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1.

Introduccin
Desde hace mucho tiempo, gran parte de los deportistas y personas fsicamente activas de todas las modalidades han tratado de mejorar el rendimiento o su apariencia, sin embargo, han tratado de utilizar sustancias que pueden ser hormonales, fisiolgicas, nutricionales o farmacolgicas y que en muchos casos algunas de stas pueden producir alteraciones negativas para la salud. En muchos casos se recurre a las sustancias llamadas Ayudas ergognicas que se refiere a sustancias utilizadas para aumentar el potencial para la produccin de trabajo (Williams, 2006) , pueden ser sustancias inofensivas y legales como suplementos nutricionales, que aportan en muchos casos solo nutrientes como macronutrientes (carbohidratos, protenas y grasas) o micronutrientes (vitaminas y minerales), pero tambin se utilizan sustancias ilegales y a veces inseguras que pueden provocar problemas para la salud (frmacos, esteroides anablicos, etc). Es as como nace el Doping, que segn el Comit Olmpico Internacional (COI), que es la entidad encargada de controlarlo, lo define como: la administracin o uso por parte de un atleta de cualquier sustancia ajena al organismo o cualquier sustancia fisiolgica tomada en cantidad anormal o por una va anormal con la sola intencin de aumentar en un modo artificial y deshonesto su rendimiento en la competicin. Otra Entidad encargada tambin de controlar universalmente el tema de doping es la WADA o World Antidoping Agency por sus siglas en ingls (Agencia Mundial Antidopaje). Existen otras entidades u otras definiciones que han dado significado a este concepto como el Comit de Educacin Extraescolar del Consejo de Europa (1983) que dice: "El dopaje es la administracin a una persona sana, o la utilizacin por ella misma y por cualquier medio, de una sustancia extraa al organismo o de una sustancia fisiolgica en cantidades o por vas anormales, con el nico fin de aumentar artificialmente y de forma ilegal el rendimiento de esta persona cuando participe en una competicin. Asimismo, ciertos procedimientos psicolgicos creados con el fin de aumentar el rendimiento fsicodeportivo del atleta pueden considerarse dopaje. La Carta Europea contra el Dopaje en el deporte (1984), "El dopaje en el deporte consiste en emplear, infringiendo los reglamentos de las organizaciones deportivas competentes, sustancias que estn prohibidas". La Ley del Deporte10/1990, de 15 de octubre, artculo 56.1. "Se considera dopaje las sustancias y grupos farmacolgicos prohibidos y los mtodos no reglamentarios, destinados a aumentar artificialmente las capacidades fsicas de los deportistas o a modificar los resultados de las competiciones". Se dice que se tom conciencia del problema del dopaje a raz de la muerte de un ciclista en Europa y el internamiento de otros competidores por consumo de anfetaminas. En los aos 60 se reuni la Comisin Mdica de la F.I.M.S. (Federacin Internacional de
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Medicina del Deporte) y desde ese entonces hasta ahora ha crecido el tema del doping, los controles, las sustancias y mtodos incorporados a la lista de prohibidos; pero tambin han crecido las industrias y laboratorios que disean drogas nuevas para que no se detecten en el material de muestra, nuevos recursos para mejorar el rendimiento, etc. El COI y la WADA han publicado una lista de sustancias prohibidas y ha desarrollado un programa de deteccin de drogas en las Olimpadas y competencias relacionadas para detener el uso de estas sustancias. En esta se encuentran todas las sustancias prohibidas separadas por categoras como por ejemplo, Esteroides Anablicos Andrognicos, diurticos y otros agentes enmascaradores, estimulantes, narcticos, etc. Tambin permite el uso limitado de sustancias corrientes como la cafena, el alcohol y determinados anestsicos y antiinflamatorios, que tambin suponen dopaje si el deportista sobrepasa el umbral de uso permitido. Tambin se habla de sustancias que se han utilizado con mayor preferencia como lo son los corticoides, esteroides, testosterona o dihidrotestosterona, que por ser productos hormonales y existentes ya en el organismo hacen difcil cuantificar su concentracin en un anlisis. El doping es una pieza que no encaja en la estructura del deporte, su prctica es contraria a la tica y lealtad deportivas. Son muchas las personas que utilizan este tipo de sustancias ya sea por competicin o simplemente aficionados a ciertos deportes o disciplinas sin ni siquiera saber si son seguras y efectivas, a veces recomendados por otras personas en el gimnasio o ambiente deportivo o por publicidad de algn tipo. En este trabajo tratar de reunir lo ms relevante y actualizado con respecto al uso y abuso de este tipo de sustancias, efectos secundarios y otros aspectos que nos pueden ayudar a los profesionales que trabajamos en el campo de la Salud como tambin a personas que se han visto tentadas a utilizarlas.

4.2. Aspectos generales del doping


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La aparicin del doping es el producto de factores ajenos al espritu deportivo. El atleta se topa con presiones de marcas comerciales, medios de comunicacin, etc., y tambin obligado a ganar. Como definicin, dopaje es la comisin de una o varias infracciones de las normas antidopaje, segn lo dispuesto en desde el artculo 2.1 al 2.8 del Cdigo Mundial Antidopaje. El deportista, y de igual forma el resto de la poblacin recurre a los medicamentos para estimularse o sedarse, aumentar o disminuir el apetito, aumentar su masa muscular y/o su fuerza, disminuir el contenido de grasa corporal, mejorar su capacidad cardaca, su concentracin, calmar la fatiga, etc. En definitiva para obtener el triunfo o para conseguirlo con el menor esfuerzo posible. En la poca donde los cientficos descubrieron que los esteroides anablicos podran facilitar el crecimiento del msculo esqueltico en animales de laboratorio, hizo que aumentara el uso de estos compuestos por fisicoculturistas y atletas de otros deportes. Ms de 100 esteroides anablicos diferentes se has desarrollado hasta hoy en los Estados Unidos, y estn considerados como sustancias ilegales que requieren de prescripcin especial para su uso legal. Es importante mencionar que tambin existen los llamados suplementos esteriodales, como por ejemplo Dehidroepiandosterona (DHEA) o Androstenediona, que se pueden comprar legalmente en tiendas de suplementos, farmacias y otros. Estos suplementos son utilizados por personas que creen que van a tener un efecto anablico. Los suplementos esteriodales pueden ser convertidos en testosterona o un compuesto similar en el organismo. De todas formas, que esta conversin pueda producir suficiente cantidad de testosterona como para promover el crecimiento muscular no est bien demostrado. En el caso de que produjeran un aumento en la produccin de testosterona, habra que tomar en cuenta los efectos secundarios de la misma para el organismo!

4.3. Cdigo Mundial Antidopaje


El Cdigo Mundial Antidopaje se adopt por primera vez en 2003 y entr en vigor en el 2004. Este documento incorpora las enmiendas al Cdigo aprobadas por el Consejo de Fundacin de la Agencia Mundial Antidopaje el 17 de noviembre de 2007. El Cdigo Mundial Antidopaje enmendado entr en vigor el 1 de enero de 2009. Como grandes propsitos, el Cdigo Mundial Antidopaje y el Programa Mundial Antidopaje en el cual se enmarca, se definen:
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Proteger el derecho fundamental de los deportistas a participar en actividades deportivas libres de dopaje, fomentar la salud y garantizar de esta forma la equidad y la igualdad en el deporte para todos los deportistas del mundo. Velar por la armonizacin, la coordinacin y la eficacia de los programas contra el dopaje a nivel nacional e internacional con respecto a la deteccin, disuasin y prevencin del dopaje.

Este Cdigo es el documento fundamental y universal en el que se basa el Programa Mundial Antidopaje en el deporte. El propsito del Cdigo es promover la lucha contra el dopaje mediante la armonizacin universal de los principales elementos relacionados con la lucha antidopaje. El Cdigo es lo suficientemente preciso para lograr una armonizacin completa sobre cuestiones en las que se requiere uniformidad, aunque lo bastante general en otras reas para permitir una cierta flexibilidad en lo que respecta a la forma en que se aplican los principios antidopaje admitidos. El Programa Mundial Antidopaje abarca ciertos elementos como lo son: El Cdigo, Las normas internacionales y los Modelos de buenas prcticas directrices. y

Las normas internacionales para las distintas reas tcnicas y operativas dentro del Programa Mundial Antidopaje se desarrollarn mediante consultas con los signatarios y los gobiernos, y sern aprobados por la AMA (Agencia Mundial Antidopaje), stas tienen como propsito lograr una armonizacin entre las organizaciones antidopaje responsables de las partes tcnicas y operativas especficas de los programas antidopaje. El respeto de las normas internacionales es obligatorio para la observancia del cdigo. Por otro lado, los modelos de buenas prcticas y directrices se han desarrollado y se seguirn elaborando modelos de buenas prcticas y directrices basados en el Cdigo para proporcionar soluciones a las distintas reas de la lucha antidopaje. Estos modelos son recomendados por la AMA y estarn a disposicin de los signatarios cuando stos lo soliciten, pero no sern obligatorios. Adems de la documentacin, la AMA podr poner tambin a disposicin de los signatarios asistencia para la formacin. Este Cdigo, en su primera parte, establece las normas y principios antidopaje que deben seguir las organizaciones responsables de adoptar, aplicar y hacer cumplir las normas antidopaje en sus respectivas jurisdicciones, esto quiere decir, el Comit Olmpico Internacional, el Comit Paralmpico Internacional, las federaciones internacionales, las organizaciones responsables de grandes acontecimientos
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deportivos y las organizaciones nacionales antidopaje. Todas estas organizaciones se conocen entonces en su consunto como organizaciones antidopaje. Las disposiciones que dicta el Cdigo Mundial son de acatamiento obligatorio y deben cumplirse segn corresponda por todas las organizaciones antidopaje, deportistas y otras personas. A pesar de todas estas disposiciones legales y obligatorias, el Cdigo tambin permite para algunas disposiciones cierta flexibilidad a cada organizacin antidopaje en la redaccin de sus reglamentos. Todas las personas involucradas en este tema como lo son deportistas y otras personas, deben ser responsables de conocer lo que constituye una infraccin de las normas antidopaje y de las sustancias y mtodos incluidos en la Lista de sustancias y mtodos prohibidos. El Cdigo Mundial Antidopaje busca preservar lo que considera intrnsecamente valiosos para el deporte, frecuentemente llamado el espritu del deporte que es la esencia del olimpismo. De esta manera plantea una serie de valores que se caracterizan por estar presentes en el espritu deportivo. El espritu del deporte es la celebracin del espritu, la mente y el cuerpo humano, y se caracteriza por los siguientes valores: tica, juego limpio y honestidad. Salud. Excelencia en el desempeo. Carcter y educacin. Entretenimiento y alegra. Trabajo de equipo. Dedicacin y compromiso. Respeto de reglas y leyes. Respeto por s mismo y por los otros participantes. Coraje. Comunidad y solidaridad.

Y concluye diciendo: El Doping es contrario al espritu deportivo.

4.4. Clasificacin de sustancias prohibidas dentro y fuera de competencia 4.4.1. Anablicos endgenos y exgenos
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Los agentes anablicos son drogas que se usan desde hace ya bastante tiempo, se habla de la dcada de los 50 cuando algunos investigadores se dieron cuenta de que la testosterona era responsable de las caractersticas masculinas del ser humano. Se habla de que su uso se comenz a dar durante la segunda guerra mundial, principalmente se utilizaba en personas que presentaban problemas nutricionales como desnutricin, como los judos sobrevivientes del holocausto nazi. Fue entonces as como el Dr. Ziegler del Laboratorio Ciba, siguiendo esta pista y observando que los levantadores de peso rusos rompan records muy fcilmente, desarroll una droga derivada de la testosterona para que los levantadores de peso de Estados Unidos tuvieran las mismas ventajas, esto fue en 1956. La lista de Agentes anablicos andrognicos se divide en exgenos y endgenos como se mencion anteriormente, es una lista extensa y a continuacin se enlistan las sustancias ms sobresalientes:

Exgenos: (Es necesario con conocer las caractersticas y no en aprenderse estos nombres)
1-androstenediol 1-androstendiona Bolandiol Bolasterona Boldenona Boldiona Calusterona Clostebol Danazol Dehidroclorometiltestosterona Desoximetiltestosterona Drostanolona Etilestrenol Fluoximesterona Formebolona Furazabol Gestrinona 4-hidroxitestosterona Mestanolona Mesterolona Metandienona Metenolona Metandriol Metasterona Metildienolona Metiltestosterona
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metil-1-testosterona metilnortestosterona metiltrienolona mibolerona nandrolona 19-norandrostenediona Norclostebol Norboletona Noretandrolona Oxabolona Oxandrolona Oximesterona Oximetolona Prostanozol Quinbolona Stanozolol Stenbolona Tetrahidrogestrinona 1-testosterona (delta1-dihidro-testosterona) trenbolona, y otras sustancias con estructura qumica similar o similar/es efecto/s biolgico/s.

