma, obteniendo una visin relativamente objetiva de sus propios procesos mentales. Las interpretaciones del grupo como un todo ntegro remarcan as el llegar a tener algn sentido o efecto. Finalmente, la fuente emocional de dificultades se refiere a la tarea del desarrollo mental en cuanto a dejar el hogar y la necesidad, segn Winnicott, de tomar el lugar de los padres. Winnicott da a entender que en trminos del inconsciente, no hablamos t anto de la retirada de la libido de los objetos parentales como de su actual destruccin. Winnicott quera decir que en el inconsciente esto es un equivalente al asesinato. La conciencia de amenaza latente, violencia y temor a la que me haba referido a lo largo de este ensayo, de algn modo ahora tiene sentido, como los pensamientos y sentimientos homicidas que haba tenido como conductor de grupos de adolescentes. Uno tiene que estar preparado para que le proyecten emociones muy extremas. Paradjicamente, sin embargo, el adolescente necesita tener adultos alrededor, para reemplazar, inconscientemente, ataque y asesinato, los cuales sern

importantsimos en el hecho de sobrevivir. Bruce, no obstante, hace resonar una til advertencia al observar que, cualq uier capacidad de la persona alcanza al grupo y que hay momentos en los que, impulsivamente, el joven agresivo quiere tener xito en arruinar o destruir lo que se les ofrece.
Los riesgos para el terapeuta

Todo lo que el adolescente haga al conductor y todo lo que el conductor haga al adolescente, juntos, separados fuera y siempre tan unidos que normalmente esto mismo se presenta como un problema o a veces surge una crisis como una situacin muy confusa. Arthur Hyatt Williams. Entro en esta parte del tema como profesor, demasiado dolorosamente consciente de los escollos del trabajo con jvenes con dificultades, abusos, daos, etc., habiendo entrado en interacciones que provocan una cierta espiral descendente sintiendo que inevit ablemente hay un solo resultado. Los profesores estn particularmente expuestos a los peligros en el trabajo con adolescentes. Ellos trabajan en grandes grupos con un enorme nmero de jvenes, con poco espacio en su trabajo para reflexionar abierta y honestamente. La naturaleza de las comunicaciones inconscientes entre maestro y alumno pueden ser extraordinariamente nocivas, con maestros derrumbndose o dejando su profesin y alumnos que son expulsados por maestros vengadores y punitivos. La gente con mayor riesgo, segn Arthur Hyatt Williams, son los hroes y heronas, los que se preocupan excesivamente y tiene problemas personales, teniendo ellos mismos poca o ninguna terapia, y que al mismo tiempo llevan muy lejos su entusiasmo sin recurrir a ayuda. l registra diversos posibles resultados en el contexto de la terapia: una negacin simple, conduciendo a una contra -negacin y rompiendo el tratamiento, o una crisis; 2. ansiedad, depresin, persecucin en el terapeuta, el cual puede acabar actuando externamente sus propios problemas internos; 3. una aproximacin ms punitiva y autoritaria; 4. el terapeuta se descarga en el paciente. Invariablemente, el trabajar con adolescentes delincuentes conlleva una gran presin, descubriendo en ti la adopc in de roles absolutamente especficos. El adolescente ms delincuente pone la mayor de las presiones en el terapeuta al repetir los patrones de abuso, absolutamente familiares, de los jvenes. El peligro del terapeuta es quedar atrapado en la seduccin d entro de una situacin comprometida, un protagonismo violento, o una relacin cargada de sexualidad, la cual no tan slo destruye el proceso teraputico, sino que pone en riesgo su carrera profesional. En el trabajo en educacin, trabajo social, cuidados residenciales y terapia, abundan historias de este tipo. Quisiera concluir, finalmente, diciendo que la tarea de desenredar el propio material de uno mismo del material del cliente, es un trabajo fundamental para cualquier terapeuta, el cual evita riesgos para ambos. 1.

Comentarios para concluir El grupo se considera generalmente el medio teraputico ms apropiado para el adolescente. El balance entre libertad y restriccin es una cuestin crtica cuando en los grupos se trata con traumas y crisis de los adolescentes. Los adolescentes necesitan suficiente libertad para explorar y encontrar ellos mismos y suficiente limitacin de sus impulsos. Este balance est en gran parte en funcin del grado de regresin y delincuencia y de capacidad de resistencia del terapeuta ante lo que ocurra. Demasiada libertad o demasiada restriccin pueden aparecer como sntomas de una insana alianza teraputica, la cual puede que no tenga en cuenta las necesidades de los jvenes y expone al terapeuta a diversos riesgos insospechado s. Algunas reflexiones Escribiendo este artculo he tenido una experiencia particularmente afirmativa, en la que, gran parte de la literatura que he encontrado y utilizado, se centra en aspectos del trabajo con adolescentes, aspectos que yo haba tratado de comprender siendo maestro y aspectos del trabajo como terapeuta que haba tratado de comprender en el trabajo con adultos. De este modo el artculo me ha ayudado mucho a clarificar y, an cuando no haya hecho referencia a ello, me ha vuelto a traer muchos de los ricos, turbulentos y traumticos momentos tan entrelazados con mi reciente vida profesional.

BIBLIOGRAPHY Behr, Harold (1988). Group Analysis with Early Adolescents: Some Clinical Issues. Group Analysis, Vol. 21 No. 2. Blos, Peter (1962). On Adolescence, A Psychoanalytic Interpretation . The Free Press. Bruce, Terry (1978). Group Work with Adolescents. The Journal of Adolescence, 1. 47-54. Cramer Azima, Fern J. & Richmond Lewis, H. Eds. (1988). Adolescent Group Psychotherapy. International Universities Press Inc. Deutsch, Helene (1989)Selected Problems of Adolescence. . International Universities Press Inc.. Hyatt Williams, Arthur (1996). The risk to those who work with disturbed adolescents. In Stress in Psychotherapists. Commercial, UK. Lucas, Tina (1988). Holding and Holding -On: Winnicotts Ideas in Group Psychotherapy with Twelve to Thirteen Year Olds. Group Analysis, Vol. 21 No. 2. Meyerson, Simon, Ed. (1975). Adolescence and Breakdown. George, Allen & Unwin. Meyerson, Simon, Ed. (1975). Adolescence, the Crises of Adjustment. George, Allen & Unwin. Willis, Sally (1988). Group -Analytic Drama: A Therapy for Disturbed Adolescents. Group Analysis, Vol. 21 No. 2.

http://adolescenciaantisocial.blogspot.com/2011/05/adolescencia -ypsicoterapia-de.html lunes 30 de mayo de 2011

Publicado por Carlos Espinoza Jara en 11:31 Etiquetas: Adolescencia Antisocial.