Endgenos:
Androstenediol Androstenediona Dehidrotestosterona prasterona (dehidroepiandrosterona, DHEA) testosterona

Tambin se consideran los siguientes metabolitos e ismeros:


55alfa-androstano-3alfa,17alfa-diol; 5alfa-androstano-3alfa,17beta-diol; 5alfaandrostano-3beta,17alfa-diol; 5alfa-androstano-3beta,17 beta-diol; andros-4-ene-3alfa,17alfa-diol; androst-4-ene-3alfa,17 beta-diol; androst-4-ene-3beta,17alfa-diol; androst-5-ene-3alfa,17alfa-diol; androstr-5-ene-3alfa,17beta-diol; androst-5-ene-3beta,17alfa-diol; 4-androstenediol (androst-4-ene-3beta,17beta-diol); 5androstenediona (androst-5-ene-3,17-dione); epi-dihidrotestosterona;
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3alfahidroxy5alfaandrostan-17-ona; 3beta-hidroxy-5alfa-androstan-17-ona; 19-norandrosterona; 19noretiocolanolona. Y otros como clenbuterol, zeranol, zilpaterol y tibolona. Este grupo de sustancias anablicas est tomando cada vez ms importancia y requiere cada vez de mayor cuidado, no slo porque se est aumentando su consumo en la poblacin, sino tambin porque estn siendo utilizados por personas que no pertenecen al mbito deportivo de competicin o de lite. Personas de muchas partes estn tratando de utilizar estas sustancias con el objetivo de mejorar su estado fsico, ya sea aumentar su musculatura y/o disminuir su contenido de grasa corporal. Muchos jvenes acompaan el uso de anablicos con dietas mal estructuradas o desbalanceadas en uno o ms nutrientes y a pesar de que conocen los trastornos o efectos secundarios de stos, no es obstculo para que los sigan utilizando. Hoy en da se pueden conseguir en gimnasios, internet y otros medios, quienes dan las recomendaciones de uso y toda la complementacin necesaria. Esta desesperacin por el uso de estas sustancias, est relacionada con la rapidez en la obtencin de resultados, modelos corporales impuestos y la farmacofilia (adhesin a la utilizacin de frmacos). Principalmente se usan los andrognicos que actan como la testosterona. Algunas de estas sustancias son ms efectivas que otras para promover el anabolismo, por ejemplo, depende de la capacidad del anablico de mantenerse como droga libre o activa en sangre, tambin es muy importante la cantidad de receptores que genticamente posee el individuo, en los rganos en los que acta. Esto es importante mencionarlo ya que explica porqu un atleta puede utilizar dosis bajas o moderadas de un anablico y crecer, y otro con dosis mayores no hacerlo, ms bien generar efectos adversos o no deseados. Se acostumbra para disminuir los efectos txicos, la utilizacin de antiestrognicos como el tamoxifeno que neutraliza la aromatizacin de la testosterona o la realizacin de ciclos, con pausas entre ellos. (De esto se comentar con ms detalle posteriormente). Cabe mencionar que si un receptor es estimulado de forma permanente, se desensibiliza y deja de transmitir el mensaje, ni siquiera con megadosis de anablicos se consiguen los efectos deseados.

La retencin de nitrgeno que participa en la formacin de tejidos, principalmente seo y muscular, es el mecanismo de produccin de los efectos anabolizantes. Tambin ejercen un efecto anticatablico y un tercer efecto que es el psicolgico, caracterizado por sensacin de euforia, comportamiento ms agresivo y menor sensacin de fatiga, situacin que favorece al atleta en sus entrenamientos y competencias. Ya se habla de deteccin de casos de uso de esteroides anablicos en la dcada de los 70, cuando en los Juegos Olmpicos de Montreal se detectaron los primeros casos. Un problema que ocasiona la aparicin de efectos secundarios adversos es que las dosis utilizadas como anabolizantes son varias veces mayores a las usadas teraputicamente, todo con el fin de conseguir mayores efectos a corto plazo. Existen muchos efectos adversos producidos por los agentes anablicos, podemos mencionar algunos de ellos como: Efectos feminizantes: Oligospermia o azoospermia, ginecomastia, atrofia testicular e impotencia Efectos virilizantes: calvicie con patrn masculino, aumento de vello corporal, aumento del tamao del cltoris, hirsutismo, priapismo, engrosamiento de la voz e irregularidades menstruales. Efectos txicos: edema, ictericia, carcinoma heptico, peliosis heptica, alteracin de la lbido, agresividad, ataxia, paranoia y mana. Efectos endocrino-metablicos: hipertensin, aumento del colesterol LDL, disminucin del colesterol HDL, disminucin de globulina de unin de hormona tiroidea, disminucin en la produccin de testosterona, detencin del crecimiento, aumento de transaminasas, hiperinsulinismo, alteracin de la tolerancia a la glucosa, osificacin prematura de huesos largos y acn. En cuanto a la utilizacin de este tipo de sustancias, podemos citar que lo comn es que se usen entre 6 y 12 semanas y de 2 a 3 ciclos por ao.

Algunos de los modelos ms usados:


Tipo diamante, que comienza con una dosis mnima de uno o ms esteriodes, luego aumenta durante varias semanas y despus disminuye durante otras, con esto trata de devolver a la normalidad la produccin de testosterona natural del cuerpo antes de dejar los esteroides.
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Encadenado de 3 semanas, en el cual se usa cada droga durante tres semanas al mismo tiempo para que el esteroide no suprima los receptores del andrgeno. Miniciclo doble, se toma una combinacin de 2 o 3 esteroides durante 6 semanas, luego se descansa por 2 semanas (en la que se consume HCG), seguidas de 6 semanas ms de esteroides en la misma combinacin de 2 a 3 drogas, al final de esto, se descansa por aproximadamente 2 meses. Pirmide invertida, que no es ms que comenzar con una dosis mxima y luego va disminuyendo, ste es utilizado comnmente cuando el atleta tiene que pasar por controles doping. Los esteroides anablicos pueden venir de laboratorios farmacuticos, de laboratorios clandestinos y hasta de uso veterinario, este tipo de sustancias con frecuencia presentan falta o prdida de esterilizacin, fecha de vencimiento y otros. La herramienta para encontrar efectos secundarios por el uso o abuso de esteroides anablicos en etapas tempranas, es el anlisis de sangre, con esto se puede ayudar al consumidor a determinar el tipo de dao y tambin a qu nivel se produce, por ejemplo, hgado, rin y/o corazn, siendo esto de suma importancia por tratarse de rganos tan importantes y los ms susceptibles a la toxicidad de los esteroides anablicos.

Este anlisis de sangre, dentro de lo ms importante testea:


Glucosa Creatinina Sodio Potasio Cloruros Dixido de carbono Fsforo Calcio Acido rico Protenas Totales Albmina Colesterol Perfil lipdico LDL y HDL Triglicridos Bilirrubina Total Fosfatasa Alcalina (dao heptico) Transaminasas G.O.T./G.P.T. LDH (enzima deshidrogenasa lctica)
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Hemograma Completo Electrocardiograma

En muchos casos los efectos secundarios de los esteroides no son detectables a simple vista, y solo pueden detectarse mediante anlisis sanguneo. En cuanto a la alimentacin, se sabe que una dieta alta en protenas y carbohidratos de buena calidad biolgica potencia los efectos buscados con el uso de anablicos.

4.4.2. Hormonas y sustancias relacionadas


En este caso es necesario conocer la funcin principal y por lo menos 2-3 nombres.

Las siguientes sustancias estn prohibidas, incluyendo sustancias con estructura qumica o efectos biolgicos similares: 1. Eritropoyetina (EPO). 2. Hormona de crecimiento (STH o HGH), Factores de Crecimiento Insulino Similes (IGF-1), Factores de Crecimiento Mecano (MGFs). 3. Gonadotrofinas (GCH y LH), estas prohibidas en hombres solamente. 4. Insulina. En este caso, es necesaria una notificacin escrita de Diabetes Insulino-dependiente extendida por un endocrinlogo o un mdico de equipo. 5. Corticotrofinas. En el caso de uso de alguna de las sustancias listadas arriba, el atleta tiene que poder demostrar que la concentracin encontrada se debe a una condicin patolgica o fisiolgica. Una muestra se considerar que contiene dicha sustancia cuando la concentracin de sta o sus metabolitos y/o marcadores u otros ndices relevantes de la muestra del deportista se desve del rango de valores normalmente encontrados en humanos y no sea coherente con una produccin endgena normal. Si un laboratorio, utilizando un mtodo confiable, reporta que la sustancia encontrada es de origen exgeno, se considerar que la muestra contiene una sustancia prohibida y debe ser reportado como un resultado analtico adverso. En caso de que se detecte alguna sustancia con una estructura qumica similar, o con efectos biolgicos, marcadores diagnsticos o factores de liberacin de una hormona como las listadas anteriormente o cualquier hallazgo que indicara que la sustancia encontrada es de origen exgeno, ser reportado como un hallazgo analtico adverso. Tambin sustancias que actan como precursores y factores de liberacin son consideradas doping.
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Se ha estado tratando de detectar en orina del uso de stas sustancias, ya que su presencia en la orina es normal, siendo secretadas stas hormonas por las glndulas del cuerpo de manera normal. Recientemente se ha incorporado la Eritropoyetina (EPO, hormona secretada por el rin y favorecedora de la eritropoyesis) y la insulina (secretada por el pncreas y reguladora del metabolismo de carbohidratos y glicemia), aunque todava no es posible para los laboratorios. detectar, cuantificar y establecer el origen de las mismas si son exgenas o endgenas. Algunas sustancias como las gonadotrofinas estn prohibidas solo en hombres. Si algn deportista debe utilizar alguna de stas sustancias con fines teraputicos, debe presentar a la Federacin Deportiva correspondiente, la historia clnica y los estudios que avalen el diagnstico de una enfermedad que requiere de la utilizacin de alguna de las sustancias que pertenecen a este grupo. En el caso de este tipo de hormonas, se habla de sustancias que administradas de forma exgena disminuyen y atrofian la secrecin normal de las mismas por las glndulas correspondientes. Vale la pena aadir que, este tipo de sustancias administradas durante la etapa de crecimiento producen trastornos severos en los nios, de orden sexual, de maduracin, seos y morfolgicos. Hormona de crecimiento y factores insulino-similares: Acromegalia en adultos Ansiedad Artropatas Cardiopatas Hiperglicemia Predisposicin a tumores Retencin de lquidos Sudoracin Temblores

Gonadotrofinas: Anorexia Artropatas y osteopatas Astenia Cefaleas Crecimiento acelerado


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Depresin Disminucin de la lbido Disrritmias Irritabilidad Nuseas, vmitos Sofocos

4.4.3. Beta 2 agonistas conocer la funcin y por lo menos 2 ejemplos


Todos los beta-2-agonistas estn prohibidos, incluyendo sus ismeros D- y LLos agonistas selectivos de los beta2-adrenoreceptores (o los beta2-agonistas), se conocen ms comnmente como mitigadores del asma o broncodilatadores. Son drogas que relajan los msculos y abren las vas respiratorias (bronquios) de los pulmones, que reducen su tamao durante un ataque de asma. Las drogas de este tipo ms conocidas son el salbutamol y la terbutalina. xxx

Los representantes ms conocidos de los 2-agonistas son el clenbuterol y el salbutamol, utilizados para el tratamiento del asma y los espasmos bronquiales. Considerando que cerca del 10 a 15% de los atletas Olmpicos presentan sndromes asmticos, el uso de los 2-agonistas es relativamente alto. Cabe destacar que los 2-agonistas producen efectos anablicos y lipolticos a nivel muscular. Debido a los efectos nocivos relativamente bajos de uso de los 2agonistas, son considerados por algunos atletas como una alternativa segura a los esteroides anablicos andrognicos. En el caso del formoterol, salbutamol, salmeterol y la terbutalina, al ser sustancias utilizadas con fin teraputico, se requiere de una excepcin cuando son administrados por inhalacin. Para esto se requiere de la EUT, que significa Excepcin de Uso Teraputico. Por ejemplo, y a pesar de contar con la EUT, cuando un Laboratorio reporte una concentracin de salbutamol (libre mas glucurnido) mayor a 1000 ng/ml, se consiferar como un resultado adverso a menos que el atleta pueda probar que ese resultado es consecuencia del uso teraputico de salbutamol inhalado. Recordemos que el salbutamol oalbuterol es un agonista B2 adrenrgico de efecto rpido utilizado para el alivio del broncoespasmo en padecimientos como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

4.4.4. Agentes con actividad antiestrognica


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Las siguientes clases de sustancias antiestrognicas estn prohibidas: a) Inhibidores de las aromatasas, incluyendo, pero no limitados a anastrozol, letrozol, aminoglutetimida, exemestano, testolactona. b) Moduladores selectivos de los receptores estrognicos (MSRE) incluyendo, pero no limitados a raloxifeno, tamoxifeno, toremifeno. Otras sustancias antiestrognicas incluyendo, pero no limitados a clomifeno, ciclofenil, fluvestran.

Pudiendo ocasionar:
Aumento de peso Dislipemias Hepatotoxicidad Osteoporosis Retencin hdrica Sofocos Trastornos visuales Trombosis venosas

4.4.5. Diurticos y otros agentes enmascaradores


(conocer la funcin y porqu se utilizan en deporte, saber al menos 2 nombres) Estos agentes enmascaradores incluyen pero no se limitan a: Diurticos, epitestosterona, probenecid, inhibidores de la alfa-reductasa (ej. Finasteride y dutasteride), expansores plasmticos (ej. Albumina, dextrn, hidroxietil almidn). Los diurticos, como es bien conocido, son sustancias que estimulan la produccin y eliminacin de la orina, en algunos lugares son llamados pldoras de agua. Se utilizan para tratar la insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), la presin arterial alta o hipertensin (HTA) o el edema (retencin de lquidos), en algunas ocasiones los diurticos son tambin recetados para tratar ciertos tipos de enfermedad del rin o hgado. Conforman un grupo de sustancias prohibidas, ya que la diuresis es uno de los mtodos conocidos para la eliminacin de drogas y txicos en general, conocido en el ambiente deportivo como (wash out).
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Entonces, el uso de diurticos o enmascaradores, podrn despistar la deteccin de sustancias prohibidas en la muestra de orina.

Los diurticos incluyen:


Acetazolamida, cido etacrnico, amilorida, bumetanida, canrenona, clortalidona, espironolactona, furosemida, indapamida, metolazona, tiazidas (ej. bendroflumetiazida, clorotiazida, hidroclorotiazida) y triamtirene, y otras sustancias con estructura qumica similar o efectos biolgicos similares (excepto para drosperinona, que no est prohibida). En el mbito deportivo es comn la utilizacin de diurticos en diferentes modalidades de deportes ya que son muchas las disciplinas que clasifican en categoras de acuerdo al peso, como por ejemplo, fisicoculturismo, boxeo, artes marciales (tae-Kwon-do, judo, etc). Esto con el fin de que el diurtico permita al deportista conseguir un menor peso a causa de la prdida de lquido y clasificar en una categora inferior a la que realmente le corresponde. Para evitar esta situacin, las Federaciones Internacionales correspondientes optaron por pesar a los atletas antes de cada competencia. El uso de diurticos conlleva a la prdida hidroelectroltica, lo que puede producir descompensacin clnica por alteracin del medio interno, taquicardia, hipotensin, shock, lipotimias, calambres, etc.

4.5. Mtodos prohibidos 4.5.1. Mejoradores de la transferencia de oxgeno a). Doping sanguneo
(Saber definicin y uso)

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Se conoce como doping sanguneo el uso de sangre autloga, homloga o heterloga o productos eritrocitarios de cualquier origen, siempre que no sean para un tratamiento mdico legtimo. En otras palabras, es la administracin de sangre o de productos sanguneos que contengan glbulos rojos a un atleta, por razones diferentes a las de un tratamiento mdico justificado, mdicamente se define como eritrocitemia o policitemia inducida. Consiste en la extraccin, almacenamiento y reinfusin de la sangre de un individuo, no se comprende muy bien el efecto de la alta viscosidad sangunea (que ocasiona la reinfusin de la propia sangre) en el sistema cardiocirculatorio, tambin se conoce que genera hipertensin y somete al corazn a un esfuerzo adicional. Podemos resumir diciendo que el doping sanguneo es la utilizacin de sangre propia o heterloga con el nico fin de aumentar el volumen de glbulos rojos, y as mejorar el transporte de oxgeno sanguneo. Para ello, los atletas se extraen previamente entre 250 y 300 cc. de su propia sangre, formando un banco de reserva, y se transfunden entre 1000 y 1200 cc. previo a una competencia. Tambin puede realizarse una transfusin heterloga, siempre que sea compatible. No hay mtodos de deteccin de sta maniobra, menos teniendo en cuenta que los controles se realizan con muestras de orina. En algunas ocasiones una medida que se ha tomado en el ciclismo, que no es considerado doping, pero apunta a la seguridad fsica de los competidores es realizar una prueba de Hematocrito y prohibir la competencia de aquellos que presenten un nivel superior al 50%. Esta suspensin no recibe ningn tipo de sancin. El doping sanguneo puede provocar algunas consecuencias como: Alteraciones por incompatibilidad (nefropatas, reacciones alrgicas, etc) Enfermedades contagiosas por transmisin sangunea (hepatitis, VIH-SIDA) Ictericia Insuficiencia cardiaca Septicemias Shock metablico Sobrecarga cardiolgica Trombosis

En el listado de mtodos prohibidos se incluye esta lista con el fin de evitar el aumento del volumen sanguneo por parte de competidores. Estos mtodos no pueden ser detectados por la metodologa utilizada en los Laboratorios de Control Doping Internacionales acreditados por el W.A.D.A.
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b). El uso de productos que mejoren el consumo, transporte o entrega de oxgeno:


En este caso se habla de sustancias como las eritopoyetinas, productos hemoglobnicos modificados incluyendo, pero no limitados a sustitutos sanguneos basados en hemoglobina, productos de hemoglobina microencapsulados, penfluoroqumicos y efaproxiral (RSR13). Entre los daos que puede producir la inyeccin de hemoglobinas se encuentran: Ferremias altas Hipertensin arterial Nefropatas Vasoconstriccin

Perfluoroquimicos (no es necesario)


Los perfluoroquimicos son sustancias que estn siendo investigadas para observar su comportamiento en diversas patologas: Los penfluorocarbonos (PFC) son lquidos incoloros que se obtienen a partir de hidrocarbonos a los que se les reemplaza los tomos de hidrgeno por flor y bromina. Prcticamente son sustancias biolgicamente inertes y el cuerpo apenas las absorbe durante el tratamiento. Los PFC pueden disolver 20 veces ms oxgeno que una solucin salina y tienen una mayor afinidad al dixido de carbono. Se introducen en los pulmones y mantienen los sacos alveolares abiertos y el oxgeno se disuelve, mientras que el dixido de carbono se extrae de los pulmones. El uso de PFC puede ocasionar: Derrame cerebral Diarrea Fiebre transitoria Leucocitosis Plaquetopenia
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Tromboembolismo

Efaproxiral-PSR13 (no es necesario)


Es una molcula sinttica pequea que facilita: La liberacin de oxgeno desde la hemoglobina en las reas hipxicas de los tumores La accin de la protena transportadora de oxgeno contenida en los eritrocitos Aumenta el nivel de oxgeno en los tumores.

4.5.2. Manipulacin farmacolgica, qumica y fsica


La manipulacin farmacolgica, fsica y/o qumica, se considera, la utilizacin de sustancias y el uso de mtodos, incluidos los enmascarantes, que modifican, pueden modificar o podran modificar la integridad y la validez de las muestras recogidas en el control del dopaje, como: La cateterizacin y/o el sondaje vesical. La sustitucin y/o la alteracin de la orina. La inhibicin de la secrecin renal. La alteracin de las medidas realizadas respecto la Testosterona y la Epitestosterona. Esto se refiere a la alteracin de la muestra de orina, que puede realizarse con enmascaradores, duirticos que permiten la eliminacin de algunas otras sustancias en competencia provocando la retencin de otras, etc. Tambin todo lo que hace al momento de la recoleccin de la muestra, dilucin de la orina, mezcla con agua u otros lquidos, alteracin del PH (Potencial hidrogenin), adulteracin, etc.

4.5.3. Doping gentico

SI

Se define como doping o dopaje gentico el uso no teraputico de genes, elementos genticos o clulas que tengan la capacidad de incrementar el rendimiento deportivo. El doping gentico es una realidad, es un mtodo aun no detectable, tomando en cuenta que los anlisis de control doping se realizan sobre muestras de orina. Algunos autores refieren que debido a la habilidad innata de algunos atletas, la transferencia de genes posibilitara a otros contar con esa misma habilidad.
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Tenemos que tener en cuenta, que si bien hay muchos procesos de investigacin en el tema, hoy en da la terapia gentica existe, y probablemente en poco tiempo est al alcance de la poblacin que la requiera.

4.6. Sustancias prohibidas en competencia si, funcin, y un par de ejemplos 4.6.1. Estimulantes
Loa estimulantes son un grupo de sustancias que estimulan el Sistema Nervioso Central (S.N.C), se habla de una disminucin en la sensacin de fatiga, adems de quitar el sueo y el apetito. Son, en general, drogas que aumentan los niveles de actividad motriz y cognitiva, refuerzan la vigilia, el estado de alerta y la atencin. Podemos mencionar los receptores de neurotransmisores como noradrenalina (NA) y dopamina (DA), ambas catecolaminas se vinculan funcionalmente con efectos promotores de la alerta, la vigilia y la atencin. En el caso de las anfetaminas, por ejemplo, logran aumentar los niveles extracelulares de dopamina en la corteza prefrontal del cerebro, lo que explica sus efectos favorables sobre la concentracin. Por su parte la cafena, bloquea los receptores de adenosina, que se encargan de los procesos de neuromodulacin inhibitoria. Las anfetaminas, que son estimulantes potentes, se emparentan en trminos estructurales por tener en comn el grupo funcional amina, y en trminos funcionales, por su accin simpaticomimtica (predominantemente central). Todos ellos incrementan los niveles de dopamina. Los estimulantes vegetales ms conocidos son el caf, el t, la yerba mate, el cacao, el guaran, el betel, el cat, la cola y la coca. A excepcin del cat y la coca, los dems tienen en comn el principio activo alguna metilxantina (cafena en el caf, teofilina en el t y teobromina en el cacao), variando la concentracin segn el caso. Se sabe que en algunos casos aumentan la agresividad de las personas que los utilizan, ocasionando mayor ventaja deportiva. Dentro de este grupo hay sustancias psicoactivas como es el caso de las anfetaminas y algunas que se encuentran legalmente prohibidas como la cocana. Entre los efectos que producen los estimulantes tenemos, taquicardia, taquipnea, midriasis, hipertensin arterial, anorexia, excitacin psicomotriz, pueden producir convulsiones por sobredosis y fibrilacin cardaca. Adems, muchos de ellos se comportan como sustancias psicoactivas ocasionando dependencia fsica, psquica, tolerancia y sndrome de abstinencia.
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En las primeras detecciones por el uso de este tipo de sustancias, se encontraban principalmente anfetaminas y efedrinas, pero con el paso del tiempo se ha ido ampliando este grupo hasta inclusive dar positivo por el uso de cocana. Por ejemplo, en el ftbol profesional en Argentina, se habla de un aumento de positivos cocana desde los aos 80, hasta aproximadamente los aos 97 y 98, que se ha considerado que coincide con el aumento del consumo de la droga en la misma sociedad. Tambin vale la pena mencionar que hay sustancias que presentan un umbral, o sea, se informa como positivas en el Laboratorio de Control, no solo por estar presentes, sino por superar un umbral estipulado. Para determinar esto, lo primero que se hace es determinar su presencia, y luego se cuantifica el volumen. Estos umbrales estn definidos de acuerdo al uso teraputico de algunas de estas drogas. A continuacin se listan una serie de efectos producidos por el uso de este tipo de sustancias: Angor e infarto, muerte sbita Anorexia Aumento de la temperatura corporal Disrritmias cardiacas Excitacin psicomotriz Hipertensin arterial Insomnio Prdida de peso Sequedad de las mucosas (principalmente oral) Taquicardia Temblores

4.6.2. Narcticos
Se conoce como narctico o estupefaciente a una sustancia medicinal que provoca sueo o estupor. Estas sustancias en la gran mayora de las veces, inhiben la transmisin de seales nerviosas asociadas al dolor. En el grupo de narcticos se incluyen gran variedad de drogas con efectos psicoactivos, aunque no se usan teraputicamente para provocar cambios de humor, como es el caso de los psicotrpicos, sino, por otras propiedades farmacolgicas como: analgesia, anestesia, efectos antitusivos, antidiarreicos, etc. Sin embargo, estas drogas son utilizadas ilegalmente como euforizantes, algunos narcticos son anestsicos como ter, cloroformo y ciclo-propano, pero en su mayora son agentes de la clase de los opioides.
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Se puede citar que son derivados de opiceos y opioides, que son considerados como depresores del Sistema Nervioso central (S.N.C.). Todos ellos producen dependencia fsica, psquica, tolerancia y sndrome de abstinencia. Este grupo de sustancias son los llamados hipnoanalgsicos, y estn incluidos como prohibidos ya que al disminuir o abolir la sensacin de dolor, anulan una de las alertas naturales con las que cuenta el organismo para detener un esfuerzo inapropiado. Cuando se produce una intoxicacin por este tipo de sustancias, se presenta depresin del sensorio, bradicardia, bradipnea, miosis, somnolencia, analgesia, disminucin del trnsito intestinal, etc. En caso de sobredosis se puede presentar: coma con bradicardia, depresin respiratoria y miosis, trada que conforma el diagnstico. En la intoxicacin aguda est indicada la utilizacin de un antagonista como la Naloxona. Los Narcticos prohibidos son: No

Buprenorfina, dextromoramida, diamorfina (herona), fentanilo y sus derivados, hidromorfona, metadona, morfina, oxicodona, oximorfona, pentazocina, petidina.. Cabe destacar que la codena, el dextrometorfano, la etilmorfina, el difenoxilato, el propoxifeno, el dextropropoxifeno, la folcodina y el tramadol estn permitidos. Entre los efectos que producen se encuentran: Alteraciones del equilibrio, coordinacin y concentracin Bradicardia Constipacin Disminucin de la frecuencia respiratoria Nuseas y vmitos Somnolencia

4.6.3. Cannabinoides
El Cannabis es una sustancia psicoactiva tomada del camo (Cannabis Sativa o camo cultivado, cannabis indica o camo de la India), a sus hojas se les llama Marihuana. Los cannabinoides son los metabolitos que aparecen en orina ante el consumo de marihuana o hachs (del rabe hashish que significa hierba) (picadura de la hoja y resina de la Cannabis Sativa).
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Se realiza la bsqueda de cannabinoides en orina, su principal metabolito es el delta 9 tetrahidrocannabinol. El umbral para este examen se vari hace poco tiempo, as que se considera positiva para cannabinoides una muestra que contenga ms de 15 nanogramos por mililitro de tetrahidrocannabinoides. Con esta variacin lo que se pretende es evitar los denominados fumadores pasivos (igualmente lo que ocurre con la nicotina) presentan en sus orinas droga y metabolitos de la misma, por estar expuestos al humo de los fumadores. En deporte, con el uso de cannabinoides se pretende obtener beneficios por su efecto psicotrpico, alucinatorio, que produce adems prdida de la nocin de la realidad, prdida de conciencia, alteracin de la sensopercepcin, lo que llevara a enfrentar situaciones de riesgo sin evaluar correctamente el cuadro de situacin. (Deportes del alto riesgo). Se considera por algunas Federaciones que ante la presencia de positivos por marihuana, cocana, etc, se est frente a una situacin crnica de adiccin, que se revela en un resultado de control doping, y que no es eficaz la utilizacin de estas sustancias en forma aguda para mejorar el rendimiento frente a una competencia.

Los cannabinoides producen:


Alteraciones en la produccin de los ovocitos Alteraciones inmunolgicas Alucinaciones Cambios de humor Disminucin de la lbido Estado de embriaguez Hiperorexia (exceso de apetito) Neumopatas Prdida de la atencin y de la motivacin Prdida de la memoria Prdida de la nocin temporo-espacial Somnolencia Trastornos cognitivos

4.6.4. Glucocorticosteroides
Son hormonas de de accin contraria a la de la insulina en sangre. Se sabe que actan tambin sobre el metabolismo intermedio de grasas y protenas.
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Los glucocorticoides que produce el organismo son el cortisol, la cortisona y la corticosterona. El cortisol es el glucocorticoide ms importante en el ser humano. Se dice que los glucocorticoides son necesarios para que el organismo resista situaciones de estrs. Estrs que aqu se hace referencia a una amplia gama de situaciones que tienen en comn el hecho de que favorecen la secrecin de hormona hipofisaria adrenocorticotropa, corticotropina o corticotrofina (ACTH) y glucocorticoides, entre las que se incluyen el ayuno, la hipoglucemia, las lesiones fsicas, o la ansiedad y el miedo. Los glucocorticoides son hormonas catablicas. Estimulan la gluconeognesis en hgado y rin, de manera que elevan la glcemia. Tienen un cierto efecto antiinsulnico en muchos tejidos perifricos, lo que colabora tambin en aumentar la glicemia. Favorecen la degradacin de protenas y aumentan por tanto la liberacin de aminocidos a la sangre, muchos de los cuales son utilizados como sustrato de la gluconeognesis. Tambin tienen un efecto lipoltico. Los glucocorticoides tienen un efecto permisivo sobre otras hormonas, de manera que favorecen su funcin. En este sentido, facilitan los efectos termognicos y catablicos de catecolaminas y hormonas tiroideas. Tambin facilitan el efecto vasopresor de las catecolaminas. El cortisol y los dems glucocorticoides tienen efecto sobre el sistema nervioso central. En la hipersecrecin de corticoides (sndrome de Cushing), se produce un cierto estado de euforia, y puede llegar a producirse un trastorno psictico franco. El glucocorticosteroide ms importante es el cortisol, y los de origen sinttico se denominan cortisonas. El uso teraputico general se debe a sus efectos antiinflamatorios y otros como inhibir el edema y la hinchazn. En el caso de deportistas, el tratamiento con cortisona se puede indicar para las alergias o las enfermedades del intestino, la piel y los ojos, en el asma, los corticosteroides inhalados son parte del tratamiento bsico. Se pueden administrar en forma de inyecciones, pastillas, gotas, soluciones, supositorios, aerosoles, ungentos o cremas.

La cortisona y el dopaje.
Todos Los glucocorticosteroides estn prohibidos cuando se administren por va oral, rectal, intramuscular o intravenosa.
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Todas las otras vas de administracin requieren una notificacin mdica de acuerdo con la seccin 8 del Standard Internacional de Excepciones para Uso Teraputico. Estas sustancias a menudo causan: Debilitamiento de msculos, tendones y ligamentos Hiperglicemia Irritabilidad Irritacin estomacal Osteoporosis Patologa del tejido conectivo Predisposicin a infecciones lcera gstrica

Hay que tomar en cuenta que preparaciones tpicas usadas para patologas dermatolgicas, pticas, nasales, de la cavidad bucal u oftalmolgicas, no estn prohibidas y no requieren ningn formulario de Excepciones para Uso Teraputico. Los anlisis de orina no pueden diferenciar la forma en que se administr la sustancia activa. En el caso de las pruebas de dopaje, el laboratorio no puede distinguir entre la aplicacin sistmica y la no sistmica. Es muy importante tomar en cuenta otra aspecto, que es la velocidad con la que una sustancia activa se desintegra o elimina del cuerpo o sea, su vida media biolgica, sto es de considerable importancia en lo que respecta a los controles de dopaje. Entre los glucocorticosteroides, algunos se pueden rastrear varias semanas despus de la ltima aplicacin, entonces, a fin de proteger a los atletas, lo ms recomendable sera comenzar con el proceso de solicitud de una EUT incluso cuando la inyeccin local se aplique semanas antes del evento deportivo y aun cuando su uso no est prohibido fuera de la competencia. Realmente mejora el rendimiento? Desde hace mucho tiempo se han utilizado y hasta se ha abusado de los glucocorticosteroides sistmicos con el afn de mejorar el rendimiento y stos alguna vez formaron parte de la clase de sustancias de dopaje ms ampliamente utilizada en los deportes. Los atletas tambin los tomaban para disminuir el dolor y reducir la fatiga, restndole importancia a los efectos secundarios. No obstante, los efectos de aumento del rendimiento de los glucocorticosteroides son discutibles y no han sido comprobados por datos cientficos. Se ha hablado de que un mecanismo posible que afectara el rendimiento es el efecto de euforia, pero los efectos catablicos del uso a largo plazo pueden ser desfavorables. Otros temas que tambin estn en debate son un posible incremento del rendimiento cardiovascular
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y un aumento del rendimiento mximo. Sin embargo, ninguno de estos efectos se ha corroborado cientficamente.

4.7. Sustancias prohibidas en deportes particulares 4.7.1 Alcohol


El alcohol provoca trastornos psquicos y fsicos. Entre los ms comunes se encuentran la lcera, cirrosis y enfermedades del pncreas. Entre los trastornos psquicos, el alcohol produce una disminucin de las facultades mentales y problemas en la comunicacin con otras personas. En cuanto al alcohol o etanol, est prohibido en competencia solamente en ciertos deportes. Esta deteccin se realiza por anlisis respiratorios y/o sangre. En cuanto al umbral, ste es expresado para cada Federacin. Aeronutica Arquera Automovilismo Billar Bolos Karate Pentatln moderno Motociclismo Powerboating (0,20 g/l) (0,10 g/l) (0,10 g/l) (0,20 g/l) (0,10 g/l) (0,10 g/l) (0,10 g/l) para disciplinas que incluyen tiro. (0,10 g/l) (0,30 g/l)

El alcohol etlico o etanol, componente de las bebidas alcohlicas se busca en las muestras de orina de los atletas que practican o participan en disciplinas que conducen maquinas, por ejemplo, el automovilismo, motonutica, etc.; todas las nuticas que incluyen timn o manubrio, y las de lucha como boxeo, artes marciales, y similares. Esto ltimo debido a la euforia que produce la intoxicacin aguda leve por el consumo de etanol. En realidad los efectos adversos que producen la intoxicacin aguda y crnica por etanol (alcohol etlico) no producen beneficios competitivos a los atletas, pero muchas veces pueden causar algn peligro en deportes de riesgo o en la conduccin de un automvil de competicin.

4.7.2. Beta bloqueantes


Un beta bloqueador es una sustancia utilizada en varias condiciones mdicas, principalmente en el tratamiento de los trastornos del ritmo cardaco y en la cardioproteccin posterior a un infarto de miocardio.
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Los betabloqueantes son tambin llamados agentes bloqueadores beta-adrenrgicos, antagonistas beta-adrenrgicos o antagonistas beta. En cuanto a estas sustancias, y a menos que se especifique otra cosa, estn prohibidos, solo en competencia, en los siguientes deportes: Aeronutica Ajedrz Arquera (tambin prohibido fuera de competencia) Automovilismo Billar Bobsleigh (deporte de invierno, betotrineo) Bolos Bridge (cartas) Curling (de precisin similar a los bolos) Gimnasia Motociclismo Pentatln moderno (para disciplinas que incluyen tiro) Bowling para 9 bolos Vela (para competencias con timn solamente) Tiro (tambin prohibido fuera de competencia) Esqu (salto, estilo libre areo, halfpipe, halpipe/big air) Pesas

Los beta bloqueantes incluyen, pero no se limitan a los siguientes: Acebutolol, alprenolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, bunolol, carteolol, carvedilol, celiprolol, esmolol, labetalol, levobunolol, metipranolol, metoprolol, nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, sotalol, timolol. Los betabloqueantes estn prohibidos en los deportes donde la precisin y la sincronizacin priman por sobre el requerimiento aerbico. Los efectos que producen estas drogas son hipotensin, bradicardia y por esta razn su utilizacin reduce los temblores y permite al atleta mejorar su rendimiento en algunos deportes como el nado sincronizado, arquera, tiro, golf, etc. Por otra parte, la utilizacin de los mismos sera totalmente perjudicial para las competencias aerbicas como por ejemplo el ftbol, rugby, voleyball, y otros.

4.8. Errores que potencian habitualmente las complicaciones por el uso de esteriodes. Si, importante Uso de dosis excesivas:
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Esta prctica, adems de peligrosa, es tambin inefectiva. Las megadosis generan un peligroso estrs heptico y renal, los efectos de la aromatizacin y de la supresin de la propia testosterona, son mayores cuando se utilizan megadosis. El cuerpo puede utilizar solo cierta cantidad de anablicos esteroides sintticos y la mayor parte de las veces transforma el exceso en estrgenos.

Utilizarlos por perodos largos de tiempo:


En cuanto al tiempo de uso de los esteroides, existe un problema muy comn, y es que esperando aumentar los efectos anablicos de estas sustancias, la mayor parte de las veces se abusa no solo de la cantidad o variedad de stas sino tambin del tiempo de utilizacin. Los deportistas y otros usuarios fsicamente activos, no escuchan estas advertencias de que los esteroides no deben utilizarse por ms de 12 semanas sin un descanso, luego de un ciclo de esteroides debe de esperarse entre 3 y 4 meses para comenzar otro ciclo. Este tiempo es necesario para que el cuerpo vuelva a su normalidad y se recupere del estrs que le gener el ciclo anablico. El balance positivo de nitrgeno causado por el uso de esteroides regresa a lo normal despus de las 8 semanas. Se han detectado casos en los que se ha utilizado esteroides por 6 meses, 1 ao e inclusive ms tiempo, con lo cual lo que se genera adems es un estrs hepato-renal. En casos extremos se encuentran casos de hepatitis colestasica, ictericia (color amarillento en piel y conjuntiva), tumores hepticos y fallas renales que obligan a dilisis renal.

No alimentarse adecuadamente o comer pobremente:


Es sabido que la nutricin ejerce un papel muy importante en el entrenamiento y ms con el uso de este tipo de sustancias anablicas. Los suplementos de protenas normalmente son una necesidad para alcanzar los valores de exigencia. El uso de esteroides anablicos puede aumentar los niveles de colesterol sanguneo y presin arterial. Esto puede ocasionar problemas del sistema cardiovascular.

Entrenamiento incorrecto:
Este punto no es menos importante que los anteriores, el entrenamiento es el estmulo que permite a las clulas del organismo utilizar los anablicos. Sin el correcto estmulo, los anablicos no surgen el efecto deseado.

No realizar controles sanguneos:


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Se ha estimado que aproximadamente el 1% de los usuarios cumple con este requisito que puede ser la diferencia entre la salud y la enfermedad. Estos anlisis permiten detectar anomala, cuando el deportista no presenta an sntomas clnicos.

Utilizar esteroides falsificados:


La procedencia de este tipo de sustancias como los esteroides anablicos puede ser dudosa en muchos casos y generar problemas asociados.

4.9. Modelos de prevencin y doping


Existen unos modelos de prevencin enunciados por Helen Nowlis en la dcada de los 50 para el UID (Uso Indebido de Drogas), y se adaptan al uso indebido de sustancias en el deporte, o mejor conocido como doping. Los modelos tradicionales son el tico jurdico, el mdico sanitario y el sociocultural. Adaptando estos modelos se acta en prevencin, intentando evitar el doping o dopaje o modificando la conducta de quienes se dopan. Lo que est en azul, no entra

4.9.1. Aspectos tico-jurdicos


En este sentido, este modelo tiene el propsito de generar programas basados en la informacin sobre el dao fsico que las sustancias producen y el riesgo legal y la penalizacin a la que se ven expuestos los que se dopan. En el caso de dopaje, se refiere a las sustancias incluidas en la lista de doping y las sanciones deportivas y penales que podran tener los deportistas y su entorno ante un caso positivo de dopaje. Hay que mencionar tambin que las sanciones son diferentes dependiendo del tipo de sustancia, y que sta discriminacin se ajusta a la comercializacin y uso difundido de aquellas sustancias que se incluyen en medicamentos de venta libre y no al dao fsico ni a la intencionalidad del consumo. Lo que no se conoce con esta modelo, son todas aquellas irregularidades o actitudes artificiales que puede cometer un deportista para ganar, y que no estn incluidas en el doping.

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Se ha demostrado que la sola prohibicin no es una medida preventiva y es as como desde ste modelo se da nfasis sobre el delito que representa el que se dopa y as tambin enuncia las sanciones respectivas. En este caso, se centra en las drogas como tal, desconociendo al atleta, a su entorno y a la presin que la sociedad ejerce promoviendo el triunfo. El atleta se visualiza solo frente a la droga y a la decisin de tomarla, aunque sea parte de un equipo, y la o las sustancias que utilice son las que impiden que se lleve a cabo el deporte como juego limpio y competencia justa, que son parte de los valores que dicta el Cdigo Mundial Antidopaje. Podemos terminar diciendo que el modelo tico-jurdico: Distingue entre las drogas lcitas e ilcitas Informa sobre los aspectos legales y sus consecuencias Censura y critica moral y ticamente Previene resaltando efectos nocivos

4.9.2. Aspectos mdico-sanitarios


Al igual que en el modelo anterior, ste tiene la concepcin de que las sustancias son agentes activos capaces por s mismos de introducirse en el organismo de las personas. Este modelo dirige su mensaje a los vulnerables, aquellos posibles de ser infectados por las sustancias. Entonces, en este caso, las acciones van dirigidas a mostrar los efectos adversos que producen las drogas. As, este modelo, desconoce la responsabilidad del acto mdico, en el caso de ser necesario el uso de alguna de estas sustancias por indicacin teraputica, se desvaloriza el acto mdico y se centra la problemtica en la sustancia propiamente. Entonces se enfoca la visin sobre el atleta a quien se presenta como vulnerable, solo frente a la sustancia prohibida o infectante. Este modelo entonces: Destaca los efectos adversos de las drogas No diferencia entre lcita e ilcita Si considera drogas duras y blandas Propone prevencin sanitaria, educacin e informacin sobre drogas

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4.9.3. Aspectos Socio-culturales


En este aspecto socio-cultural, el atleta que se dopa es por la presin social que se ejerce sobre l. El entorno en el que se desenvuelve lo anima al consumo de la sustancia y casi pasivamente y sin quererlo se encuentra involucrado en asuntos con drogas prohibidas. Desde este modelo se trata de prevenir el doping estimulando al atleta a vencer estos conceptos sobre la competencia y participar del deporte de alguna manera ms placentera y ldica. El modelo socio-cultural: Distingue las drogas de uso cultural y las consecuencias sociales de su uso. Previene informando sobre sus ancestros y culturales. Seala la discriminacin, la pobreza, etc, como causales del consumo.

As tenemos que el doping rompe este esquema de salud y lealtad hacia el deporte, y destruye la trada de salud, placer y competencia que integran equilibradamente la razn de ser del mismo.

4.10. Ayudas ergognicas


En cuanto a este tema, es muy importante primero hacer una diferenciacin entre ayuda ergognica y suplemento nutricional. Muchas veces son utilizados estos dos trminos indistintamente uno del otro, y en realidad tienen cierta diferencia que debe ser tomada en consideracin. Si lo vemos desde un punto de vista de composicin qumica, podemos dividirlos en ayudas ergognicas nutricionales y suplementos o complementos nutricionales propiamente, y tenemos que, los suplementos nutricionales contienen nutrientes en cantidades similares a las recomendadas o a las de los alimentos. O sea, que permiten cubrir los requerimientos nutricionales de los deportistas. Son fciles de ingerir y adems tienen respaldo cientfico que demuestra su utilidad. Por otro lado, como ayudas erggenicas nutricionales se conoce a las sustancias que contienen nutrientes en cantidades por encima de las recomendaciones o de los alimentos, y muchas de ellas son una combinacin de nutrientes con frmacos. En este sentido podemos mencionar a los lipotrpicos y quemadores de grasa, que son tan publicitados para la reduccin de peso y utilizan en muchos casos simpaticomimticos (usados en estos casos ya que estimulan los efectos de la epinefrina, que a la vez estimula el Sistema Nervioso Central), aumentando el metabolismo, hormonas tiroideas, diurticos, ansiolticos, transportadores como la L-Carnitina y otras sustancias, que en general pueden implicar riesgo para la salud.
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4.11. Clasificacin e informacin de algunas de las ayudas ergognicas ms utilizadas 4.11.1. Para incrementar la masa muscular y/o fuerza 4.11.1.1. Creatina
Este es un compuesto derivado de aminocidos, propiamente arginina, glicina y metionina, se almacena principalmente en el msculo esqueltico en concentraciones normales de 100 a 150 mmol/Kg de peso de msculo seco. Aproximadamente entre el 60 y 65% de esta creatina se encuentra fosforilada. El fosfato de creatina es una fuente rpida pero breve de fsforo para la resntesis de ATP durante el esfuerzo mximo. Se sabe tambin que funciona como buffer de los hidrogeniones producidos durante la gliclisis anaerbica y como transporte del ATP generado por el metabolismo aerbico, desde la mitocondria muscular al citoplasma donde puede ser utilizada para la contraccin muscular. El recambio diario de creatina, eliminada como tal, es de aproximadamente 1-2 g/da. Esta cantidad se puede recuperar con la ingesta diaria de creatina, presente en productos de origen animal como carne y huevos en una dieta omnvora normal. El resto de la creatina necesaria es sintetizada en forma endgena a partir de arginina, glicina y metionina, principalmente en el hgado, y transportada al msculo en contra de un gradiente de concentracin, a travs de un transporte estimulado por la insulina. El beneficio de la suplementacin con creatina parece ser una supercompensacin del pool intramuscular de creatina, esto con el fin de asegurar un incremento en la sntesis de creatina fosfato durante la recuperacin entre ejercicios de alta intensidad, produciendo niveles mayores de creatina fosfato al comienzo de cada ejercicio subsecuente. La suplementacin con creatina puede mejorar el rendimiento en esfuerzos mximos repetidos cada 6 30 segundos, intercalados con perodos cortos de recuperacin (de 20 segundos a 5 minutos) donde puede atenuar el descenso normal de la fuerza, que ocurre normalmente durante el curso de una sesin. La suplementacin puede ser beneficiosa para un evento en el que se repitan intervalos de gran intensidad con breves perodos de recuperacin. Esta descripcin incluye juegos en equipos y deportes con raquetas. La suplementacin crnica puede mejorar el rendimiento en el entrenamiento y la adaptacin a perodos largos de ejercicios basados en repeticiones de gran intensidad.
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Como efectos sobre la masa muscular podemos citar:


Aumento total de la masa muscular. Aumento del tejido muscular magro. Disminucin en el porcentaje del tejido graso

(Se supone que estos efectos se deben a retencin de lquidos al principio y luego a la sntesis de protenas estimuladas por el aumento de la calidad y cantidad del entrenamiento). Como efectos ergognicos podemos citar:

Aumento de una repeticin mxima (1 RM) Aumento del nmero total de repeticiones con el 70% delRM Incremento del rendimiento de la potencia Mejora el rendimiento en salto vertical y saltos repetitivos Reduccin de la formacin de la fatiga Aumento del tiempo anterior al agotamiento durante la ejecucin de cualquier sprint Aumenta el umbral de lactato y el VO2 mximo

Como la creatina afecta el balance de lquidos o la distribucin de stos en varios compartimentos del cuerpo, es muy importante que los atletas presten especial atencin a las necesidades de fluidos en climas calientes. Sera prudente evitar regmenes de carga rpida en aquellos deportistas que dependan del peso para competir. En cuanto a la carga, se recomienda comenzar con una ingesta de 20 a 25 gramos de creatina repartida en dosis de 3-5 gramos cada una a lo largo del da, existen varias recomendaciones de carga, algunas vienen indicadas por gr/Kg de peso corporal. Lo que la mayora de personas utiliza y que se ha credo como mejor opcin, es iniciarse directamente con una dosis de mantenimiento 3 a 5 g diarios, consumidos de acuerdo al objetivo del deportista. Se sabe que entre 30 minutos y una hora tendremos la mxima concentracin en plasma y que durar algo as como 2 horas, por lo tanto si la quiero para que acte durante el entrenamiento se deber consumir una hora antes del mismo, y por el contrario, si me interesan los fenmenos de recuperacin post entrenamiento deber consumirla durante el mismo. La respuesta a la carga de creatina vara segn el individuo, con un 30 % de los mismos que no responden a la misma o no alcanzan a aumentar los depsitos de creatina del msculo significativamente.

4.11.1.2. Beta-hidroximetilbutirato (HMB)


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Es un metabolito de la leucina. Se postula una accin sobre la reduccin del catabolismo muscular, aumentando la masa muscular y la fuerza. Se reduce la elevacin de los marcadores de descomposicin proteica producida por el entrenamiento. Sin embargo al cabo de algunas semanas de uso su efecto tiende a disminuir, as el HMB podra utilizarse cuando se incremente el volumen de entrenamiento o su intensidad, o al volver a entrenar despus de un perodo de descanso.

4.11.2. Quemadores de grasa


En este sentido tenemos a los fat burners o quemadores de grasa, muy utilizados por muchas personas que desean disminuir el contenido de grasa corporal. Son utilizados por personas que desean bajar de peso como deportistas que buscan disminuir el porcentaje de grasa antes de una competencia como en el caso de fisicoculturistas. Estn compuestos pro sustancias que tienen como principal objetivo ayudar al organismo a que utilice la grasa como la principal fuente de energa o a acelerar el metabolismo. Se dividen en lipotrpicos y termognicos. Los lipotrpicos son sustancias que previenen la acumulacin de grasas en el hgado y facilitan el transporte de las mismas bajo la forma de fosfolpidos. Algunas de ellas son la l-carnitina, compuesto cuya accin principal es la de movilizar y transportar grasas, la colina, que facilita la movilizacin de la grasa y acelera la formacin de fosfolpidos; la inosina metabolizando el tejido graso, entre otros. Algunos de los nombrados como termognicos son la efedrina y la cafena (desarrollados en el apartado de estimulantes). El sulfato de efedrina es estimulante del sistema nervioso disminuyendo la sensacin de hambre, fatiga, aumentando la atencin. Puede provocar hipertensin, dolor de cabeza, alteraciones del ritmo cardaco y ansiedad. Est incluida en la lista de substancias prohibidas. A menudo se asocia con cafena y aspirina. La cafena es otro estimulante del sistema nervioso, que incrementa levemente la liberacin de cidos grasos. Puede provocar aumento del ritmo cardiaco y respiratorio, hipertensin, ansiedad e insomnio. Existen otras sustancias que se pueden encontrar en estos productos como la triyodotironina, hormona tiroidea estimulante del metabolismo; anorexgenos como fenfluramina y otras anfetaminas, las vitaminas B3 y B6, la lecitina, por su accin emulsificante que facilita la digestin de las grasas y el cido alfa hidroxicitrico, que disminuye la sntesis de grasas y reduce el apetito. Pero tambin suelen agregarse diurticos, furosemida, hidroclorotiazida, para acelerar la prdida de peso o ansiolticos, diazepam, alprazolam, para disminuir los cuadros de excitacin. Muchas veces estos productos tienen nefastas consecuencias para la salud y se debe
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recurrir a consultas mdicas de emergencias por arritmias cardacas o descompensaciones hidroelectrolticas. Se debe recordar, adems, que el consumo de aquellos que contienen sustancias como la efedrina o anfetaminas, es considerado doping.

4.11.2.1. L-carnitina
La carnitina es un aminocido no esencial fabricado normalmente en el hgado y en los riones a partir de la lisina. Es parte de un transportador de membrana mitocondrial encargado de facilitar el traspaso de cidos grasos de cadena larga dentro de la mitocondria para su posterior oxidacin. Teniendo en cuenta que, adems del aporte endgeno, este aminocido es ingerido con la dieta a travs de alimentos como lcteos y carnes, su suplementacin en personas sanas no es justificada. No est bien demostrado que la utilizacin de Carnitina como ayuda ergognica ayude a disminuir el contenido de grasa corporal.

4.11.2.2. Garcinia Cambogia


La Garcinia Cambogia es una planta nativa productora de frutas procedente de India. Es muy usada para cocinar y para la preparacin de curries, adems de su uso mdico. Tiene el aspecto de una pequea calabaza amarillenta o rojiza, el pericarpio (corteza) del fruto de la Garcinia es desecado y se le realiza una extraccin de hierbas rico en (-) cido hidroxicitrico. Est limitado a un nmero reducido de especies de plantas, como Garcinia Cambogia, G. Atriviridis y G. Indica. El HCA es un inhibidor competitivo de la enzima metablica ATP-Citrato Liasa. Las caloras en exceso son convertidas en Acetil Coenzima A, una va en la que est incluida la ATP Citrato Liasa. La Acetil Coenzima A, una llave implicada en el metabolismo de las grasas y carbohidratos, es secuencialmente transformada en molculas de lpidos que son almacenados en las clulas grasas (adipocitos) repartidos por todo el organismo. El HCA reduce la produccin de Acetil Coenzima A, reduciendo as, la formacin de grasas y colesterol. Se utiliza en deportes donde el peso es definitorio para la categora como boxeo, lucha y judo. Las dosis recomendadas son de 1000 mg/da en repartidas en dos dosis, y con una dieta baja en grasas. Puede incrementarse hasta 2000-3000 mg/da en 2 o 3 tomas al da, una hora antes de las comidas y siempre con una vaso de agua. Generalmente se combina con picolinato de cromo o vanadyl sulfato.

4.11.2.3. Picolinato de cromo


El Picolinato de cromo es un mineral que ha estado relacionado con la prdida de grasa corporal, se habla tambin de su participacin en el aumento de masa muscular y fuerza.
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La dosis inocua establecida por el US Food and Nutrition Board es de 50-200 g/da para adultos. La ingesta de la mayora de las poblaciones es menor a esta recomendacin, aunque en algunas puede ser alta. Las fuentes nutricionales donde lo podemos encontrar son: carne, pescado, levaduras, nueces, aceites, lcteos, legumbres, algunas frutas, vegetales, chocolate, vino y cerveza. La levadura de cerveza contiene aproximadamente 45 g de cromo por gramo. Hay evidencia de que el entrenamiento diario podra aumentar la excrecin de cromo por orina aumentando los requerimientos del mismo. Pero lo que ocurre es una adaptacin fisiolgica y se aumenta la absorcin y retencin del cromo en compensacin. Los atletas que tienen dietas restringidas estn en riesgo de carencia. Una de las acciones ms conocidas del cromo es el de potenciar la accin de la insulina. Esta accin mejora la captacin de glucosa, como tambin el metabolismo de las grasas y aminocidos. Parece ser que el cromo tiene relacin con la funcin inmune ya que los sujetos que tienen deficiencias de cromo frecuentemente muestran mejoras en el crecimiento y en la tolerancia a la glucosa como respuesta a la suplementacin con ste mineral. La suplementacin con cromo compite con el hierro para unirse a la transferrina predisponiendo a los que se suplementan crnicamente a deficiencias de hierro. Carecemos de evidencias cientficas de ganancia de masa muscular, fuerza o prdida de masa grasa.

4.11.3. Suplementos de protenas y aminocidos


Existen muchos suplementos de protenas en el mercado y siempre se ha credo, por lo menos por parte de algunos instructores de centros deportivos como deportistas y aficionados, que el aumento en el aporte de protenas en la dieta puede provocar un aumento de la masa muscular. Existen suplementos de protena del suero de la leche, albmina, soya, etc. Se encuentran solas o en alguna combinacin de varias protenas, y en ocasiones tambin se encuentran mezcladas con otras sustancias o nutrientes. Se sabe que el cuerpo no puede sintetizar a la vez mas de 20 o 25 gramos de protena ya que se producira un subproducto metablico que obliga a los riones a segregar cantidades excesivas de aminocidos en la orina con la consecuente prdida de masa muscular. Tambin es sabido que un exceso de protenas en la dieta se almacena en forma de grasa corporal y se utiliza como fuente de energa, adems de sobrecargar a los
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riones que deben filtrar el exceso de nitrgeno que brinda la protena y pueden fomentar la prdida de calcio. Si se consume un exceso de protenas, aparte de lo mencionado anteriormente, tambin se ve afectado el rendimiento. Cuando el exceso de protenas se descompone durante la digestin, se acumula una cantidad excesiva de aminocidos que el cuerpo no puede metabolizar. Este exceso de aminocidos es convertido en dixido de carbono no txico y agua ms amonaco. Entonces el cuerpo se protege transformando el amonaco en urea, el cual es excretado por los riones. Si se sigue consumiendo protenas mas all de la capacidad de remover los desechos txicos, se sobrecargarn los riones y la sangre se contamina o envenena. La inflamacin de los riones que se produce entonces provoca mucho dolor en la espalda baja y malestar general.

4.11.3.1. Protenas de suero


Las protenas de suero se encuentran en el suero de la leche que se separa del cuajo o casena al fabricar queso procesndose por microfiltrado a bajas temperaturas para prevenir su desnaturalizacin. El suero es rico en lactoalbminas y lactoglobulinas, protenas altamente absorbibles y de fcil digestin, consideradas como de alto valor biolgico por su alta concentracin en aminocidos esenciales, la mayora de ellos correspondiente a los de cadena ramificada (L-leucina, L-valina, L-isoleucina), que favorecen crecimiento muscular, y glutamina, con accin anticatablica. Las protenas derivadas de la leche se emplean casi en todas las categoras de alimentos. Hoy en da la industria est tratando de aprovechar al mximo los componentes bsicos como los de desecho, reciclndolos y adaptndolos de una forma u otra para que nada se tire y todo se transforme. Sin duda alguna, la leche es uno de los elementos mejor aprovechados, pues contiene una gran cantidad de elementos altamente apreciados y aprovechados. Por ello se est utilizando casi todo lo que ella contiene. El suero, uno de los elementos por largo tiempo simplemente vertido en los campos se est aprovechando de diversas formas. Es posible gelatinizar las protenas derivadas del suero sin la presencia de calor, alterando el ambiente inico (por ejemplo, agregando calcio u otras sales o modificando el pH). Factor muy importante para la produccin de algunos productos reducidos en grasa.

4.11.3.2. Arginina:
La Arginina se considera un aminocido condicionalmente esencial, dado que es as como se comporta en los recin nacidos El ciclo de la urea mediante el cual se degradan los aminocidos en el hgado, involucra los aminocidos arginina y ornitina. Estos sirven como seal estimuladora de la secrecin de la hormona de crecimiento, y afectan por tanto el balance anablico sistmico. Se ha posyulado
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que la arginina, junto con el triptofano, la lisina, la histidina y la cistina estimulan la sntesis de hormona de crecimiento. La Arginina tambin es efectiva en la reduccin de los niveles de colesterol. Por otro lado la L-Arginina es otro aminocido no esencial que tiene influencia en numerosos procesos y factores metablicos. Posee un rol de estimulador de la liberacin de somatotropina u hormona de crecimiento. Los beneficios de un nivel ms alto de somatotropina son la reduccin de grasa corporal, mejor recuperacin y cicatrizacin de heridas y un mayor incremento de la masa muscular. Es un precursor en la produccin de Creatina. Ayuda, al igual que muchos otros aminocidos, a la remocin del amonaco. La L-arginina es el sustrato para la sntesis de xido ntrico (ON) que es el factor implicado en la regulacin del tono vascular. Entre las reacciones adversas de la de arginina podemos citar nauseas y diarreas, posiblemente debido a que influye en la absorcin de otros aminocidos bsicos (lisina e histidina). Se podran evitar estos problemas con un precursor, la citrulina, que es un aminocido neutro y no compite con los bsicos.

4.11.3.3. Glutamina
En cuanto a la glutamina se puede mencionar que es el aminocido libre ms abundante en el tejido muscular. Cumple un rol importante en la sntesis de protenas y aumenta la sntesis de glucgeno a travs de mecanismos desconocidos. Los niveles de glutamina pueden ser un buen indicador del sobreentrenamiento, ya que los atletas sobreentrenados generalmente poseen niveles bajos de glutamina y altos de cortisol. La glutamina previene la degradacin de protenas musculares contrctiles inducida por cortisol, aumenta los niveles de GH, puede crear un ambiente anablico en las clulas musculares y determinar parcialmente la tasa de recambio (o turnover) proteica en el msculo. Se cree que los suplementos orales de glutamina pueden ayudar a los atletas que realizan entrenamiento con pesas a prevenir algunos de los sntomas del sobreentrenamiento aunque no hay constancia cientfica al respecto.

4.11.3.4 Taurina
La taurina existe como un aminocido libre en la mayora de los tejidos animales y es uno de los aminocidos ms abundante en el msculo, las plaquetas y el sistema nervioso en desarrollo. Su nombre proviene de Bos Taurus (bilis de buey) de donde fue por primera vez aislado hace ms de 150 aos. La taurina difiere de la mayora de los otros aminocidos, en que no se incorpora a las protenas. La taurina, al igual que la
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glutamina, es considerado como aminocido esencial condicionado. Este aminocido sulfatado (contiene un grupo de azufre en lugar de un grupo carboxilo) se encuentra de forma natural en el calostro que segregan las madres en los primeros das de haber dado a luz y en la leche materna, por lo que es especialmente necesario para los recin nacidos (las leches de continuacin de bebs llevan adicionado dicho aminocido). Aunque puede sintetizarse en el organismo a partir de los aminocidos metionina y cistena utilizando la vitamina B6 como cofactor de la reaccin enzimtica. Dicha produccin endgena no es suficiente para lograr la cantidad ptima que pueda provocar los efectos beneficiosos de este aminocido. Esa es la razn por la cual se necesita un aporte exgeno adicional. Adems, despus de la glutamina, es el segundo aminocido en forma libre ms abundante en el tejido muscular. Tiene un inters especial para la salud en general ya que incrementa el metabolismo de la glucosa (efecto smil insulina) y de los aminocidos. Es importante en el crecimiento de los msculos de contraccin rpida. Adems hay una elevada concentracin de taurina en forma libre en los msculos esquelticos. Participa en el mecanismo de contraccin-excitacin de las fibras musculares (ms concretamente en la transmisin del impulso nervioso a nivel neuromuscular). Hay evidencias de que son las fibras rpidas del msculo las que se ven ms afectadas que las lentas. A nivel cardiovascular la taurina regula la presin arterial a la vez que influye sobre el msculo cardaco, tiene tambin una relacin directa con la visin, cuya deficiencia produce degeneracin de la retina. Su asociacin con otros aminocidos estimula la hormona de crecimiento. El ejercicio intenso y las situaciones de estrs provocan una disminucin de los niveles de taurina en el organismo lo cual puede manifestarse en trastornos funcionales de ciertos tejidos donde puede actuar como modulador del crecimiento. Como puede verse hasta el momento, los efectos de este aminocido son muy comparables a los de la glutamina, por eso los suplementos suelen ser frmulas en las que se combinan ambos aminocidos para crear un efecto sinrgico. La taurina se encuentra presente en mayor concentracin en los pescados y mariscos, tambin en la carne roja y el hgado. El hombre joven es capaz de aumentar y conservar la taurina en forma ms eficiente que el adulto, sin embargo las necesidades de este aminocido estn elevadas en los periodos finales de la gestacin y los primeros aos de vida.

4.11.4 Con efectos anablicos 4.11.4.1. Androstenediona

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Es la precursora del estrgeno y la testosterona. Se comercializa generalmente con el objetivo de aumentar la hormona masculina y as lograr un mayor aumento de masa muscular y fuerza. La realidad indica que el nico cambio que se produce es en los niveles plasmticos de lipoprotenas asociadas al colesterol (disminucin de las HDL y aumento de las LDL). Las concentraciones de testosterona se mantienen dentro de lmites normales, mientras que el estradiol se ve incrementado. Este est considerado como un suplemento de alto riesgo.

4.11.4.2. (dehidroepiandosterona) DHEA


Es una hormona de las glndulas adrenales precursora de hormonas como la testosterona, estrgeno, progesterona y cortisol. Se sabe los niveles normales de DHEA decrecen con la edad, declinando luego de los 30 aos, a su suplementacin se le atribuyen caractersticas anti-envejecimiento. Es liposoluble, as que puede atravesar la barrera hemato-enceflica y tiene algunos efectos en la cognicin. Sin embargo, hasta ahora los estudios realizados slo registran con su uso un aumento de la androstenediona y no de la testosterona.

4.11.5. Incrementadores de resistencia 4.11.5.1. Ginseng


Es una hierba de la familia de las Araliacae, adems del Ginseng Panax, existen otras especies como el Gingseng Chino o Koreano. Fue utilizado durante miles de aos en medicina china como un tnico con efectos benficos sobre el sistema nervioso central y es ampliamente promocionado para aumentar el rendimiento fsico o deportivo aunque no existe evidencia cientfica que avale estas afirmaciones. Puede producir trastornos digestivos e interactuar con medicamentos como los inhibidores de la monoamimo oxidasa, insulina, digoxina y anticoagulantes. Contraindicado en hipertensos.

4.11.5.2. Inosina
Se trata de un nuclesido precursor del trifosfato de adenosina (ATP). Es el nuclesido de mayor permeabilidad ante la membrana celular y por esta razn se obtienen niveles elevados de ATP intracelulares. Se cataboliza rpidamente y su mayor producto de excrecin es el cido rico.
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La inosina es convertida por una fosforilasa de nuclesido a hipoxantina y ribosa-1fosfato. La ltima puede ser utilizada como una fuente de enzimas para la sntesis de ATP, tras donar la ribosa a la va de las pentosas-fosfato. La hipoxantina es metabolizada a xantina y la xantina a cido rico, uno de los antioxidantes plasmticos fisiolgicamente ms importantes. Se absorbe por va oral y la dosis es de 1 2 cpsulas antes de realizar el esfuerzo fsico. Su administracin diaria (5-6 g) no mejora el comportamiento aerbico pero es bien tolerado a pesar de una hiperuricemia significativa.

4.11.6. Estimulantes 4.11.6.1. Cafena


Es una sustancia estimulante del sistema nervioso central. Se encuentra en ms de 60 especies de plantas y est presente en el caf, el t, el cacao, el chocolate y refrescos como bebidas de cola y el guaran. Pertenece al grupo de sustancias llamadas xantinas junto con la teobromina y la teofilina. La cafena inhibe la fofodiesterasa, responsable de la desactivacin de la AMPc. El aumento de AMPc intracelular, justifica las principales acciones de la cafena como un gran efecto estimulante sobre el sistema nervioso central y los msculos estriados y el menor en el sistema cardiovascular. Su absorcin es rpida, alcanzndose la mxima concentracin en sangre a los 30 y 45 minutos de haberla ingerido y a las tres horas se ha eliminado la mitad de lo que se ha absorbido. Su metabolizacin es casi completa y apenas el 10% o menos es excretado del cuerpo casi sin modificacin. A dosis de dos a cuatro tazas diaria, (150 a 250mg), estimula las funciones psquicas, a nivel cardiovascular incrementa la frecuencia cardaca y la fuerza de contraccin, aumentando la presin arterial en forma transitoria. Disminuye el flujo sanguneo cerebral por vasoconstriccin en los vasos pericraneales aliviando la cefalea. Aumenta la secrecin de jugos gstricos, como el cido clorhdrico y la pepsina, pero, a su vez, tiene accin antiespasmdica en la vescula. Posee un leve efecto diurtico y dilata los bronquios. Se dice que aumenta la movilizacicn de cidos grasos libres. Para mejorar el rendimiento deportivo se habla de que son tiles entre 3 y 6 mg/kg, aproximadamente unos 200 a 300 g, de acuerdo al peso de cada deportista, una hora antes del ejercicio. Se considera excesivo un consumo mayor a 9 mg/kg de peso corporal que puede provocar excitacin, ansiedad e insomnio, temblor, un aumento generalizado de la sensibilidad y disminucin de los reflejos. Tambin puede provocar gastritis por estimulacin de la secrecin gstrica. En el tema de deporte era considerada una sustancia restringida, es decir, que su uso estaba permitido siempre que no se llegara a una concentracin en la orina de 12 microgramos por mililitro. Actualmente se liber a esta sustancia pues es efectiva en dosis bajas, aunque permanece bajo observacin.
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4.11.6.2. Guaran
Se dice que las semillas de guaran contienen el doble de cafena que los granos de caf, por lo que se las utiliza como estimulantes logrando los efectos del consumo de cafena. La semillas de guaran contienen entre 3.5 al 5 % de cafena (como guaranina), 0.3 % de teofilina, 0.2% de teobromina, con rastros de alcaloides relacionados, como timbonina, xantina, adenina, hipoxantina y tanino del 5 % al 25 %, grasas 3 %, almidones 5 al 6 %, resina 7 %, saponina, muclago, colina y pigmentos. Es estimulante del sistema nervioso. Las metilxantinas son estimulantes al interferir en la accin de la adenosina provocando una sensacin de euforia y de fuerza durante algunas horas. Tambin facilitan la actividad intelectual al mantener en estado de alerta a su consumidor. Posee propiedades diurticas, es antidiarreico y astringente. Se lo suele encontrar combinado con Ma Huang (efedrina) y cido acetil saliclico (aspirina) en suplementos quemadores de grasas denominados ECA (efedrina cafena aspirina) utilizados en programas de descenso de peso. En la actualidad se comercializa a travs de distintos tipos de productos como cpsulas, polvos solubes y bebidas,

4.11.6.3. Efedrina
La efedrina es un alcaloide con funcin de estimulante general. Se lo encuentra en diversas hierbas cono Ma Huang y Sida Cordifolia. Se ha visto que aumenta los niveles de adrenalina y noradrenalina. Se suele utilizar como estimulante del sistema nervioso central, como descongestivo o como supresor del apetito. Produce aumento de la frecuencia cardiaca y de la tensin arterial. Como efectos adversos podemos citar:

Mareos Temblor Malestar gastrointestinal Arritmias, que incluso pueden llegar a provocar infartos Convulsiones Prdida de conciencia Muerte.

4.11.7. Bebidas hidratantes 4.11.7.1 Agua y otros


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La buena hidratacin es esencial para la mejor ejecucin del ejercicio fsico, se sabe que una persona bien hidratada puede mejorar el rendimiento deportivo. El cuerpo humano constantemente est perdiendo lquido, se habla que aproximadamente y en condiciones normales, una persona adulta pierde, al da, unos 2,5 litros de agua. Al incrementar el nivel de entrenamiento, los deportistas sudan ms intensamente y las glndulas sudorparas se multiplican, por lo tanto pierden ms lquido que una persona no entrenada. la persona no entrenada pierde aproximadamente 0.8 litros de sudor por hora, la persona entrenada pierde de 2-3 litros de sudor por hora. (Colgan, M, 1993). El agua es un componente esencial de todos los tejidos corporales. Como solvente, hace que muchos solutos estn disponibles para la funcin celular y es el medio necesario para todas las reacciones. Participa como sustrato en reacciones metablicas y como componente estructural proporcionando forma a las clulas. Es esencial adems en el proceso de digestin, absorcin y excrecin. Es importante en la estructura y funcin del sistema circulatorio y acta como medio de transporte para los nutrientes y todas las sustancias del cuerpo. Mantiene la constancia fsica y qumica de los lquidos intra y extracelulares y adems de su papel directo con la temperatura corporal. La evaporacin de la transpiracin, enfra al cuerpo en el clima caliente; 600 Kcal del calor del cuerpo se disipan durante la evaporacin de un litro de agua transpirada. (Kathleen, L, Escote, S, 2000). La prdida del 20% del agua corporal puede causar la muerte, y la prdida de slo un 10% causa desrdenes graves. En un clima moderado los adultos pueden vivir hasta 10 das sin agua; los nios pueden vivir hasta 5 das. En cambio es posible vivir sin alimento por varias semanas. Por otro lado, a temperaturas mayores de 42.8 oC, eleva la actividad de las enzimas y se interrumpen importantes funciones celulares a nivel cerebral. Con tan altas temperaturas se comienzan a descomponer las protenas enzimticas y los tejidos empiezan a ser cocinados lentamente. Por esto es que la regulacin de la temperatura es tan importante para el ser humano, y especialmente en este caso, en condiciones de ejercicio prolongado en las cuales el cuerpo puede sobrepasar temperaturas mayores a 40.6 oC. (Lamb, D, 1989). Las perturbaciones en el agua corporal y en el equilibrio electroltico pueden afectar el funcionamiento celular y sistmico, y como consecuencia, reducir la capacidad de los humanos para tolerar el ejercicio prolongado. La prdida de agua durante la sudoracin inducida por el ejercicio puede conducir a la deshidratacin de los compartimientos de lquido intracelulares y extracelulares del cuerpo. Incluso una pequea cantidad de deshidratacin (1% del peso corporal) puede aumentar la tensin cardiovascular como lo indica una elevacin desproporcionada del ritmo cardaco durante el ejercicio y limitar la habilidad del cuerpo para transferir el calor de los msculos que se contraen hacia la superficie de la piel, donde el calor puede disiparse hacia el ambiente. Las consecuencias del dficit de agua corporal pueden
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aumentar la posibilidad de deteriorar el rendimiento deportivo y desarrollar una lesin por calor. (ACSM, 1997) En cuanto a las bebidas hidratantes: No conviene ingerirlas ni muy fras ni muy calientes, ya que permanecen demasiado tiempo en el estmago y tardan en ser asimiladas. Estas se pueden clasificar em: Hipotnicas, Isotnicas e Hipertnicas:

Una bebida hipotnica tiene una osmolaridad relativamente baja, o sea, que tiene menos partculas (azcares y electrolitos) por 100ml que los fluidos corporales. Como est ms diluida, se absorbe ms rpidamente que el agua. Una bebida hipotnica contiene aproximadamente 4gr de azcar por 100ml. Una bebida isotnica tiene la misma osmolaridad que los fluidos corporales, esto quiere decir que contiene el mismo nmero de partculas (azcares y electrolitos) por 100ml y por consiguiente es absorbida igual o ms rpidamente que el agua. La mayora de las bebidas isotnicas comerciales contienen entre 4 y 8 gr de azcar por 100ml. En otras palabras, las bebidas isotnicas proporcionan el equilibrio ideal entre rehidratacin y reabastecimiento. Una bebida hipertnica tiene una osmolaridad ms alta que los fluidos corporales, es decir, contiene ms partculas (azcares y electrolitos) por 100ml que stos, o sea, es ms concentrada. Se absorbe ms lentamente que el agua. Una bebida hipertnica normalmente contiene ms de 8gr de azcares por 100ml. Existen tambin bebidas hidratantes que contienen diferentes cantidades de electrolitos (sodio, potasio, magnesio y cloro), pero no contienen carbohidratos, se utilizan en deportistas que necesitan reponer uno o ms electrolitos pero no carbohidratos.

4.11.7.2. Bebidas hidratantes con Carbohidratos


Luego de la informacin comentada anteriormente referente a la hidratacin, es importante mencionar tambin las necesidades de carbohidratos durante entrenamientos o competencias prolongadas, en las cuales se hace necesaria una reposicin de dicho nutriente. La deplecin del glucgeno y la hipoglicemia, limitan el rendimiento. Al inicio del ejercicio, la mayora del combustible proveniente de los carbohidratos es suministrado por el glucgeno muscular. La glucosa sangunea provee un pequeo pero constante suministro. La grasa tambin provee combustible.
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Los estudios realizados muestran que el consumo de 30 a 60 gramos de CHO por hora durante ejercicios prolongados, disminuye la fatiga y mejora el rendimiento, ahorrando glucgeno muscular y heptico. Adems de ayudar a evitar una cada en la glucosa sangunea. Con concentraciones sanguneas menores a 45 mg/dl, los atletas pueden experimentar leves dolores de cabeza, falta de concentracin e irritabilidad. En personas que entrenan por ms de una hora, deberan escoger una bebida con CHO como parte de su protocolo pre-entrenamiento, y que esta no debe exceder el 8% de CHO. De 15 a 30 minutos antes del entrenamiento, se debe consumir de 300 a 500 ml ms de bebida con contenido de carbohidratos. Se dice que el nerviosismo de la competencia puede reducir la tolerancia. El consumir bebidas deportivas antes de actividades prolongadas le da al atleta de resistencia la ventaja para disminuir la fatiga (a travs de la ingesta de CHO) y prevenir la deshidratacin. Las concentraciones de CHO entre 6 y 8% son mejor toleradas (60 a 80 gr x litro). La mxima absorcin de CHO por el TGI es de aproximadamente de 1 gramo de glucosa por minuto, (60 gr x hora). Se utilizan: glucosa, sacarosa, maltodextrinas y polmeros de glucosa, y son absorbidos a una tasa muy similar. La fructosa es absorbida ms despacio, ya que necesita de una molcula transportadora que atraviesa la membrana celular gastrointestinal y debe ser transportada al hgado para su conversin a glucosa. La ingestin de fructosa no es un modo efectivo para mantener los niveles de glucosa sangunea. Gran cantidad de fructosa sin absorber en el TGI, causa malestar gastrointestinal. Por esta razn, la fructosa es usualmente mezclada con otros azcares en bebidas deportivas, y de esta manera evitar estos problemas.

4.11.8. Vitaminas y/o minerales 4.11.8.1. Ubiquinona, Coenzima Q10


La coenzima Q10 es un lpido no esencial encontrado en animales y en menor cantidad en vegetales, tiene relacin con las mitocondrias, el msculo esqueltico y cardaco. Est implicada en la produccin de ATP. Sin embargo no existe evidencia cientfica que aliente su suplementacin. Incluso existen estudios en los que se observa un aumento del stress oxidativo con su suplementacin en ejercicio de alto rendimiento.
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4.11.8.2. Vanadio
El vanadio es un mineral que se encuentra en pequeas cantidades en plantas y animales y es un oligoelemento no esencial para la vida humana. Promueve el transporte de aminocidos dentro de las clulas. Se sabe que 10 g de vanadio equiparan cualquier requerimiento de vanadio postulado aunque al no ser considerado esencial no hay recomendaciones oficiales. Estos requerimientos diarios se satisfacen con los niveles naturales que existen en los alimentos. Las fuentes naturales de vanadio son: hongos, mariscos y perejil; las frutas, vegetales, grasas y aceites lo contienen en menor cantidad. Se ha postulado que la suplementacin con vanadio podra tener efectos deteriorantes cuando es tomado por largos perodos de tiempo, ms de 13.5 mg de Vanadio al da durante 6 semanas, o ms de 9 mg durante 6 meses. Los sntomas pueden ser diarrea, lengua verde, perturbaciones gastrointestinales y calambres. El suplemento de sulfato de vanadio no promueve el desarrollo muscular durante el entrenamiento de resistencia muscular en individuos sanos. Aunque se ha promocionado como un estimulante y regulador de la insulina, anablico muscular y eliminador de grasa corporal, sus efectos no han sido comprobados. El vanadio es un elemento qumico altamente txico, ya que si bien es cierto que puede regular el FTG (Factor de Tolerancia a la Glucosa) como el Cromo (Picolinato de Cromo) la dosis efectiva media de dicha sustancia en ratas diabticas es muy similar a la dosis txica media en el humano.

4.11.8.3. Vitaminas del Complejo B 4.11.8.3.1. Vitamina B1


Es una vitamina esencial en el metabolismo de carbohidratos, acta en el funcionamiento de clulas nerviosas y musculares, posee propiedades antlgicas (se la prescribe ante el dolor de origen nervioso), limita la produccin de cido lctico favoreciendo su eliminacin, estimula el apetito.

4.11.8.3.2. Vitamina B6
La vitamina B6 juega un papel muy importante en la liberacin de energa a partir de los nutrientes, en la liberacin de glucosa a partir del glucgeno y en la formacin de hemoglobina. Los vendedores de suplementos dicen que las cpsulas
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de vitamina B6 mejoran el rendimiento atltico, pero investigaciones cientficas prueban lo contrario.

4.11.8.3.3. Vitamina B12


La suplementacin con vitamina B12 se cree que mejora el rendimiento por su roll en la formacin de glbulos rojos. Las anemias de todo tipo se reducen, y la sangre tiene mayor capacidad de transporte de oxgeno. La deficiencia de vitamina B12 causa anemia, aunque tambin el hierro y el cido flico entre otros. Una dieta baja en vitamina B12 tambin ser deficiente en otros nutrientes. Una persona con una dieta pobre, no necesitar tomar suplementos, lo que necesita es comer mejor. Para cualquier atleta, cualquier beneficio obtenido de la suplementacin con vitamina B12 antes de una competencia debe estar basado en la psicologa y no en la fisiologa.

4.11.8.4. Vitamina C
Esta vitamina tiene propiedades antioxidantes, interviene en el metabolismo celular y hormonal, disminuyendo los niveles de cortisol en levantadores de pesas y ultramaratonistas (90km). En dosis de 500mg a 1.5g /da, mejora la relacin testosterona/cortisol por encima del 20%. Mejora la absorcin de hierro, estimula las defensas del organismo, es necesaria para la sntesis de carnitina, dopamina, adrenalina y noradrenalina. Se le encuentra como parte de otros suplementos o se suele consumir sola. Evidencia de hace muchos aos que indica que la actividad fsica aumenta la excresin de vitamina C nos ha llevado a pensar que las personas fsicamente activas necesitan de dos o tres veces la RDA de esta vitamina. A partir de ah, muchos estudios se han opuesto a esta teora. En un estudio, en el cual se restringi la ingesta de vitamina C, no caus cambios importantes en el poder aerbico de los atletas. Muchos experimentos han mostrado que el rendimiento de los atletas no mejora cuando toman suplementos de vitamina C que cuando utilizan las RDA de la alimentacin normal. A pesar de esto, en muchas tiendas de suplementos se les dice a los atletas que deben tomar cantidades muy grandes de esta vitamina. Hoy se sabe que con una dieta bien balanceada y equilibrada, es casi imposible no recibir suficiente cantidad de vitamina C. Solamente con tomar un vaso de jugo de naranja, una papa y una porcin de brculi al da, recibe de dos a tres veces la RDA de vitamina C.

4.11.8.5. Vitamina E
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Es un potente antioxidante y acta limitando los procesos inflamatorios en msculos y tendones. La vitamina E es importante, especialmente en atletas de resistencia, en estos eventos, las clulas utilizan grandes cantidades de oxgeno en la produccin de energa, y la vitamina E defiende vigorosamente a las membranas celulares contra el dao de la oxidacin. Con el deseo de prevenir el dao oxidativo de los msculos, muchos atletas y personas activas, toman megadosis de vitamina E. En un estudio se mostr que 300 mg de vitamina E al da reduca el dao oxidativo de ciclistas. Otros tipos de daos musculares, como en el caso del exceso de trabajo, no se ven afectados por esta vitamina. Algunos estudios indican, a excepcin de la vitamina E, que no es necesaria la suplementacin de ninguna vitamina, a menos que la dieta no sea suficiente. Basta con cubrir las RDA de la dieta ordinaria.

4.12. Otros 4.12.1. Triglicridos de cadena media (TCM)


Los triglicridos de cadena media son grasas compuestas de cidos grasos saturados de 8 (caprlico) y 10 (cprico) carbonos, estos derivan de grasas vegetales, especialmente de aceite de coco y de palma. Entre las propiedades fsico-qumicas destacan su sabor y olor neutro y su fluidez. En el campo de la nutricin representan una fuente alternativa de energa en la dieta puesto que su absorcin en el organismo es ms rpida en relacin a los aceites habituales, y por ello tienden a no depositarse en tejido adiposo. No requieren de formacin miscelar por la bilis ni de la accin de las enzimas pancreticas. Se absorben directamente a la Vena Porta y se pueden utilizar cuando la digestin, absorcin o el transporte luminal estn dificultados. Por ejemplo en defectos de hidrlisis por falta de sales biliares y enzimas pancreticas, en la absorcin defectuosa de grasas en el intestino enfermo o en el transporte linftico defectuoso de las grasas. En deportistas se postula su uso para asegurar un aporte energtico inmediato y superior al de los carbohidratos, evitando el depsito graso. En dietas de bajo contenido graso se puede incorporar consiguiendo una ms rpida metabolizacin evitando su acumulacin en forma de tejido adiposo. En cuanto a la recomendacin de consumo, se habla de una cucharada sopera 3 veces al da y en caso de realizar ejercicio se puede tomar 2 cucharadas unos minutos antes del mismo.
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Bibliografa principal consultada:

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